Այս հոդվածը կանդրադառնա աշխատանքային գործունեության թուլության խնդրին: Մենք ձեզ մանրամասն կպատմենք ծննդաբերության պատճառների, ախտանիշների, հետևանքների և հանգուցալուծման մասին։
Քանի որ եկեք նշենք, թե ինչ է դա: Աշխատանքի թուլությունը արգանդի ակտիվության բացակայությունն է։ Այսինքն՝ ծննդաբերությունը դժվար է ու երկար, քանի որ արգանդը լավ չի կծկվում, արգանդի վզիկը դժվարությամբ է բացվում, իսկ պտուղը շատ դանդաղ ու դժվար դուրս է գալիս։ Ծննդաբերությունը միշտ չէ, որ լավ է ընթանում, ինչպես և սպասվում է, կան անոմալիաներ աշխատանքային գործունեության մեջ։ Դրանցից մեկի մասին շատ մանրամասն կիմանաք այս հոդվածից։
Թույլ աշխատանքային ակտիվություն
Ինչքան էլ տխուր հնչի, բայց աշխատանքային գործունեության մեջ անոմալիաները բավականին տարածված են: Այս երեւույթի պատճառները բավականին շատ են։ Հիմա կխոսենք ջեներիկի թույլ կողմի մասինգործընթաց։
Սա աշխատանքային գործունեության հնարավոր խախտումներից է. Այս ախտորոշմամբ թուլանում է արգանդի կծկողական ֆունկցիան, որն անհրաժեշտ է պտղի արտաքսման համար։ Դա պայմանավորված է՝
- միոմետրիումի ցածր տոն;
- հազվադեպ կծկումներ;
- կծկումների թույլ ամպլիտուդ;
- դիաստոլի գերակշռում;
- կծկման շրջանը շատ հետ է մնում հանգստի շրջանից;
- արգանդի վզիկի հետաձգված լայնացում;
- պտղի դանդաղ առաջխաղացում.
Ավելի մանրամասն ախտանիշները կներկայացվեն մեկ այլ բաժնում: Հիմա եկեք նայենք մի քանի վիճակագրության: Այս ախտորոշումը մանկաբարձության և գինեկոլոգիայում ամենատարածվածն է, քանի որ այն ծննդաբերության շատ տարածված բարդություն է և տարբեր պաթոլոգիաների պատճառ՝ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մոտ։ Վիճակագրությունը պնդում է, որ ծննդաբերության ավելի քան յոթ տոկոսը բարդանում է աշխատանքային գործունեության թուլությամբ։ Եվ ևս մեկ փաստ. այս ախտորոշումն ավելի հաճախ դնում են առաջին երեխան լույս աշխարհ բերած կանայք։ Որպես կանոն, հետագա ծնունդներն անցնում են առանց դժվարության, սակայն լինում են դեպքեր, երբ ախտորոշվում է աշխատանքային գործունեության թուլությունը հետագա ծնունդների ժամանակ։
Պատճառներ
Բացատրեցինք, թե որն է աշխատանքային գործունեության թուլությունը. Պատճառները կարող են լինել բազմաթիվ գործոններ. Առաջարկում ենք թվարկել դրանք։ Աշխատանքային գործունեության թուլության պատճառները կարող են լինել՝.
- արգանդի մորֆոլոգիական թերարժեքություն;
- ծննդաբերության պրոցեսի հորմոնալ կարգավորման բացակայություն;
- նյարդային կառուցվածքների ֆունկցիոնալ իներցիա;
- արտասեռական հիվանդություններ;
- հիպոպլազիա;
- myoma;
- քրոնիկ էնդոմետիտ;
- ադենոմիոզ;
- երկեղջյուր արգանդ;
- թամբի արգանդ;
- մեդաբորտ;
- քերծում;
- պահպանողական միոմէկտոմիա;
- սպիներ արգանդի վզիկի էրոզիայի բուժումից հետո (եթե կինը նախկինում չի ծննդաբերել):
Նշելու ևս մի քանի պատճառ կա: Ցեղային ուժերի թուլությունը կարող է առաջանալ աշխատանքային գործունեության վրա ազդող գործոնների անհավասարակշռության պատճառով: Դրական գործոնները ներառում են հետևյալը.
- պրոստագլանդիններ;
- էստրոգեններ;
- օքսիտոցին;
- կալցիում;
- միջնորդներ և այլն:
Բացասական ազդեցություն՝
- պրոգեստերոն;
- մագնեզիում;
- ֆերմենտներ, որոնք ոչնչացնում են նյարդային հաղորդիչներին և այլոց:
Շատ կարևոր է նշել, որ որոշ խանգարումներով (վեգետատիվ-մետաբոլիկ) տառապող կանայք ծննդաբերության ժամանակ հաճախ են բախվում այս խնդրին։ Այս խախտումները ներառում են՝
- գիրություն;
- հիպոթիրեոզ;
- վերերիկամային կեղևի հիպոֆունկցիա;
- հիպոթալամիկ համախտանիշ.
Մեծ ազդեցություն ունի նաև նախասունների տարիքը։ Եթե աղջիկը շատ երիտասարդ է կամ նրա տարիքը գերազանցում է 35 տարին, ապա ծննդաբերությունը կարող է դժվար լինել։ Կարևոր է նաև այն ժամանակահատվածը, երբ սկսվել է աշխատանքային գործունեությունը։ Արգանդի թուլությունը կարող է հղիության հետաձգման կամ վաղաժամկետության պատճառ դառնալ։
Եթե հղիությունը բազմակի է, ապա այս պաթոլոգիան հնարավոր է ծննդաբերության ժամանակ։ Բազմակի հղիությամբառաջանում է արգանդի ընդլայնում. Գերձգվածությունը կարող է առաջանալ նաև մեծ պտղի կամ պոլիհիդրամնիոզի դեպքում:
Փոքրիկ աղջիկները հաճախ են դժվարանում ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ նեղ կոնքն է նաև արգանդի թույլ աշխատանքի պատճառը։ Պատճառը երեխայի և կնոջ կոնքի չափերի անհամամասնությունն է։
Պատճառները դեռ շատ են, ցավոք, բոլորը թվարկել հնարավոր չի լինի։ Այժմ առանձնացնենք դրանցից ամենահայտնիներից մի քանիսը`
- գերաշխատանք;
- հոգեկան սթրես;
- ֆիզիկական ակտիվություն;
- վատ սնունդ;
- քնի պակաս;
- վախ ծննդաբերությունից;
- անհանգստություն;
- վատ առաքման ծառայություն և այլն:
Այսպիսով, մենք կարող ենք դասակարգել բոլոր պատճառները հետևյալ կերպ՝
- մոր կողմից;
- հղիության բարդություններ;
- երեխայի կողմից.
Դիտումներ
Աշխատանքային գործունեության թուլությունը կարող է առաջանալ ծննդաբերության բացարձակապես ցանկացած փուլում։ Այս առումով ընդունված է առանձնացնել թուլության որոշ տեսակներ՝
- հիմնական;
- միջնակարգ;
- թույլ փորձեր.
Մենք առաջարկում ենք մի փոքր ավելի մանրամասն դիտարկել յուրաքանչյուր տեսակի առանձին:
Ծննդաբերական գործունեության առաջնային թուլությունը բնութագրվում է ծննդաբերության առաջին փուլում ոչ ակտիվ կծկումներով: Նրանք շատ թույլ են, կարճ ու բոլորովին ռիթմիկ չեն։ Կարևոր է նշել, որ առաջնային թուլության դեպքում նկատվում է արգանդի թերագնահատված տոնայնություն (100 մմ Hg-ից պակաս): Այս փուլում կինն ինքն է կարողանում ախտորոշել խնդիրը։ ԻնչպեսԱրա? Ժամանակ տասը րոպե և հաշվեք այս ժամանակահատվածում կծկումների քանակը: Եթե թիվը չի գերազանցում երկուսը, և դուք դրանք գործնականում չեք զգում, ապա ախտորոշումը հաստատվել է։ Կարող եք նաև չափել մեկ կծկման ժամանակը, այն պետք է լինի ավելի քան 20 վայրկյան՝ ծննդաբերության ժամանակ թուլության բացակայության դեպքում։ Դիաստոլը կամ հանգստի շրջանը գրեթե երկու անգամ ավելի երկար է: Ինչպե՞ս կարող է կծկումների շոշափելիությունը ցույց տալ խնդիր: Պարզ է, եթե դրանք ցավազուրկ են կամ թեթևակի ցավոտ, ապա արգանդի ճնշումը բավարար չէ արգանդի վզիկի բացման համար։
Աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլությունը բնութագրվում է արգանդի աշխատանքի ինտենսիվության թուլացմամբ։ Մինչ այս կծկումները կարող էին նորմալ լինել: Զարգացման պատճառները նույնն են, ինչ նախնյաց ուժերի առաջնային թուլության դեպքում։ Մեկ այլ ցուցանիշ է արգանդի խոռոչի բացման առաջընթացը: Եթե առաջընթացը տեսանելի չէ հինգից վեց սանտիմետր լայնացումից հետո, ապա մենք կարող ենք վստահորեն խոսել արգանդի երկրորդային հիպոտոնիկ դիսֆունկցիայի մասին:
Եթե առաջնային և երկրորդային թուլությունը տեղի է ունենում անբարենպաստ ծնունդների դեպքերի տասը տոկոսում և բնորոշ է պրիմիպարներին, ապա հետծննդյան շրջանի թուլությունը չափազանց հազվադեպ է (դժվար ծնունդների բոլոր դեպքերի երկու տոկոսը) և բնորոշ է. բազմաթիվ ծնունդներ ունեցող կամ գիրություն ունեցող կանայք։
Սիմպտոմներ
Ծննդաբերության առաջնային թուլության ախտանշանները ներառում են՝
- նվազեցված արգանդի գրգռվածությունը;
- նվազեցված արգանդի տոնուսը;
- կրճատումների հաճախականությունը (տասը րոպեում մինչև երկու);
- կծկումների կարճ տևողությունը (մինչևքսան վայրկյան);
- կծկումների ուժգնությունը չի գերազանցում 25 մմ Hg-ը: Արվեստ.;
- կարճ կրճատման ժամկետ;
- երկարացված հանգստի շրջան;
- ինտենսիվության և հաճախականության աճ չկա;
- ցավազուրկ կամ ցավազուրկ կծկումներ;
- արգանդի վզիկի կառուցվածքի հետաձգված փոփոխություն (սա ներառում է կարճացում, հարթեցում և բացում):
Այս ամենը կարող է զգալիորեն մեծացնել ծննդաբերության ընդհանուր ժամանակը։ Սա իր հերթին վատ է անդրադառնում մոր ու երեխայի վրա։ Ծննդաբեր կինը շատ ծանրաբեռնված է, հնարավոր է վաղաժամ ջրազրկում։
երկրորդային թուլության ախտանիշներ.
- կծկումների ինտենսիվության թուլացում (գուցե նույնիսկ դրանց ամբողջական դադարեցում);
- տոնուսի թուլացում;
- գրգռվածության նվազում;
- արգանդի վզիկի լայնացման առաջընթաց չկա;
- կանգնեցնել պտղի առաջընթացը ծննդյան ջրանցքով։
Սա պակաս վտանգավոր չէ, քան սկզբնական թուլությունը։ Երեխան կարող է զարգանալ ասֆիքսիա կամ կարող է մահանալ: Մոր համար սա վտանգավոր է արգանդի վարակման հնարավորության, ծննդաբերական վնասվածքների պատճառով։ Երեխայի գլխի երկար կանգնելը ծննդյան ջրանցքում կարող է հանգեցնել կապտուկների կամ ֆիստուլների առաջացման։
Ախտորոշում
Այս բաժինը կկենտրոնանա ծննդաբերության թուլության (առաջնային և երկրորդական) խնդրի ախտորոշման վրա: Առաջնային թուլության ախտորոշումը հիմնված է հետևյալի վրա՝.
- արգանդի ակտիվության նվազում;
- նվազեցված պարանոցի հարթեցման արագություն;
- արգանդի վզիկի ուշացում;
- երկար կանգնած պտուղ;
- ավելացել է աշխատաժամանակը։
ԿարևորՀարկ է նշել, որ ախտորոշման վրա մեծ ազդեցություն ունի պարտոգրամը (կամ ծննդաբերության գրաֆիկական նկարագրությունը)։ Ամեն ինչ նշված է այս դիագրամում՝
- պարանոցի բացում;
- պտղի խթանում;
- զարկերակ;
- ճնշում;
- երեխայի սրտի բաբախյուն;
- պայմանագրեր և այլն:
Եթե երկու ժամվա ընթացքում արգանդի վզիկի լայնացման առաջընթաց չկա, ինչը հստակ երևում է պարտոգրամում, ապա դրվում է այս ախտորոշումը։
Երկրորդային թուլության ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ ցուցանիշների վրա.
- partogram;
- KTG;
- լսելով սրտի բաբախյունը։
Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի պտղի մոտ հիպոքսիա չզարգանա։ Ծննդաբերության գործընթացի որոշ բարդություններ կան, որոնք սիմպտոմատիկորեն նման են թուլացած ծննդաբերությանը: Դրանք ներառում են՝
- նախնական շրջանի պաթոլոգիա;
- աշխատանքային գործունեության անհամակարգում;
- կլինիկորեն նեղ կոնք.
Բուժում
Կարևոր է նշել, որ բուժումն ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր ծննդաբերող կնոջ համար: Բուժելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի իր ունեցած բոլոր տվյալները (կնոջ և երեխայի վիճակը):
Թույլ ծննդաբերության լավ միջոցը թմրամիջոցների քնի տեխնիկան է: Դրա համար ներդրվում են հատուկ պատրաստուկներ, որպեսզի կինը հանգստանա, ապա աշխատանքային ակտիվությունը կարող է ինտենսիվանալ։
Եթե դա չի օգնում, ապա նրանք դիմում են պտղի միզապարկը ծակելու: Այս պրոցեդուրայից հետո աշխատանքային գործունեությունը շատ ավելի ինտենսիվ է դառնում։ ԾախսերՈւշադրություն դարձրեք, որ պունկցիան կատարվում է միայն պարանոցի պատրաստ լինելու դեպքում։
Երբեմն բժիշկները դիմում են դեղորայքային խթանման. Այժմ մենք համառոտ կդիտարկենք «Miropriston» դեղամիջոցը ծննդաբերությունը խթանելու համար: Այս դեղը պետք է խստորեն ընդունվի բժիշկների հսկողության ներքո: Այն ճնշում է պրոգեստերոնը, որն ունի բարենպաստ ազդեցություն արգանդի կծկումների վրա։
Առաքում
Եթե ոչ մի մեթոդ չի օգնել, ներառյալ Միրոպրիստոնը ծննդաբերությունը խթանելու համար, բժիշկը կարող է շտապ կեսարյան հատում կատարել: Ինչ մեթոդներ են իրականացվում վիրահատությունից առաջ:
- թմրամիջոցների քուն;
- ամնիոտոմիա;
- դեղերի խթանում.
Ի թիվս այլ բաների, կարող են լինել վիրահատության լրացուցիչ ցուցումներ: Գոյություն ունի ծննդաբերության ինդուկցիայի հակացուցումների ցանկ (նեղ կոնք, արգանդի սպիներ, կյանքին վտանգ սպառնացող և այլն):
Կանխարգելում
Մանրամասն քննել ենք աշխատանքային գործունեության թուլության հարցը։ Կանխարգելման համար կլինիկական խորհուրդներ կարող է տալ մանկաբարձ-գինեկոլոգը, ով ղեկավարում է ձեր հղիությունը: Նա պետք է խոսի ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր բարդությունների մասին և անցկացնի ծննդաբերող կնոջ ֆիզիկական և հոգեբանական պատրաստություն։ Բացի ռոդոստիմուլյացիայից, պարտադիր է պտղի հնարավոր բարդությունների կանխարգելումը։
Հետևանքներ
Որո՞նք են ծննդաբերության թուլության բարդությունները: Մայրիկի համար սա կարող է լինել՝
- հեմատոմայի ձևավորում;
- ֆիստուլայի ձևավորում;
- հնարավոր վարակ։
Երեխայի համար հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.
- հիպոքսիա;
- թթվային հիվանդություն;
- ուղեղային այտուց;
- մահ.
Ամեն ինչ կախված է բժշկի պրոֆեսիոնալիզմից։ Երեխայի և մոր վիճակի պատշաճ խթանման և խիստ հսկողության դեպքում ոչ մի հետևանք չպետք է լինի։
Կանխատեսում
Հիմա հակիրճ աշխատանքային գործունեության թուլության կանխատեսման մասին: Ինչպես արդեն նշվեց, ամեն ինչ կախված է բժշկի պրոֆեսիոնալիզմից և կնոջ հոգեբանական վիճակից։ Խուճապի մի մատնվեք, այլ լսեք մասնագետի առաջարկությունները։ Խոչընդոտված ծննդաբերությունից հետո բարդությունները հազվադեպ են լինում:
Հետագա ծնունդների վարույթ
Ծննդաբերության թուլությունը առաջին ծննդաբերության ժամանակ չի նշանակում, որ բոլոր հաջորդները կշարունակվեն նույն կերպ: Առաջնային և երկրորդական թուլությունը տարածված է այն կանանց մոտ, ովքեր ծնում են իրենց առաջին երեխան: Բազմածին կանանց փոքր տոկոսը կարող է թուլություն զգալ ծննդաբերության շրջանում:
