Եթե էնդոսկոպիկ և կոլոնոսկոպիկ հետազոտությունը բժշկին չի տալիս բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները, նշանակվում է ստամոքսի և աղիների համակարգչային տոմոգրաֆիա: Սա միանգամայն ցավազուրկ պրոցեդուրա է, որն ապահովում է ներքին օրգանների վիճակի մասին առավել ճշգրիտ տեղեկատվություն։ Ստամոքսի CT արդյունքները տրամադրվում են թվային կամ ձայնագրվում են 3D: Այսպիսով, մասնագետը կարող է նկարը դիտել այնքան անգամ, որքան պահանջվում է, և դա կարելի է անել տարբեր տեսանկյուններից։ Շատ տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ է, և դրա հետ դժվար է վիճել:
Ի՞նչ է CT?
Մինչ համակարգչային տոմոգրաֆիայի հայտնվելը բժիշկներն օգտագործում էին էնդոսկոպիա կամ ռենտգեն՝ ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ախտորոշման համար: Ստամոքսի CT կատարվում է ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով, և, հետևաբար, հիվանդի մարմինը ենթարկվում է ճառագայթման: Բայց ի տարբերություն ռենտգենի, պատկերը ստացվում է ոչ թե երկչափ, այլ եռաչափ, որն ավելի տեղեկատվական և հարմար է, երբ.ախտորոշում.
Մեթոդի էությունը բժշկին հետաքրքրող տարածքի մի շարք հաջորդական պատկերների կատարումն է: Դրանք արված են տարբեր պրոյեկցիաներում, ինչի արդյունքում ստեղծվում է մեկ եռաչափ պատկեր։ Բժիշկը կարող է առանձին ուսումնասիրել պատկերները՝ հաշվի առնելով օրգանների մինչև 1 մմ հատվածները։
Երբ անհրաժեշտ է?
Ստամոքս-աղիքային տրակտի ցանկացած պաթոլոգիա և բորբոքում հանգեցնում է մարդու օրգանիզմի անսարքությունների, մինչդեռ հիվանդը զգում է տարբեր անհարմար պայմաններ, իսկ որոշ դեպքերում՝ ցավ: Ստամոքսի CT ցուցված է հետևյալ ախտանիշների համար՝
- ցավ էպիգաստրային շրջանում;
- սրտի այրոց;
- սրտխառնոց և փսխում;
- մաշկի ցան;
- թթու փորկապություն կամ օդի ցավոտ փորկապություն;
- քաշի կորուստ;
- աղիքային խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են ցավով;
- ցավ ուղիղ աղիքում;
- փորկապություն և փորլուծություն.
Ի՞նչ է ցույց տալիս CT-ն:
Ի՞նչ է ցույց տալիս ստամոքսի CT-ն: Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է գնահատել օրգանի բոլոր շերտերի վիճակը՝ շիճուկային, մկանային, ենթամեկուսային և լորձաթաղանթային: Հետազոտության ընթացքում մասնագետը տեղեկատվություն է ստանում ստամոքսի հաստության փոփոխությունների, առաձգականության և ծալովի մասին։ Բացի այդ, թերությունները և կնիքները կարող են արտացոլվել, ինչը կարող է ցույց տալ կիզակետային պաթոլոգիա: Ստամոքսի CT-ի օգնությամբ ախտորոշվում են հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են օրգանի լույսի նեղացմամբ՝ ստենոզ,կառույցներ։
Նաև այս հետազոտությունը պարտադիր է նշանակվում նորագոյացությունների առկայության դեպքում՝ ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ: Միաժամանակ հստակորեն սահմանվում է ուռուցքի չափը, որքան է այն աճել օրգանի պատերի մեջ, ինչպես նաև նրա ինվազիվությունը այլ օրգանների նկատմամբ։
Անհրաժեշտության դեպքում հետազոտության շրջանակը կարող է ընդլայնվել՝ ներգրավված են որովայնի շրջանի այլ օրգաններ՝ ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ, փայծաղ, աղիքներ։ Ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում համակարգչային տոմոգրաֆիայի նման ընդլայնումը կարող է շատ լրացուցիչ տեղեկություններ տրամադրել բժշկին: Օրինակ՝ տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում կամ հարևան օրգաններում մետաստազների մասին։
Կախված նրանից, թե ինչ է ցույց տալիս ստամոքսի CT-ն, բժիշկը կարող է կատարել առավել ճշգրիտ ախտորոշումը և նշանակել բուժման օպտիմալ ռեժիմ։
Հակացուցումներ
Նման հետազոտությունն ունի մի շարք հակացուցումներ։ կերակրափողի, ստամոքսի և աղիների CT-ն չի կատարվում հետևյալ դեպքերում՝.
- ավելաքաշ;
- փակ տարածությունից վախը հարաբերական հակացուցում է, քանի որ կարող եք գտնել բաց տիպի տոմոգրաֆ;
- սրտի պրոթեզային փական;
- կոխլեար իմպլանտ;
- ինսուլինի պոմպ;
- մեծ չափի մետաղական պրոթեզներ - պտուտակներ, թիթեղներ;
- հղիություն;
- Մանկական տարիքը մինչև 18 տարեկան. Ավելի վաղ տարիքում այս ախտորոշման մեթոդը նպատակահարմար է միայն ուժեղ ցուցումների առկայության դեպքում;
Ստամոքսի CT կոնտրաստով ոչիրականացվում է կրծքով կերակրման ընթացքում, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի հիվանդությունների առկայության դեպքում կամ յոդ պարունակող կոնտրաստ նյութի նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականության դեպքում։
Պատրաստում
Որպեսզի հետազոտության արդյունքները լինեն վստահելի և տեղեկատվական, անհրաժեշտ է պատշաճ նախապատրաստվել ընթացակարգին: Եթե բժիշկը հիվանդին նշանակի ստամոքսի տոմոգրաֆիա, նա անպայման կասի, որ մինչ ուսումնասիրությունը կարելի է ոչ ուտել, ոչ խմել, այսինքն՝ ախտորոշումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Հետազոտությունից առաջ վերջին սնունդը և ջուրը պետք է լինի առնվազն 5 ժամ առաջ։ Հիվանդներին, ովքեր պետք է այս պահին դեղ ընդունեն, խորհուրդ է տրվում խմել այն փոքր քանակությամբ մաքուր ջրի հետ։
ՀՏ պրոցեդուրաին գալիս խորհուրդ է տրվում բերել նախորդ հետազոտությունների արդյունքները, օրինակ՝ ռենտգեն, ուլտրաձայնային կամ գաստրոսկոպիա:
Խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրությունից մի քանի օր առաջ՝
- Նվազեցրեք մթերքները, որոնք կարող են մեծացնել գազը:
- Գազերի քանակը նվազեցնելու համար վերցրեք սորբենտ (ակտիվացված ածխածին):
Ոչ այլ CT պատրաստում:
CT կոնտրաստով, PET և պարուրաձև CT
Օգտագործվում է CT սկանավորման համար կոնտրաստային նյութով:
- յոդի վրա հիմնված պատրաստուկ;
- իներտ գազ, որը տարածում է ստամոքսի պատերը:
Յոդի պատրաստուկներն օգտագործվում են, երբ անհրաժեշտ է օրգանի անոթները զննել կամ նորագոյացություններ հայտնաբերել,Պնևմոսկանավորումը (իներտ գազի օգտագործումը) հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել պաթոլոգիայի ավելի հստակ նշաններ, քանի որ օրգանների պատերի ծալումը նվազում է։
Ստամոքսի PET/CT-ը պոզիտրոն-էմիսիոն տոմոգրաֆիա է, որը ներկայումս հազվադեպ է օգտագործվում ստամոքսի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար, քանի որ կան ավելի անվտանգ ախտորոշման մեթոդներ: Այս ուսումնասիրությունն անցկացնելու համար հիվանդին ներերակային ներարկվում է ռադիոդեղամիջոց, որից հետո հիվանդը պետք է մոտ մեկ ժամ պառկի հանգստի սենյակում, որպեսզի ակտիվ նյութը հավասարաչափ բաշխվի ամբողջ մարմնում: Այնուհետեւ բժիշկը կատարում է հետազոտության ընթացակարգը, եւ հիվանդը կարող է գնալ տուն։ Ռադիոհեղուկը օրգանիզմից կարտացվի 2 օրվա ընթացքում։
Spiral CT-ն սկանավորում է, որն իրականացվում է հիվանդի հետ սեղանը պտտելիս: Այսպիսով, ուսումնասիրության տարածքը մեծանում է, հետազոտության ժամանակը նվազում է, ինչը նշանակում է, որ մարմնի վրա ճառագայթային բեռը նվազում է։
Ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան:
Չնայած նրան, որ պրոցեդուրան կատարվում է ռենտգենյան ճառագայթներով, ճառագայթումը փոքր է, և օրգանիզմին գործնականում ոչ մի վնաս չի պատճառում։
Ստամոքսի խոռոչի CT սկանավորումից առաջ բժիշկը հիվանդին խնդրում է հեռացնել արտաքին հագուստը և բոլոր մետաղական առարկաները, որոնք ընկնում են սկանավորման տարածք: Այնուհետև հիվանդը դրվում է մեջքի վրա՝ ապարատի սահող սեղանի վրա։ Հետազոտության ընթացքում պետք է մարմնի անշարժ դիրք պահել և անել այն ամենը, ինչ ասում է բժիշկը։ Պրոցեդուրան բացարձակապես ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում և տևում է մոտ 15 րոպե, իսկ կոնտրաստով CT սկանավորումը կտևի կես ժամ:
Ինչ հիվանդություններախտորոշվե՞լ եք:
Հիվանդությունները և պաթոլոգիաները, որոնք ախտորոշվում են CT-ի միջոցով, կարող են շատ տարբեր լինել.
- բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ;
- պոլիպներ;
- սահմանափակումներ;
- ստենոզներ.
Եթե մասնագետը ստամոքսը հետազոտելիս պաթոլոգիա չի տեսնում, կարող է մոտակա օրգանները զննել։
CT չի կատարվում ստամոքսի խոցի դեպքում, այս դեպքում նշանակվում է MRI:
Հնարավոր հետևանքներ
Եթե CT սկանավորումը կատարվում է կոնտրաստով, հիվանդը կարող է զգալ աղիքային խանգարում, ինչպես նաև մարսողական համակարգի որոշակի անբավարարություն: Սա տևում է կարճ ժամանակ, և շատ շուտով ստամոքսի աշխատանքը լիովին վերականգնվում է։
Կոնտրաստային նյութի նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում կարող են լինել՝
- դեմքի այտուց;
- laryngeal edema - շնչահեղձություն;
- կոկորդի ցավ;
- մաշկի քոր;
- սրտխառնոց և փսխում;
- բրոնխոսպազմ;
- արյան ճնշման անկում.
Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները
Մեթոդի հիմնական առավելությունը պաթոլոգիայի հայտնաբերումն է զարգացման վաղ փուլերում, երբ հիվանդության բնորոշ ախտանշանները դեռ չեն ի հայտ եկել և հիվանդությունը չի ստացել քրոնիկական ձև։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան ուսումնասիրված օրգանը մանրամասն հետազոտելու, ինչպես նաև որոշելու հնարավորություն էպաթոլոգիայի կիզակետի ճշգրիտ տեղայնացում։
CT-ի առավելությունը ցավազրկությունն է, արագությունը, երկար ու բարդ նախապատրաստության բացակայությունը, մասնագետին առավելագույն տեղեկատվություն տրամադրող հստակ պատկերներ ստանալը։
Պրոցեդուրաների թերությունը 150 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող հիվանդների նկատմամբ պրոցեդուրա իրականացնելու անհնարինությունն է։ Այնուամենայնիվ, ներկայումս կան տոմոգրաֆների մոդելներ, որոնք հնարավորություն են տալիս հետազոտել մեծ քաշ ունեցող հիվանդներին։
CT չի կատարվում ստամոքսի խոցի դեպքում, քանի որ դա կարող է առաջացնել բարդություններ՝ արյունահոսության կամ օրգանի ծակման տեսքով:
Բացի այդ, թեև փոքր քանակությամբ, հետազոտության մեջ օգտագործվում են ճառագայթներ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել մարդու առողջության վրա, ուստի այն չի տրվում հղի և կերակրող կանանց:
Ո՞րն է ավելի լավ՝ CT կամ MRI:
Շատերին հետաքրքրում է հարցը՝ որն է ավելի լավ՝ ստամոքսի CT, թե MRI: Պետք է սկսել նրանից, որ դրանք սկզբունքորեն տարբեր մեթոդներ են։ Եթե CT իրականացվում է ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով, ապա ՄՌՏ-ն մագնիսական դաշտի ազդեցությունն է, որը հանգեցնում է մարմնում ջրածնի ատոմների փոփոխության, ուստի ՄՌՏ-ն օգտագործման սահմանափակումներ ունի:
CT - Առավելությունները.
- բացահայտում է լորձաթաղանթի վնասվածքներ և պոլիպներ;
- արդյունավետ մեծ նորագոյացությունների առկայության դեպքում;
- տեսողականացնում է աննորմալությունները, որոնք առաջանում են ստամոքսից և աղիքներից դուրս;
- ախտորոշում է ուռուցքաբանական պրոցեսները վաղ փուլերում.
CT - թերություններ.
ճառագայթային ազդեցություն։
MRI-ի առավելությունները.
- թույլ է տալիս գնահատել պարիետալ և տրանսմուրալ վնասվածքների աստիճանը;
- պատկերացնում է պաթոլոգիայի տեղայնացումը;
- ախտորոշում է ֆիստուլաներ:
MRI - թերություններ.
Անբավարար ճշգրտություն բորբոքային գործընթացներում.
Հետևաբար բժիշկն ընտրում է հետազոտության տարբերակը՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ ինչին է պետք հատուկ ուշադրություն դարձնել։
CT նշանակվում է նորագոյացություններ հայտնաբերելու, մետաստազների, հեմատոմաների և արյունահոսության առկայության, վիրահատությունից հետո ներքին կառուցվածքների մոնիտորինգի համար:
ՄՌՏ-ն նշանակվում է օրգանի ներքին օրգանների և անոթային ցանցի անոմալիաները հայտնաբերելու, հաստ աղիքում օտար մարմիններ հայտնաբերելու համար։
Տվյալների վերծանում
Անհնար է ինքնուրույն վերծանել ուսումնասիրության արդյունքները։ Հետևաբար, այն բանից հետո, երբ պատկերները հիվանդի ձեռքում են, նա պետք է նորից կապ հաստատի բժշկի հետ, որն ուղարկել է նրան CT սկանավորման:
Ստացված արդյունքների հիման վրա մասնագետը կարող է գնահատել ստամոքսի վիճակը, ինչպես նաև հայտնաբերել՝
- նոր աճեր;
- անոթային պաթոլոգիա;
- լյարդի պաթոլոգիա;
- կիստոզ նորագոյացություններ;
- քարեր լեղապարկում;
- աղիքային բորբոքում;
- օտար մարմինների առկայություն;
- աճելավշային հանգույցներ;
- աղիների կամ լեղուղիների խցանում;
- Մետաստազներ այլ օրգաններում.
Եթե CT սկանավորումը պարզում է, որ ստամոքսի խոռոչում մեծ քանակությամբ գազ կա, բժիշկը կարող է ախտորոշել ստամոքսի խոց։
Որքա՞ն հաճախ կարող եմ անել պրոցեդուրան:
Հաճախակի CT խորհուրդ չի տրվում: Դա պայմանավորված է հետազոտության մեջ ռենտգենյան ճառագայթների կիրառմամբ: Մարմնի վրա բարձր ճառագայթային բեռ չգործադրելու համար ստամոքսի CT կատարվում է տարեկան 3 անգամից ոչ ավել։ Եթե ավելի հաճախակի հետազոտություն է անհրաժեշտ, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել ավելի նուրբ մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային, գաստրոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա և այլն։
Դուք կարող եք CT սկան անցնել կլինիկայում և մասնավոր բժշկական կենտրոններում, որտեղ առկա են անհրաժեշտ սարքավորումներ: Ինչ վերաբերում է այս ախտորոշիչ ընթացակարգի գնին, ապա այն տարբերվում է ոչ միայն հետազոտության մեթոդից, այլև կլինիկայից։ Մոտավոր հաշվարկներով, որովայնի խոռոչի CT-ն կարող է արժենալ 3500-ից 4000 ռուբլի, իսկ կոնտրաստային նյութով CT-ն արժե 5000 ռուբլի: Իհարկե, հետազոտությունը չի կարելի էժան անվանել, բայց հաշվի առնելով ախտորոշման որակը, դժվար չէ ընտրություն կատարել փողի և առողջության միջև։
