Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաները տարածված են ամբողջ աշխարհում. Տարեցտարի ավելանում է քաղցկեղով հիվանդացությունը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ներկայումս զգալիորեն բարելավվել են ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների ախտորոշման մեթոդները։ Ամենատարածված ձևերից մեկը թոքերի փոքր բջջային քաղցկեղն է: Աշխարհում ամեն տարի այս հիվանդությունից միլիոնավոր մարդիկ են մահանում։ Հարցը, թե որքան ժամանակ են մարդիկ ապրում թոքերի քաղցկեղով, շատ տեղին է։ Բժիշկները վաղուց են փորձում գտնել ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների բուժումը։ Ժամանակակից ժամանակներում ուռուցքաբանները մեծ հաջողություններ են գրանցել այս ոլորտում: Նման առաջընթացները հիմնականում կապված են հիվանդության վաղ ախտորոշման հետ: Բացի այդ, բուժման մեթոդները մշտապես կատարելագործվում են։
Թոքերի մանր բջջային քաղցկեղի տեսակները
Ինչպես բոլոր քաղցկեղները, թոքերի քաղցկեղն էլ ունի տարբեր տեսակներ: Դասակարգումը հիմնված է բջիջների ռադիոլոգիական ձևերի և տեսակների վրա, որոնցից ձևավորվում է ուռուցքը: Կախված մորֆոլոգիայից, առանձնանում են ուռուցքաբանական պրոցեսների 2 տեսակ. Ավելի տարածվածոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ. Այն ավելի բարենպաստ ընթացք ունի։ Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը բնութագրվում է արագ մետաստազներով: Առաջանում է ավելի հազվադեպ դեպքերում: Նաև այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ տեղայնացված (տեղական) և տարածված ձևով։
Կախված նրանից, թե որտեղ է գտնվում ուռուցքը, առանձնանում են հետևյալ տեսակները՝
- Կենտրոնական քաղցկեղ. Բնութագրվում է նրանով, որ ուռուցքը տեղակայված է խոշոր և հատվածային բրոնխներում։ Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան դժվար է ախտորոշել։
- Ծայրամասային քաղցկեղ. Ուռուցքաբանական պրոցեսը զարգանում է հենց թոքերի հյուսվածքում։
- Ապիկալ քաղցկեղ. Այն նաև ազդում է թոքերի հյուսվածքի վրա: Այս սորտը բաժանված է առանձին խմբի, քանի որ այն տարբերվում է կլինիկական պատկերով (աճում է ուսագոտու, պարանոցի անոթների մեջ):
- Թոքերի խոռոչի քաղցկեղ.
- Ատիպիկ և մետաստատիկ ձևեր.
- Թոքաբորբի նման ուռուցք.
Ի՞նչ է թոքերի մանր բջջային քաղցկեղը:
Քաղցկեղի այս տեսակը հանդիպում է դեպքերի 25%-ում։ Այն դասակարգվում է որպես ագրեսիվ ձև՝ շնորհիվ ավշային համակարգի արագ տարածման: Եթե դուք կասկածում եք ծխողների ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի մասին, ապա ախտորոշումը հաճախ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ է: Այս հիվանդության դեպքում կյանքի տեւողությունը առաջին հերթին կախված է գործընթացի փուլից: Կարևոր են նաև օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները և բուժման հանդուրժողականությունը։ Այս տեսակի քաղցկեղի չարորակությունը պայմանավորված է նրանով, որ այն առաջանում է չտարբերակված բջիջներից։ ԱյդպիսինԹվում է, թե ուռուցքը մեծ չափով «սերմացնում է» թոքերի պարենխիման, ինչի հետևանքով դժվար է հայտնաբերել առաջնային ֆոկուսը։
Փոքր բջջային քաղցկեղի էթոլոգիա
Ինչպես ցանկացած ուռուցքաբանական պաթոլոգիա, թոքերի մանր բջջային քաղցկեղը հենց այնպես չի լինում: Ատիպիկ բջիջները սկսում են բազմանալ մի քանի նախատրամադրող գործոնների պատճառով։ Փոքր բջջային քաղցկեղի հիմնական պատճառը ծխելն է։ Կապ կա նաև հիվանդացության և վնասակար նյութերի (ծանր մետաղներ, մկնդեղ) ազդեցության միջև։ Քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը մեծանում է տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն բարձր ծխողների ինդեքս (երկար տարիներ ծխախոտ օգտագործած): Նախատրամադրող գործոններից են թոքերի քրոնիկ հիվանդությունները, այդ թվում՝ տուբերկուլյոզը, COPD, օբստրուկտիվ բրոնխիտը: Փոքր բջջային քաղցկեղի զարգացման վտանգը մեծանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր մշտական շփում ունեն փոշու մասնիկների հետ: Գործոնների համակցությամբ, ինչպիսիք են ծխելը, քրոնիկ հիվանդությունները և մասնագիտական վտանգները, ուռուցքի առաջացման հավանականությունը շատ մեծ է: Բացի այդ, ուռուցքաբանական պրոցեսների զարգացման պատճառներից են օրգանիզմի իմունային պաշտպանության նվազումը և քրոնիկական սթրեսը։
Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի փուլավորում
Հարցին, թե որքան երկար են ապրում մարդիկ թոքերի քաղցկեղով, կարելի է պատասխանել միայն հիվանդության փուլն իմանալով: Դա կախված է ուռուցքաբանական պրոցեսի չափից և այլ օրգանների տարածման աստիճանից։ Ինչպես ուռուցքների մեծ մասը, այնպես էլ թոքերի քաղցկեղն ունի 4 փուլ. Բացի այդ, կա նաև հիվանդության սկզբնական փուլը. Մեկ այլ կերպ այն կոչվում է «նախաքաղցկեղ»: Այս փուլըբնութագրվում է նրանով, որ փոքր բջջային տարրերը տեղակայված են միայն թոքերի ներքին թաղանթում։
Քաղցկեղի առաջին փուլը բնութագրվում է մինչև 3 սմ ուռուցքի չափով, միևնույն ժամանակ մոտակա ավշային հանգույցները չեն վնասվում։ Ուռուցքային գործընթացի շուրջ առողջ թոքերի հյուսվածքն է։
Երկրորդ փուլ. Կա չափի աճ (մինչև 7 սմ): Լիմֆյան հանգույցները մնում են անձեռնմխելի: Այնուամենայնիվ, ուռուցքը աճում է պլեվրա և բրոնխներ:
Երրորդ փուլ. Բնութագրվում է ուռուցքաբանական պրոցեսի մեծ չափերով։ Քաղցկեղը աճում է կրծքավանդակի, պարանոցի անոթների և միջաստինի ավշային հանգույցների մեջ։ Նաև ուռուցքը կարող է տարածվել պերիկարդի, շնչափողի, կերակրափողի հյուսվածքի վրա։
Չորրորդ փուլը բնութագրվում է այլ օրգաններում (լյարդ, ոսկորներ, ուղեղ) մետաստազների ի հայտ գալով.
Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի կլինիկական ներկայացում
Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները կախված են թոքերի մանր բջջային քաղցկեղի փուլից։ Սկզբնական փուլերում պաթոլոգիան շատ դժվար է ախտորոշել, քանի որ գործնականում ախտանիշներ չկան: Քաղցկեղի առաջին նշանները նկատվում են հիվանդության երկրորդ փուլում։ Դրանք ներառում են՝ շնչահեղձության ավելացում, հազի բնույթի փոփոխություն (COPD-ով հիվանդների մոտ), կրծքավանդակի ցավ։ Որոշ դեպքերում նշվում է խորխի մեջ արյան տեսք։ Երրորդ փուլում տեղի ունեցող փոփոխությունները կախված են նրանից, թե որտեղ է աճել ուռուցքը։ Երբ սիրտը ներգրավված է գործընթացում, ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը, առիթմիան, տախիկարդիան կամ բրադիկարդիան: Եթե ուռուցքը ազդում է կոկորդի եւ կերակրափողի վրա, խախտում կակուլ տալ, խեղդվել. Տերմինալ փուլը բնութագրվում է ընդհանուր թուլությամբ, այտուցված ավշային հանգույցներով, ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանով և քաշի կորստով։
Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ. կյանքի տեւողությունը այս ախտորոշմամբ
Ցավոք, այս հիվանդությունը շատ արագ է զարգանում։ Հիվանդների կյանքի տեւողությունը կախված է նրանից, թե կոնկրետ երբ է դրվել սարսափելի ախտորոշումը` «փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ»: Հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Սա հատկապես վերաբերում է ուռուցքաբանական գործընթացի 3-րդ և 4-րդ փուլերով հիվանդներին: Նախնական ձևերով փոքր բջջային քաղցկեղը նույնպես դժվար է բուժել։ Այնուամենայնիվ, երբեմն հնարավոր է հասնել ուռուցքի աճի ուշացման։ Անհնար է ճշգրիտ որոշել, թե հիվանդին որքան ժամանակ է մնացել ապրելու։ Դա կախված է մարդու մարմնից և քաղցկեղի զարգացման արագությունից: Թոքերի փոքր բջջային ուռուցքների հնգամյա գոյատևման մակարդակը 5-10% է։
Քաղցկեղի կենտրոն (Մոսկվա). քաղցկեղի բուժում
Եթե հիվանդության փուլը թույլ է տալիս, ապա քաղցկեղը պետք է բուժվի։ Ուռուցքի հեռացումը և թերապիան կօգնի ոչ միայն երկարացնել հիվանդի կյանքը, այլև թեթևացնել նրա տառապանքը: Արդյունավետ բուժման համար պետք է գտնել որակյալ մասնագետ և լավ ուռուցքաբանական կենտրոն։ Մոսկվան համարվում է այն քաղաքներից մեկը, որտեղ բժշկությունը զարգացած է շատ բարձր մակարդակով։ Մասնավորապես, դա վերաբերում է ուռուցքաբանությանը։ Այստեղ մշակվում են բուժման նոր մեթոդներ, անցկացվում են կլինիկական փորձարկումներ։ Մոսկվայում կան մի քանի տարածաշրջանային ուռուցքաբանական դիսպանսերներ և հիվանդանոցներ։ Մեծ մասընշանակալից կենտրոններ են Հերցենի և Բլոխինի անվան ինստիտուտը։ Ուռուցքաբանական այս դիսպանսերներն ունեն բուժման նորագույն սարքավորումներ և հանրապետության լավագույն մասնագետներ։ Մոսկվայի գիտական ինստիտուտների փորձը լայնորեն կիրառվում է արտասահմանում։
Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի բուժում
Թոքերի մանր բջջային քաղցկեղի բուժումն իրականացվում է կախված աճի բնույթից, չափից և ուռուցքի պրոցեսի փուլից։ Հիմնական մեթոդը քիմիաթերապիան է։ Այն թույլ է տալիս դանդաղեցնել ուռուցքի աճը՝ ավելացնելով հիվանդի կյանքի տեւողությունը ամիսներով ու տարիներով։ Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել ուռուցքաբանական գործընթացի բոլոր փուլերում, բացառությամբ տերմինալ փուլի: Այս դեպքում հիվանդի վիճակը պետք է լինի համեմատաբար բավարար եւ չուղեկցվի այլ ծանր պաթոլոգիաներով։ Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը կարող է ունենալ տեղայնացված ձև: Այս դեպքում քիմիաթերապիան զուգակցվում է վիրահատության և ճառագայթման հետ։
