Ուռուցքաբանները լավ արդյունքների են հասնում քաղցկեղի բուժման գործընթացում, սակայն արժե հոգ տանել ձեր օրգանիզմի մասին՝ ժամանակին հայտնաբերելով հիվանդությունը կամ կանխելով դրա առաջացումը։
«Կարցինոմա» հասկացությունը
Քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն ազդում է մարդու մաշկի ներքին օրգանների և էպիթելի բջիջների վրա։ Ցանկացած հյուսվածքային կառուցվածքում, որտեղ դրանք պարունակվում են, այս ուռուցքը կարող է զարգանալ: Նրա տեսքի տեղը հիմնականում որոշվում է այն բջիջների բնույթով, որոնցից այն կազմված է։
Մարդու օրգաններում կարող են զարգանալ քաղցկեղի տարբեր տեսակներ։ Օրինակ, դա կարող է լինել թիթեղաբջջային ուռուցք կամ ադենոկարցինոմա, որը սովորաբար առաջանում է արգանդի վզիկի հատվածում։ Դրանք առավել հաճախ հայտնաբերվում են կանանց կրծքագեղձում, տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձում և թոքերում, հաստ աղիքում և մաշկում՝ անկախ սեռից:
բազալ բջջային քաղցկեղ
Հիմքաբջջային քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն ունի դանդաղ և սահմանափակ աճ: Այն հայտնվում է մաշկի վրա առանձին հանգույցի տեսքով, որն ունի կարմիր կամ վարդագույն գույնի հարթ մակերես։ Հիվանդության համարբնորոշ է կիսաթափանցիկ մարգարիտ գոտու առկայությունն է։
Այս տեսակի ուռուցքը կարող է պարունակել տարբեր քանակությամբ մելանինի պիգմենտ, որն ազդում է դրա երանգի վրա: Հանգույցի կենտրոնական մասը, երբ այն մեծանում է, ծածկվում է կեղևներով և խոցերով։ Բազալ բջջային քաղցկեղը կարող է դրսևորվել որպես արբանյակային հանգույցներ կամ խոց՝ կեղևային կենտրոնով:
Այս հիվանդության նշան է նաև ուղեկցող տելանգիեկտազիան: Այս դեպքում ուռուցքի առկայության դեպքում ներխուժվում և խոցվում են հիմքում ընկած հյուսվածքները։ Ինվազիվ կարցինոման ունի հետևյալ տեսակները՝
- հանգույց;
- մակերեսային;
- սկլերոզ;
- պիգմենտավորված.
Մետաստազները չափազանց հազվադեպ են այս հիվանդության ժամանակ:
Թափքաբջջային ուռուցք
Թափքաբջջային քաղցկեղը ուռուցք է, որը բաղկացած է շերտավորված տափակ էպիթելի բջիջներից: Հիմնականում կա կերատինացում: Նրա բջիջները փոխկապակցված են դեզմոսոմներով։ Կենտրոնական տափակ բջջային քաղցկեղը կարող է պարունակել համակենտրոն ագրեգատներ։
Այս տեսակի ուռուցքը բնութագրվում է արագ աճով և մետաստազներով: Այն տարածվածությամբ երկրորդն է և հիմնականում զարգանում է միջին և տարեց մարդկանց մոտ։ Ամենից հաճախ տափակ բջջային քաղցկեղն առաջանում է արևի հաճախակի ազդեցության պատճառով: Այն կարող է զարգանալ նաև շրջակա միջավայրի այլ քաղցկեղածին գործոնների ազդեցության տակ։
Քաղցկեղի այս տեսակը տղամարդկանց մոտ հանդիպում է երեք անգամավելի հաճախ, քան կանանց մոտ: Հիմնականում մաշկի այն հատվածները, որոնք առավել շատ են ենթարկվում արևի լույսի ազդեցությանը, տուժում են: Զարգացման սկզբնական փուլում տափակ բջջային ուռուցքը տարածվում է տեղում, բայց հետագայում կարող է տեղափոխվել հեռավոր վայրեր: Այն կարող է բուժվել ճառագայթային թերապիայի կամ տուժած տարածքի վիրաբուժական հեռացման միջոցով:
Քաղցկեղի զարգացման պատճառները
Մինչ օրս այս հիվանդության պատճառները հայտնի չեն։ Արժե ծանոթանալ քաղցկեղածին մեխանիզմների հրահրող գործոններին, որոնք կարող են լինել հետևյալը՝
- մարդու մարմնում առկա է հորմոնալ անհավասարակշռություն;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- որոշակի վիրուս է վարակվել;
- արդյունաբերական քաղցկեղածիններ.
Նորմալ և քաղցկեղով ախտահարված էպիթելի բջիջների հյուսվածքաբանական տարբերությունը մեծ միջուկի առկայությունն է: Ուռուցքի կառուցվածքը կարող է տարբեր լինել և կախված է էպիթելային հյուսվածքի կառուցվածքային առանձնահատկություններից, որտեղից այն առաջացել է։
Թափքաբջջային քաղցկեղը զարգանում է, եթե չարորակ պրոցեսն ազդել է արտաքին միջավայրի հետ շփվող հյուսվածքների վրա: Եթե քաղցկեղի պրոցեսը գրավել է գեղձի հյուսվածքների էպիթելը (վահանաձև գեղձի, շագանակագեղձի, բրոնխների քաղցկեղ), ապա հիվանդությունը վերաբերվում է ադենոկարցինոման։
Քաղցկեղի ախտորոշում
Հիվանդության ախտանշանները կախված են ուռուցքի հյուսվածքաբանական կառուցվածքից, տեղակայումից և մետաստազիայի աստիճանից։ Վաղ փուլում նա գործնականում չի դրսևորվում իրեն, ինչպես մյուսներըչարորակ հիվանդություններ. Ախտորոշումը հիմնականում կախված է կարցինոմաների տեղայնացումից։ Քաղցկեղի կլինիկաները կարող են օգտագործել հետևյալ մեթոդները՝
- պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET);
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI);
- համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
- ռադիոիզոտոպների սկանավորում;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- նպատակային բիոպսիա բջջաբանական և հյուսվածքաբանական վերլուծությամբ;
- ուռուցքային մարկերների որոշում;
- էնդոսկոպիկ հետազոտություն.
Քաղցկեղի բուժում
Հիվանդության բուժման մեթոդը որոշվում է անհատապես՝ կախված դրա փուլից և տեղայնացումից։ Վիրաբուժական միջամտությունը ընդունելի է, եթե ուռուցքը փոքր է և մետաստազներ չի ստացել։
Եթե քաղցկեղը բաղկացած է մեծ թվով վատ տարբերակված բջիջներից, որոնք ունեն իոնացնող ճառագայթման նկատմամբ զգայունության բարձրացում, ապա կիրառվում է ճառագայթային թերապիա: Այն կարող է օգտագործվել նաև մետաստազները վերացնելու համար։
Քիմիաթերապիան բնորոշ է քաղցկեղի պրոցեսի առաջադեմ փուլ ունեցող հիվանդների բուժմանը: Այս դեպքում վիրահատությունն անհնար է։
Իսրայելցի ուռուցքաբանները լավ արդյունքների են հասնում քաղցկեղի համակցված բուժման միջոցով՝ վիրահատություն, ճառագայթում և քիմիաթերապիա:
Պապիլյար քաղցկեղ
Պապիլյար քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն ազդում է վահանաձև գեղձի վրա: Այն հայտնաբերվել է օրգանների քաղցկեղի 80%-ի մոտ։ Շատ դեպքերում պապիլյար քաղցկեղը լավ է արձագանքումբուժում։
Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան օգնում է այս դեպքում առավել ճշգրիտ ախտորոշել: Ուռուցքի չափը կարող է հասնել մի քանի սանտիմետրի։ Առաջացող գոյացությունները պարուրված չեն։ Հյուսվածքաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պապիլյար կարցինոման ունի ճյուղավորված ցողունների ձև, որոնք ծածկված են խորանարդ կամ գլանաձև էպիթելով և ունեն շարակցական հյուսվածքի հիմք։
Կալցիումի նստվածքներ կամ սպիներ կարող են հայտնաբերվել այս տեսակի քաղցկեղի կենտրոնում: Հաճախ հայտնաբերվում են բազոֆիլ և կալցիֆիկացված զանգվածներից մարմիններ։ Բջիջները հորմոնալ առումով անգործուն են և չեն կարողանում ռադիոակտիվ յոդ բռնել։
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը դանդաղ զարգանում է ավշային անոթների միջոցով։ Մետաստազները տեղի են ունենում ավշային հանգույցներում: Մետաստազների հեռավոր տեսքը հազվադեպ է, ինչը հնարավոր է խառը պապիլյար-ֆոլիկուլյար քաղցկեղի առկայության դեպքում և առաջանում է հենց ուռուցքի ֆոլիկուլյար տարրերից։
Շատ դեպքերում կատարվում է վահանաձև գեղձի և ավշային հանգույցների ամբողջական հեռացում, եթե դրանց վրա ազդում են մետաստազները: Վիրահատությունից հետո իրականացվում է ռադիոակտիվ յոդի թերապիա՝ ամենափոքր ուռուցքային օջախները վերացնելու նպատակով։ Վահանաձեւ գեղձի հեռացումից հետո հիվանդը պետք է ընդունի հատուկ հորմոնալ պատրաստուկներ, առանց որոնց նրա օրգանիզմը նորմալ չի գործի։ Կարցինոմայի կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է տարեկան ուլտրաձայնային հետազոտություն։
արգանդի վզիկի քաղցկեղարգանդ
Այս հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել որպես արգանդի վզիկի քաղցկեղ և ամենատարածված ուռուցքներից մեկն է, որը վերաբերում է կանանց սեռական տարածքին: Այն առավել հաճախ տեղի է ունենում 35-ից 50 տարեկանում: Անկախ տարիքից՝ այս կատեգորիան ներառում է այն աղջիկները, ովքեր բավականին հաճախ են փոխում իրենց սեռական զուգընկերներին։
Արգանդի քաղցկեղը կարող է առաջանալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների, ինչպես նաև հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործման դեպքում։ Սեռական հարաբերությունների վաղ սկիզբն անբարենպաստ ազդեցություն է ունենում, ինչը փոփոխություններ է առաջացնում չձևավորված բջիջներում։ Որոշ կանանց մոտ բջիջների կառուցվածքի փոփոխությունները կարող են առաջացնել սերմի սպիտակուցային բաղադրիչներ: Չարորակ ուռուցք կզարգանա այնպիսի վատ սովորության առկայության դեպքում, ինչպիսին է ծխելը։
