Խեղաթյուրումը ատամների անհամապատասխանություն կամ անհամապատասխանություն է, երբ դրանք մոտենում են միմյանց: Տերմինը առաջ է քաշել Էդվարդ Անգլը որպես օկլյուզիայի ածանցյալ։ Թարախցիկ (թեր+օկլյուզիա=սխալ փակում) վերաբերում է հանդիպակաց ատամների միացման եղանակին։
Նշաններ և ախտանիշներ
Սխալ խցանումը տարածված է, թեև սովորաբար բավականաչափ ծանր չէ: Նրանք, ովքեր ավելի ծանր խցանումներ ունեն, որոնք առկա են որպես գանգուղեղային անոմալիաների մաս, կարող են պահանջել օրթոդոնտիկ և երբեմն վիրաբուժական բուժում՝ դեֆորմացիան շտկելու համար: Ուղղումը կարող է նվազեցնել ատամների քայքայման վտանգը և թեթևացնել ճնշումը ստորին ծնոտի հոդի վրա: Օրթոդոնտիկ միջամտությունը կիրառվում է նաև էսթետիկ պատճառներով։
Կմախքի աններդաշնակությունը հաճախ աղավաղում է հիվանդի դեմքի ձևը: Դրանք լրջորեն ազդում են դեմքի էսթետիկ բաղադրիչի վրա և կարող են զուգակցվել ծամելու կամ խոսքի հետ կապված խնդիրների հետ։ Կմախքի խայթոցների մեծ մասը կարելի է բուժել միայն օրթոգնատիկ վիրահատության միջոցով:
Դասակարգում
Կախված սագիտալիցԱտամ-ծնոտի հարաբերակցությունը, օկլյուցիան կարելի է դասակարգել հիմնականում երեք տեսակի՝ ըստ 19-րդ դարի վերջում հրապարակված Անգլի խցանման դասի համակարգի: Կան նաև այլ պատճառներ, օրինակ՝ ատամների կուտակումը, որն ուղղակիորեն չի տեղավորվում այս տեսակի թերակլուզիայի մեջ։
Շատ հեղինակներ փորձել են փոխարինել Անգլի դասակարգումը։ Սա հանգեցրել է բազմաթիվ ենթատիպերի և նոր համակարգերի:
Խորը խայթոցը (նաև հայտնի է որպես II տիպի կծում) պայման է, երբ վերին ատամները համընկնում են ստորին ատամների հետ, ինչը կարող է հանգեցնել կոշտ և փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի և տեսքի: Ներքևի տեսակը հայտնաբերվել է ԱՄՆ բնակչության 15-20%-ի մոտ։
Բաց խայթոց - պայման, որը բնութագրվում է վերին և ստորին կտրիչների միջև համընկնման և խցանման ամբողջական բացակայությամբ: Երեխաների մոտ բաց խայթոցը կարող է առաջանալ բութ մատի երկար ծծմամբ: Հիվանդները հաճախ ունենում են խոսքի և ծամելու խանգարումներ։
Անկյունների դասեր, օրթոդոնտիա
Էդվարդ Անգլն առաջինն էր, ով դասակարգեց թերակլուզիան: Նա իր համակարգվածությունը հիմնել է դիմածնոտային առաջին մոլի հարաբերական դիրքի վրա։ Անգլի համաձայն՝ մաքսիլյար առաջին մոլի միջնորմային կետը պետք է համապատասխանի ծնոտի առաջին մոլի բուկալ ակոսին։ Բոլոր ատամները պետք է համապատասխանեն օկլյուզիայի գծին, որը վերին կամարի հարթ թեքում է հետևի ատամների կենտրոնական ֆոսայի և շների և կտրիչների միջով, իսկ ստորին կամարի մեջ՝ հարթ թեքություն սուր ելուստների միջով: հետևի ատամների և առջևի ատամների կտրող եզրերի: Սրանից ցանկացած շեղում հանգեցրեց անսարքության տեսակների: Կան նաև տարբեր դասերի դեպքերձախ և աջ կողմերում անսարքություն: Գոյություն ունեն երեք անկյունային դասեր շների և մոլերի համար:
Դաս I
Նեյտրոկկլյուզիա. Այստեղ մոլային հարաբերակցությունը ընդունելի է կամ ինչպես նկարագրված է դիմածնոտային առաջին մոլարի համար, սակայն մյուս ատամներն ունեն այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են տարածությունը, կուտակումը, ժայթքման ավել կամ պակասը և այլն:
II դաս
|
Այս իրավիճակում նկատվում է, որ վերին առաջին մոլի մերիոբուկալ կետը չի համընկնում ստորին առաջին մոլի մեզիոբուկալ ակոսի հետ։ Մեզիոբուկալ գագաթը սովորաբար գտնվում է ծնոտի առաջին և երկրորդ նախամորթների միջև: Գոյություն ունի երկու ենթատեսակ՝
- Բաժին 1. մոլերի հարաբերությունները նույնն են, ինչ II դասը, իսկ առջևի ատամները դուրս ցցված են:
- Բաժին 2. Մոլյար հարաբերակցությունները նույնն են, ինչ II դասը, բայց առջևի ատամները հետադիմված են, և հետևի ատամները կարծես համընկնում են առաջի ատամների հետ:
Դաս III
Մեզիոկլուզիա (պրոգնատիզմ, առաջի խաչաձև խայթոց, բացասական g-ուժ, ցածր խայթոց): Այս դեպքում վերին մոլարները գտնվում են ոչ թե մեզիոբուկալ ծակում, այլ դրա հետևում։ Դիմածնոտային առաջին մոլի միզոբուկալ կետը գտնվում է ստորին ծնոտի առաջին մոլի մեզիոբուկալ ակոսից հետո: Ստորին առջևի ատամները ավելի ցայտուն են, քան վերին առջևի ատամները: Այս դեպքում հիվանդը շատ հաճախ ունենում է մեծ ստորին ծնոտ կամ կարճդիմածնոտային ոսկոր.
Այլընտրանքային համակարգերի ակնարկ
Անկյունի դասակարգման համակարգի անսարքությունների դասակարգման հիմնական թերությունն այն է, որ այն հաշվի է առնում միայն 2D առանցքային տեսքը սագիտտալ հարթության վրա՝ խցանման ժամանակ, եթե խցանման խնդիրները 3D են: Տարածական առանցքների այլ շեղումներ, ֆունկցիոնալ թերություններ և թերապիայի հետ կապված այլ առանձնահատկություններ չեն ճանաչվում: Մեկ այլ թերություն այս նկարագրական դասակարգային համակարգի տեսական հիմնավորման բացակայությունն է: Քննարկվող թույլ կողմերից է այն փաստը, որ այն հաշվի չի առնում կծվածքի խնդիրների զարգացումը (էթիոլոգիան) և ուշադրություն չի դարձնում ատամների ու դեմքի համամասնություններին։ Այսպիսով, բազմաթիվ փորձեր են արվել փոփոխելու Angle դասի համակարգը կամ այն ամբողջությամբ փոխարինելու ավելի արդյունավետ համակարգով: Բայց նա շարունակում է առաջնորդել հիմնականում իր պարզության և հակիրճության պատճառով:
Անգլի դասակարգման հայտնի փոփոխությունները վերաբերում են Մարտին Դյուին (1915) և Բեննո Լիշերին (1912, 1933): Բացի այդ, այլընտրանքային դասակարգումներ առաջարկել են Սայմոնը (1930, առաջին եռաչափ դասակարգման համակարգ), Յակոբ Ա. Զալցմանը (1950 թ., ոսկրային կառուցվածքների վրա հիմնված դասակարգման համակարգով) և Ջեյմս Լ. Աքերմանը և Ուիլյամ Պրոֆիտը (1969):
