Սիմպաթիկ կոճղ. կառուցվածք և գործառույթներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Սիմպաթիկ նյարդի կոճղը սիմպաթիկ համակարգի նյարդային ծայրամասային մասի բաղադրիչներից մեկն է։

շենք

Սիմպաթիկ միջքաղաքային կառուցվածքին համապատասխան (Truncus sympathicus) այն զուգակցված է և հանդիսանում է հանգույց, որը կապված է միմյանց սիմպաթիկ մանրաթելերի միջոցով։ Այս գոյացությունները գտնվում են ողնաշարի սյունակի կողքերին նրա ողջ երկարությամբ։

Սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներից որևէ մեկը ինքնավար նեյրոնների կլաստեր է, որոնք փոխարկում են նախագանգլիոնային մանրաթելերը (դրանց մեծ մասը), որոնք դուրս են գալիս ողնուղեղից՝ ձևավորելով միացնող սպիտակ ճյուղեր:

Վերևում նկարագրված մանրաթելերը շփվում են համապատասխան հանգույցի բջիջների հետ կամ անցնում են որպես միջնոդալ ճյուղերի մաս դեպի սիմպաթիկ միջքաղաքային ստորին կամ վերին հանգույց:

Միացնող սպիտակ ճյուղերը գտնվում են վերին գոտկային և կրծքային հատվածներում: Այս տեսակի ճյուղեր չկան սրբային, ստորին գոտկային և արգանդի վզիկի հանգույցներում։

Սպիտակ ճյուղերից բացի կան նաև կապող մոխրագույն ճյուղեր, որոնք հիմնականում կազմված են սիմպաթիկ հետգանգլիոնային մանրաթելերից և կապում են ողնաշարի նյարդերը կոճղի հանգույցների հետ։ Նման մասնաճյուղերը գնում ենողնաշարային նյարդերից յուրաքանչյուրը, հեռանալով սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներից յուրաքանչյուրից: Որպես նյարդերի մի մաս՝ դրանք ուղղվում են դեպի նյարդային օրգաններ (գեղձեր, հարթ և գծավոր մկաններ):

Որպես սիմպաթիկ միջքաղաքային մաս (անատոմիա) պայմանականորեն առանձնանում են հետևյալ բաժանմունքները՝

1. սակրալ.
2. Lumbar.
3. Կուրծք.
4. Վիզ.

Functions

Համաձայն սիմպաթիկ միջքաղաքային բաժանմունքների և դրա բաղկացուցիչ գանգլիաների և նյարդերի՝ կարելի է առանձնացնել այս անատոմիական ձևավորման մի քանի գործառույթ՝

1. Վզի և գլխի նյարդայնացում, ինչպես նաև վերահսկում է դրանք սնուցող անոթների կծկումը։
2. Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների նյարդայնացում (սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներից ճյուղերը պլեվրայի, դիֆրագմայի, պերիկարդի և լյարդի կապանների նյարդերի մասն են):
3. Ընդհանուր քներակի, վահանաձև գեղձի և ենթկլավիական զարկերակների, ինչպես նաև աորտայի անոթային պատերի (որպես նյարդային պլեքսուսների մի մաս) ներխուժում։
4. Միացրեք նյարդային գանգլիաները նյարդային պլեքսուսներին:
5. Մասնակցում է ցելյակի, աորտայի, վերին միջենտրիկ և երիկամային պլեքսուսների ձևավորմանը:
6. Կանքի օրգանների նյարդայնացում՝ սիմպաթիկ միջքաղաքային խաչաձեւ գանգլիաներից ճյուղերի մուտքի հետևանքով ստորին հիպոգաստրային պլեքսուս։

արգանդի վզիկի սիմպաթիկ միջքաղաքային

Արգանդի վզիկի հատվածում կա երեք հանգույց՝ ստորին, միջին և վերին: Նրանցից յուրաքանչյուրին ավելի մանրամասն կանդրադառնանք ստորև։

վերին հանգույց

205 մմ չափսերով պտտաձև ձևի ձևավորում: Այն գտնվում է2-3 արգանդի վզիկի ողեր (դրանց լայնակի պրոցեսները) նախաողնաշարային ֆասիայի տակ։

Հանգույցից հեռանում է յոթ հիմնական ճյուղեր, որոնք կրում են հետգանգլիոնային մանրաթելեր, որոնք նյարդայնացնում են պարանոցի և գլխի օրգանները:

• Մոխրագույն ճյուղերի միացում 1, 2, 3 ողնաշարի արգանդի վզիկի նյարդերին։
• N. jugularis (jugular նյարդը) բաժանվում է մի քանի ճյուղերի, որոնցից երկուսը կապված են glossopharyngeal և vagus նյարդերին, իսկ մեկը՝ հիպոգլոսային նյարդին:
• N. caroticus internus (ներքին քներակ նյարդը) մտնում է ներքին քներակ զարկերակի արտաքին թաղանթը և այնտեղ ձևավորում համանուն պլեքսուսը, որից սիմպաթիկ մանրաթելերը հեռանում են այն հատվածում, որտեղ զարկերակը մտնում է ժամանակավոր ոսկորի համանուն ջրանցքը, որը ձևավորել քարե խորը նյարդ, որն անցնում է սֆենոիդ ոսկորում գտնվող pterygoid ջրանցքով: Ջրանցքից դուրս գալուց հետո մանրաթելերը շրջանցում են pterygopalatine fossa-ն և միանում են պարասիմպաթիկ հետգանգլիոնային նյարդերին pterygopalatine ganglion-ից, ինչպես նաև դիմածնոտային նյարդից, որից հետո ուղարկվում են դեմքի հատվածի օրգաններ։ Քներակի ջրանցքում քներակի ներքին պլեքսուսից առանձնանում են ճյուղեր, որոնք թափանցում են թմբկաթաղանթի խոռոչում և կազմում պլեքսուս։ Գանգի ներսում քներակ (ներքին) պլեքսը անցնում է քարանձավի մեջ, և դրա մանրաթելերը տարածվում են ուղեղի անոթների միջով՝ ձևավորելով ակնաբուժական, միջին ուղեղային և առաջի ուղեղային զարկերակների պլեքսը: Բացի այդ, քարանձավային պլեքսուսը ճյուղեր է տալիս, որոնք կապվում են պարասիմպաթիկ թարթիչավոր գանգլիոնի պարասիմպաթիկ մանրաթելերի հետ և նյարդայնացնում մկանը, որը լայնացնում է աշակերտը:
• N. caroticus externus (քնկոտարտաքին նյարդ): Այն համանուն զարկերակի և նրա ճյուղերի մոտ արտաքին պլեքսուս է կազմում, որն արյուն է մատակարարում պարանոցի, դեմքի և մորթաթաղանթի օրգաններին։
• Ֆարինգեալ-կոկորդային ճյուղերը ուղեկցում են ըմպանի պատի անոթները և կազմում ըմպանային պլեքսուսը։
• Սրտի վերին նյարդն անցնում է սիմպաթիկ ցողունի արգանդի վզիկի շրջանի մոտով։ Կրծքավանդակի խոռոչում այն ձևավորում է մակերեսային սրտային պլեքսուս, որը գտնվում է աորտայի կամարի տակ։
• Ճյուղեր, որոնք ֆրենիկ նյարդի մի մասն են: Դրանց վերջավորությունները գտնվում են լյարդի պարկուճում և կապաններում, պերիկարդում, պարիետալ դիֆրագմատիկ որովայնում, դիֆրագմում և պլեվրայում։

միջին հանգույց

22 մմ չափսերի գոյացություն, որը գտնվում է արգանդի վզիկի 4-րդ ողնաշարի մակարդակում՝ ընդհանուր քնային և ստորին վահանաձև գեղձի զարկերակների հատման տեղում։ Այս հանգույցը առաջացնում է չորս տեսակի ճյուղեր՝

1. Մոխրագույն ճյուղերի միացում, որոնք գնում են 5, 6 ողնաշարային նյարդերի:
2. Սրտի միջին նյարդը, որը գտնվում է քնային ընդհանուր զարկերակի հետևում: Կրծքավանդակի խոռոչում նյարդը ներգրավված է սրտային պլեքսի ձևավորման մեջ (խորը), որը գտնվում է շնչափողի և աորտայի կամարի միջև։
3. Ճյուղեր, որոնք ներգրավված են ենթկլավիական, ընդհանուր քնային և վահանաձև գեղձի ստորին զարկերակների նյարդային պլեքսի կազմակերպման մեջ:
4. Միջնոդալ ճյուղ, որը միանում է արգանդի վզիկի վերին սիմպաթիկ հանգույցին:

Ստորին հանգույց

Գոյացությունը գտնվում է ողնաշարի հետևում և ենթկլավյան զարկերակների վերևում: Հազվագյուտ դեպքերումմիավորվում է առաջին սիմպաթիկ կրծքային հանգույցի հետ և այնուհետև կոչվում է աստղային (արգանդի վզիկի) հանգույց: Ներքևի հանգույցից առաջանում են վեց ճյուղեր.

1. Մոխրագույն ճյուղերի միացում ողնաշարի արգանդի վզիկի 7-րդ, 8-րդ նյարդերին։
2. Մի ճյուղ, որը տանում է դեպի ողնաշարի ողնաշարը, ձգվում է դեպի գանգ և ձևավորում է հետին ուղեղային զարկերակի և հենակետային պլեքսուսը:
3. Սրտի ստորին նյարդը, որը գտնվում է ձախում՝ աորտայի ետևում, իսկ աջում՝ բրախիոցեֆալային զարկերակի հետևում և մասնակցում է սրտի խորը պլեքսուսի ձևավորմանը։
4. Ճյուղեր, որոնք մտնում են ֆրենիկ նյարդի մեջ, բայց չեն կազմում պլեքսուսներ, այլ ավարտվում են դիֆրագմով, պլեվրայով և պերիկարդով։
5. Ճյուղեր, որոնք կազմում են ընդհանուր քնային զարկերակի պլեքսը:
6. Ճյուղավորումներ մինչև ենթակլավյան զարկերակ։

կրծքավանդակ

Կրծքային սիմպաթիկ միջքաղաքային կազմը ներառում է ganglia thoracica (կրծքային հանգույցներ) - եռանկյունաձև ձևի նյարդային գոյացություններ, որոնք ընկած են կրծքային ողերի կողքերից կողային պարանոցների վրա, ներթորասիկ ֆասիայի և պարիետալ պլեվրայի տակ:

6 ճյուղերի հիմնական խմբերը հեռանում են կրծքային գանգլիաներից.

1. Սպիտակ միացնող ճյուղեր, որոնք ճյուղավորվում են միջկողային նյարդերից (դրանց առաջի արմատներից) և ներթափանցում հանգույցների մեջ։
2. Մոխրագույն կապող ճյուղերը դուրս են գալիս գանգլիաներից և գնում դեպի միջքաղաքային նյարդերը:
3. Միջաստինի ճյուղերը. Նրանք առաջանում են 5 սիմպաթիկ վերին գանգիայից և անցնում են հետին միջաստինի մեջ՝ այլ մանրաթելերի հետ միասին ձևավորելով բրոնխի և կերակրափողի պլեքսուսները:
4. Սրտի կրծքավանդակի նյարդեր. Նրանք առաջանում են 4-5 սիմպաթիկ վերին գանգլիաներից, որոնք մասնակցում են աորտայի և սրտի խորը պլեքսուսների ձևավորմանը։
5. Նյարդը լայնածավալ է: Այն հավաքվում է 5-9 սիմպաթիկ կրծքային հանգույցների ճյուղերից և պատված է ներթորասիկ ֆասիայով։ Դիֆրագմայի միջանկյալ և միջակ ոտքերի միջև անցքերի միջով այս նյարդն անցնում է որովայնի խոռոչը և ավարտվում ցելիակային պլեքսուսի գանգլիաներում։ Այս նյարդը ներառում է մեծ թվով նախագանգլիոնային մանրաթելեր (որոնք ցելիակային պլեքսուսի գանգլիաներում անցնում են հետգանգլիոնային մանրաթելերի), ինչպես նաև հետգանգլիոնային, որոնք արդեն անցել են սիմպաթիկ միջքաղաքային կրծքային գանգլիաների մակարդակում։։
6. Նյարդ փոքր ներքթային. Այն ձևավորվում է 10-12 հանգույցների ճյուղերով։ Դիֆրագմայի միջով այն մի փոքր կողքից իջնում է դեպի n: splanchnicus major և ներառված է նաև celiac plexus-ի մեջ: Այս նյարդի նախագանգլիոնային մանրաթելերի մի մասը սիմպաթիկ գանգլիաներում անցնում է հետգանգլիոնային, իսկ մի մասը՝ դեպի օրգաններ։

Գոտկային

Սիմպաթիկ ցողունի գոտկային գանգլիաները ոչ այլ ինչ են, քան կրծքային շրջանի գանգլիաների շղթայի շարունակությունը: Գոտկային հատվածը ներառում է 4 հանգույց, որոնք գտնվում են ողնաշարի երկու կողմերում՝ psoas major մկանի ներքին եզրին։ Աջ կողմում հանգույցները տեսանելի են դեպի դուրս՝ ստորին երակային խոռոչից, իսկ ձախից՝ դեպի դուրս՝ աորտայից:

Գոտկային սիմպաթիկ միջքաղաքային ճյուղերն են՝

1. Սպիտակ միացնող ճյուղեր, որոնք ծագում են ողնաշարի 1-ին և 2-րդ գոտկային նյարդերից և մոտենում 1-ին և 2-րդ գանգլիաներին:
2. Մոխրագույնմիացնող ճյուղեր. Միավորում է գոտկային գանգլիաները ողնաշարի գոտկային բոլոր նյարդերի հետ։
3. Ներքին գոտկային ճյուղեր, որոնք հեռանում են բոլոր գանգլիաներից և մտնում են վերին հիպոգաստրային, ցելիակային, աորտայի որովայնային, երիկամային և վերին միջերեսային պլեքսուսները:

Սակրալ բաժանմունք

Ամենացածր հատվածը (ըստ սիմպաթիկ ցողունի տեղագրության) սակրալ շրջանն է, որը բաղկացած է մեկ չզույգված կոկիկագային հանգույցից և չորս զույգ սակրալ գանգլիաներից։ Հանգույցները գտնվում են թեթևակի միջով դեպի սրբանային առջևի անցքերը:

Սիմպաթիկ կոճղի սրբանային հատվածի մի քանի ճյուղեր առանձնանում են.

1. Մոխրագույն ճյուղերի միացում սրբային և ողնաշարային նյարդերին։
2. Նյարդերը սպլանխիկ են, որոնք կոնքի ինքնավար պլեքսուսների մի մասն են: Այս նյարդերից վիսցերալ մանրաթելերը կազմում են հիպոգաստրային ներքևի պլեքսուսը, որը ընկած է զարկերակային ներքին զարկերակի ճյուղերի վրա, որի միջով սիմպաթիկ նյարդերը թափանցում են կոնքի օրգաններ: