Առանց ինչի՞ հնարավոր չէ ժամանակակից աշխարհում ատամնաշարի արտադրությունը: Այո, առանց բարձրորակ տպավորությունների (ֆունկցիոնալ և անատոմիական, որը մենք կվերլուծենք հետագա): Համապատասխան դիզայն պատրաստելու համար անհրաժեշտ է գալիք պրոթեզային մահճակալի հյուսվածքների դրոշմը։ Բարձրորակ տպավորություններ ձեռք բերելու տեխնիկայի յուրացումը յուրաքանչյուր օրթոդոնտի կարիերայի անհրաժեշտ փուլն է։ Մենք կվերլուծենք այդ ձուլվածքների հիմնական դասակարգումները, դրանց ստացման եղանակները, ինչպես նաև դրանց պատրաստման նյութերը։
Ինչ է սա?
Որո՞նք են անատոմիական և ֆունկցիոնալ տպավորությունները ատամնաբուժության (օրթոդոնտիայի) մեջ: այսպես են կոչվում հիվանդի ատամների հակադարձ (կամ բացասական) արտացոլումը, բերանի խոռոչի տարբեր փափուկ և կոշտ նյութերը՝ քիմքը, ալվեոլային պրոցեսը, լորձաթաղանթների անցումային ծալքերը և այլն։ Տպավորությունը ստացվում է հատուկ նյութերի միջոցով։
Անատոմիական և ֆունկցիոնալ տպավորությունների պատմությունը ստոմատոլոգիայում սկսվել է 1756 թվականին: Հետո գերմաներենԴոկտոր Պֆաֆն առաջինն էր, ով նման տպավորություն թողեց՝ օգտագործելով պարզ մոմը որպես տպավորիչ նյութ:
Ինչու են անհրաժեշտ տպավորություններ
Ինչու է պետք տպավորություն թողնել օրթոդոնտիայում: Հենց դրա հիման վրա է կազմվում դրական մոդելը, որը բերանի խոռոչի կոշտ և փափուկ հյուսվածքների ճշգրիտ պատճենն է։
Տարբեր տպավորություններ օգտագործվում են ախտորոշիչ, թերապևտիկ, կրթական, հսկողության և աշխատանքային նպատակներով: Որոշ մոդելներ արժեքավոր են, քանի որ օգնում են պարզաբանել կամ հերքել հիվանդի ախտորոշումը: Մի քանիսն անհրաժեշտ են պրոթեզ պատրաստելու համար։ Իսկ ոմանք թույլ են տալիս գնահատել օրթոպեդիկ թերապիայի արդյունավետությունը (տպավորությունը դրանից առաջ և հետո):
Մասնագետների կողմից պրոթեզների հետագա արտադրության համար անհրաժեշտ են այսպես կոչված աշխատանքային ֆունկցիոնալ տպավորություններ։ Օժանդակ օգնություն՝ ուսումնասիրելու անտագոնիստ ատամնաշարի «հարաբերությունները»:
Դասակարգում ըստ Գավրիլովի
Օրթոդոնտիայի հիմնարար աստիճանավորումը ֆունկցիոնալ և անատոմիական տպավորությունների բաժանումն է: Որն է տարբերությունը? Առաջինները ստեղծվում են՝ հաշվի առնելով պրոթեզային մահճակալը ծածկող նյութի ֆունկցիոնալ համապատասխանությունը, շարժունակությունը։ Երկրորդը, համապատասխանաբար, առանց նման նկատառման։
Դիտարկենք տպավորությունների դասակարգումը.
- Ֆունկցիոնալ. Ամենից հաճախ դրանք հեռացնում են անատամ ծնոտից։ Ավելի քիչ հաճախ՝ մեկի հետ, որտեղ որոշ ատամներ են պահպանվել։ Ամենակարևոր նպատակը ատամնավոր հիվանդների համար պրոթեզների արտադրության հիմքն է։ Հենց այս պրինտներն են օգնում որոշել բերանի խոռոչի հյուսվածքների և դրանց հարակից պրոթեզի եզրերի օպտիմալ հարաբերակցությունը։ Սա կարևոր է լավագույնի համարսարքի ամրագրումը, ինչպես նաև այսպես կոչված ծամող ճնշման ճիշտ բաշխումը պրոթեզային մահճակալի հիմնարար հատվածների միջև։ Կարևոր է նշել, որ ֆունկցիոնալ տպավորությունները ստացվում են ֆունկցիոնալ թեստերի միջոցով: Վերջիններս օգնում են ճիշտ ձևավորել պրինտների եզրերը՝ կապված շարժական հյուսվածքների դիրքի հետ, որոնք հետագայում կլինեն պրոթեզի եզրագծին։
- Անատոմիական. Բացի այդ, դրանք բաժանվում են հիմնական և օժանդակ: Առաջին տեսակը հանվում է ծնոտից, որի վրա հետագայում կտեղադրվի պրոթեզը։ Երկրորդը՝ անտագոնիստ ծնոտից (վերին կամ ստորին), որի վրա պրոթեզ չի լինի։ Անատոմիական տեսակը լայնորեն կիրառվում է օրթոդոնտիայում՝ բերանի խոռոչում հյուսվածքների (փափուկ և կոշտ) դիրքը ցուցադրելու համար։ Օգտակար է ներդիրներ, պսակներ, կամուրջներ և մասնակի ատամնաշարեր պատրաստելու համար։
Հատկություններից առանձնանում է այս սորտերի կարևոր տարբերությունը. Ֆունկցիոնալ տպավորություններ ստանալը կարևոր է անատամ ծնոտի ամբողջական պրոթեզ պատրաստելու համար: Անատոմիական ավելի հավանական է, որ օգտակար լինի մասնակի պրոթեզների, կամուրջ սարքերի և այլ փոքր կառուցվածքների համար:
Մեկ այլ կարևոր տարբերություն անատոմիական և ֆունկցիոնալ տպումների միջև: Առաջինի համար օգտագործվում են տպման ստանդարտ սկուտեղներ: Իսկ երկրորդի համար այս գործիքները պատրաստվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար։ Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես են ստացվում տպավորությունները՝ ֆունկցիոնալ և անատոմիական, եկեք տեսնենք, թե ինչն է համարվում տպիչի սկուտեղ:
Տպավորության սկուտեղ - ինչսա?
Տպավորիչ սկուտեղները գործարանային պատրաստված են պլաստիկից կամ չժանգոտվող պողպատից: Նրանց ձևն ու ծավալը որոշվում են միանգամից բազմաթիվ գործոններով:
- Պացիենտի ծնոտ.
- Տեսակ, ատամնաշարի լայնություն.
- Խոտանի գտնվելու վայրը.
- Մնացած ատամների պսակների բարձրությունը։
- Ծնոտի ալվեոլային պրոցեսների արտահայտիչությունը.
Նույնիսկ ստանդարտ տպիչի սկուտեղները տարբերվում են իրենց ձևով և չափսերով: Առաջին հերթին դրանք բաժանվում են վերին և ստորին ծնոտի համար նախատեսվածների։ Ֆունկցիոնալ տպավորությունների հեռացումը, ինչպես ասացինք, իրականացվում է առանձին գդալներով։
Այս գործիքներից յուրաքանչյուրն ունի մարմին և բռնակներ: Գդալի մարմինը բաղկացած կլինի ալվեոլային գոգավորությունից, արտաքին եզրից և քիմքի համար նախատեսված կորերից: Օրինակ՝ ստանդարտ տպիչի սկուտեղները վերին ծնոտի համար ունեն տասը չափ, ստորին ծնոտի համար՝ ինը:
Գդալների տեսակների օգտագործում
Տպման համար առաձգական նյութերի հետ աշխատելիս օգտագործվում են հատուկ անցքերով գդալներ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիմքը լավ չի կպչում մետաղին, որից պատրաստված է ստանդարտ գդալը։ Որոշ մասնագետներ այս իրավիճակից դուրս են գալիս՝ օգտագործելով սեփական հնարամտությունը՝ սովորական մետաղական գործիքի ներսից սպեղանի են կպցնում։ Էլաստիկ հիմքը ավելի լավ է կպչում իր կոպիտ գործվածքի մակերեսին:
Նաև նման գդալների բռնակներն ավելորդ երկարության դեպքում հատուկ մետաղական մկրատով կտրելը համարվում է բժշկական հնարամտություն և սիրողական կատարում։ Եթե բռնակըընդհակառակը կարճ է, հետո երկարացնում են մոմ ափսեով։ Բայց որակյալ մասնագետի հավաքածուում սովորաբար ցանկացած առիթի համար կան ստանդարտ գդալներ, ինչը նրան փրկում է նման ծայրահեղ քայլերից։
Այսպես կոչված մասնակի գդալները շատ ավելի հազվադեպ են օգտագործվում: Դրանք օգտագործվում են ցրված միայնակ ատամներով ծնոտների հետ կապված: Տպավորությունն անհրաժեշտ է պսակների պատրաստման համար։ Մասնակի գդալներ օգտագործվում են նաև ատամների համար, որոնք իրենց առջև անտագոնիստներ չունեն։
Անհատական գդալներ
Անհատական գդալով ֆունկցիոնալ տպավորություն է իրականացվում անատամ ծնոտների դեպքում։ Նման գործիքները տարբերվում են կողմերի բարձրությամբ, ալվեոլային պրոցեսների համար խորշի արտահայտիչությամբ և փոքր-ինչ փոքր չափսերով։ Պատճառն այն է, որ պրինտը մասնագետին պետք է ավելի ճշգրիտ տվյալներ տրամադրի պրոթեզային մահճակալի մասին։
Ինչու՞ են մեզ անհրաժեշտ առանձին գդալներ: Որպես կանոն, դժվար է գտնել երկու անատամ ծնոտներ, որոնք բացարձակապես նման են արտաքին հատկանիշներով։ Պրոթեզի ճշգրիտ ամրագրման համար այստեղ անհրաժեշտ է ֆունկցիոնալ ներծծում, որն առաջանում է բացասական ճնշում ստեղծելով։ Դրա համար անհրաժեշտ է կատարելապես համապատասխանեցնել պատրաստվող պրոթեզի մակերեսը պրոթեզային մահճակալի հյուսվածքներին, որոնք շփվելու են դրա հետ։ Առանց գդալի ծայրերը փականային շրջանի սահմաններին ճշգրիտ տեղավորելու այս արդյունքը դժվար է հասնել:
Ինչպե՞ս է պատրաստվում հատուկ գդալը: Սկզբից, օրթոդոնտիկ կլինիկայում ստանդարտ գործիք օգտագործելով, կատարվում է ծնոտի ամբողջական անատոմիական գիպս: Հետո արդեն դրա հիման վրա լաբորատորիայումպատրաստել պլաստիկի անհատական մոդել։
Օքսմանի տպավորությունների բազայի դասակարգում
Մենք պարզեցինք տպման սկուտեղները: Երկրորդ կարևոր բաղադրիչը ֆունկցիոնալ տպավորության համար նախատեսված նյութերն են։ Ըստ այս դասակարգման՝ դրանք կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների..
- Բյուրեղացնող զանգվածներ. Այս տեսակը ներառում է «Դենտոլ» (տնային ցինկի օքսիդի մածուկ), գիպս, էվգենոլ։
- Ջերմապլաստիկ զանգվածներ. Սրանք մոմ, ստենս, ստոմատոպաստ, սոսինձ, Քերի և Վայնշտեյնի զանգվածներ են:
- Առաձգական զանգվածներ. Այս կատեգորիան ներառում է ստոմալգին և ալգելաստ:
- Պոլիմերացնող զանգվածներ. Սիլիկոնե տպավորիչ հիմքեր, ACT-100, ստիրակրիլ։
Տպավորության բազայի դասակարգում ըստ Դոյնիկովի և Սինիցինի
Եկեք պատկերացնենք մեկ այլ դասակարգում, որը տարածված է օրթոդոնտիայում, որը բաժանում է ծնոտների ֆունկցիոնալ և անատոմիական գիպսերը վերցնելու համար օգտագործվող նյութերը:
Սկզբում առանձնանում են երկու խումբ. Առաջինը՝ ըստ նյութի ֆիզիկական վիճակի՝
- Էլաստիկ.
- Պոլիմերացում.
- Թերմոպլաստիկ.
- Պինդ բյուրեղային.
Երկրորդ աստիճանավորումը նյութերը բաժանում է կատեգորիաների՝ ըստ քիմիական բնույթի.
- Ալգինատ.
- Գիպս.
- Սիլիկոն.
- Zincooxideeugenol.
- Էպոքսիդ.
- Թիոկոլ.
բյուրեղացնող նյութեր
Ավելի մանրամասն բնութագրենք ավելի հաճախ հանդիպող նյութերըօգտագործվում են օրթոդոնտիայում՝ անատոմիական և ֆունկցիոնալ տպավորությունների համար։ Կարեւոր է ընդգծել բժշկական գիպսը։ Նրա մյուս անունը կիսաջրային սուլֆատ աղ է։ Այն ստացվում է սովորական բնական գիպսից՝ ենթարկվելով հատուկ ջերմային մշակման։ Այս գործընթացի արդյունքում նյութը երկհիդրատից վերածվում է կիսաջրերի։
Ատամնաբուժության համար ամենահարմարը բժշկական գիպսի ալֆա մոդիֆիկացիան է։ Այն ստացվում է բարձր ճնշման և ջերմաստիճանի դեպքում ավտոկլավում: Նյութը առանձնանում է լավագույն ամրությամբ և խտությամբ։
Էլաստիկ նյութեր
Այստեղ հիմնական հումքը ջրիմուռն է, որից տեխնիկական միջոցներով ստանում են ալգինիկ թթու։ Նյութի հիմքը այս թթվի նատրիումի աղն է, որն ուռչում է ջրի մեջ՝ առաջացնելով գելային զանգված։ Նրա առաձգականությունն ու ամրությունը բարձրացնելու համար տպավորիչ կազմին հավելյալ ավելացնում են գիպս, բարիումի սուլֆատ, սպիտակ մուր և այլն։ Գիպսը լուծվող գելը վերածում է չլուծվողի։ Մնացած բաղադրիչները թույլ են տալիս ժելացման գործընթացն ավելի հարթ ընթանալ:
Ֆունկցիոնալ տպավորությունների պահանջներ
Ստացված մոդելի պահանջները հիմնված են ձուլման համար օգտագործվող նյութերի պահանջների վրա.
- Փափկեցում այնպիսի ջերմաստիճանում, որը չի վնասում բերանի լորձաթաղանթը:
- Հեշտ մուտք/ելք հիվանդի բերանից։
- Արագ կարծրացում այնպիսի ջերմաստիճանում, որը չի վնասում լորձաթաղանթները:
- Պահանջը, որը գերզգայուն հիվանդների գլխավոր ցանկություններից է, որ խառնուրդը չունենա տհաճ հոտ և համ։
- Նյութը մատակարարվում է հիգիենիկ եղանակով՝ չկորցնելով ստերիլիզացման գործընթացում շահագործման համար անհրաժեշտ իր հիմնական հատկությունները:
- Տպավորության խառնուրդները պետք է լինեն մատչելի՝ արժեքը, տեսականին, առաքման տարբերակները:
Բարձրորակ տպվածքների արտադրությունը պարտադիր պայման է կատարյալ տեղավորվող ատամնաշարի ձեռքբերման համար։ Ուստի օրթոդոնտիայում զգալի ուշադրություն է դարձվել այս ոլորտին: Այսօր կան տպավորություններ վերցնելու հատուկ տեխնոլոգիաներ, այս աշխատանքի համար անհրաժեշտ նյութերի և գործիքների լայն տեսականի։
