Մասնագետները նշում են բնակչության շրջանում սրտային հիվանդությունների թվի սարսափելի աճ։ Բացի այդ, տարիքը, երբ նրանք առաջին անգամ դրսևորվում են, զգալիորեն նվազել է: Որպես կանոն, մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում ախտանիշներին, քանի դեռ անհանգստություն չի առաջանում, բայց նույնիսկ աննշան հիվանդությունը կարող է լինել սրտի լուրջ հիվանդության նշան։ Դասակարգումը ըստ անգինա պեկտորիսի ֆունկցիոնալ դասերի լավ ցույց է տալիս հիվանդության «գաղտնիությունը»։ Փոփոխություններն այնքան աստիճանաբար են տեղի ունենում, որ մարդիկ ընտելանում են դրանց և անհրաժեշտ չեն համարում բուժվել։
Կայուն անգինայի դասակարգում
Գոյություն ունեն անգինա պեկտորիսի մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի և՛ ընդհանուր հատկանիշներ խմբի համար, և՛ յուրահատուկ ախտանիշներ, որոնք նրան առանձնացնում են մնացածից: Կայուն անգինան ուժասպառ անգինայի տեսակ է։ Այն բնութագրվում է վարժությունների ժամանակ ցավի ի հայտ գալով և հանգստի ժամանակ անհարմարության վերացումով։
Անգինա պեկտորիսի հետևյալ ֆունկցիոնալ դասերը առանձնանում են.
- Առաջին կարգ - ցավերն առաջանում են միայն ավելորդ ծանրաբեռնվածությամբ և արագանցիր խաղաղությամբ։
- Երկրորդ դաս - կրծքավանդակի անհանգստություն 300 մետրից ավելի քայլելիս կամ աստիճաններով բարձրանալիս:
- Երրորդ կարգ - ցավն առաջանում է 150 մետր տարածությունը հաղթահարելուց կամ աստիճաններով մեկ հարկ բարձրանալուց հետո։
- Չորրորդ դասարան - նոպաները տեղի են ունենում թեթև լարման և հանգստի ժամանակ:
Անկայուն անգինա
Ի տարբերություն նախորդ տեսակի, անկայուն անգինան դրսևորվում է ինտենսիվ ցավով, որը կապված չէ ֆիզիկական ակտիվության հետ։ Ի լրումն ֆունկցիոնալ դասի, այս տիպի անգինա պեկտորը բաժանված է չորս ձևերի՝
- Առաջին անգամ անգինա պեկտորիս. Դա համարվում է այդպիսին, եթե առաջին հարձակումը տեղի է ունեցել ոչ ուշ, քան երկու ամիս առաջ։ Դա վտանգավոր է, քանի որ դա կարող է լինել սրտամկանի ինֆարկտի ախտանիշ կամ ազդարար: Կարող է վերածվել հիվանդության կայուն տեսակի։
- Պրոգրեսիվ. Հարձակումները դառնում են ավելի հաճախակի և ուժեղ, սրտամկանի հիպոքսիայի նշանները հայտնվում են կարդիոգրաֆիայի վրա: Հնարավոր է փոխել ֆունկցիոնալ դասը ավելի ցածրի:
- Վաղ հետինֆարկտ. Կրծքավանդակի ցավը պահպանվում է երկու շաբաթ սրտամկանի ինֆարկտից անմիջապես հետո։
- Վազոսպաստիկ. Այն նաև կոչվում է տարբերակ կամ Պրինզմետալի անգինա։ Այս ձևը բնութագրվում է գիշերային նոպաներով, որոնք կապված չեն ֆիզիկական ակտիվության հետ:
Բրաունվալդի դասակարգում
Սրտամկանի ինֆարկտի հավանականությունը որոշելու համար,օգտագործել Բրաունվալդի առաջարկած դասակարգումը ցավը բնութագրելու համար: Այն ոչ մի կերպ չի ազդում անգինա պեկտորիսի ֆունկցիոնալ դասի վրա, այլ միայն ընդլայնում է բժշկի ախտորոշիչ հնարավորությունները՝ առանց հետազոտական գործիքային մեթոդների կիրառման։
Առաջին դասը վերաբերում է առաջին անգամ բռնկված անգինային, որի ախտանիշները վատացել են վերջին երկու ամսվա ընթացքում:
Երկրորդ դասը հանգստի անգինան է կամ դրա ենթասուր ձևը, բայց միայն այն դեպքում, եթե այն չի ի հայտ եկել երկու օրից պակաս:
Երրորդ դասը ներառում է սուր անգինա և հանգիստ անգինա պեկտորիս, որն իրեն դրսևորել է վերջին քառասունութ ժամում:
Ըստ սադրիչ գործոնների
Գոյություն ունեն անգինայի ևս մի քանի դասակարգում: Ֆունկցիոնալ դասերը միակ մարկերը չեն, որը որոշում է հիվանդության ծանրությունն ու ընթացքը:
Ըստ այն գործոնների, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդությունը, առանձնանում են հետևյալ սորտերը՝.
- A - անեմիա, հիպոքսիա, վարակ և այլ ոչ կորոնար պատճառներ;
- B - անհայտ էթիոլոգիայի առաջնային անգինա պեկտորիս;
- C - հիվանդության հետինֆարկտային տարբերակ, որը ձևավորվում է սուր գործընթացից երկու շաբաթվա ընթացքում:
Առաջին դեպքում (Ա) բժիշկը գործ ունի երկրորդական անգինա պեկտորիսի հետ և ստիպված է բուժել ոչ միայն այն, այլև առաջնային կիզակետը։ Մյուս երկու տարբերակներում (B և C) իրավիճակն այլ է, քանի որ հիվանդության պատճառները անմիջապես բուն օրգանի մեջ են։
Ռիզիկի դասակարգում
Կայուն անգինա պեկտորիսի ֆունկցիոնալ դասերը կարող են համալրվել Ռիզիկի դասակարգմամբ, որը, բացի սուբյեկտիվ սենսացիաներից, հաշվի է առնում նաև ԷՍԳ-ի ցուցանիշները:
- Առաջին Ա դաս - անգինայի ախտանշաններն աճում են հարձակումից հարձակում, բայց կարդիոգրամի վրա փոփոխություններ չկան:
- Առաջին B-դասի. ցավի ինտենսիվության աճով ԷՍԳ-ում հայտնվում են օբյեկտիվ փոփոխություններ:
- Երկրորդ դաս - կարդիոգրամն արտացոլում է առաջին անգամ անգինա պեկտորիսին բնորոշ փոփոխությունները:
- Երրորդ դասարան - ԷԿԳ-ն ցույց է տալիս հանգստի անգինայի նշաններ:
- Չորրորդ դասարան - բացի հանգստի անգինայից, կարդիոգրամը ցույց է տալիս սրտի դինամիկայի վատթարացում և սրտամկանի հիպոքսիա։
Կանադական սրտի միության դասակարգում
Անկինան ֆունկցիոնալ դասերի դասակարգելու տարբերակներից մեկն առաջարկվել է կանադացի սրտաբանների կողմից 2000-ականների կեսերին: Այն ներառում է հինգ դաս՝
- Զուր, երբ հիվանդության ախտանիշներ չկան՝ թե՛ մարզումների ժամանակ, թե՛ հանգստի ժամանակ։
- Առաջին. Զգալի ֆիզիկական ճիգը կամ հուզական սթրեսը կարող են առաջացնել կրծքավանդակի ցավի հարձակում։
- Երկրորդ. Կրծքավանդակի հետևում թեթև անհանգստություն է առաջանում ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությամբ:
- Երրորդ. Ցավն ու շնչառությունը պարբերաբար առաջանում են ամենօրյա գործունեության ընթացքում։
- Չորրորդ. Ախտանիշները կարող են առաջացնել նույնիսկ ամենափոքրըբեռնել։
Այս դասակարգումն օգտագործվում է արևմտյան կիսագնդի բժիշկների կողմից, հայրենական բժիշկների համար ամենասկզբում տրված վարկանիշն ավելի ծանոթ է, ուստի ախտորոշումը գրված է, օրինակ՝ «CHD: անգինա պեկտորիս, ֆունկցիոնալ դաս. 2». Բայց դա չի նշանակում, որ մեր մասնագետները ծանոթ չեն ֆունկցիոնալ դասերի այս բաժանմանը։
Տարբերակային անգինա
Կայուն ուժային անգինա, որի ֆունկցիոնալ դասերը նկարագրված են վերևում, ներառում է նաև հոսքի տարբերակ: Այն ունի բազմաթիվ անուններ, բայց էությունը մնում է նույնը. ռետրոստինալ ցավի նոպաները հայտնվում են հանկարծակի, առանց ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, որպես կանոն, գիշերը կամ առավոտյան: Անհարմար սենսացիաներն առաջանում են սիրտը սնուցող զարկերակների սպազմից, սակայն, միևնույն ժամանակ, դրանք սովորաբար չեն բացահայտում որևէ ձևաբանական փոփոխություն, որը ցույց կտա աթերոսկլերոզի առկայությունը։
Հիվանդները, ովքեր պարբերաբար տառապում են անգինա պեկտորիսի տարբեր նոպաներից, կարող են ուշադրություն չդարձնել այնպիսի սարսափելի հիվանդության զարգացմանը, ինչպիսին է սրտամկանի ինֆարկտը, քանի որ ախտանիշները նման կլինեն: Նման անփութությունը մարդուն կարող է կյանք արժենալ, եթե նրան բժշկական օգնություն չտրամադրեն։ Նոպաները շտկվում են կալցիումի անտագոնիստներով կամ նիտրատներով:
Անգինայի տեսակները ներքևում
Քանի որ կան անգինա պեկտորիսի ֆունկցիոնալ դասեր (FC), նշանակում է, որ կան այս հիվանդության այլ տեսակներ: Դասակարգումներից մեկը օգտագործում է հոսքի առանձնահատկությունները չորսը տարբերակելու համարանգինա պեկտորիսի դրսևորում.
1. Առաջին անգամ ցավերը տևում են մոտ մեկ ամիս (բայց ոչ ավելի, քան երկու), դրանք հաճախակի են և ինտենսիվ, ուղղակիորեն կապված են մարդու ֆիզիկական ակտիվության հետ։ Ժամանակի ընթացքում այս տեսակը դառնում է կայուն։ Անբարենպաստ տարբերակն այն է, երբ հարձակման ժամանակ կարդիոգրամի վրա ST սեգմենտի ավելացում կա:
2. Պրոգրեսիվ. եթե ցավային նոպաների հաճախականությունն ու սրությունը մեծանում են նույնիսկ բուժման ընթացքում, դա վկայում է հիվանդության սրման, մարմնի փոխհատուցման կարողությունների նվազման և սրտի կաթվածի բարձր ռիսկի մասին: Հիվանդները կարող են զգալ անհանգստություն և մահվան վախ, ասթմայի նոպաներ:
3. Նոր սկիզբ անգինա պեկտորիս. Եթե սրտի մկանները բավարար քանակությամբ արյուն չեն ստանում սրտի թողունակության նվազման կամ կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի պատճառով, ապա հանգստի ժամանակ կարող են առաջանալ անգինայի նոպաներ: Ամենից հաճախ ցավն առաջանում է քնի ժամանակ, քանի որ մարմնի հորիզոնական դիրքը փոխում է երակային արյան քանակությունը, որը վերադառնում է սիրտ, և հետևաբար՝ սրտի արտադրությունը:
4. Կայուն անգինա. նոպաների հաճախականությունը և ինտենսիվությունը ժամանակի ընթացքում չեն փոխվում, հիվանդությունը լավ վերահսկվում է դեղամիջոցներով և չի սպառնում կրիտիկական պայմաններին: Բայց դուք չպետք է անպատասխանատու կերպով վերաբերվեք այս տեսակի հիվանդությանը, քանի որ ցանկացած պահի վիճակը կարող է վատթարանալ:
