Տրանսմուրալ ինֆարկտը տարածված և չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է սրտամկանի նեկրոզով։ Հարկ է նշել, որ պաթոլոգիայի նման զարգացման դեպքում մահացությունը շատ բարձր է, հատկապես, եթե սրտի վնասվածքի նշանները ժամանակին չեն նկատվել, և հիվանդը չի ստացել անհրաժեշտ բժշկական օգնություն։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է դրսևորվում սրտի կաթվածի այս ձևը և ինչպիսի օգնության կարիք ունի հիվանդը։
Տրանսմուրալ սրտամկանի ինֆարկտ. ի՞նչ է դա:
Առաջին հերթին արժե հասկանալ տերմինի իմաստը։ Անշուշտ շատերը գիտեն, որ սրտի կաթվածը ուղեկցվում է սրտի մկանների հատվածների մահով: Դա տեղի է ունենում դեպի սիրտ արյան հոսքի կտրուկ դադարեցման պատճառով, ինչի արդյունքում հյուսվածքները չեն ստանում կյանքի համար անհրաժեշտ թթվածինն ու սննդանյութերը։
Ինչպես գիտեք, սրտի պատը բաղկացած է երեք շերտից՝ սաէպիկարդի (արտաքին շերտ), որմնանկարային մկանային շերտ և էնդոկարդ (մկանների ներքին հատված): Հիվանդության ներկառուցված ձևի դեպքում նեկրոզը ազդում է միայն մեկ շերտի վրա: Սուր տրանսմուրալ ինֆարկտը պաթոլոգիա է, որի դեպքում սրտի բոլոր շերտերում նկատվում են նեկրոտիկ պրոցեսներ։ Արժե ասել, որ սա նման հիվանդության ամենավտանգավոր ձևն է։
Ժամանակակից բժշկության մեջ պաթոլոգիան դասակարգվում է նեկրոզի օջախների տեղայնացման հիման վրա: Սրտամկանի առաջային պատի, մասնավորապես՝ ձախ փորոքի տրանսմուրալ ինֆարկտը: Հինգ դեպքերից միայն մեկում է նեկրոզը նույնպես ազդում աջ փորոքի պատի վրա։ Հիվանդների մոտ մեկ երրորդում ներգրավված են նաև նախասրտերի պատերը:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Գրեթե բոլոր դեպքերում տրանսմուրալ ինֆարկտը սրտի կորոնար հիվանդության արդյունք է։ Ինչպես արդեն նշվեց, թթվածնի և սննդանյութերի անբավարար քանակի դեպքում մկանային բջիջները սկսում են մեռնել. ահա թե ինչպես է զարգանում նեկրոզը: Վիճակագրության համաձայն՝ 90%-ի դեպքում պատճառը կորոնար անոթների աթերոսկլերոզն է, որն ապահովում է արյան հոսքը դեպի սրտամկան:
Անոթի պատին ձևավորվում է այսպես կոչված աթերոսկլերոտիկ սալաքար: Որոշ գործոնների ազդեցության տակ ափսեի մի մասը կտրվում է պատից և արգելափակում է կորոնար արտրի լույսը: Սուր տրանսմուրալ ինֆարկտը, որպես կանոն, արագ է զարգանում այն իրավիճակներում, երբ սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը կտրուկ աճում է, դա կարող է տեղի ունենալ, օրինակ, ուժեղ ֆիզիկական ուժով, տենդով, ուժեղհուզական սթրես.
Սուր տրանսմուրալ սրտամկանի ինֆարկտ. ռիսկի գործոններ
Ինչպես տեսնում եք, սրտի նեկրոտիկ վնասվածքները ինքնուրույն պաթոլոգիա չեն: Շատ դեպքերում դրանք զարգանում են արդեն իսկ գոյություն ունեցող իշեմիայի և աթերոսկլերոզի ֆոնին։ Հետևաբար, կարելի է առանձնացնել ռիսկի մի քանի գործոն՝
- Հիվանդի գենետիկ նախատրամադրվածությունը, որը կապված է որոշակի անատոմիական հատկանիշների և ժառանգական հիվանդությունների հետ։
- Կա նաև տարիքային գործոն. Տրանսմուրալ ինֆարկտը ավելի հաճախ ախտորոշվում է 45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, և տղամարդիկ ավելի հակված են այս պաթոլոգիայի նկատմամբ:
- Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում (դրա պատճառով է, որ արյան անոթների պատերին առաջանում են թիթեղներ, որոնք հետագայում արգելափակում են արյան հոսքը):
- Անպատշաճ դիետա (ճարպային և տապակած մթերքների օգտագործումը մեծացնում է աթերոսկլերոզի զարգացման հավանականությունը):
- Գիրություն (շատ դեպքերում դա կապված է թերսնման հետ, իսկ քաշի ավելացումը մեծացնում է սրտի ծանրաբեռնվածությունը):
- Անգործություն (նստակյաց ապրելակերպը հանգեցնում է սրտի մկանների աստիճանական թուլացման, որից հետո սրտամկանի համար շատ դժվար է դիմակայել ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության):
- Մշտական սթրեսը, նյարդային հյուծվածությունը, հուզական սթրեսը հանգեցնում են հորմոնալ մակարդակների փոփոխության, ինչը ազդում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա։
- Ծխելը (ըստ վիճակագրության՝ սրտի մկանների նեկրոզի դեպքերի 35%-ում կապված է այս վատ սովորության հետ):
Հիմնական ախտանշանները՝ ինչպեսճանաչե՞լ սրտի կաթվածը:
Նեկրոզի նշանները կարող են տարբեր լինել՝ ամեն ինչ կախված է վնասվածքի աստիճանից, մարդու տարիքից, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից և այլն։ Հայտնի են ասիմպտոմատիկ ինֆարկտի դեպքեր։ Այնուամենայնիվ, կարելի է առանձնացնել մի քանի հիմնական ախտանիշներ՝
- Շատ դեպքերում մարդը գանգատվում է կրծքավանդակի հետևում սեղմող սուր ցավից. այն հստակ տարածվում է դեպի ձախ ուսի շեղբը, ձեռքը, ստորին ծնոտը, ականջը և նույնիսկ ատամները:
- Ցավը ալիքավոր է և երկարատև. նոպաները կարող են կրկնվել ժամերով կամ նույնիսկ օրերով:
- զարգանում է տախիկարդիա, և հիվանդը, որպես կանոն, ակնհայտորեն հաճախակի և նույնիսկ ցավոտ սրտի բաբախյուն է զգում։
- Առկա է նաև սրտի կարճատև մարման զգացում։
- Կան նաև սրտի կաթվածի արտաքին նշաններ՝ մարդու մաշկը և լորձաթաղանթները կտրուկ գունատվում են։
- Նեկրոզի ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է սրտային ասթմա. հիվանդը նշում է շնչառության խիստ պակասություն, շնչահեղձության հանկարծակի նոպաներ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Երբ ի հայտ գան առաջին խախտումները, արժե հիվանդին անհապաղ հասցնել հիվանդանոցի բաժանմունք, որտեղ կիրականացվի համապատասխան ախտորոշում և բուժում։ Սրտամկանի նեկրոզի հիմնական ախտորոշման մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է, քանի որ նման պրոցեդուրայով հնարավոր է գրանցել էլեկտրական պոտենցիալները սրտի տարբեր հատվածներում։
Գրագետ անցկացված և վերծանվածԷլեկտրասրտագրությունը թույլ է տալիս բժշկին որոշել նեկրոզի տեղայնացումը (օրինակ՝ ստորին տրանսմուրալ ինֆարկտը), պաթոլոգիական պրոցեսի չափը և ախտահարման խորությունը, հիվանդության տևողությունը։
Բացի այդ, անհրաժեշտ է արյան ստուգում: Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում նկատվում է էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճ, լեյկոցիտների քանակի ավելացում, արյան մեջ հատուկ ֆերմենտների և միացությունների հայտնվելը, որոնք սովորաբար հայտնաբերվում են սրտամկանի բջիջներում:
Առաջին օգնության կանոններ
Սրտամկանի առաջային պատի սուր տրանսմուրալ ինֆարկտը շատ արագ զարգացող պաթոլոգիա է։ Դրա ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ գրեթե ցանկացած պահի, այնպես որ դուք պետք է ծանոթանաք հիվանդին օգնելու կանոններին: Բնականաբար, առաջին հերթին պետք է շտապ օգնություն կանչել։
