Նորմալ հղիության ժամանակ, ավելի մոտ ծննդաբերության ժամանակին, նկատվում են արգանդի պատերի նախածննդյան կծկումներ, որոնք հաճախ ցավազուրկ են, բայց հիմնականում առաջանում են գիշերը և առաջացնում են արգանդի վզիկի փափկացում։
Անոմալիաների հիմնական տեսակներն են՝ ծննդաբերության դիսհամակարգումը, որը հրահրում է հղիության բնականոն ընթացքի խախտում։ Նման խախտումները լուրջ վտանգ են ներկայացնում կնոջ և պտղի առողջության համար, այդ իսկ պատճառով պահանջում են ժամանակին բժշկական միջամտություն և դեղորայքային ուղղում։
Ինչպես են ընթանում ծննդաբերությունը
Որպեսզի հասկանաք, թե որոնք են ծննդաբերության բարդությունները, կարևոր է հստակ հասկանալ, թե ինչպես է ծննդաբերությունն ընթանում նորմալ վիճակում: Հղի կինը պետք է հստակ հասկանա, թե ինչ է իրենից ներկայացնում բնական ծննդաբերությունը, ինչպես կարելի է ճանաչել ծննդաբերության սկիզբը և կոնկրետ ինչն է որոշում այս գործընթացի ինտենսիվությունը:
Ծննդաբերությունը, ըստ էության, արգանդի պատերի կծկում է, որը փոխարինվում է թուլացումով: Կռիվները շարունակվում են ամբողջ ընթացքումծննդաբերության ժամանակահատվածը. Հղի կնոջ օրգանիզմում դրանք տարբեր տեսակի փոփոխություններ են հրահրում, մասնավորապես՝.
- արգանդի վզիկի փափկեցում;
- արգանդի վզիկի բացում;
- երեխայի առաջխաղացում ծննդյան ջրանցքով;
- ծննդաբերություն;
- պլասենցայի առանձնացում արգանդի պատերից;
- ելք պլասենցայից։
Աշխատանքային գործունեության բնականոն ընթացքը բնութագրվում է դինամիկությամբ և կանոնավորությամբ։ Կանոնավորությունը նշանակում է նույն տևողության և ինտենսիվության կծկումները՝ ունենալով ժամանակի հավասար ընդմիջումներ։ Դինամիզմը ենթադրում է ինտենսիվության աստիճանական աճ և արգանդի կծկումների տևողության ավելացում։
Արգանդի վզիկի բացման համար պահանջվում են կծկումներ, ինչպես նաև պտղի հետագա առաջխաղացումը ծննդյան ջրանցքով: Կծկումների ժամանակ արգանդը փոքր-ինչ կծկվում է, այն դառնում է շատ ավելի խիտ և ծավալով փոքր-ինչ նվազում՝ դրանով իսկ դուրս մղելով երեխային։ Սովորաբար, երբ կծկումները թույլ են և կարճ, արգանդի վզիկի բացումը բավականին դանդաղ է ընթանում, և երբ կծկումներն ավելի ինտենսիվ են դառնում, արգանդի վզիկի բացվածքն ավելի ու ավելի է ձգվում, և երեխան սկսում է աստիճանաբար շարժվել երկայնքով: ծննդյան ջրանցք.
Ի՞նչն է հրահրում կծկումների անհամապատասխանության առաջացումը
Աշխատանքային գործունեության անհամակարգումը բնութագրվում է նրանով, որ կծկումները շատ բուռն են, ցավոտ և հաճախ բավականաչափ արդյունավետ չեն: Այս դեպքում արգանդի վզիկի բացումը և երեխայի հետագա առաջխաղացումը տեղի չի ունենում։ Ի տարբերություն ծննդաբերության շատ այլ բարդությունների, աշխատանքային գործունեության անհամապատասխանությունն ի սկզբանե ախտանշաններ ունի։բավականին ընդգծված, ինչի շնորհիվ միանգամայն հնարավոր է ճանաչել նրա ընթացքը մարմնում։ Ի տարբերություն ծննդաբերության բնական ընթացքի (որում առաջին կծկումները գրեթե ցավոտ են), խախտումների դեպքում առաջին սենսացիաները կլինեն շատ սուր և ցավոտ։
Նորմալ վիճակում ծննդաբերությունն ընթանում է բավականին դանդաղ և աստիճանաբար, քանի որ հենց առաջին կծկումները, որոնք հղի կինը զգում է, սովորաբար տևում են մի քանի վայրկյան, և դրանց միջև տեւողությունը 20 րոպեից ոչ ավել է։ Աշխատանքային գործունեության անհամակարգումը բնութագրվում է նրանով, որ հենց սկզբից կծկումները դառնում են երկար ու հաճախակի, քանի որ դրանք տևում են ավելի քան 1 րոպե, իսկ դրանց միջև ընդմիջումները չեն գերազանցում մի քանի րոպեն։ Բացի այդ, կծկումները բավականին անկանոն են և բավականին ցավոտ են զգացվում։ Միևնույն ժամանակ, բացակայում է ծննդաբերության ընթացքի դրական դինամիկա և կծկումների աստիճանական աճ։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Ի տարբերություն ծննդաբերության բնական ընթացքի՝ պաթոլոգիական պրոցեսին բնորոշ են արգանդի ցավոտ, սպաստիկ և անկանոն կծկումները, ինչպես նաև նրա կառուցվածքում փոփոխությունների բացակայությունը։ Ծննդաբերության բնականոն ընթացքի խախտման դեպքում արգանդի վզիկը չի փափկում, դառնում է խիտ և գործնականում չի բացվում։ Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է շարունակվել մի քանի օր։
Եթե առկա է աշխատանքային գործունեության անհամապատասխանություն, դրա պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել.մասնավորապես հանգեցնել նմանատիպ վիճակի.
- նյարդային լարվածություն;
- արգանդում տեղի ունեցող բորբոքային պրոցեսներ;
- նյութափոխանակության և էնդոկրին խանգարումներ.
Բացի այդ, աշխատանքային գործունեության անհամակարգումը կարող է ունենալ այլ պատճառներ, քանի որ տարիքային փոփոխությունները հանգեցնում են նման խախտման։ Մասնավորապես, պաթոլոգիան կարող է առաջանալ, եթե պրիմիպարայի տարիքը 30-ից բարձր է կամ 17 տարեկանից պակաս:
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները
Շատ հղիների հետաքրքրում է. ծննդաբերության անհամապատասխանությունը. ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս է զարգանում պաթոլոգիան: Նման խախտումը բնութագրվում է արգանդի տարբեր մասերի անկանոն ինտենսիվ կծկումներով, որոնք առաջանում են ռիթմի տարածքի տեղաշարժից: Միաժամանակ նմանատիպ վիճակ կարելի է նկատել արգանդի մի քանի առանձին հատվածներում։ Այս դեպքում կծկման և թուլացման սինխրոնիա չկա։
Ծննդաբերության անհամակարգումը բավականին վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը հրահրում է արգանդի կծկումների խախտում, ինչպես նաև ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ արտահոսք։ Արգանդի վզիկը դառնում է շատ ավելի ձգվող, իսկ արգանդի վզիկի եզրերը դառնում են ամուր և ոչ ձգվող:
Այսպիսով, աշխատանքային գործունեության անհամակարգումը (ինչ է դա և ինչպես է դրսևորվում նման պաթոլոգիան, մենք քննարկեցինք վերևում) պահանջում է մասնագետների միջամտություն, ովքեր կարող են արագ ճանաչել մարմնում շարունակվող խանգարումները և ընտրել թերապիայի ամենահարմար մեթոդները:.
Ախտանիշներպաթոլոգիա
Կծկումների անհամակարգումը համարվում է ծննդաբերության ամենաանսովոր և բավականին վտանգավոր բարդությունը: Ի տարբերություն շատ այլ բարդությունների, առաջացած պաթոլոգիայի պատճառները կապված չեն հղի կնոջ առողջական վիճակի կամ երեխա կրելու գործընթացի առանձնահատկությունների հետ: Խախտման հիմնական պատճառը կապված է ծննդաբերության սկզբում կնոջ նյարդային համակարգի վիճակի հետ։
Կծկումներն առաջանում են ուղեղի կողմից արգանդ ուղարկվող նյարդային ազդակների անցման պատճառով: Եթե այդ ազդակներն անցնում են բավական հաճախ և պատահական, ապա առաջանում է աշխատանքային գործունեության անհամապատասխանություն։ Այս վիճակի և ծննդաբերության բնական ընթացքի խախտման հիմնական պատճառը հղի կնոջ վախն է ծննդաբերությունից առաջ։.
Նյարդային համակարգի խափանումների արդյունքում աշխատանքային գործունեության ընթացքի համար պատասխանատու ազդանշանները հասնում են բավականին անհավասարաչափ և կարող են թուլանալ կամ, ընդհակառակը, որոշակի ժամանակ անց մեծանալ: Շարունակվող խախտումների պատճառով կծկումները դառնում են շատ ավելի ցավոտ և ոչ բավականաչափ արդյունավետ։ Հաճախ նման կծկումները վատ են ազդում հղի կնոջ և երեխայի ինքնազգացողության վրա։
Ծննդաբերության անհամապատասխանության հիմնական նշանները համարվում են ծննդաբերության ժամանակ ցավերի ավելացումը, քանի որ կնոջ մոտ առկա է խուճապային լարվածություն, վախ ծննդաբերությունից և բացասական հույզերի առկայություն։ Միևնույն ժամանակ, կծկման ժամանակ արգանդի սպաստիկ կծկումը կարող է առաջանալ ոչ միայն երկայնական նյարդաթելերի, այլև լայնակի նյարդաթելերի շրջանում։
Որոշ դեպքերում դա կարող էԱշխատանքային գործունեության խախտումը տեղի է ունենում ըստ արգանդի վզիկի դիստոցիայի տեսակի, որն առաջանում է պտղի կամ հղի կնոջ մոտ անոմալիաների առկայության հետևանքով: Նմանատիպ պայման կարելի է նկատել կնոջ մոտ բավականին նեղ կոնքի առկայության պատճառով, որը ծննդաբերության բարդ ընթացք է առաջացնում։
Նորմալ աշխատանքային գործունեության խախտմամբ կարող են առաջանալ արգանդի վզիկի, հեշտոցի բազմաթիվ պատռումներ, ինչպես նաև արգանդի պատերի պատռվածքներ։ Բացի այդ, կարող է լինել ծննդաբերության երկարատև ընթացք, իսկ որոշ դեպքերում երեխայի մոտ ծննդաբերական տրավմա։
Պաթոլոգիայի ծանրությունը
Ծննդաբերության ընթացքում հաճախ կարող է նկատվել աշխատանքի անհամապատասխանություն: Նման պաթոլոգիայի դասակարգումը հիմնված է հիվանդության ծանրության և հնարավոր բարդությունների վրա:
Հիվանդության առաջին փուլը բնութագրվում է երկարատև, հաճախակի և ցավոտ կծկումների առաջացմամբ։ Զգալիորեն կրճատվում է հանգստի շրջանը։ Արգանդի վզիկի բացումը շատ դանդաղ է ընթանում, և արդյունքում կարող են զգալի պատռվածքներ առաջանալ։ Հետազոտության ժամանակ պարզվում է, որ պտղի ջուրը շատ քիչ է։ Եթե պտղի միզապարկի բացվածք կա, ապա կծկումները կարող են անմիջապես նորմալանալ։
Պաթոլոգիայի երկրորդ աստիճանը հաճախ դրսևորվում է կնոջ մոտ նեղ կոնքի առկայությամբ կամ հղի կնոջ համար արգելված ռոդոստիմուլյացիայի կիրառման արդյունքում։ Բացի այդ, 2-րդ աստիճանն առաջանում է պաթոլոգիայի 1-ին փուլի ընթացքի սրման հետեւանքով։ Այս փուլին բնորոշ է ծննդաբերության բավական երկար ու ցավոտ ընթացքը։գործունեությանը։ Արգանդի վզիկը կարող է անհաս մնալ ծննդաբերության սկսվելուց հետո մինչև 10 ժամ: Պտուղը ողջ ընթացքում մնում է անշարժ և չի շարժվում դեպի փոքր կոնքի մուտքը։ Նման վիճակը սպառնում է պատռել արգանդի պատերը, ինչպես նաև վնասել պտղի որոշ օրգաններ։
Պաթոլոգիայի երրորդ փուլը ամենադժվարն է, քանի որ արգանդը այս դեպքում բաժանված է մի քանի առանձին գոտիների, որտեղ յուրաքանչյուրն իր վրա է վերցնում մի տեսակ ձգանման կենտրոնի գործառույթ։ Արգանդի յուրաքանչյուր հատված կծկվում է իր ռիթմի համաձայն, որոնք բոլորովին չեն համընկնում միմյանց հետ։ Այս դեպքում աշխատանքային գործունեությունը կարող է ամբողջությամբ դադարել։
Արգանդը շատ ուժեղ սեղմում է պտուղը, ինչի արդյունքում այն շատ է տուժում և երբեմն բնական ծննդաբերության ժամանակ կարող է ախտորոշվել ուռուցք։ Այս աստիճանի պաթոլոգիայի ընթացքով ցուցված է կեսարյան հատում, եթե նման վիրահատության համար հակացուցումներ չկան։
Ծննդաբերության անհամակարգման ախտորոշում
Մենք արդեն գիտենք, թե ինչ է աշխատանքի անհամապատասխանությունը: Ախտորոշումը և բուժումը պահանջում են գրագետ, ինտեգրված մոտեցում: Շատ կարևոր է ժամանակին ճանաչել առկա խախտումները, քանի որ դա թույլ կտա ընտրել թերապիայի անհրաժեշտ մեթոդը։
Ախտորոշումը ներառում է կարդիոտոկոգրաֆիա: Երբ այն կատարվում է, հղի կնոջ որովայնին ամրացվում են սենսորներ՝ ամրացված առաձգական ժապավեններով։ Այս սենսորներից մեկը ֆիքսում է երեխայի սրտի բաբախյունը։
Մեկ այլ սենսոր օգնում է վերահսկել գործընթացըկծկումներ. Ստացված բոլոր արդյունքները գրանցվում են գրաֆիկների տեսքով: Արդյունքները վերլուծելով՝ բժիշկը կարող է ամբողջական պատկերացում կազմել ծննդաբերության ընթացքի և դրա հնարավոր խախտումների մասին։
Ծննդաբերության խանգարումների բուժում
Ծննդաբերության անհամապատասխանության բուժումն առաջին հերթին պետք է ուղղված լինի պաթոլոգիական պրոցեսի վերացմանը։ Եթե կա արգանդի ուժեղ ջղաձգություն, ապա հղիին նշանակվում են հանգստացնող և հակասպազմոդիկ միջոցներ։ Օգտագործված նյութերի ազդեցության դադարեցումից հետո աշխատանքային ակտիվությունը վերադառնում է նորմալ:
Թերապիան պետք է ուղղված լինի արգանդի ցավոտ կծկումների վերացմանը, ինչպես նաև օրգանի արգանդի վզիկի բացման արագացմանը։ Ցավազրկողներ, հակասպազմոդիկ և հանգստացնող դեղամիջոցներ օգտագործվում են աշխատանքային գործունեության խանգարման բուժման համար: Արգանդի վզիկի բացահայտման և ծննդաբերության սկզբի արագ պատրաստման համար օգտագործվում են պրոստագլանդինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ: Թերապիայի ընթացքի տեւողությունը մեծապես կախված է պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի առանձնահատկություններից, սակայն այն չպետք է տևի ավելի քան 3-5 օր։ Ընթացիկ թերապիայի ցանկալի էֆեկտի բացակայության դեպքում ցուցված է կեսարյան հատում։
Ի՞նչ անել, եթե ապագա մայրը կասկածում է, որ նա ունի ծննդաբերության խախտում: Հղիության պաթոլոգիայի կլինիկայում առկա են բոլոր անհրաժեշտ հարմարությունները բարձրակարգ համալիր թերապիայի համար, ուստի կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի։
Կանխարգելում
Կանխարգելման նպատակովԾննդաբերության անհամապատասխանությունը ցույց է տալիս բժշկի կողմից սահմանված ռեժիմի մանրակրկիտ պահպանումը, ինչպես նաև ողջ գործընթացի ցավազուրկ և զգույշ կառավարումը և մասնագետների կողմից լիակատար վերահսկողությունը։ Դեղորայքային թերապիան պարտադիր է որպես կանխարգելիչ միջոց արգանդի կծկման անոմալիաների ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում:
Ռիսկի խմբում գտնվող կանայք անպայման պետք է իրականացնեն ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական նախապատրաստություն ծննդաբերության համար, ինչպես նաև կարևոր է հղիներին սովորեցնել մկանների թուլացման մեթոդներ: Անհրաժեշտ է վերահսկել մկանային տոնուսը և խուսափել սթրեսային իրավիճակներից: Գիշերային քնի տեւողությունը պետք է լինի առնվազն 8-10 ժամ, ինչպես նաեւ կարեւոր է ճիշտ կազմակերպել ցերեկային հանգիստը։ Տրամադրվում են երկար զբոսանքներ մաքուր օդում և պատշաճ ընտրված սնունդ։
Ծննդաբերության կարգը խախտմամբ
Անհամակարգված ծննդաբերությունն անցնում է բնական ճանապարհով կամ նշանակվում է կեսարյան հատում. ամեն ինչ կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից և առաջացած բարդություններից։
Վիրահատության ցուցումների բացակայության դեպքում կատարվում է դեղորայքային թերապիա. Դրա համար նշանակվում է հակասպազմոդիկների ներմուծում, մասնավորապես, օրինակ՝ «Բարալգին» կամ «Նո-Շպա»: Բացի այդ, օգտագործվում են ցավազրկողներ։ Արգանդի հիպերտոնիկությունը վերացնելու համար օգտագործում են «Բրիկանիլ», «Պարտուսիստեն», «Ալուպենտ», որից բառացիորեն կես ժամ անց կծկումները վերսկսվում են և ընթանում են բնականոն հունով։
Պրոֆիլակտիկան պարտադիր էպտղի հիպոքսիա, և երբ արգանդի վզիկը բաց է 4 սմ, կատարվում է պարտադիր էպիդուրալ անզգայացում (դեղամիջոցը ներարկվում է ողնաշարի մեջ):
Եթե դեղորայքային թերապիան չի օգնում, ապա կատարվում է կեսարյան հատում: Վիրահատության հիմնական ցուցումներն են՝
- նախորդ ծնունդների վատ արդյունք;
- համակցված հիվանդությունների առկայություն;
- մեծ միրգ;
- նեղ կոնք;
- հղիության երկարացում;
- պտղի վատ դիրքը.
Մեր դիտարկած պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ծննդաբերության ժամանակ պետք է ներկա լինեն փորձառու գինեկոլոգ, անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ և նեոնատոլոգ։
