ՄԻԱՎ-ը կամ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը հիվանդություն է, որը կապված է արյան մեջ ագրեսիվ պաթոլոգիական նյութի ներթափանցման հետ, որը զարգանալով իր բնական միջավայրում՝ բջիջներում, հյուսվածքներում, օրգաններում, ազդում է դրանց ծակոտկեն թաղանթի վրա՝ մեծացնելով թափանցելիությունը։ բոլոր հնարավոր վարակիչ հակամարմինները: Ի թիվս այլ բաների, պաշտպանիչ գործառույթների ռեֆլեքսային անկման պատճառով ՄԻԱՎ-դրական հիվանդը շատ ավելի դժվար է դիմանալ շատ մասնագետների սովորական ստանդարտ հիվանդություններին.
- ARVI;
- մրսածություն և այլն։
Նրանց բուժումը կարող է տևել ոչ թե 3-4 օր կամ մեկ շաբաթ, այլ մի քանի ամիս՝ ենթաֆերալ ջերմաստիճանի և բորբոքման բոլոր նշանների պահպանմամբ։ ՄԻԱՎ-ի մի քանի դասակարգում կա. Դրանցից մի քանիսը ներկայացված են ստորև։
Մանրամասն բնութագրեր
Ռետրովիրուսների դասի բոլոր ներկայացուցիչները, որոնց պատկանում է ՄԻԱՎ-ը, բարձր դիմացկուն են ջերմաստիճանի ծայրահեղությունների նկատմամբ (գոյատեւում են նույնիսկ ցածրկրիտիկական ցուցանիշները), արտաքին ազդեցությունները և լորձաթաղանթների վրա հայտնվելով (բաց վերքերի դեպքում) ակնթարթորեն ուժեղանում են՝ առաջացնելով քրոնիկ բորբոքային գործընթաց՝ երկար թաքնված շրջանով (ավելի քան երեք ամիս):
Այս պահին հիվանդ մարդը՝ ՄԻԱՎ վարակակիրը, չի էլ կասկածում արյան մեջ օտար անտիգենի առկայության մասին՝ շարունակելով նորմալ կյանք վարել։ Առողջական լուրջ խնդիրների առաջին տագնապալի ազդանշաններն ի հայտ են գալիս միայն երրորդ կողմի վարակման ժամանակ, օրինակ՝ հիպոթերմային, երբ վերականգնման գործընթացը ցավալիորեն երկար է տևում, և նույնիսկ մեկ ամիս ինտենսիվ բուժումից հետո տեսանելի բարելավումներ չեն նկատվում։
Փուլեր
ՄԻԱՎ-ի փուլերի հետևյալ դասակարգումը առանձնանում է.
- Ինկուբացիոն շրջան. Ներառում է վարակը և հիվանդության առաջին նշանների դրսևորումը։ Նման ժամանակահատվածի տևողությունը մինչև երեք ամիս է։
- Սուր վարակ. Տևողությունը մոտ տասներկու ամիս: Նշաններն ակտիվ են։
- Լատենտ. Այն կարող է տևել մինչև քսան տարի: Ամեն ինչ կախված է վարակված մարդու առողջական վիճակից։
- ՁԻԱՀ. Վերջին փուլը, որի դեպքում մահվան մեծ հավանականություն կա։
ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական դասակարգում
Այս պահին ՄԻԱՎ վարակի հետևանքով առաջացած պաթոլոգիական վիճակների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում է ԱՄՆ-ում (Ատլանտա) մշակված հիվանդությունների CDC 1993 թ. Այն ներառում է երեք վիրուսաբանական վիճակներ՝ համապատասխանաբար A, B, C։ Դրանք ներառում են ոչ միայն ախտանիշերև մարմնի ընդհանուր հյուծվածությունը, բայց նաև DM4+ հարուցիչի ակտիվության աստիճանը՝
- Վիրուսի առկայությունը չի հայտնաբերվել, քանի որ ախտորոշումը սկսելու համար շատ քիչ ժամանակ է անցել կամ բորբոքային գործընթացն այլ բնույթ է կրում։ Ախտանիշների համալիրը բնորոշ է ցանկացած վարակիչ վնասվածքի;
- Հիվանդներ, որոնց բնորոշ է հիվանդության հետևյալ դրսևորումները՝ անորեկտալ թաղանթային էպիթելի պաթոլոգիա (շատ դեպքերում դիսպլազիա), բացիլային անգիոմատոզ, տարբեր տեսակի քենդիդիազներ (որոնք նորից ու նորից տեղի են ունենում կարճ ժամանակահատվածից հետո և դժվար է բուժել), կոնստիտուցիոնալ նշաններ (մարմնի բարձր ջերմաստիճան >38.5°C կամ լուծ, որը տևում է ավելի քան մեկ ամիս), լեզվի մազոտ լեյկոպլակիա, հերպես zoster վարակ (առնվազն երկու առանձին դրվագ կամ մեկից ավելի դերմատոմ պարունակող), իդիոպաթիկ թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա։, լիստերիոզ, ՄԻԱՎ-ի հետ կապված նեֆրոպաթիա, օնիքոմիկոզ, կոնքի բորբոքային հիվանդություն (հատկապես բարդանում է տուբո-ձվարանների թարախակույտով), ծայրամասային նյարդաբանություն։ ՄԻԱՎ-ը ազատ ախտորոշվում է. Նշվում է անցումային վիճակի սկիզբը դեպի C փուլ:
- Սահմանված է որպես նախաՁԻԱՀ-ի և ՁԻԱՀ-ի փուլ: Այս կատեգորիայի հիվանդները գտնվում են ծայրահեղ ծանր վիճակում։ Նրանք ընդհանուր պարտություններ ունեն՝
- բրոնխներ;
- տրախեա;
- ավշային հանգույցներ;
- արյան շրջանառության համակարգ և մազանոթ մահճակալներ;
- կենսապահովման բոլոր համակարգերից – լյարդ;
- երիկամ;
- միզուղիներ;
- սիրտ;
- կենտրոնական նյարդային համակարգ;
- ծայրամասային մանրաթելեր և կապաններ.
Այս փուլում բժիշկները կայացնում են ամենակարևոր որոշումը՝ նշանակել պահպանման թերապիա մինչև վերջնական մահվան պահը, կամ փորձել փրկել մարդուն՝ նշանակելով ինտենսիվ թերապիայի կուրս՝ օգտագործելով ամենահզոր դեղամիջոցները։
2006 դասակարգում
Երկրորդ, հաճախ օգտագործվող դասակարգումը ամերիկյան կլինիկական տարբերակի հարմարեցված և վերանայված տարբերակն է՝ «ՄԻԱՎ վարակի դասակարգումն ըստ ԱՀԿ»-ի, ստեղծվել է Ռուսաստանում 2006 թվականին։ Այն ներառում է նաև ռեակտիվ գործընթացի փուլերը, այս կամ այն աստիճանի ախտաբանական հիմնավորումը (ձևը), վիրուսի արմատավորման աստիճանը և տարածման արագությունը։ Այնուամենայնիվ, շատ բժշկական կենտրոններում և լաբորատորիաներում օտարերկրյա տարանջատման սկզբունքն ավելի նախընտրելի է, քանի որ այն ներառում է ախտանիշների ամբողջական ցանկը յուրաքանչյուր հայտնի փուլում և արտացոլում է ցուցանիշների փոփոխությունը՝ ըստ վերլուծական տվյալների::
պաթոգենեզ
Չնայած հիվանդության դրսևորումների և դրա ստացման ձևի փոխհարաբերությանը, ՄԻԱՎ վարակը յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի մոտ կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով (այսինքն՝ տարբեր արագություններով): Օրգանների և համակարգերի բջիջներում և հյուսվածքներում ռեակտիվ նյութերի ներմուծմամբ պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ընդհանուր պոստուլատներն են՝
- Վարակ 1-5 օրվա ընթացքում։
- Վիրուսի կայունացում և դրա վտանգավոր տարածում. Որպես վարակի աղբյուր են ծառայում լորձաթաղանթները, արյունը, մարդու թափոնները։
- Լիմֆյան հանգույցների ախտահարում, դրանց բորբոքված վիճակ.
- Կյանքի որակի նվազում մշտական մրսածության, աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների, սեռական ֆունկցիայի պատճառով։
- Բարդ բորբոքային գործընթացի հստակ նշաններ. Մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, ինչպես նաև կտրուկ նվազում։ Մրսածությունը չի անցնում նույնիսկ ուժեղ հակաբիոտիկների ազդեցության տակ։ Մարմնի ծայրահեղ սպառվածություն կա: Կտրուկ նվազում է մարդու մտավոր գործունեությունը։ Մշտական քնկոտություն և անտարբերություն կա։
- Սպաստիկ և կլոնիկ խանգարումներ կարող են առաջանալ՝ ցնցումներ, ցնցումներ։ Առաջին անգամ ի հայտ են գալիս սրտի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ՝ ռիթմի խանգարում, զարկերակ, բարձրանում է արյան ճնշումը։ Շնչառական ֆունկցիան աստիճանաբար ճնշվում է։ Լիմֆյան հանգույցները մեծապես մեծանում են և դժվարացնում են սնունդը կուլ տալը։ Ստամոքսը անսարք է, արտազատման համակարգը նույնպես թուլանում է։
- Պայման, որը կապված է հիվանդության ծայրահեղ ձևի հետ, երբ հիվանդին փրկելը գրեթե անհնար է:
Ախտորոշում
ՄԻԱՎ վարակի առկայությունը հուսալիորեն որոշելու համար իրականացվում են մի քանի լաբորատոր հետազոտություններ, որոնք կախված են ԱՀԿ ՄԻԱՎ-ի դասակարգումից.
- սկրինինգ ախտորոշում, որը հաստատում է հիվանդության վիրուսային բնույթի առկայությունը;
- տեսակավորման թեստ - բացահայտում է առավել բնորոշ գործակալները, ներառյալ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը;
- սերոլոգիական թեստեր - արժանահավատորեն հաստատում կամ հերքում են ՄԻԱՎ-ի առկայությունը մարդու մարմնում: Բացի այդ, նրանք որոշում են նաեւ ազդեցության աստիճանըև պաթոլոգիական պրոցեսի ուժեղացման տեմպերը։
Այլ լաբորատոր թեստեր, որոնք կարող են կիրառվել. PCR ախտորոշում: Սա ուղղակի մեթոդ է արտաքին գրգռիչի բջջային կառուցվածքի, նրա առանձնահատկությունների և միջբջջային տարածության մուտացիայի փուլի բացահայտման համար։ Կատարվում է անսխալ ախտորոշման դեպքում, երբ կլինիկական պատկերն առավել բնորոշ է։
Թերապիա. ՄԻԱՎ վարակի HAART-ի բուժում. մեթոդի հայեցակարգ, նպատակներ և սկզբունքներ
Այսօր ՄԻԱՎ վարակի բուժումը հնարավոր է դարձել 1996 թվականին մշակված HAART (Բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիա) և ART (հակառետրովիրուսային թերապիա) կիրառման շնորհիվ: Դրանք ներառում են մի քանի համակցված դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք կարող են ազդել վիրուսի վրա՝ դարձնելով այն ավելի քիչ շարժունակ, դանդաղեցնելով և դադարեցնելով ագրեսիվ միջավայրի աճը, կանխելով ՄԻԱՎ-ի զարգացումը ՁԻԱՀ-ի: Չնայած կիրառման ակնհայտ բարդությանը, HAART-ը և ART-ն ամենաարդյունավետն են և շատ տասնամյակների ընթացքում իրենց ավելի քան դրական են դրսևորել մարդկանց բարդ վիրուսային հարձակումներից ազատելու գործում:
Բուժման նպատակ
Այս թերապևտիկ մոտեցման նպատակն է դիակիզել վիրուսի բջիջները և արհեստականորեն դրանք դնել քնած վիճակի մեջ: Եթե HAART-ն իրականացվել է լիարժեք ընթացքով մինչև հղիությունը (պլանավորման փուլում), երեխան ծնվում է բացարձակ առողջ և ունի բոլոր հնարավորությունները լիարժեք զարգացման, հետագա կյանքի համար:
Թերապիայի տևողությունը
Բուժումը պետք էիրականացվել է ցմահ: Ընդհանուր վիճակը կայունացնելու համար նշանակվում է տարբեր բժշկական օգնություն: Առավել բարենպաստը ՄԻԱՎ վարակի վաղ հայտնաբերումն է, քանի որ շատ կարևոր օրգանների նորմալ ֆունկցիոնալ վիճակի վերականգնման համար ծախսվող դեղաչափը և ընդհանուր ժամանակը շատ ավելի քիչ է։