Բժիշկներին սպասելով՝ մարդը պետք է պառկի. Բացառություն է այն իրավիճակը, երբ կա ծանր շնչառություն և հստակ շնչառություն, այս դեպքում ավելի լավ է հիվանդին նստեցնել՝ բարձ կամ գլան դնելով նրա մեջքի տակ: Խորհուրդ է տրվում ասպիրինի դեղահատ ընդունել։ Պետք է մարդուն տալ նաև նիտրոգլիցերին՝ սկզբում մեկ հաբ, իսկ եթե ցավը չի անհետանում, ապա հինգ րոպե հետո ևս մեկը (բայց ոչ ավելի, քան երեքը):
Սրտի կաթվածի ռեժիմ
Կախված ախտորոշման ընթացքում ստացված արդյունքներից՝ բժիշկը նշանակում է բուժում։ Սկզբնական թերապիան սովորաբար բաղկացած է երեք հիմնական մասից՝
- Ցավազրկող դեղամիջոցների ընդունում՝ հիվանդի վիճակը մեղմելու նպատակով. Շատ հաճախ ցավը կարելի է դադարեցնել միայնուժեղ դեղամիջոցների, այդ թվում՝ Պրոմեդոլի և Մորֆինի օգնությամբ։ Ախտանիշների ի հայտ գալը և «սրտամկանի ինֆարկտ» ախտորոշումը սթրեսային են մարդու համար, իսկ հուզմունքն ու վախը միայն մեծացնում են սրտի ծանրաբեռնվածությունը՝ հիվանդին նշանակվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ։
- Բուժման սխեման ներառում է նիտրատներ և բետա-բլոկլերներ, որոնք օգնում են վերացնել առիթմիան և վերականգնել սրտի ռիթմը։
- Տրանսմուրալ ինֆարկտի դեպքում մեծ է թրոմբի առաջացման հավանականությունը, որը հղի է այլ օրգանների նեկրոզով և պրոցեսի տարածմամբ սրտամկանի հարևան հատվածներ, նյարդային համակարգի վնասումով և նույնիսկ մահով։ Ուստի թրոմբոզի դեմ պայքարը պետք է սկսել ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո արդեն առաջին ժամերին։ Այդ նպատակով օգտագործվում են նոսրացնող պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են հեպարին և ֆիբրինոլիզին։ Բնականաբար, նման դեղամիջոցներ ընդունելիս կա զանգվածային արյունահոսության հավանականություն, քանի որ արյունը դադարում է մակարդվել, ուստի կարևոր է ուշադիր հետևել հիվանդի վիճակին։
Բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում. հիվանդը պետք է լինի շուրջօրյա բժշկի հսկողության ներքո։
Հիվանդության հետևանքներն ու բարդությունները
Տրանսմուրալ ինֆարկտը սրտամկանի նեկրոզի ամենաբարդ և վտանգավոր ձևն է, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է մակրոֆոկալ նեկրոզին: Հիվանդությունը հղի է հետեւանքներով՝ թոքային այտուցի զարգացում, վերջույթների կաթված, խոսքի խանգարումներ։ Երբեմն սրտի կաթվածը հանգեցնում է անոթային համակարգի հետագա պաթոլոգիաների, մասնավորապես՝ ինսուլտի։
Այս պաթոլոգիայի հետեւանքներին նույնպեսներառում են թրոմբոէմբոլիզմ, փորոքային ֆիբրիլացիա, տարբեր օրգանների և նույնիսկ դրանց համակարգերի աշխատանքի դադարեցում: Նման դեպքերը հաճախ ավարտվում են մահով, նույնիսկ եթե հիվանդին ցուցաբերվել է բժշկական օգնություն։ Մահացու մեկ այլ բարդություն է սրտի անբավարարությունը: Սրտամկանի ուժեղ կծկման և փորոքների և նախասրտերի ներսում ճնշման բարձրացման դեպքում նեկրոզի տարածքում մկանների ամբողջականության խախտման վտանգ կա:
Վերականգնում և կանխատեսում
Ցավոք սրտի, նման հիվանդության կանխատեսումն այնքան էլ բարենպաստ չէ՝ դեպքերի մոտ 50%-ի դեպքում հիվանդները (հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է տարեցներին) մահանում են։ Եթե, այնուամենայնիվ, հնարավոր եղավ վերականգնել արյան նորմալ շրջանառությունը, ապա հետագայում բարդությունների վտանգ կա, քանի որ սրտամկանի հյուսվածքներում փոփոխություններ են տեղի ունեցել։
Այդ իսկ պատճառով վերականգնողական շրջանն այդքան կարևոր է։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուտել պարզ, թեթև և բարձր կալորիականությամբ սնունդ։ Կարևոր է նաև աստիճանաբար վերադառնալ ֆիզիկական ակտիվությանը, քանի որ անգործությունը հղի է մկանների ատրոֆով և թոքերի գերբնակվածությամբ: Իհարկե, ֆիզիկական ակտիվության հետ կապված բոլոր գործողությունները պետք է խստորեն վերահսկվեն մասնագետի կողմից։
Աջակցող խնամքը և մշտական բժշկական հսկողությունը կարևոր են ձեր մնացած կյանքի համար: Իհարկե, հիվանդները պետք է վերահսկեն սննդակարգը, խուսափեն սթրեսից և ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից, կանխեն արյան ճնշման ուժեղ աճը և դադարեցնեն ծխելը:
