Մարմնի կենսական օրգաններից մեկը սիրտն է։ Դա միշտ պետք է հոգ տանել: Բժիշկները տարբեր հիվանդություններ են հայտնաբերում վաղ փուլերում՝ ժամանակակից հետազոտական մեթոդների շնորհիվ։ Բայց դա կախված է հենց մարդուց, թե որքան ժամանակին նա ուշադրություն կդարձնի իր առողջության շեղումների վրա։ Հասուն տարիքում կամ ծերության ժամանակ անհրաժեշտ են կանոնավոր հետազոտություններ։ Շատ արագ սրտի անբավարարությունը կարող է անցնել քրոնիկ փուլ, որը զարգացած դեպքերում դժվար է բուժվում և մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Մտածեք, թե որոնք են CHF-ի ֆունկցիոնալ դասերը հաջորդիվ:
Ինչ է նշանակում CHF
Սրտի քրոնիկ անբավարարությունը բնութագրվում է հիմնական օրգանի այնպիսի վիճակով, երբ այն ախտաբանական փոփոխությունների պատճառով չի կարողանում արյուն մղել անհրաժեշտ ծավալով։ Արդյունքում, հյուսվածքներին և օրգաններին, որպես ամբողջություն, արյան անբավարար մատակարարում կա: Մարմնի բոլոր համակարգերը տառապում են։
Հիվանդությունը կարելի է ճանաչել առաջին փուլում, եթե չանտեսվիառաջին ախտանիշները. Այս դեպքում բուժումը հաջող կլինի, քանի որ մարմնում տեղի ունեցած փոփոխությունները դեռ հեշտությամբ շրջելի են։ Ընդլայնված փուլերում այս պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել մահվան, հանկարծակի մահվան:
CHF-ն ունի դասակարգում ըստ ֆունկցիոնալ դասերի։
Ինչու է առաջանում CHF
Սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացումը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով.
1. Կան հիվանդություններ, որոնք ազդում են սրտամկանի վրա.
Քրոնիկ իշեմիա
Սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքները.
2. Սրտի հիվանդություն՝
- Ծննդյան և ձեռքբերովի արատներ.
- առիթմիա.
- շրջափակումներ.
- Սրտի բորբոքային հիվանդություն.
3. Էնդոկրին հիվանդություններ.
- Շաքարային դիաբետ.
- Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարում.
- Մակերիկամների խանգարումներ.
4. Սխալ ապրելակերպ՝
- Ավելաքաշ.
- Սննդակարգում վիտամինների և հանքանյութերի պակաս.
- մարմնի սպառում.
- Անբավարար ֆիզիկական ակտիվություն.
- Վատ սովորություններ.
5. Արյան բարձր ճնշում։
6. Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն.
7. ՄԻԱՎ վարակ։
8. Նյութափոխանակության խանգարում.
9. Հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են նրանց համար անսովոր կառուցվածքների հյուսվածքներում նստվածքով՝
- սարկոիդոզ.
- Ամիլոիդոզ.
Սրտային անբավարարության ախտանշանները կարող են լինել սուր կամ նուրբ: Առաջին փուլերում նրանքավելի քիչ արտահայտված. Իմանալը, թե ինչպես է դասակարգվում հիվանդությունը, կարևոր է ճանաչման համար:
Հիվանդության աստիճաններ
Հնարավոր է տարբերակել աստիճաններն ու ֆունկցիոնալ դասերը CHF-ի զարգացման ընթացքում։
Եկեք դիտարկենք, թե ինչ աստիճաններ են՝
- Հեշտ. Դա շատ դժվար է ճանաչել, քանի որ ախտանշանները կապված են ընդհանուր հոգնածության կամ վատ եղանակի հետ, սակայն այս փուլը փոխհատուցվում է։ Բոլոր գործընթացները կարող են վերականգնվել:
- Միջին աստիճան. Այն բաժանվում է այսպես՝ 2ա - թոքային շրջանառության անբավարարություն, 2b - շրջանառության անբավարարություն ազդել է ամբողջ անոթային համակարգի վրա։ Շատ դժվար է վերականգնել վնասված հյուսվածքներն ու օրգանները։
- Ծանր աստիճան. Բոլոր պաթոլոգիական փոփոխությունները չեն կարող վերականգնվել: Այս դեպքում մնում է իրականացնել այնպիսի գործողություններ, որոնք օգնում են մարմնին երկարացնել կյանքը։
Հարկ է նշել, որ առանց անհրաժեշտ բուժման մի աստիճանից մյուսին անցումը տեւում է ընդամենը 1-2 տարի։
CHF դասակարգում
1965 թվականին ամերիկացի սրտաբանները մշակեցին դասակարգում, որը տարբերվում է խորհրդայինից։ Նա գնահատական է տալիս՝ ելնելով հիվանդի վիճակի ծանրությունից։ Սա հաշվի չի առնում համակարգային և թոքային շրջանառության խախտումները։
CHF-ի ֆունկցիոնալ դասերը ըստ NYHA-ի հետևյալն են.
- Հիվանդությունը փոքր-ինչ ի հայտ է գալիս. Հանգստի ժամանակ ախտանիշներ չկան: Զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում ուժեղ հոգնածություն չի նկատվում։
- Հանգստի ժամանակ պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն նկատվում։ Ֆիզիկական ակտիվությունն առաջացնում է հոգնածություն և շնչահեղձություն։
- Հանգիստ վիճակում չի զգում անհարմարություն, բայց ամենափոքր ծանրաբեռնվածությամբ առաջանում է սրտի բաբախյուն, շնչահեղձություն։
- Հյուսվածքների և օրգանների պաթոլոգիական փոփոխություններն անշրջելի են. Ախտանիշներն արտահայտվում են հանգստի ժամանակ։
Նման դասակարգումը հարմար չէ դեկոմպենսացված թոքաբորբի աջ փորոքի անբավարարության ծանրությունը հնարավորինս օբյեկտիվ գնահատելու համար: Բայց դա պարզ է և հաճախ օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում:
Հարկ է նշել, որ 2-րդ և 3-րդ աստիճանները համապատասխանում են 2a-ին և 2b-ին՝ ըստ Ստրաժեսկո-Վասիլենկոյի CHF ֆունկցիոնալ դասերի սահմանման: Այդ մասին ավելի ուշ:
Դասակարգում ըստ Ստրաժեսկո-Վասիլենկոյի
Ռուս սրտաբաններն օգտագործում են այս տեխնիկան որպես հիմք CHF-ի ծանրության որոշման համար:
Մենք կտրամադրենք CHF-ի ֆունկցիոնալ դասեր՝ ըստ Ստրաժեսկո-Վասիլենկոյի՝ Ն. Մ. Մուխարլյամովի և Լ. Ի. Օլբինսկայայի լրացումներով։
1. Հանգստի ժամանակ մարմնի փոփոխությունները չեն հայտնաբերվում: Նորմայից շեղումներ կարելի է հայտնաբերել միայն մարզումների ժամանակ։
- Փուլ 1ա. Նախակլինիկական. Բողոքներ չկան։ Բեռի տակ կարելի է հայտնաբերել սրտամկանի կծկողականության նվազում և ձախ փորոքի վերջնական դիաստոլիկ ծավալի ավելացում։
- Փուլ 1բ. Թաքնված քրոնիկ. Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս միայն մարզումների ժամանակ։ Հանգստի ժամանակ բոլոր համակարգերը նորմալացնում են իրենց աշխատանքը։
2. Արյան շարժումը անոթների միջով խաթարված է։ Արյան շրջանառության շրջաններում և հանգստի ժամանակ առկա է լճացում։
- Փուլ 2ա. Հանգստի ժամանակ ախտանշանները չափավոր են արտահայտված։ Բաժանմունքներից մեկում արյան շրջանառությունը խախտված էսրտանոթային համակարգ՝ փոքր կամ մեծ շրջանով։
- Փուլ 2բ. Սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման վերջին փուլը. Ամբողջ սրտանոթային համակարգի անոթներում առկա են շրջանառության խանգարումներ։
3. Արտահայտվում են արյան շարժման խախտումներ անոթներով և երակային գերբնակվածություն արյան շրջանառության երկու օղակներում։ Պաթոլոգիական փոփոխություններ օրգանների և հյուսվածքների աշխատանքի մեջ։
- Փուլ 3ա. Արյան լճացման ծանր ախտանիշեր երկու շրջանառության մեջ։
- Փուլ 3b. Արյան շրջանառության լուրջ խանգարումներ, որոնք հանգեցրել են հյուսվածքային կառուցվածքների և օրգանների աշխատանքի անդառնալի փոփոխությունների:
Երկու դասակարգման համակարգերն էլ լրացնում են միմյանց: Մասնագետները նշում են բեմը՝ ըստ Ն. Դ. Ստրաժեսկոյի և Վ. Խ. Վասիլենկոյի, իսկ կողքին՝ ըստ NYHA-ի տեղեկությունների ֆունկցիոնալ դասերի մասին։
CHF 1 և 2 աստիճանի ախտանշաններ
Թվարկենք CHF-ի առաջին աստիճանին բնորոշ ախտանիշները՝
- Հոգնածությունն առաջանում է սովորականից շուտ։
- Զգալի ջանքերից հետո սրտի զարկերի հաճախականությունը սովորականից ավելի է բարձրանում։
- Վատ երազ.
- Շնչառության պակասը կարող է առաջանալ երկարատև զրույցից կամ մարզվելուց հետո:
2ա աստիճանի ախտանշանները բնութագրվում են հետևյալ դրսևորումներով.
- Շնչառության պակասություն է առաջանում քիչ մարզվելուց հետո:
- Անհանգստանում է աջ հիպոքոնդրիումի ծանրության զգացումից։
- Փոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում սրտի բաբախյունը զգալիորեն մեծանում է։
- Անքնություն է հայտնվում.
- Ախորժակը վատանում է.
2b աստիճանի ախտանշաններ.
- Ցավոտզգացում կրծքավանդակի հատվածում։
- Շնչառությունը կարող է առաջանալ հանգստի ժամանակ:
- Հանգիստ սրտի հաճախության բարձրացում։
Այս փուլը շատ ավելի դժվար է բուժել։ Միշտ չէ, որ հնարավոր է վերականգնել հյուսվածքների և օրգանների կորցրած բոլոր գործառույթները։
3-րդ դասարանի ախտանշաններ CHF
Սա շատ բարդ իրավիճակ է և լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։
CHF 3 ֆունկցիոնալ դասի ախտանիշները հետևյալն են.
- առիթմիա.
- Ոչ միայն մաշկի, այլև լորձաթաղանթների կապտավուն երանգը։
- Ամբողջ մարմնի այտուցվածություն.
- Հազ, որն ուղեկցվում է հեմոպտիզով.
- Շնչահեղձությունը շատ տարածված է։
- Թոքերում խոնավ ցաներ.
- Սրտի բաբախյունը թույլ է և արագ։
CHF դասակարգման կիրառում
Ախտորոշումը կատարելու համար, որպես կանոն, ամենից հաճախ օգտագործվում են ամենապարզ մեթոդները։ Այսպիսով, ԱՄՆ-ում և մեր երկրում CHF-ի ֆունկցիոնալ դասը որոշելու համար օգտագործվում է շատ պարզ մեթոդ։
Ամերիկայում կա Կուպերի թեստ: Այն բաղկացած է հետևյալից՝ հիվանդը 6 րոպե քայլում է միջանցքով որոշակի տարածություն, ըստ որի կարելի է գնահատել CHF-ի աստիճանը։ Արդյունքների մեկնաբանությունը հետևյալն է՝
- Եթե հիվանդը քայլել է 425-550 մետր, սա CHF-ի հեշտ փուլ է:
- Հեռավորությունը 150-425 մետր - ցույց է տալիս միջին փուլը, կոմպենսատոր ռեակցիաների լարվածությունը:
- 150 մետրից պակաս հեռավորություն՝ հաղթահարված ծանր սրտովանբավարարություն. Սա այն փուլն է, երբ մարմինը չի կարողանում փոխհատուցել CHF-ի պատճառած վնասը։
Ռուսաստանում սրտաբանական բաժանմունքը հաճախ տեղակայված է կլինիկայի վերին հարկերում: Այսպիսով, դուք կարող եք գնահատել արյան շրջանառությունը CHF-ում: Ֆունկցիոնալ դասերի դասակարգումն ըստ հարկերի հետևյալն է՝.
- Շնչառության տեսքը առաջին աստիճաններով բարձրանալիս պատկանում է երրորդ ֆունկցիոնալ դասին։
- Առաջին հարկ բարձրանալիս շնչահեղձության տեսքը վկայում է երկրորդ ֆունկցիոնալ դասի մասին։
- Եթե կարողացաք հաղթահարել 3 հարկ առանց շնչահեղձության՝ երրորդ ֆունկցիոնալ դաս.
- Եթե նկատվում է շնչահեղձություն հանգստի ժամանակ, ապա դրանք դեկոմպենսացիա ունեցող հիվանդների նշաններ են, որոնք պատկանում են չորրորդ ֆունկցիոնալ դասին։
CHF-ի ֆունկցիոնալ դասերի դասակարգման որոշումը ըստ NYHA-ի մեծ նշանակություն ունի հիվանդների թերապևտիկ բուժման մեջ:
CHF կենդանիների մեջ
Սրտի քրոնիկ անբավարարությունը կարող է ախտահարել ոչ միայն մարդկանց, այլև կենդանիներին: Հնարավոր է տարբերակել շների մոտ CHF-ին բնորոշ փուլերն ու ֆունկցիոնալ դասերը։ Այս հիվանդությունը բնորոշ է փոքր և խոշոր ցեղատեսակների չորս ոտանի կենդանիներին: Կատուների մոտ հիվանդությունը գրեթե երբեք չի հայտնաբերվել։
Կախված շների մեջ CHF-ի զարգացման աստիճանից, ֆունկցիոնալ դասերը կունենան հետևյալ տեսքը.
- 1 դաս. Ախտանիշներն արտահայտված չեն։ Դուք կարող եք նկատել շեղումներ ուժեղ ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսով:
- 2 դաս. Հանգստի ժամանակ ախտանիշները չեն նկատվում: ժամըչափավոր ֆիզիկական վարժությունները կարող են ախտանիշներ առաջացնել:
- 3 դաս. Հանգստի ժամանակ ախտանշանները չեն արտահայտվում։ Չափավոր ծանրաբեռնվածության դեպքում հայտնվում են CHF-ի նշաններ։
- 4 դաս. Ախտանիշներն արտահայտվում են հանգստի ժամանակ։ Ախտանիշները վատթարանում են ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության դեպքում։
Ինչը կարող է առաջացնել CHF-ի զարգացումը շների մեջ, մենք կքննարկենք հետագա:
Կենդանիների մոտ CHF-ի պատճառները
Շները կարող են զարգացնել CHF հետևյալ պատճառներով՝
- Ավելորդ վարժություն.
- Գերաշխատանք.
- Սրտամկանի գերբեռնվածություն.
- գիրություն.
- Երիկամների և լյարդի հիվանդություններ.
- Բրոնխոթոքային պաթոլոգիաներ.
- Զարկերակային հիպերտոնիա.
- Միոկարդիտ.
- Սրտի արատներ.
- Տոքսիններ.
ChF փուլեր շների մեջ
Դիտարկենք CHF փուլերի ախտանիշները.
- 1 փուլ. Ախտանիշները չեն երևում։ Հետազոտության ժամանակ դուք կարող եք պարզել, որ ԲԿ-ն փոխված է, մինչդեռ ատրիումը մեծացված չէ:
- 2 փուլ. Ախտանիշները նկատելի չեն. Ատրիումը և փորոքը փոքր փոփոխություններ ունեն:
- 3 փուլ. Ախտանիշ կա հազի, շնչահեղձության տեսքով։ Թոքերում կարող է հայտնաբերվել չափավոր գերբնակվածություն: Ճնշման բարձրացում ձախ ատրիումում։
- 4 փուլ. Սիրտը լավ չի մղում: Ընդլայնված լյարդ. Թոքային այտուցի ռիսկի բարձրացում:
Կենդանիների մոտ CHF-ի ախտորոշում և կանխարգելում
Շների մոտ CHF ախտորոշելու համար անհրաժեշտ են մի շարք թեստեր՝
1. Կլինիկական. Ակնհայտ ախտանիշների հայտնաբերում. ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, անտարբերությունը,ծայրամասային այտուց և այլն։
2. Գործիքային՝
- ԷՍԳ.
- Ուլտրաձայնային.
- կրծքավանդակի ռենտգեն.
3. Լաբորատորիա:
- Մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ.
- Նատրիումի, կալիումի, կրեատինինի առկայություն.
CHF-ի կանխարգելումը տարեց շների համար ամենակարևոր գործողություններից մեկն է: Պահանջվում է տարին մեկ անգամ՝
- զննում անասնաբույժում;
- անցնել արյան և մեզի անալիզ;
- Սրտի ուլտրաձայն;
- էլեկտրասրտագրություն.
Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվում է վաղ փուլում, ապա սա հիանալի հնարավորություն է բուժելու հիվանդությունը և երկարացնելու ձեր ընտանի կենդանու կյանքը։
CHF դասակարգման նշանակությունը
Թերապևտիկ բուժում նշանակելիս մեծ նշանակություն ունի CHF-ի փուլի և ֆունկցիոնալ դասի որոշումը։ NYHA-ի գնահատականը հիմնված է հիվանդի վիճակի վրա և լայնորեն օգտագործվում է թերապիա նշանակելու համար: Դասակարգումն ըստ Ստրոժենկո-Վասիլենկոյի ավելի մանրամասն նկարագրում է սրտի անբավարարության զարգացման պատկերը։
Ֆունկցիոնալ դասի որոշումը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն ընտրել բուժումը, այլև կանխատեսել դրա արդյունքները։ Կարևոր է նաև սննդակարգի ընտրությունը, ֆիզիկական ակտիվությունը։
Ֆունկցիոնալ դասերի կանխատեսումները CHF-ում հետևյալն են՝
- 1 FC մահանում է տարեկան 10%:
- 2 FC - մոտ 20% CHF-ով:
- 3 FC – մոտավորապես 40%.
- 4 FC - հիվանդների 65%-ը մահանում է տարեկան:
ChF կանխարգելում
Պետք է նշել կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք կօգնեն խուսափել CHF-ի զարգացումից:
- Նորմալացումմատակարարում.
- Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
- Վատ սովորությունների մերժում.
- Կանխարգելեք գիրությունը.
- Սրտի քրոնիկ հիվանդության բուժում.
Անհրաժեշտ է պարբերաբար կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել թերապևտի մոտ։ Արտասովոր ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է ժամանակին դիմել բժշկի, քանի որ 1-2 տարում պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են անդառնալի դառնալ։
