Ողնաշարը մեր ներքին շրջանակն է: Կատարում է կրող, շարժիչային, ամորտիզացիոն, պաշտպանիչ գործառույթներ։ Այս գործառույթների խախտումը տեղի է ունենում ողնաշարի դեֆորմացիաներով: Դրանք վերադարձնելու համար հարկավոր է զբաղվել ողնաշարի կորության կանխարգելմամբ և ժամանակին բուժմամբ։ Պաթոլոգիան վարում է օրթոպեդ, ողնաշարավոր և նյարդաբան: Ամեն ինչ կախված է թեքության պատճառներից և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից: Սովորաբար, այն ունի մի քանի թեքություններ իր յուրաքանչյուր բաժանմունքում, որոնք գտնվում են սագիտտալ հարթության վրա (երբ դիտվում է կողքից):
Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորեր
- Արգանդի վզիկի և գոտկային լորդոզ. Դրանք ձևավորվում են երեխայի ֆիզիկական զարգացման գործընթացում, երբ նրա շարժիչ ունակություններն ընդլայնվում են (սկսում է գլուխը պահել և նստել): Արդյո՞ք ողնաշարի ուռուցիկությունը առջևում է:
- Կրծքային և սակրալ կիֆոզը ձևավորվում է արգանդում, երեխան արդեն ծնվել է դրանցով։ Ներկայացված է հետևի ուռուցիկությամբ:
Ճակատային հարթությունում ողնաշարի գիծն անցնում է մարմնի միջին առանցքի երկայնքով: Մարմնի ակտիվ և ճիշտ պահպանումը տարածության մեջ կեցվածքն է։ Ողնաշարի դեֆորմացիան հանգեցնում է աննորմալ կեցվածքի զարգացմանը և հակառակը։
Հիվանդությունների տեսակները
Որո՞նք են ողնաշարի դեֆորմացիաների տեսակները: Ի՞նչն է ամենից հաճախ անհանգստացնում ժամանակակից մարդուն. Սկոլիոզը զարգանում է ճակատային հարթությունում։ Սա ողնաշարի կորություն է աջ կամ ձախ միջին գծի համեմատ: Սագիտտալ հարթությունում նկատվում է ֆիզիոլոգիական կորերի (հիպերլորդոզ, հիպերկիֆոզ) աղեղի ավելացում, կորերի անհետացում կամ կրճատում (հարթ մեջք) և համակցված թեքություններ, որոնք համատեղում են երկու ուղղությունները (լորդոսկոլիոզ, կիֆոսկոլիոզ)::
Ինչու է առաջանում կորությունը:
Ողնաշարի դեֆորմացիայի պատճառները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Բնածին էթիոլոգիան կապված է ողնաշարի պաթոլոգիայի հետ.
- Կառուցվածքային բաղադրիչների թերզարգացում.
- Լրացուցիչ տարրեր։
- Հարեւան ողնաշարային մարմինների միաձուլում.
- Arc ձախողում.
- Սեպի ձև։
Ողնաշարի ձեռքբերովի դեֆորմացիայի պատճառները կարող են լինել՝
- Պարբերաբար վատ կեցվածք.
- Ռախիտ (մարմնում կալցիումի անհավասարակշռություն, ոսկորները դառնում են փխրուն):
- Ողնաշարի տուբերկուլյոզ.
- Պոլիո.
- Օստեոխոնդրոզ և օստեոդիստրոֆիա.
- CP.
- Վնասվածքներ, ճողվածքներ և ողնաշարի ուռուցքներ.
- Պլեվրիտը շնչառական համակարգի պաթոլոգիա է՝ արտահայտվածցավային համախտանիշ. Սովորաբար ախտահարվում է մի կողմը, որի վրա պառկած է հիվանդը: Կրծքավանդակի հատվածում ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը անհավասար է, առաջանում է թեքություն:
- Ստորին վերջույթներից մեկի կրճատում. բեռը բաշխվում է անհավասարաչափ։
- Մեկ ձեռքը կամ ոտքը բացակայում է, ինչը հանգեցնում է հավասարակշռության անհավասարակշռության:
- Թույլ մկանային զանգված, որը չի դիմանում ողնաշարի կորությանը.
- Հոգեկան խանգարումներ (դեպրեսիա, երբ ուսերն ու գլուխը անընդհատ իջեցված են):
Ողնաշարի կորությունը կարող է ազդել դրա ցանկացած մասի վրա:
Արգանդի վզիկի ողնաշարի դեֆորմացիա
- Տորտիկոլիսը պաթոլոգիա է, որի դեպքում գլուխը թեքված է մի կողմ, իսկ պարանոցը՝ մյուս կողմ:
- Կիֆոզ՝ պարանոցի թեքություն դեպի ետ։ Սա հազվադեպ երեւույթ է։
- Լորդոզ - ֆիզիոլոգիական թեքության ուժեղացում: Վիզը ձգված է առաջ, ուսերը՝ կլորացված, կռիկը զարգանում է։
Բնածին տորտիկոլիսի պատճառները.
- պտղի սխալ ներարգանդային դիրքը;
- ծննդյան տրավմա;
- սպազմ կամ պարանոցի մկանների կրճատում;
- արգանդի վզիկի ողերի բնածին պաթոլոգիա (Klippel-Feil հիվանդություն);
- արգանդի վզիկի 1-ին ողերի պտտվող ենթաբլյուքսացիա։
Արգանդի վզիկի ողնաշարի ձեռքբերովի դեֆորմացիայի պատճառները.
- կարգավորող տորտիկոլիս. երբ երեխան երկար ժամանակ սխալ դիրք է ընդունում օրորոցում;
- փոխհատուցում - ականջի բորբոքային հիվանդություններով, պարանոցի թարախային պրոցեսներով.(երեխան խնայում է հիվանդ կողմը և գլուխը թեքում է դեպի առողջ կողմը);
- կոտրվածք, տեղահանում կամ առաջին արգանդի վզիկի ողնաշարի ենթաբլյուքսացիա;
- օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ, երրորդային սիֆիլիս - ողնաշարերը ոչնչացվում են, առաջանում է կմախքի առանցքային դեֆորմացիա։
Տորտիկոլիսի բուժում
Պահպանողական մեթոդներ.
- մերսում;
- բուժական մարմնամարզություն;
- դիրքի բուժում;
- ֆիզիոթերապիա;
- ջրի ընթացակարգեր լողավազանում՝ օգտագործելով շրջան նորածինների համար;
- կրում է օձիք, որը ամրացնում է արգանդի վզիկի ողնաշարը ճիշտ դիրքում:
Վիրաբուժական բուժումը կատարվում է կոնսերվատիվ ազդեցության բացակայության դեպքում:
- միոտոմիա - պարանոցի մկանի դիսեկցիա;
- պլաստիկա (մկանների երկարացում).
Կիֆոզը և լորդոզը բուժվում են կոնսերվատիվ մեթոդներով (մարմնաթերապիա, մերսում, դեղորայքային անզգայացում, մկանային սպազմի թեթևացում):
կրծքավանդակի խանգարումներ
Կիֆոզը ուղեկցվում է դեֆորմացիայով՝ ֆիզիոլոգիական ճկման ավելացման տեսքով։ Առկա է հետին պաթոլոգիական թեքություն՝ կլոր մեջքի ձևավորմամբ։ Ողնաշարի ձեռքբերովի կիֆոտիկ դեֆորմացիան ավելի հաճախ է հանդիպում։
Կրծքավանդակի կիֆոզի պատճառները.
- Մկանային կորսետի թուլություն, որը չի հասցնում ձևավորվել երեխայի արագացված աճից հետո։
- Վաղ ռախիտ (մինչև 1 տարի) - ախտահարված են կրծքային և գոտկային շրջանները։ Դեֆորմացիան անհետանում է պառկած դիրքում (ոչ ֆիքսված կորություն): Պաթոլոգիական թեքության ծանրությունը սրվում է, երբ երեխան նստում և ոտքի է կանգնում։
- Ուշ ռախիտ (5-6 տարեկան) - զարգացողֆիքսված կիֆոզ և կիֆոսկոլիոզ:
- Օստեոխոնդրոպաթիա նկատվում է 12-17 տարեկանում։ Տղաներն ավելի հաճախ են տուժում։ Բժշկական աշխարհում այն կոչվում է Scheuermann-Mau հիվանդություն: Դիստրոֆիկ փոփոխություններ են զարգանում ողնաշարային մարմիններում և միջողնաշարային սկավառակներում։ Ձևավորվում է ողնաշարի ֆիքսված սեպաձև դեֆորմացիա։
կրծքավանդակի կիֆոզի բուժում
Ռախիտային դեֆորմացիան բուժվում է կոնսերվատիվ եղանակով՝ լող, վիտամինաբուժություն, վարժություն թերապիա, փշատերև լոգանքներ, մերսում, հատուկ երեք կետանոց կորսետի կրում։ Հիվանդությունը կարող է անհետանալ առանց հետքի։
Երիտասարդական կիֆոզը բուժվում է բարդ եղանակով՝ մերսում, մկանային կորսետի ամրացման հատուկ վարժություններ, օստեոարտիկուլյար համակարգի տրոֆիզմի դեղորայքային բարելավում։ Հաճախ անհրաժեշտ է լինում կիրառել թերապիայի վիրաբուժական մեթոդներ՝ տարբեր տեսակի ողնաշարի գործիքային ամրացում։
Գոտկային դեֆորմացիա
Լորդոզ՝ ողնաշարի կորություն՝ դիմացի ուռուցիկության առաջացմամբ։ Թերապիան հիմնված է կորություն առաջացրած հիվանդության դեմ պայքարի վրա։ Նրանք օգտագործում են ձգում, հիվանդի հատուկ դիրքեր, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և ընդհանուր ուժեղացնող մերսման դասընթացներ։
Գոտկային լորդոզի պատճառները.
- դեֆորմացիա՝ փոխհատուցելու ռախիտային և տուբերկուլյոզային կիֆոզը;
- ազդրերի տեղաշարժեր, որոնք տեղի են ունեցել ծննդաբերության ժամանակ;
- ազդրային հոդերի կոնտրակտներ.
Սկոլիոզ
Ողնաշարի սկոլիոտիկ դեֆորմացիան կարող է ազդել ողնաշարի ցանկացած մակարդակի վրա և ազդելմի քանի բաժանմունքներ՝ առաջացնելով S-աձև կորություններ։ Մինչպուբերտատ աղջիկները ավելի ենթակա են այս հիվանդությանը։
- Բնածին սկոլիոզը կապված է մի քանի ողերի միաձուլման, լրացուցիչ ողերի առկայության, ողնաշարի կառուցվածքային բաղադրիչների անոմալիայի հետ: Այն տեղի է ունենում 1 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ Դանդաղ է առաջանում, կորի գծերը չեն արտահայտվում։
- Դիսպլաստիկ սկոլիոզը ձևավորվում է գոտկատեղի ախտաբանական զարգացման մեջ։ Այն հայտնաբերվում է 9-11 տարեկանում և արագ զարգանում է։ Կռության գիծը դիտվում է գոտկային հատվածում։
- Նեյրոգեն սկոլիոզը զարգանում է պոլիոմիելիտի, սիրինգոմիելիայի, միոպաթիաների հետևանքով։ Զարգացման մեխանիզմը կապված է ողնուղեղի շարժիչային արմատների վնասման հետ։ Զարգանում է մկանների ֆունկցիոնալ անբավարարություն։ Զուգահեռաբար տեղի են ունենում ողնաշարի դիստրոֆիկ փոփոխություններ։
- Ռախիտային սկոլիոզ. Կալցիումի նյութափոխանակության խախտման պատճառով ոսկրային հյուսվածքը դառնում է փափուկ։ Ստատիկ բեռների տակ նկատվում է ֆիզիոլոգիական թեքությունների աճ: Տիեզերքում մարմնի սխալ դիրքի դեպքում արագ ձևավորվում է սկոլիոզ։
- Իդիոպաթիկ սկոլիոզը ողնաշարի ամենատարածված դեֆորմացիան է: Դա բազմագործոն հիվանդություն է՝ ողնաշարի աճի տեմպի խախտում, նյարդամկանային անբավարարություն, երեխաների աճի ակտիվ շրջան և կմախքի վրա ֆիզիոլոգիական սթրեսի ավելացում։ Ողնաշարերում նկատվում է էնդոխոնդրալ ոսկրային ձևավորման խախտում, որին հաջորդում է օստեոպորոզի և ողնաշարի խանգարումների զարգացումը։
1965 թվականին Վ. Դ. Չակլինը ճառագայթաբանորեն հայտնաբերեց 4 աստիճանողնաշարի դեֆորմացիաներ սկոլիոզում.
- 1-ին աստիճան - 5-10 աստիճան;
- 2-րդ աստիճան - 11-30;
- 3-րդ աստիճան - 31-60;
- 4-րդ աստիճան - ավելի քան 61 աստիճան.
Սկոլիոզի կլինիկական դրսևորումներ.
- Կանգնած դիրքում 1-ին աստիճանում նկատվում է մեջքի և որովայնի պատի մկանային կորսետի թուլություն, ուսերի տարբեր մակարդակներ, ուսի շեղբերների անկյունները տեղակայված են տարբեր մակարդակներում, եռանկյունների անհամաչափություն. գոտկատեղից։ Կրծքավանդակի շրջանում նկատելի է թեքություն, գոտկատեղում՝ հակառակ կողմում՝ մկանային կնիք, որը տեսանելի է նաև մարմինը դեպի առաջ թեքելիս։ Ռենտգենի վրա ողերի պտտման նշաններ չկան։ Կոնքը գտնվում է հորիզոնական հարթության վրա։ Պառկած դիրքում նկատվում է որովայնի մկանների թուլություն։
- 2-րդ աստիճանում տեսողականորեն որոշվում է ողնաշարի S-աձեւ կորությունը։ Կան կրծքային ողերի պտույտներ, կա կրծքավանդակի դեֆորմացիա։ Թեքության թեստը ցույց է տալիս կողերի մի կողմի ելուստը կամ մեջքի ստորին հատվածի մկանները։ Առաջընթացը շարունակվում է, քանի որ երեխան մեծանում է:
- 3-րդ աստիճանում որոշվում է կմախքի ընդգծված դեֆորմացիա։ Հստակ տեսանելի են կողային կուզը և կոնքի թեքությունը: Ուսերի գիծը համընկնում է կոնքի գծի հետ։ Ողնաշարի երակային պլեքսը սեղմված է։ Հնարավոր են շնչառական խնդիրներ։
- 4-րդ աստիճանում նկատվում է ամբողջ մարմնի դեֆորմացիայի ծանր աստիճան։ Աճը դադարում է, ներքին օրգանների հարաբերությունները խախտվում են։ Ողնուղեղի սեղմումը հանգեցնում է պարեզի զարգացմանը։ Ռենտգենը ցույց է տալիսսեպաձև ողեր.
Սկոլիոզը լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է հանգեցնել մշտական հաշմանդամության (հաշմանդամության):
Սկոլիոզի բուժում
Երեխաների մոտ ողնաշարի դեֆորմացիան պետք է հայտնաբերվի սկզբնական փուլերում. Նման դեպքերում ձեզ հարկավոր է միայն կեցվածքի շտկում, ֆիզիկական վարժություններ, լող, ճիշտ աշխատանքային տարածքի կազմակերպում, աշխատանքի և հանգստի համապատասխան ռեժիմի պահպանում և ճիշտ սնուցում։
Ոչ վիրաբուժական բուժումն ուղղված է ողնաշարի ճիշտ դիրքում ֆիքսելուն՝ կրելով ուղղիչ կորսետներ, մարզելով մեջքի և որովայնի մկանները։ Երեխայի սենյակը պետք է ունենա հատուկ մահճակալ՝ կոշտ ներքնակով և օրթոպեդիկ բարձով։
Երկրորդ աստիճանի բուժումը պահպանվում է, գործընթացի առաջընթացով երեխաներին ուղարկում են մասնագիտացված առողջարաններ։ Օրթոպեդիայի բաժանմունքներում իրականացվում է ոչ վիրաբուժական բուժման պլանային կուրս։ Օգտագործեք ձգման մեթոդը, օգտագործելով կողային ձգում: Այս բուժումը տևում է 2-4 ամիս։ Ձգումը հաճախ նախավիրահատական նախապատրաստություն է 3-րդ և 4-րդ փուլերի համար: Ձեռք բերված ուղղման մակարդակը անհապաղ ամրագրվում է հատուկ գործիքների միջոցով:
Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ
- Էսթետիկ թերություն, որն անհանգստացնում է չափահասին կամ փոքր հիվանդի ծնողներին։
- Կորի անկյունը ավելի քան 40 աստիճան է, բայց թերի աճով։
- 50 աստիճանից մեծ ցանկացած աղավաղում:
- Մշտական նյարդաբանական բարդություններ և ցավային համախտանիշ։
- դեֆորմացիաներ,ուղեկցվում է սրտանոթային և շնչառական համակարգերի խախտմամբ։
Վիրաբուժական բուժման տեսակներ
Կա 3 եղանակ՝ գործողություններ առջևի մուտքով, հետևի և համակցված: Գործողությունների էությունը ողնաշարի մեջ մետաղական կառուցվածքների ներմուծումն է, որոնք կարող են լինել ստատիկ և շարժական: Դինամիկ իմպլանտի առավելությունները. այն կարելի է կարգավորել երեխայի ճիշտ աճն ապահովելու համար և թույլ է տալիս սպորտով զբաղվել։ Դիզայնը արտաքինից տեսանելի չէ և կարող է օգտագործվել մեծահասակների մոտ ողնաշարի ծանր դեֆորմացիաների բուժման համար: Այն թույլ է տալիս շտկել կորությունը և դադարեցնել դրա առաջընթացը:
Ողնաշարի կորության կանխարգելում
- Ողնաշարի բնածին կորության վաղ հայտնաբերում (օրթոպեդի մոտ հետազոտությունը ծննդատանը կատարվում է 1, 3, 6 ամիս և մեկ տարի) և դրանց շտկում։
- Նախադպրոցական և դպրոցական տարիքում ձեռք բերված դեֆորմացիաների բացահայտում բժշկական զննումների ժամանակ և դրանց շտկման համար համապատասխան միջոցների կիրառում։
- Վերահսկեք ձեր կեցվածքը: Երեխաներին մանկուց պետք է սովորեցնել ուղիղ պահել մեջքը։ Դպրոցները պետք է ունենան սեղանների և աթոռների բարձրությամբ կարգավորվող սեղաններ: Աշխատանքի ժամանակ անհրաժեշտ է քայլելուց փոքր ընդմիջումներ անել՝ ողնաշարի ստատիկ բեռից խուսափելու համար։
- Ռախիտի, պոլիոմիելիտի, տուբերկուլյոզի ժամանակին հայտնաբերում և բուժում։
- Ընդհանուր մերսման կանխարգելիչ դասընթացներ մկանային կորսետի պասիվ ամրապնդման համար։
- Սպորտ՝ մեջքի և որովայնի մկաններն ամրացնելու համար։
- Լող.
- Վերջույթների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ էլուծել պրոթեզավորման հարցը.
- Օրթոպեդիկ կոշիկներ կրելը ոտքերի տարբեր երկարությունների համար:
- Ծանր բարձրացնելիս անհրաժեշտ է բեռը հավասարաչափ բաշխել մարմնի երկու կեսերին։
- Ճիշտ սնվեք, սնունդը պետք է հավասարակշռված լինի սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի, վիտամինների և հետքի տարրերի առումով: Խուսափեք չափից շատ ուտելուց և ավելորդ քաշ հավաքելուց, ինչը լրացուցիչ գործոն է ողնաշարի դեֆորմացիաների զարգացման համար։
- Խուսափեք երկար դիրքերից մեկ դիրքում, կազմակերպեք ֆիզիկական դաստիարակություն։
- Կազմակերպեք քնի ճիշտ ձևը: Մահճակալը պետք է կոշտ լինի, իսկ օրթոպեդիկ բարձը ավելի լավ է գնել հատուկ սրահից։
- Տեսողության խանգարման դեպքում անհրաժեշտ է դիմել ակնաբույժի (տեսողության նվազումով մարդը կարող է բռնի դիրք բռնել, ձգել վիզը և խորացնել արգանդի վզիկի լորդոզը):
- Պայքար դեպրեսիայի և ապատիայի դեմ։
- Ձեռք բերեք նախազգուշական միջոցներ վնասվածքները կանխելու համար։
- Ժամանակին բուժել ճողվածքները, օստեոխոնդրոզը, ողնաշարի ուռուցքները։
Ժամանակին բուժումը կարող է ամբողջությամբ վերացնել ողնաշարի դեֆորմացիան:
