Վասկուլիտը պաթոլոգիական վիճակների խումբ է։ Նրանց միավորում է մեկ ընդհանուր բնորոշ հատկանիշ՝ արյունատար անոթների պատերի բորբոքային պրոցեսը, որը հանգեցնում է դրանց վնասմանը և աստիճանական ոչնչացմանը։ Վտանգի տակ կարող են լինել և՛ մեծ երակները, և՛ զարկերակները, և՛ փոքր մազանոթները: Զարգանալով՝ հիվանդությունը ազդում է հարակից հյուսվածքների և ներքին օրգանների վրա, ինչը խաթարում է դրանց բնականոն գործունեությունը և խաթարում ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը։
Պաթոլոգիաները ազդում են ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ բոլոր տարիքի կանանց վրա: Հատկապես վտանգավոր են այն դեպքերը, երբ երեխայի մոտ վասկուլիտ է առաջանում։ Երիտասարդ չձևավորված օրգանիզմն ի վիճակի չէ ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդությունը։ Շտապ բժշկական օգնությունը կօգնի խուսափել բարդություններից:
Վասկուլիտի տատանումներ
Վասկուլիտը բաժանվում է ըստ մի շարք բնութագրերի՝ արյան անոթների (զարկերակների, երակների, մազանոթների) վնասման տեսակը և աստիճանը, ֆոկուսի տեղայնացումը, դրա չափը և այլն։ Սա բավականին բարդացնում է դրանց դասակարգումը։ ի հավելումն,այն հաճախակի է վերանայվում: Այնուամենայնիվ, պետք է առանձնացնել վասկուլիտների երկու մեծ խմբեր.
- համակարգային - հանգեցնում է հյուսվածքների և օրգանների վնասվածքների արյան մատակարարման խախտման պատճառով;
- մաշկ - ի հայտ է գալիս որպես հատուկ ցան մաշկի վրա, որը հազվադեպ է հանգեցնում բարդությունների:
Նաև դրանց առաջացման հիմնական պատճառով վասկուլիտը բաժանվում է հետևյալ խմբերի..
- առաջնային - առաջանում է որպես անկախ հիվանդություն իմունային մեխանիզմների ձախողման հետևանքով;
- երկրորդական - առաջանում է այլ հիվանդությունների ֆոնին (վարակիչ, վիրուսային, մակաբուծական և այլն):
Երեխայի և մեծահասակների վասկուլիտը ենթակա է մեկ դասակարգման:
Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում վասկուլիտը երեխաների մոտ
Եթե երեխայի մոտ զարգանում է վասկուլիտ, ապա դրա ընդհանրացված ընթացքի ռիսկը մեծանում է, այսինքն՝ տարածվում է ամբողջ մարմնով։ Չձևավորված մանկական մարմինը չի կարող հաղթահարել պաթոլոգիական գործընթացն ինքնին, և հիվանդությունը արագորեն զարգանում է: Հետեւաբար, հիվանդության սկիզբը կարող է ընթանալ սուր ձեւով: Իսկ ապաքինվելուց հետո ռեցիդիվների հավանականությունը մեծանում է։
Ջերմություն, ընդհանուր վիճակի վատթարացում, ախորժակի կորուստ, բնորոշ ցան, որն առաջացնում է անհանգստություն և քոր, նշաններ են, որոնցով կարելի է ճանաչել երեխաների վասկուլիտը (լուսանկարը ներկայացված է ստորև):
Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ երեխան սկսում է սանրել խնդրահարույց հատվածները, ինչը վնասում է մաշկը, հրահրում սպիական հյուսվածքի ձևավորում։ Վերքերի միջոցով վարակը ներթափանցում է արյան մեջ, դա էլ ավելի է վատացնում վիճակը ևդանդաղեցնում է ապաքինման գործընթացը։
Բարդությունների առկայության դեպքում ցանկացած վասկուլիտ կարող է անցնել այլ ավելի ծանր ձևերի: Այնուհետեւ ախտահարվում են ոչ միայն մաշկի անոթները, այլեւ մեծ ու փոքր զարկերակներն ու մարմնի այլ հատվածների ու ներքին օրգանների երակները։ Մկանները և հոդերը, որոնք չեն ստանում բավարար սնուցում և արյան մատակարարում, աստիճանաբար ատրոֆիայի են ենթարկվում և կորցնում են իրենց շարժունակությունը։ Նման վտանգները երեխայի մոտ առաջացնում են վասկուլիտ: Բուժումն ու որակյալ օգնությունը պետք է ժամանակին լինեն։
Հեմոռագիկ վասկուլիտ երեխաների մոտ
Հեմոռագիկ վասկուլիտը հայտնի է նաև որպես Հենոխ-Շոնլայնի հիվանդություն: Բավականին տարածված հիվանդություն 4-ից 7 տարեկան երեխաների մոտ, բայց կարող է առաջանալ նորածինների մոտ: Արտաքին տեսքի պատճառներն են վարակիչ հիվանդությունների (վիրուսային, բակտերիալ), մակաբուծական ներխուժումները, տարբեր պատվաստումները, սննդային ալերգիաների փոխանցումը։
Հիվանդության դրսևորման առաջին վկայությունը տարբեր աստիճանի ինտենսիվության մաշկային հեմոռագիկ ցանն է։ Առավել հաճախ այն տեղայնացված է ստորին վերջույթների վրա, հոդերի մոտ, ծալքերում։ Շատ հազվադեպ է ցան հայտնվում մարմնի այլ մասերում՝ ափերի, ոտքերի, պարանոցի, դեմքի վրա։ Այս փուլում ախտահարումը տարածվում է մաշկի փոքր անոթների վրա։ Սա հիմնական նշանն է, որով որոշվում է հեմոռագիկ վասկուլիտը երեխաների մոտ։
Հիվանդությանը բնորոշ ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ մաշկային ցանին զուգահեռ կամ դրա հետագա փուլերում։ Սա հոդերի ախտահարում է, որն արտահայտվում է ցավի, բորբոքման, այտուցի տեսքով։ Հնարավոր է պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավել մարսողական օրգանները, որն ուղեկցվում էծանրություն որովայնում, կոլիկ, սրտխառնոց, փսխում:
Կյանքի 1-ին կամ 2-րդ տարում հնարավոր է ֆուլմինանտ ձևի զարգացում, ինչը մեծապես բարդացնում է հեմոռագիկ վասկուլիտը երեխաների մոտ։ Առաջացման պատճառներն են այսպես կոչված մանկական վարակների փոխանցումը՝ կարմիր տենդ, ջրծաղիկ, կարմրախտ և այլն: Նման հիվանդության ընթացքը միշտ սուր է, բնութագրվում է բոլոր ախտանիշների չափից դուրս դրսևորմամբ և կարող է վտանգավոր լինել չձևավորված երեխայի օրգանիզմի համար:
Կլինիկական ձևեր
Կլինիկական պրակտիկայում հարմարության համար հեմոռագիկ վասկուլիտը սովորաբար բաժանվում է հետևյալ ձևերի՝
- Պարզ ձև: Հայտնի է որպես մաշկային purpura: Այն արտահայտվում է կարմրավուն ցանի տեսքով՝ սա ամենահիմնական ախտորոշիչ նշանն ու ախտանիշն է։ Ամենից հաճախ ազդում է ստորին վերջույթների վրա, հազվադեպ է բարձրանում:
- Մաշկահոդային մանուշակագույն. Հիվանդության ավելի ծանր ձև. Բացի մաշկի ցաներից, առաջանում է նաև հոդերի վնաս: Սա ուղեկցվում է ցավով և այտուցով։ Հատկապես ախտահարվում են ծնկների հոդերը, ավելի հազվադեպ՝ արմունկի և դաստակի հոդերը։
- Որովայնային մանուշակություն (սինդրոմ). Ուղեկցվում է որովայնի շրջանում ցավ ու ցավ, փսխում, սրտխառնոց։ Միայն այս ախտանիշի առկայության դեպքում երեխաների մոտ չափազանց դժվար է ախտորոշել հեմոռագիկ վասկուլիտը։ Հիվանդության պատճառները որովայնի օրգանների, մասնավորապես՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասումն է։
- Երիկամային համախտանիշ. Հաճախ զարգանում է հիվանդության այլ նշանների ֆոնին։
- Խառը ձև. Կարող է համատեղել 3 հատկանիշ միաժամանակ կամ բոլորը։
- Հազվագյուտ ձևեր. Արտահայտված է թոքերի, նյարդային համակարգի, սեռական օրգանների ախտահարմամբ։ Հանդիպեք ներսմեկուսացված դեպքեր։
Պատճառները
Հեմոռագիկ վասկուլիտը դասակարգվում է որպես իմունոկոմպլեքսային հիվանդություն: Իմունային համալիրները ներգրավված են դրա առաջացման և ընթացքի մեջ՝ արյան մեջ շրջանառվող հակագեն-հակամարմին միացություններ (AG - AT):
Դրանց տեսքը համարվում է որպես արձագանք օտար կամ ախտածին նյութերի` բջջային մնացորդների, տոքսինների, բակտերիաների, միկրոսկոպիկ սնկերի, վիրուսների, նախակենդանիների (մակաբույծների) ներթափանցմանը օրգանիզմ: Այդ իսկ պատճառով հեմոռագիկ վասկուլիտը սովորաբար զարգանում է վարակիչ հիվանդություններից կամ պատվաստումից մի քանի շաբաթ անց։
Սովորաբար, AT-AG համալիրները ոչնչացվում են արյան հատուկ բջիջների՝ ֆագոցիտների կողմից։ Բայց երբեմն դրանք կարող են կուտակվել արյան մեջ, «տեղավորվել» հարակից հյուսվածքներում և օրգաններում և առաջացնել բորբոքում։ Ի լրումն AG - AT բարդույթների առաջացմանը, մեծանում է արյան անոթների պատերի թափանցելիությունը, և ակտիվանում է կոմպլեմենտային համակարգը՝ իմունային պատասխանին ներգրավված սպիտակուցները։ Այս պարամետրերը օգտագործվում են լաբորատոր ախտորոշման համար։
Հիվանդության ախտորոշում
Վասկուլիտը երեխայի մոտ ախտորոշվում է հետևյալ նշաններով.
- Մանուշակագույն և կարմիր երանգների մաշկի ցանի առկայություն: Փոքր տրամագծով, ուռուցիկ ձևի բծեր: Կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում, բայց առավել հաճախ՝ ստորին վերջույթների վրա:
- Որովայնի (լատ. որովայնից - փոր) ցավ. Կարող է ընդհատվող լինել, սրվել ամեն անգամ ուտելուց հետո։
- բիոպսիան (հյուսվածքային հատվածի հետազոտություն) վենուլների կամ զարկերակների պատերիավելացել է գրանուլոցիտների քանակը:
Լաբորատոր բացահայտումները այս դեպքում ախտորոշիչ չեն: Այնուամենայնիվ, ուշադրություն է դարձվում արյան շիճուկում A տեսակի իմունոգոլոբուլինների քանակի ավելացմանը։ Կարևոր ցուցանիշներ կարող են լինել նաև AntiStreptoLysin-O-ի (ASL-O) բարձր տիտրը և էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR), որոնք օգտագործվում են երեխաների մոտ վասկուլիտի ախտորոշման համար:
Կանխատեսումները կարող են բարենպաստ լինել. Որոշ դեպքերում բոլոր ախտանիշները անհետանում են հիվանդության սուր սկզբից մոտ 30 օր հետո: Այնուամենայնիվ, կա երիկամային անբավարարության, ստամոքս-աղիքային բարդությունների կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման վտանգ:
Հեմոռագիկ վասկուլիտ երեխաների մոտ. բուժում
Հեմոռագիկ վասկուլիտի բուժումը սկսվում է միայն մասնագետի կողմից հիվանդության վերջնական ախտորոշումից և առաջացման պատճառներից հետո։ Թերապիան կախված կլինի հիվանդության փուլից և դրա զարգացման աստիճանից։
Ամեն դեպքում սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը։ Սա հատկապես կարևոր է հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ։ Անկողնային հանգիստը նշանակվում է մինչև մաշկային ցանի կայուն անհետացումը։ Դրա միջին տեւողությունը մոտավորապես 3-4 շաբաթ է։ Այս պայմանի խախտումը կարող է կրկնակի հեմոռագիկ ցան առաջացնել: Բարդությունների և հիվանդության սուր ընթացքի դեպքում մահճակալի հանգիստը երկարացվում է։
Անպայման նշանակեք դիետա՝ սննդակարգից խստիվ բացառելով ալերգեն և պոտենցիալ ալերգեն մթերքները: Եթե հիվանդությունն ընթանում է որովայնային սինդրոմի տեսքով, ապա նշանակեքդիետա թիվ 1. Եթե իրավիճակը բարդանում է ծանր նեֆրիտով, սննդակարգ թիվ 7 (բացառել աղը, միսը, կաթնաշոռը): Նման սնուցումը կնվազեցնի տհաճ դրսեւորումները, որոնք հանգեցնում են հեմոռագիկ վասկուլիտի երեխաների մոտ։
Բուժումը, անկախ հիվանդության ձևից, ներառում է հակաթրոմբոցիտային նյութերի ընդունում՝ արյան մակարդումը նվազեցնող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև ֆիբրինոլիզի ակտիվացնողներ՝ նյութեր, որոնք մասնակցում են թրոմբների «լուծարմանը»: Դեղերի բաղադրությունը և քանակը, դրանց չափաբաժինը և ընդունման տևողությունը հաստատում է ներկա բժիշկը։
Քանի որ հիվանդության սկիզբը կապված է իմունային մեխանիզմների գործարկման հետ, բուժումը բաղկացած է օրգանիզմից AG-AT կոմպլեքսների հեռացումից: Հիվանդության ծանր դեպքերում և հակացուցումների բացակայության դեպքում կատարվում է արյան մեխանիկական մաքրում` պլազմաֆերեզ: Այս պրոցեդուրան արյունից կհեռացնի ոչ միայն իմունային բարդույթները, այլև պաթոգեն բակտերիաները, մանրադիտակային սնկերը, տոքսինները։
Ալերգիկ վասկուլիտ երեխաների մոտ
Այս հիվանդության պատճառը ալերգիկ ռեակցիան է։ Որպես կանոն, սա իմունային պատասխան է դեղերի, սննդի կամ մարմնի վարակի նկատմամբ: Արդյունքը բորբոքում է և անոթային վնաս, հիմնականում մաշկի վրա: Ամենից հաճախ այն զարգանում է 15 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ՝ վարակիչ հիվանդությունների փոխանցումից կամ դեղորայքային բուժման կուրսից հետո։ Երբեմն երեխաների մոտ ալերգիկ վասկուլիտի պատճառը կարող է պարզ չլինել: Այնուհետև անհրաժեշտ է բժշկական պատմության մանրակրկիտ ուսումնասիրություն:
Հիմնական ախտանիշը լայնածավալ ցանն է, որն առաջացնում է քոր: Այն նման է բծերի և/կամմանուշակագույն կամ կարմիր-յասամանագույն գույնի ուռուցիկ բշտիկներ մաշկի մեծ տարածքների վրա: Նրանք հիմնականում հայտնվում են ոտքերի, ազդրերի, հետույքի վրա։ Թերևս բշտիկների և խոցերի ձևավորում, վնասված անոթների սպիացում: Ալերգիկ վասկուլիտը սովորաբար ինքնուրույն անցնում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Սակայն հնարավոր են բարդություններ՝ ներքին օրգանների արյան մատակարարման խախտման տեսքով:
Տարբերակներ և ձևեր
Կախված ախտահարված անոթների տրամագծից՝ կան՝
- մակերեսային (մաշկային) ալերգիկ վասկուլիտ - ազդում է մազանոթների, զարկերակների և մաշկի մեջ ընկած վենուլների վրա;
- խորը կամ դերմո-հիպոդերմալ - առաջանում է, երբ պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են միջին չափի զարկերակներ և երակներ:
Կախված մաշկային ցանի զարգացման փուլից՝ առանձնանում են հիվանդության մի քանի ձևեր՝
- պապուլյար - ցաները ուռուցիկ են, շոշափելի, պիգմենտավորված;
- վեզիկուլյար - ձևավորվում են հեղուկ պարունակությամբ պղպջակներ (վեզիկուլներ);
- պզուկային - առաջանում են թարախով լցված խոռոչներ;
- խոցային - նեկրոտիկ խոցեր առաջանում են խոցերի տեղում;
- scarring - ուղեկցվում է վնասված մաշկի սպիներով:
Ալերգիկ վասկուլիտի բուժում
Դրա նպատակն է նվազեցնել բորբոքումը դեղորայքի միջոցով: Բարդ թերապիան ներառում է նաև դեղամիջոցների ընդունում, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդման ձևավորումը (հակաթրոմբոցիտային նյութեր), բարձրացնում են անոթային տոնուսը և հակահիստամիններ՝ ալերգիկ դրսևորումները նվազեցնելու համար: Եթե հիվանդությունն իր բնույթով կրկնվող է, դուք չեք կարող դեղեր ընդունել,ավելի վաղ օգտագործված, հնարավոր է, որ օրգանիզմը դիմադրություն է զարգացրել դրանց նկատմամբ։
Սննդային ալերգիկ նյութերի ազդեցությունը բացառելու համար նշանակվում են էնտերոսորբենտներ։ Այս դեղամիջոցները կապում և հեռացնում են տոքսինները աղիքներից՝ թույլ չտալով նրանց ներթափանցել արյան մեջ: Բացի այդ, խիստ դիետա է պահանջվում՝ բացառելով այն մթերքները, որոնք կարող են առաջացնել իմունային պատասխան: Սրանք պարտադիր միջոցներ են, երբ երեխաների մոտ ախտորոշվում է վասկուլիտ։
Հիվանդության պատճառները կարող են տարբեր լինել: Երբեմն, անհրաժեշտության դեպքում, բացառեք դեղամիջոցներն ու դեղերը, որոնք կարող են հանգեցնել ալերգիկ ռեակցիայի: Թերապիայի տեւողությունը կախված է հիվանդության ընթացքի բնույթից (ալիքային կամ կրկնվող):
Ի՞նչ է կարևոր իմանալ ծնողների համար:
Ծնողները պետք է շատ զգույշ լինեն երեխայի մաշկի վրա ցանկացած ցանի դեպքում: Նույնիսկ առաջին հայացքից աննշան թվացողներին: Ծնողների համար կարևոր է հասկանալ, որ երեխայի մոտ վասկուլիտը կարող է առաջանալ ալիքներով. ռեմիսիայի շրջանները փոխարինվում են ռեցիդիվներով: Ավելին, նոր ի հայտ եկած հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբերվել նախկինում եղածներից։ Բժշկական օգնության ժամանակին դիմելը կօգնի խուսափել տհաճ հետևանքներից։
Դուք չպետք է ինքնուրույն նշանակեք երեխային բուժում, եթե կասկածվում է վասկուլիտ: Երեխաների մոտ հիվանդության ախտանիշները կարող են լինել ոչ միանշանակ: Ախտորոշումը և բուժումը պետք է իրականացվի որակավորված մասնագետի կողմից։ Մասնավորապես, չի կարելի անկախություն դրսևորել իմունոստիմուլյատոր և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ ընտրելիս։ Ի վերջո, հիմնական պատճառըվասկուլիտի ցանկացած ձևի առաջացում՝ մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների մեխանիզմների խախտում։
Երեխայի մոտ հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար կօգնեն հետևյալ պարզ միջոցները՝.
- սահմանափակող սթրեսային գործոններ;
- Առողջ սննդակարգի, ակտիվ ապրելակերպի ապահովում;
- թեթև ֆիզիկական ակտիվության առկայություն;
- իմունիտետի ամրապնդում.
Կարևոր է հասկանալ, որ վաղ տարիքում երեխայի կրած հիվանդությունները կարող են բացասաբար ազդել նրա ֆիզիկական և մտավոր զարգացման վրա։
