Կաթվածը ուղեղային շրջանառության սուր խախտում է։ Շատ տարածված հիվանդություն, որն այսօր ազդում է ոչ միայն տարեցների վրա։ Ինչ վերաբերում է Ռուսաստանին, ապա մեր երկրում ինսուլտից մահացության ամենաբարձր ցուցանիշն է։ Այն հիվանդների շրջանում, ովքեր փրկվել են դրանից, թվերը հուսադրող չեն։ Մարդկանց միայն 20%-ն է կարողացել վերադառնալ բնականոն կյանքին։
Ի՞նչ հետևանքներ ունի ինսուլտը կանանց համար. Ինչ է բուժումը: Ինչու է կաթվածը տեղի ունենում: Վերականգնման ի՞նչ կանխատեսումներ են տալիս մասնագետները: Այս հարցերի պատասխանները կտանք հոդվածում։
Ինչ է սա?
Եթե խոսենք իշեմիկ ինսուլտի մասին, ապա սա ուղեղի արյունամատակարարման սուր անբավարարություն է, որը հանգեցնում է նյարդաբանական կարևորագույն գործառույթների խախտման։ Դրա ընդհանուր պատճառներն են արյան անոթների խցանումը արյան թրոմբի կամ էմբոլիայի միջոցով: Արյան անբավարարության պատճառով ուղեղի ամբողջ տարածքները մահանում են: Ըստ այդմ՝ խախտվում են այն գործառույթները, որոնց համար նրանք պատասխանատու են եղել։
Իշեմիկ ինսուլտից բացի առանձնանում են հեմոռագիկ և ենթապարախնոիդային կաթվածները։ Բայց բժշկական պրակտիկայում ինսուլտի դեպքերը գերակշռում են հենց իշեմիայի պատճառովտիպ (70-85%), երբ էմբոլիայի, թրոմբոզի կամ սրտանոթային այլ հիվանդությունների հետևանքով տեղի է ունենում արյան անոթների խցանումներ կամ սեղմում։
Հեմոռագիկ ինսուլտի դեպքում դա սեղմում չէ, այլ արդեն արյունատար անոթների պատռվածք՝ ուղեղի հետագա արյունահոսությամբ, արյունը մտնում է նրա փորոքները՝ թաղանթների տակ։ Նման ինսուլտ ախտորոշվում է հիվանդների 20-25%-ի մոտ։
Ամենահազվագյուտ տեսակը սուբարախնոիդն է (1-7%)։ Այս կաթվածն իր բնույթով տրավմատիկ է: Դա զարկերակային անևրիզմայի պատռվածքի, գանգուղեղային ցանկացած վնասվածքի հետևանք է։ Արյան արտահոսք է տեղի ունենում պիա մատերի և արախնոիդների միջև ընկած տարածության մեջ։
Կաթվածն ընդհանուր առմամբ կոչվում է նոպա, որի ժամանակ կիզակետային կամ ուղեղային նյարդաբանական դեֆիցիտը տևում է մեկ օրից ավելի: Այսինքն՝ այս ընթացքում ուղեղի բջիջների արյունամատակարարումը կտրուկ խախտվում է։ Այն պայմանները, որոնց դեպքում նյարդաբանական ֆունկցիաները վերականգնվում են ոչ ավելի, քան երեք շաբաթ անց, կոչվում են փոքր, միկրոկաթված:
Կանանց մոտ ինսուլտի հետևանքները կախված են այն ժամանակաշրջանից, որի ընթացքում ուղեղի մասերում արյուն էր պակասում, ինչպես նաև թթվածն ու բջիջներին անհրաժեշտ այլ տարրեր։
Ռիսկի գործոններ
Ի՞նչն է առաջացնում ինսուլտ: Սրտանոթային հիվանդություններ, վնասվածքներ, որոնց հետեւանքով տուժում են ուղեղին արյուն մատակարարող անոթները. Կանանց մոտ ինսուլտի հետևանքները կարող են լինել ամենալուրջը։ Հետևաբար, դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր առողջությանը, եթե վտանգի տակ եք՝
- Տարիքը 50 տարեկանից (պետք է վճարելուշադրություն դարձրեք ճիշտ «քուն-արթնացման» ռեժիմին):
- Հիպերտոնիա (ցուցված է արյան ճնշման օրագիր պահելու համար):
- Սրտի քրոնիկ հիվանդություններ (անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշում անցնել, լիարժեք բուժում իրականացնել):
- Իշեմիկ անցողիկ նոպաներ (դրանք և՛ ինսուլտի, և՛ սրտի կաթվածի տագնապալի նախանշաններ են):
- Աշխատանք՝ կապված մշտական նյարդային լարվածության հետ։
- Ծխելու կախվածություն (ազդում է արյան ճնշման վրա):
- Ավելաքաշ.
- Արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի բարձր մակարդակ։
- Քներակ զարկերակների ասիմպտոմատիկ ստենոզ (սեղմում):
- Շաքարային դիաբետ.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն (ինսուլտ է ախտորոշվել մերձավոր ազգականների մոտ).
Սիմպտոմներ
Այս հոդվածում մենք նայում ենք կանանց մոտ ինսուլտի ախտանիշներին և հետևանքներին: Այս վտանգավոր վիճակը դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝
- Մարմնի կեսի վերջույթի կաթված (համապատասխանաբար առանձնանում է աջակողմյան և ձախակողմյան կաթված), ավելի քիչ հաճախ՝ ամբողջ մարմնի։
- Մարմնի մեկ կեսի զգայունության խախտում.
- Տեսողության դաշտի կորուստ.
- Տեսողության խանգարում մեկ կամ երկու աչքերում։
- Կրկնակի տեսողություն.
- Անհասկանալի խոսք.
- Շարժումների մասամբ կամ ամբողջությամբ խանգարված համակարգումը։
- Խեղաթյուրված դեմք.
- Գլխապտույտ.
- Նիստագմուս (ակնագնդերի անվերահսկելի պտույտ).
- Զրույցի թելի կորուստ, բառերի շփոթություն։
- Ընտրությունների մասնակցություն, գիտակցության կորուստ.
Որո՞նք են միկրոինսուլտի ախտանիշներն ու հետևանքներըկանայք? Նույն բանն է աչքի ընկնում, այս վիճակի նույն նշանները։ Կարող է արտահայտվել ավելի թույլ կամ մասնակի։
Ինչպե՞ս կարող եմ իմանալ կաթվածի մասին:
Կանանց մոտ ինսուլտի հետևանքները կարող են լինել ամենալուրջը։ Կարևոր է ճիշտ բացահայտել այս վիճակը, քանի որ ախտանշանները կարող են դրսևորվել մասամբ՝ տարբեր համակցություններով։ Դուք պետք է խնդրեք մարդուն անցնել պարզ թեստ՝
- Խնդրեք ժպիտ: Պաթոլոգիական վիճակում գտնվող դեմքը թեքված կլինի, իսկ ժպիտը՝ ասիմետրիկ։
- Եթե մարդը նստած կամ կանգնած է, խնդրեք նրան ձեռքերը բարձրացնել 90 աստիճանով, եթե պառկած է՝ 45 աստիճան: Եթե նա կաթված ունենա, նրա ձեռքերից մեկը կիջնի:
- Խնդրեք պարզ արտահայտություն: Կաթվածի դեպքում մարդու խոսքը շփոթված է։
Առաջին օգնություն
Եվս մեկ անգամ կրկնում ենք, որ մեծ տարիքում կնոջ մոտ ինսուլտի հետևանքները կարող են լինել ամենալուրջը՝ ընդհուպ մինչև մահ։ Ուստի ինքնաբուժումն այս դեպքում վտանգավոր է հիվանդի կյանքի և առողջության համար։
Եթե թեստը ձեզ հիմք է տվել մտածելու, որ մարդը ինսուլտ է ստացել, շտապ օգնություն կանչեք որքան հնարավոր է շուտ: Մինչ մասնագետների ժամանումը դուք կարող եք տուժածին օգնել հետևյալ կերպ՝
- Եթե մարդը պառկած է, մի փոքր բարձրացրեք գլուխը։
- Թուլացրեք հագուստը, որը սահմանափակում է նրա մարմինը, շնչառությունը:
- Չափեք ձեր արյան ճնշումը.
- Առաջարկեք արյան ճնշումը նորմալացնող դեղամիջոց: Բայց միայն այն միջոցներից, որոնք հիվանդն ավելի վաղ վերցրել է։
- Թաթախեք հիվանդի ոտքերը չափավոր տաք ջրի ավազանի մեջ։
- Շրջեք զոհինաջ կողմում։ Եթե մարդը փսխելու ցանկություն է զգում, նրա բերանի տակ դրեք սկուտեղ։
- Եթե հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, հանեք լեզուն և սեղմեք այն, որպեսզի այն չխորտակվի։
Բուժում
Բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Ներառում է հետևյալ ոլորտները՝
- Հիմնական թերապիա. Մարմնի ջերմաստիճանի վերահսկում, նոպաների թեթևացում, գլխացավերի վերացում, ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության պահպանում, սրտի ակտիվության, արյան անոթների վիճակի, արյան ճնշման, արյան գլյուկոզի մակարդակի վերահսկում և հետագա շտկում: Ըստ ցուցումների՝ թթվածնային թերապիա։
- Թրոմբոլիտիկ թերապիա՝ ուղղված անոթներում նորմալ արյան հոսքի վերականգնմանը։
- Հակակագուլանտային թերապիա՝ ուղղված անոթներում թրոմբների առաջացման կանխմանը։
- Ուղեղի այտուցի վերացում միզամուղներով.
Պացիենտի պատշաճ խնամքը նույնպես կարևոր է: Առանց դրա, տարեց կնոջ մոտ ինսուլտի հետևանքներին կարող են ավելանալ երկարատև անշարժության հետ կապված բարդությունները: Կոնգրեսիվ թոքաբորբ, թրոմբոէմբոլիա, թրոմբոֆլեբիտ, պառկած խոցեր և դրանց հետագա վարակումը։
Պետք է հիվանդին շրջել կողքից այն կողմ, համոզվել, որ անկողնային պարագաները ծալքեր չծալվեն։ Նրա հետ ֆիզիկական և խոսքային մարմնամարզություն անցկացրեք, մերսում արեք։
Լրացուցիչ թերապևտիկ միջոցառումներ
Կանանց մոտ ինսուլտի հետևանքները մեղմելու համար (աջակողմյան,ձախակողմյան), ներդրվում են բուժման լրացուցիչ ժամանակակից մեթոդներ՝
- Դեղորայքային բուժում.
- բոտոքս թերապիա.
- վարժություն.
- Ֆիզիոթերապիա.
- Մերսում.
- Կինեստետիկա.
- Ռեֆլեքսոլոգիա.
- Բոբատ թերապիա.
- Ֆիտոթերապիա.
- Հատուկ դիետաներ.
- Հոգեթերապիա.
- Էրգոթերապիա.
Հեմոռագիկ ինսուլտից հետո հետևանքներ
40 տարեկան կնոջ մոտ ինսուլտի հետևանքները շատ դեպքերում այնքան ծանր չեն, որքան տարեցների մոտ: Բայց ամեն ինչ կախված է հիվանդության անհատական ընթացքից, ուղեղի վնասվածքի տարածքից։
Ընդհանուր դեպքերում հեմոռագիկ ինսուլտի հետևանքները հետևյալն են՝.
- Շարժման, խոսքի, հիշողության, մտքի հստակության լուրջ խնդիրներ։
- Ամենատարածված հետևանքը մասնակի կաթվածն է։ Այն ազդում է մեկ վերջույթի վրա՝ ձեռքի կամ ոտքի, դեմքի մի մասի՝ աջ կամ ձախ՝ կախված ուղեղի վնասվածքի տեղակայությունից: Կաթվածահար վերջույթում նկատվում է շարժողական ակտիվության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ, զգայունության, մկանային տոնուսի փոփոխություն։
- Հիվանդի վարքագծի, հոգեբանական վիճակի փոփոխություն. խոսքը դառնում է անհասկանալի և անհամապատասխան, նկատվում է տառերի, հնչյունների հաջորդականության ակնհայտ խախտում։
- Հիշողության հետ կապված խնդիրներ, միայնակ կերպարների ճանաչում, դեպրեսիա, ապատիա։
Հետևանքները իշեմիկ ինսուլտից հետո
Երիտասարդ կանանց մոտ ինսուլտի հետևանքները այնքան ցայտուն չեն, որքանծերեր. Այնուամենայնիվ, սա ընդհանուր տվյալներ են։ Կլինիկական պատկերը առանձին դեպքերում կարող է բոլորովին տարբեր լինել։
Ինչ վերաբերում է իշեմիկ ինսուլտի, ապա շատ դեպքերում դրա հետևանքները այնքան ծանր չեն, որքան հեմոռագիկին: Հիվանդը ավելի արագ և ավելի լիարժեք կվերականգնվի: Բայց դրական կանխատեսումները այստեղ նույնպես հազվադեպ են. քիչ են դեպքերը, երբ ուղեղային շրջանառության լուրջ խախտումը հիվանդի համար անցնում է առանց հետքի։
Ամենատարածված հետևանքները.
- Խոսքի խանգարում.
- Կուլ տալու դիսֆունկցիա.
- Շարժիչային դիսֆունկցիա.
- Տեղեկատվության մշակման դժվարություններ։
- Փոփոխություններ հիվանդի վարքագծի մեջ։
- Ցավային սինդրոմների ի հայտ գալը պայմանավորված է ոչ թե ֆիզիոլոգիական, այլ նյարդաբանական խնդիրներով։
Հիվանդի վիճակը վատթարացնող հետևանքներ
Կանանց մոտ ինսուլտի հետևանքները (ձախակողմ, աջակողմյան) կարող են սրվել լրացուցիչ գործոններով.
- Ուղեղի վնասվածքի հիմնական ուշադրությունը նրա ֆունկցիոնալ նշանակալի տարածքներում է: Մասնավորապես խոսքի և շարժման կենտրոնում։
- Ուղեղի վնասվածքի մասշտաբը.
- Հիվանդի հարգելի տարիքը շարժիչ հմտությունների վերականգնման հիմնական դժվարությունն է:
- Վերջույթների մկանների տոնուսի կոպիտ խախտում.
- Մկանային-կմախքային համակարգի խանգարում (հիվանդը չի զգում, թե որտեղ է իր վերջույթը, եթե նա չի տեսնում այն):
- Հետախուզության կրճատում.
- Հուզական հետևանքներ (մասնավորապեսդեպրեսիա).
Կանխատեսումներ
Կնոջ մոտ ուղեղի կաթվածի հետևանքները կարող են լինել. Այժմ անդրադառնանք մասնագետների կանխատեսումներին.
- Ռուսաստանի Դաշնությունում կաթվածներից մահացության մակարդակը ամենաբարձրն է աշխարհում՝ տարեկան 175 մահ 100000 բնակչի հաշվով։ Կաթվածից հետո մեկ ամսվա ընթացքում զոհերի ավելի քան 34%-ը մահանում է։ Տարվա ընթացքում մահացու ելք է գրանցվում յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդի նկատմամբ։
- Կաթված վերապրածների միայն 20%-ն է համեմատաբար լավ ապաքինվում: Այսինքն՝ նրանց հաշմանդամություն չի տրվում։
- Տուժածների 18%-ը կորցնում է խոսքի ֆունկցիան։
- Կաթվածը վերապրածների 48%-ը կորցնում է ինքնուրույն շարժվելու ունակությունը:
Վերականգնման հնարավորություններ՝ ավելացնելով հետևյալը.
- Վերականգնման վաղ սկիզբ.
- Պահպանեք բանականությունը:
- Պացիենտի ակտիվ շահագրգռվածությունը վերականգնման հարցում:
- Ճիշտ ընտրված վերականգնողական ծրագիր։
Վերականգնում
Հիվանդի վերականգնումն ավելի հաջող կլինի, եթե այն հիմնված լինի հետևյալ սկզբունքների վրա.
- Վաղ սկիզբ՝ հենց որ տուժածի կյանքին վտանգ չի սպառնում։
- Տեխնիկայի հետևողական և համակարգված կիրառում. Այն սկսվում է մերսումից, հետո անցնում պասիվ մարմնամարզության։ Հաջորդը` ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, սիմուլյատորների մարզում, ֆիզիոթերապիա:
- Բարդություն. Վերականգնումը չի սահմանափակվում շարժիչի ֆունկցիաների վերականգնմամբ։ Կաթվածը լուրջ հարված էհոգե-հուզական ֆոն. Խոսքը, հիշողությունը և մտքի հստակությունը վերականգնելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է լոգոպեդ, նյարդահոգեբան, հոգեբույժ:
Կանանց համար ինսուլտի հետևանքները չի կարելի աննշան անվանել. Դրանց ծանրության վրա ազդում է հիվանդի տարիքը, ուղեղի տարածքների վնասվածքի աստիճանը և ինսուլտի տեսակը: Այստեղ ընդհանուր կանխատեսումները կարող են արմատապես տարբերվել առանձին կանխատեսումներից։
