Կրիտրոցիտների մորֆոլոգիական ուսումնասիրության ժամանակ, որոնք հակված են պահպանել իրենց բոլոր բնորոշ հատկանիշները ողջ կյանքի ընթացքում, լավագույնս հայտնաբերվում են նորմայից տարբեր շեղումներ:
Էրիտրոցիտների բնութագրերը
Ձևով էրիթրոցիտները հիշեցնում են 7-8 մկմ տրամագծով երկգոգավոր սկավառակներ, դրանց ծավալը միջինը 80-100 ֆեմտոլիտր է, գույնը՝ նորմոքրոմ։ Արյան կարմիր բջիջներում միկրոցիտոզով, մակրոցիտոզով, նորմոցիտոզով, հիպոքրոմիայով և հիպերքրոմիայով պաթոլոգիական փոփոխությունների դեպքում առավել հաճախ հայտնաբերվում են անեմիկ պայմաններ։ «Միկրոցիտոզ» հասկացությունը բնութագրվում է էրիթրոցիտներում մեծ թվով փոքր մանր բջիջների առկայությամբ: Սա ցույց է տալիս միկրոցիտիկ անեմիայի զարգացումը։
Շեղումներ նորմայից
Արյան կարմիր բջիջները կատարում են բազմաթիվ և շատ կարևոր գործառույթներ մարմնում։ Նրանք կարող են նաև պատմել իրենց չափերի շեղումների մասին՝ համեմատած նորմալ արժեքների հետ (80-100 fl կամ միկրոն3):
- եթե դրանք նորմայից պակաս են (MCV արյունաբանական անալիզատորում <80 fl), ապա այս վիճակը կոչվում է միկրոցիտոզ;
- նորմալից ավելին(MCV>100 fl) – մակրոցիտոզ;
- և եթե նրանք ունեն նորմալ չափեր, ապա սա համարվում է նորմոցիտոզ:
Գունավորում
Տարբեր անեմիաների ախտորոշման գործում նշանակալի դեր է հատկացվում այնպիսի լաբորատոր ցուցիչին, ինչպիսին գույնն է: Տարբերում են համապատասխանաբար հիպոքրոմիա, հիպերքրոմիա և նորմոքրոմիա։ Կարմիր պիգմենտի (այն նաև կոչվում է հեմոգլոբին) սինթեզի խախտման հետևանքով երկաթի պակասի պատճառով միկրոցիտոզը ուղեկցվում է հիպոքրոմիային։ Այս պաթոլոգիան կոչվում է միկրոցիտիկ անեմիա.
Այս դեպքում արյան կարմիր գնդիկների չափը և դրանց գույնը հիվանդության մշտական նշաններ են։ Ինչ պատճառով է առաջանում միկրոցիտոզը, մենք կվերլուծենք այս հոդվածում:
Միկրոցիտոզ - ի՞նչ է դա:
Էրիտրոցիտային անիզոցիտոզի երեք տեսակներից միկրոցիտոզը ամենատարածվածն է: Այն բնութագրվում է արյան մեծ թվով էրիթրոցիտների առկայությամբ, որոնք անբնական ծավալով կրճատվում են:
Եթե արյան անալիզներում միկրոցիտոզ է հայտնաբերվել, բժիշկը կարող է ենթադրել, որ հիվանդի մոտ զարգացել է միկրոցիտային անեմիա: Այսինքն՝ դա մարդու արյան մեջ միկրոցիտների ավելացման հիմնական պատճառն էր։ Մասնագետը պետք է անպայման պարզի նման շեղման պատճառը, հատկապես, եթե նման երեւույթ նախկինում չի ախտորոշվել, բայց բացահայտվել է առաջին անգամ։ Շատ անեմիկ պայմաններ ունեն այս հատկությունը, ուստի անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում:
Անեմիայի որոշ տեսակներ կարող են առաջացնել միկրոցիտոզ: Ի՞նչն առաջացավ՝ անեմիա, թե՞ կարմիր արյան բջիջների չափի նվազում: Սահաճախ տրվող հարց։
Օրգանիզմում տեղի ունեցող բարդ կենսաքիմիական ռեակցիաների շնորհիվ կապ կա անեմիայի պատճառների և արյան մեջ միկրոցիտների առաջացման միջև: Կամ հիպոքրոմային անեմիան առաջանում է հենց արյան կարմիր բջիջների չափի նվազման պատճառով։
Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա
Բոլորից ամենատարածվածը հենց երկաթի դեֆիցիտի միկրոցիտային անեմիան է, որը կապված է մարմնում երկաթի պակասի հետ:
Այն ներառում է երկաթի դեֆիցիտի վիճակների մի ամբողջ խումբ, որոնք ձևավորվում են տարբեր պատճառներով.
- Անեմիա, որն առաջանում է հեմոգլոբինուրիայից (որում արյան կարմիր բջիջները վնասվում են և հեմոգլոբինը դուրս է գալիս պլազմա, այս վիճակը կոչվում է հեմոլիզ, որը հիմնականում արտացոլվում է մեզի մեջ) և հեմոսիդերինուրիա (հեմոգլոբինը կուտակվում է երիկամներում և արտադրանքում): դրա օքսիդացումը՝ հեմոսիդերինը, հեռացվում է մեզով):
- Քրոնիկ հետհեմոռագիկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա - պայմանը ձևավորվում է բազմաթիվ հիվանդությունների պատճառով, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսությամբ (արգանդի, քթի, երիկամների, ստամոքս-աղիքային տրակտից արյան կորուստ):
- Անեմիա՝ կապված՝ հետ
- Այն փաստը, որ սննդի հետ երկաթի ընդունումը նվազում է (բուսակերությամբ կամ այլ դիետաներով, հարկադիր կամ նպատակային, սահմանափակելով մարմնի հագեցվածությունը երկաթով և սպիտակուցներով):
- Ավելացնելով օրգանիզմի կարիքն այս անփոխարինելի քիմիական տարրի նկատմամբ (հղիության, կրծքով կերակրման, հաճախակի ծննդաբերության, դոնորության դեպքում).
- Այն փաստը, որ խանգարվում է երկաթի կլանումը և փոխադրումը (քրոնիկ.բորբոքային կամ չարորակ պրոցես, որը տեղայնացված է մարսողական համակարգի կամ ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում, մինչդեռ դրա արտազատման ֆունկցիան խախտված է, աղիքի լայնածավալ ռեզեկցիայով):
Ի՞նչ այլ անեմիաներ կան:
Կան, բացի երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունությունից, կախված էրիթրոցիտների չափից և գույնից, և այլ արյունաբանական պաթոլոգիաներ՝
- Հեմոգլոբինոպաթիա (թալասեմիա, Մինկովսկի-Չոֆարդի հիվանդություն, ժառանգական միկրոսֆերոցիտոզ, H հեմոգլոբինոպաթիա):
- Սիդերոբլաստիկ միկրոցիտային անեմիան պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում խանգարվում է երկաթի նյութափոխանակությունը։ Նման անեմիայի դեպքում հաճախակի են դրսևորվում միկրոցիտոզը, հիպոքրոմիան, էրիթրոցիտներում երկաթի նվազման մակարդակը, արյան մեջ բարձր մակարդակը (պայմանավորված այն հանգամանքով, որ այս տարրը չի ընդունվում ոսկրածուծի կողմից հեմոգլոբին արտադրելու համար): Պաթոլոգիան կարող է ձեռքբերովի լինել, որը հաճախ զարգանում է մեծահասակների մոտ և ուղեկցվում այլ հիվանդություններով (բորբոքային պրոցեսներով, չարորակ ուռուցքներով, խրոնիկ ալկոհոլիզմով) և ժառանգական (արատավոր գենը գտնվում է X քրոմոսոմի վրա):
- Անեմիա՝ կապված քրոնիկ վարակի ազդեցության հետ։
- Անեմիկ վիճակ՝ ծանր մետաղների, մասնավորապես կապարի աղերով թունավորման հետևանքով, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երկաթի օգտագործման և հեմոգլոբինի արտադրության վրա։ Նման պաթոլոգիայի բնորոշ նշանները կլինեն՝ արյան մեջ կհայտնաբերվեն միկրոցիտներ, հիպոքրոմիա, կոպիտ ներբջջային ինկլյուզիաներ (Զվարթ մարմիններ, բազոֆիլ հատիկավորություն, կաբոտ օղակներ):
- Հազվագյուտ տեսակհիպոքրոմային միկրոցիտային անեմիա - դրանց առաջացման պատճառները կապված են երկաթի նյութափոխանակության բնածին անոմալիաների, այս արժեքավոր տարրի տեղափոխման և վերաօգտագործման գործընթացների խախտումների և երկաթի հետ կապող սպիտակուցի բացակայության հետ:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիպոքրոմային միկրոցիտային անեմիան երեխաների մոտ:
Հեմոգրամի պարամետրերը պետք է հսկողության տակ լինեն, այն անշուշտ ցուցադրվում է աճող օրգանիզմին։
Հիպոքրոմիան և միկրոցիտոզը ընդհանուր արյան ստուգման ժամանակ, ինչպես նաև վատառողջության այլ նշանների հետ միասին (քաշի ավելցուկ ավելացում կամ կորուստ, համտեսելու և նույնիսկ անուտելի կերակուրներ ուտելու բնական կարիք չկա, վարքագծային փոփոխություններ, կոնցենտրացիայի նվազում) ցույց են տալիս երեխան անեմիա ունի երկաթի անբավարար մակարդակի պատճառով: Ի վերջո, հեմոգլոբինի (արյան կարմիր պիգմենտի) սինթեզը կախված է միայն այս քիմիական տարրից։
Այն նաև թթվածնի կրող է հյուսվածքների և օրգանների միջով, իսկ երբ նվազում է, ի հայտ են գալիս սակավարյունությանը բնորոշ տհաճ ախտանիշներ։
Ինչպե՞ս կանխել դա:
Երեխաներն ավելի հավանական է զգալ այս խանգարումները: Դա պայմանավորված է երկաթի նյութափոխանակության եւ սնուցման առանձնահատկություններով։ Դիետան պետք է կառուցվի այնպես, որ երեխան ունենա բավականաչափ երկաթ։ Բայց դա միշտ չէ, որ ստացվում է:
Մոր կաթից, որն ավելի արդյունավետ է կլանում երկաթը, քան կովի կամ այծի կաթը, անեմիայի ռիսկը քիչ է:
Կյանքից մեկ տարի հետո բարձր պարունակությամբ մթերքներայս տարրը մարմնի բնականոն զարգացման համար։
Եթե կան միկրոցիտային անեմիայի նշաններ (պատճառները ուսումնասիրել ենք), ապա դա հեշտ է որոշել արյան պատկերով, քանի որ հեմոգլոբինի մակարդակը կնվազի։
Ի՞նչ է պարունակում երկաթի ցածր մակարդակը:
Երբ օրգանիզմում երկաթի մակարդակը նվազում է, հետևում են հետևյալ կենսաքիմիական ռեակցիաները՝
- ոսկրածուծում և լյարդի հյուսվածքում հեմ ձևավորող բաղադրիչների պաշարների նվազում;
- սեկրեցիայի և ֆերիտինի մակարդակի նվազում (երկաթի պահպանման հիմնական սպիտակուցը);
- արյան շիճուկի երկաթը կապող ընդհանուր կարողության բարձրացում;
- ազատ էրիթրոցիտային պրոտոպորֆիրինների մակարդակի բարձրացում, որոնք կապ չունեն հեմ ձևավորելու համար;
-
բջջի ներսում երկաթ պարունակող ֆերմենտների ակտիվության նվազում։
միկրոցիտիկ հիպոքրոմային անեմիա
Արյան մեջ երկաթի պաթոլոգիական նվազումը և, համապատասխանաբար, հեմոգլոբինի մակարդակն իջնելուն զուգընթաց, ավելի ու ավելի շատ էրիթրոցիտներ կփոխեն գույնը, կնվազեն դրանց չափերը և արտաքին ուրվագծերը։ Ի վերջո, դա կհանգեցնի էրիթրոցիտների դեֆորմացմանը, դրանց վերափոխմանը միկրոցիտների: Իսկ միկրոցիտոզի հետ մեկտեղ արյան կարմիր բջիջներում նկատվելու է հիպոքրոմիա և պոիկիլոցիտոզ։
Այս ամենը կարտացոլվի հեմոգրաֆիայում և կենսաքիմիական արյան անալիզում: Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում, շիճուկում երկաթի փոփոխված մակարդակ, էրիթրոցիտների ինդեքսները կփոխվեն, արյան ընդհանուր թեստում կհայտնվի հիպոքրոմիա և միկրոցիտոզ՝ այս ամենը կհաստատի հիպոքրոմ միկրոցիտիկ անեմիայի զարգացումը։
ԼրիվԻհարկե, չկա վստահություն, որ երկաթի դեֆիցիտի անեմիան զարգացել է երեխայի կամ մեծահասակների մոտ:
Ուստի պաթոլոգիական վիճակը պետք է տարբերել անեմիայի այլ տեսակներից։ Օրինակ, դա կարող է առաջանալ կապարի թունավորմամբ (էրիթրոցիտներում բազոֆիլային ներդիրներով, արյան շիճուկում կապարի մակարդակի բարձրացմամբ, մեզի մեջ ազատ էրիթրոցիտային պրոտոպորֆիրինների և կապտոպորֆիրինների հայտնվելով): Դա կարող է լինել նաև թալասեմիա (կարելի է կասկածել արյան մեջ HbA2, HbF-ի ավելացման դեպքում): Երբ ախտորոշվում է միկրոցիտային անեմիա, բուժումը պետք է լինի ժամանակին:
Ինչպե՞ս ազատվել սակավարյունությունից
Երկաթի նորմալ մակարդակները պետք է փոխարինվեն: Հիվանդների ճաշացանկը վերանայվում է:
Եթե անեմիան կապված է մշտական արյան կորստի հետ, ապա դրանց պատճառը վերացվում է: Ուժեղ դաշտանի դեպքում կպահանջվի գինեկոլոգի բուժում: Արյունահոսության սուր կամ տրավմատիկ բնույթը վերացվում է վիրաբուժական միջամտությամբ: Խոցային արյունահոսությունը ներառում է ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների բուժում։
Երբ միկրոտարրերի պակասը հրահրում է ինքնին օրգանիզմը, պատրաստի պատրաստուկները կիրառվում են հաբերի կամ ներարկումների տեսքով։ Նրանք ունեն հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ: Երկաթի գերդոզավորումը նույնքան վտանգավոր է, որքան երկաթի անբավարարությունը։
Մենք մանրամասն ուսումնասիրել ենք երկաթի դեֆիցիտի հիպոքրոմային միկրոցիտային անեմիան:
