Սրտամկանի ինֆարկտը (ՍԻ) շատ լուրջ հիվանդություն է, որը կապված է սրտի մկանների վնասման հետ՝ արյան անոթների խցանման արդյունքում: Այն տեղը, որտեղ հյուսվածքը մահացել է, ծածկված է սպիով: Նոր հարձակումը, որը տեղի է ունենում առաջինից երկու ամսվա ընթացքում, կոչվում է կրկնվող սրտի կաթված: Եթե հիվանդությունն առաջանում է առաջին նոպայից հետո երկու ամիս հետո, և կիզակետի սպիացումն ավարտվում է, ապա սրտի կաթվածը համարվում է կրկնված: Սրտամկանի կրկնվող և կրկնվող ինֆարկտի ժամկետները երբեք չեն համընկնում, առաջինը միշտ ավելի վաղ է, քան երկրորդը։ Շատ հաճախ կրկնվող MI սկսվում է առաջին տարվա ընթացքում: Ռիսկի տակ են տղամարդիկ և տարեցները: Նոպան ավելի դժվար է, քան առաջին դեպքում, բայց ցավը մեղմ է, կամ կարող է բացակայել։ Հիվանդությունը դժվար է ախտորոշել, ուստի մահացության մակարդակն ավելի բարձր է, քան առաջնային MI-ի դեպքում:
Կրկնվող MI-ի առանձնահատկությունները
Սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտը, ինչպես արդեն նշվեց, տեղի է ունենում վերջնական ավարտից հետոուշադրությունը կբուժվի առաջին հարձակումից հետո: Նրա կլինիկական պատկերի վրա ազդում են մի շարք գործոններ.
- տեւողությունը առաջին և երկրորդ հարձակումների միջև;
- սրտամկանի նոր վնասվածքի չափ;
- սրտի մկանների սկզբնական վիճակ.
Հերթական հիվանդության ընթացքն ավելի ծանր է, քան առաջնայինը։ Զարգանում է սրտի անբավարարության սուր, ապա քրոնիկական ձև: Հաճախ առաջանում է հիվանդության ատիպիկ ընթացք՝ առաջանում է սրտի կաթվածի ասթմատիկ տարբերակ, կամ այն դրսևորվում է առիթմիայի տարբեր ձևերով։ Կրկնվող MI-ի ախտորոշումը էլեկտրասրտագրության միջոցով շատ դժվար է:
Երբեմն տեղի է ունենում ԷՍԳ-ի կեղծ նորմալացում: Դրա վրա բացասական T ալիքի փոխարեն կարող է հայտնվել դրական T ալիք, կամ S-T միջակայքը կձգվի իզոէլեկտրական գծի մեջ: Կիզակետային փոփոխությունների տեղայնացումը բացահայտելու համար կատարվում են ԷՍԳ մի քանի նիստեր, այնուհետև կատարվում է արդյունքների համեմատական վերլուծություն՝ օգտագործելով նախորդ հիվանդության տվյալները: Եթե ԷՍԳ-ի համեմատության հիման վրա սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտը կասկածի տակ է, ապա սրտի մկանների նոր վնասվածքների առկայության մասին ճշգրիտ եզրակացությունը հաստատվում է հիվանդության կլինիկայի մանրակրկիտ վերլուծությամբ, արյան թեստերի համեմատությամբ, հիվանդի վիճակը, մարմնի ջերմաստիճանը, ախտանիշները։
պատճառ MI
Անոթներում արյան մակարդման ձևավորման անհատական հակումով հիվանդության նոր նոպան կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում.
- Դեղորայքի դադարեցում. Բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները հետոհիվանդության առաջին նոպաները ուղղված են սրտի շրջանում ցավը թեթևացնելուն և ամենակարևորը` կանխելու նոր թրոմբների ձևավորումը և անոթային հյուսվածքներում փոփոխությունները: Հիվանդը, զգալով ավելի լավ, կամայականորեն դադարեցնում է դրանց ընդունումը կամ նվազեցնում է դրանց դեղաչափը, ինչը բացարձակապես անհնար է անել։
- Դիետա չկատարելը. Ճիշտ սնունդը նպաստում է ոչ միայն տառապանքից հետո վերականգնմանը, այլեւ կանխում է սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտի առաջացումը։ Յուղոտ, աղի, կծու, տապակած մթերքների օգտագործումը հանգեցնում է թրոմբների առաջացման և անոթների խցանման։ Պետք է հիշել, որ դիետան անհրաժեշտ է կյանքի համար։
- Վատ սովորություններ. Մարդը, ով սրտի կաթված է ունեցել և շարունակում է ծխել և ալկոհոլ խմել, ավելի հավանական է, որ ունենա երկրորդ MI:
- Ֆիզիկական ակտիվություն. Ծանր բեռները ստիպում են հիվանդ սիրտը աշխատել սթրեսային ռեժիմով, ուստի խորհուրդ չի տրվում զբաղվել սպորտային առարկաներով, որոնք մեծ ջանքեր են պահանջում։ Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում սրտամկանի վերականգնման գործընթացների վրա։ Սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել թերապևտիկ վարժություններ, երկար քայլել, կատարել աերոբիկ վարժություններ։
- Հուզական վիճակ. Հաճախակի սթրեսային իրավիճակները, ցանկացած պատճառով անվերջանալի անհանգստություններն ու անհանգստությունները նույնպես նպաստում են երկրորդ հարձակմանը: Սթրեսի ժամանակ սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը մեծանում է սրտի հաճախության բարձրացման պատճառով, իսկ կորոնար անոթներում արյան շրջանառության խանգարումների պատճառով դա ցանկալի չէ, հետևաբար. Պետք է խուսափել ավելորդ հոգեկան տրավմայից:
- Կլիմայական պայմանների փոփոխություն. Հիվանդությունից հետո նպատակահարմար չէ կտրուկ փոխել կլիման՝ օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական անբարենպաստ ռեակցիաներ չառաջացնելու համար։
Սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտի բոլոր պատճառները կապված են հիվանդի ապրելակերպի և ներկա բժշկի առաջարկությունների կատարման հետ, ուստի հիվանդությունը հնարավոր է կանխարգելել և խուսափել։
Պատասխանների կրկնվող MI
Պացիենտը պետք է շատ ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ, որպեսզի ժամանակին նկատի MI-ի նշանները։ Դրանք բոլորովին չեն համընկնում նրանց հետ, որոնք եղել են առաջին դեպքում։ Հիվանդն ունի՝
- կրծքավանդակի սուր կարճատև ցավ, որը տարածվում է պարանոցի և գոտկատեղի վրա;
- սրտխառնոց և փսխում;
- կպչուն դերմիս;
- գլխապտույտ և փսխում:
- քնկոտություն և թուլություն;
- ընդհանուր անբավարարություն;
- չոր հիստերիկ հազ;
- կրծքավանդակի ծանրություն;
- առիթմիայի տարբեր ձևեր.
Սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտի վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկի և սովորականից տարբերվող և նույնիսկ սրտի աշխատանքի հետ կապված աննորմալ վիճակների դեպքում անհատը, ով արդեն սրտի կաթված է ունեցել, պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ: և ենթարկվել հետազոտության՝ երկրորդ հիվանդությունը բաց չթողնելու համար։
Ախտորոշում
Պետական MI ախտորոշելու համար օգտագործեք՝
- ԷՍԳ ախտորոշում. հաճախ դժվարություններ են առաջանում նախորդ հիվանդությունից հետո պահպանված փոփոխությունների պատճառով:
- Լաբորատոր հետազոտություններ - արյան մեջ տրոպոնինների կոնցենտրացիայի որոշում. Այս ցուցանիշի չափման արդյունքների գնահատումը հնարավորություն է տալիս տարբերել կրծքավանդակի սուր ցավը սրտամկանի սուր կրկնվող ինֆարկտի ժամանակ։
- Էխոկարդիոգրաֆիա - դրա օգնությամբ հայտնաբերվում են սրտամկանի վնասման նոր օջախներ և գնահատվում մկանների կծկման ֆունկցիան։
- Կորոնարոգրաֆիա - թույլ է տալիս հետազոտություն անցկացնել սիրտը սնուցող անոթների անցանելիության վերաբերյալ:
Բուժում կրկնվող MI
Բուժման գործընթացի հիմնական խնդիրը վնասված անոթում արյան հոսքի վերականգնումն է։ Սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտով հիվանդը (ICD-10 կոդը I 22) պարտադիր հոսպիտալացվում է և անցնում է հետևյալ բուժումը՝
- Բժշկական. Այն նշանակվում է հիվանդության առաջին օրվանից և ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերը՝ նիտրատներ, ստատիններ, ACE ինհիբիտորներ, հակակոագուլյանտներ, հակաթրոմբոցիտային նյութեր, բետա-բլոկլերներ։
- Թրոմբոլիզ՝ թրոմբը լուծարող դեղամիջոցների ներդրում։
- Փուչիկային անգիոպլաստիկա - վերականգնում է արյան հոսքը վնասված անոթում: Դրա համար անոթի մեջ տեղադրվում է փուչիկով կաթետեր, որը փչելով՝ լայնացնում է լույսը, և արյունը սկսում է հոսել վնասված տարածք։
- Աորտոկորոնար շրջանցում. Կիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն, կիրառվում է շրջանցող անոթ՝ դրանով իսկ վերականգնելով խանգարված արյան հոսքը։
Բուժհաստատությունից դուրս գրվելուց հետո բուժումը շարունակվում է տանը։
Սրտամկանի ստորին պատի կրկնվող ինֆարկտ
Սա սուր աննորմալ վիճակ է,ուղեկցվում է սրտամկանի ստորին պատի երկայնքով տեղակայված բջիջների նեկրոզով: Առաջանում է թթվածնի պակասի պատճառով՝ աջ կորոնար զարկերակի թրոմբի կողմից խցանման հետևանքով։ Կես ժամվա ընթացքում արյան հոսքը չվերականգնելը մահացու է։ Հիվանդությունը առավել հաճախ ազդում է քառասունից վաթսուն տարեկան մարդկանց վրա: Քառասուն տարեկանից անմիջապես հետո նկատվում է աթերոսկլերոզային սալիկների առաջացման գործընթացի աճ։ Դրան նպաստում են հետևյալ գործոնները՝
- սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
- հետաձգված սրտի կաթված;
- վատ սովորություններ՝ ծխել և խմել;
- գիրություն;
- հիպերտոնիա;
- փոքր ֆիզիկական ակտիվություն.
Այս հիվանդության զարգացման գործում առանձնահատուկ նշանակություն ունի գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Ստորին MI-ի կրկնվող ախտանիշների սրությունը կախված է ախտահարված սրտամկանի ստորին պատի շերտերի քանակից: Հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է սուր ձևով և ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ուժեղ հետադիմական ցավ, որը տարածվում է ձեռքի վրա;
- շնչառություն;
- հարձակման դեպք գիշերը կամ վաղ առավոտյան;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- վախի զգացողության առաջացում;
- սրտամկանի ինֆարկտի ընթացքի հնարավոր ստամոքսային կամ բրոնխային տարբերակ:
Հիվանդության զարգացումը և կանխատեսումը կախված են ժամանակին ցուցաբերվող բժշկական օգնությունից, հիվանդի ֆիզիկական վիճակից և MI-ի առաջին նոպայից անցած ժամանակից։
Սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքները
Երկրորդ MI-ով տառապելուց հետո հաճախ տարբեր բարդություններ են առաջանում: Ամենից հաճախ կրկնվող սրտի կաթվածի հետևանքներըսրտամկանը կարող է լինել՝
- Սրտի անկանոն ռիթմ - հանդիպում է գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ:
- Սրտային անբավարարություն - ի հայտ է գալիս հիվանդությունից մի քանի ամիս անց և կապված է սրտի պոմպային ֆունկցիայի խախտման հետ։ Այս պաթոլոգիայի արդյունքում տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում ձևավորվում է արյան լճացում, որին հաջորդում է հիպոքսիան։ Հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով՝ հազ, շնչահեղձություն, գլխապտույտ և ընդհանուր թուլություն։
- Սրտի անևրիզմա - առաջանում է սրտամկանի տարածքի նոսրացում, կորցնում է կծկողականությունը։ Հիվանդի սրտի ռիթմը խախտվում է, առաջանում է շնչահեղձություն, արագանում է սրտի բաբախյունը, առաջանում են սրտային ասթմայի նոպաներ։
- Կարդիոգեն շոկ - կտրուկ նվազում է սրտամկանի կծկողականությունը։ Կենսական կարևոր օրգանների արյան մատակարարումը խաթարված է։ Արդյունքում ճնշումը կտրուկ նվազում է, վերջույթները սառչում են, առաջանում է օլիգուրիա, հաճախանում է սրտի բաբախյունը, հնարավոր է թուլություն, թոքերի այտուց և ուշագնացություն։
- Թրոմբոեմբոլիկ բարդություններ - առաջացնում են աննորմալ պրոցեսներ օրգանիզմում՝ արյան շրջանառության խանգարումների տեսքով, բորբոքային պրոցեսների առաջացում։
- Սրտի պատռվածք - հազվադեպ է և հանգեցնում է մարդու ակնթարթային մահվան։
Պետք է կրկնվող MI-ի կանխարգելման համար դուք պետք է վարեք առողջ ապրելակերպ, լավ սնվեք, ընդունեք ձեր բժշկի նշանակած դեղամիջոցները:
Վերականգնում երկրորդական MI-ից հետո: Խորհուրդ սրտաբանից
Սրտամկանի երկրորդ ինֆարկտից հետո վերականգնման գործընթացը սկսվում է հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության ներքո և շարունակվում է հիվանդի դուրս գրվելուց հետո։ ընթացքումԱյս ժամանակահատվածում անհատի խնդիրն է աստիճանաբար վերականգնել ֆիզիկական հնարավորությունները և նվազեցնել բարդությունների ռիսկը: Դրա համար անհրաժեշտ է՝
- Ֆիզիկական ակտիվություն. Տուն վերադառնալուց հետո առաջին օրերին հիվանդին խորհուրդ է տրվում ավելի շատ հանգստանալ, իսկ որպես ֆիզիկական ակտիվություն օգտագործել աստիճաններով բարձրանալը կամ կարճատև զբոսանքները։ Ամեն օր դուք պետք է աստիճանաբար ավելացնեք ֆիզիկական ակտիվությունը մի քանի շաբաթվա ընթացքում և խստորեն վերահսկեք ձեր առողջական վիճակը: Սրտաբանի խորհուրդը կօգնի կազմել սրտաբանության վերականգնողական ծրագիր։ Այն կարող է ներառել տարբեր վարժություններ, սակայն նախապատվությունը տրվում է աերոբիկ վարժություններին, որոնք ամրացնում են սիրտը, բարելավում են արյան շրջանառությունը և իջեցնում արյան ճնշումը: Հիվանդին թույլատրվում է հեծանիվ վարել, արագ քայլել և լողալ։
- Ցկյանս անհրաժեշտություն. Սրտաբանները խորհուրդ են տալիս սրտի կաթված ունեցող մարդկանց անընդհատ ընդունել երկու խմբի դեղամիջոցներ՝ հակաթրոմբոցիտներ, որոնք ազդում են արյան մակարդման վրա և ճնշում են արյան մակարդման ձևավորումը և ստատիններ, որոնք իջեցնում են խոլեստերինը: Սա հատկապես անհրաժեշտ է ստենտ ունեցող հիվանդների համար: Որոշ հիվանդներ դադարում են օգտագործել այս կարևոր դեղամիջոցներն իրենց իսկ պատճառով, իսկ հետո ստենտավորումից հետո տեղի է ունենում սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտ, որն ավարտվում է մահով։
- Դիետա. Սննդակարգի փոփոխությունը կարող է օգնել նվազեցնել բարդությունների և դրան հաջորդող սրտի կաթվածի ռիսկը: Ամեն օր ցանկալի է ուտել բանջարեղենից և մրգերից պատրաստված ուտեստներ։ Դրանք պարունակում են հանքանյութեր և վիտամիններ։ Արյան խոլեստերինը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է կերակրատեսակներ պատրաստել ծովատառեխից, սկումբրիայից,սարդինա, սաղմոն, սերմեր, ընկույզ, ձիթապտղի յուղ և արտասահմանյան մրգային ավոկադո: Բացի այդ, սրտաբանները խորհուրդ են տալիս կերակրի աղ օգտագործել նվազագույն քանակությամբ։ Սա կօգնի նվազեցնել բազմաթիվ հիվանդությունների հավանականությունը։
Բժիշկները սովորել են, թե ինչպես բուժել MI, և հիվանդների համար այն հաճախ աննկատ է մնում: Կարևոր է հիշել, որ անոթներում թիթեղների և դրանց վրա թրոմբների առաջացման գործընթացը հիվանդի ապաքինումից հետո չի դադարում: Նրանց համար, ովքեր տառապել են առաջնային և, ավելին, կրկնվող MI, հետագա նոպաների զարգացման ռիսկը շատ բարձր է:
Առաջին օգնություն կրկնվող MI
Եթե մարդ ունի կրծքավանդակի ցավ, ուժեղ քրտնարտադրություն, սրտի ռիթմի խանգարում, ընդհանուր վատառողջություն, տվեք նրան Nitroglycerin հաբ և անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն:
Պետք է հիշել, որ որքան շուտ որակյալ բժշկական օգնություն ցուցաբերվի սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտի համար (ICD-10 կոդը I 22), այնքան մեծ կլինեն հաջող բուժման հնարավորությունները: Հիվանդը պարտադիր հոսպիտալացվում է, նրան տրվում է կարդիոգրաֆիա։ Լավ է, եթե հնարավորություն կա համեմատելու արդյունքները նախորդ ուսումնասիրության հետ։ Գոյություն ունեցող մեթոդների համաձայն՝ սրտաբանները կարող են անմիջապես վերականգնել արյան հոսքը տուժած զարկերակով՝ նվազեցնելով սրտամկանի վնասը: Դրա համար օգտագործեք հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են լուծարել թրոմբները, կամ կատարվում է անգիոգրաֆիա, որին հաջորդում է վնասված անոթի ստենտավորումը։ Երկու տեխնիկան էլ դրական ազդեցություն են թողնում հարձակման սկսվելուց հետո միայն առաջին ժամերին: Սա կրկին ցույց է տալիս, որհիվանդը պետք է շտապ տեղափոխվի բժշկական հաստատություն և չսպասի հարձակման ավարտին։
Պրոֆիլակտիկ MI
Սրտամկանի կրկնվող և կրկնվող ինֆարկտը կանխելու համար առաջարկվում են հետևյալ միջոցները՝
- Առողջ սնվել. Թերսնման արդյունքում հաճախ զարգանում է աթերոսկլերոզ՝ արյան անոթներում թրոմբների առաջացմամբ, որոնք արյան հոսքի հետ կարող են մտնել սրտի խոռոչ։ Ուստի անհրաժեշտ է սննդակարգից հանել խոլեստերինով հարուստ մթերքները, ավելի շատ օգտագործել բուսական սնունդ։
- Դեղորայքային բուժում. Բժշկական հաստատությունում իրականացվող թերապիան չի ավարտվում, երբ հիվանդը դուրս է գրվում։ Նա պետք է անընդհատ ընդունի բժշկի նշանակած բոլոր դեղամիջոցները։ Հակառակ դեպքում հնարավոր է երրորդ սրտի կաթվածը։
- Ֆիզիկական ակտիվություն. Սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտը կանխելու համար պետք է հրաժարվել հոգնեցնող վարժություններից, անցնել ֆիզիոթերապիայի դասընթացների և երկար զբոսնել մաքուր օդում։
- Ուշադիր եղեք ձեր քաշին, խուսափեք գիրությունից։
- Հրաժարվեք վատ սովորություններից՝ ծխելուց և ալկոհոլից։
- Մշտապես վերահսկեք արյան ճնշումը։
- Բացառեք սթրեսային իրավիճակները։
Կյանքի որակը շատ ավելի բարձր կլինի, եթե ուշադիր լինեք ձեր առողջության նկատմամբ և հետևեք բժշկի առաջարկություններին։
Եզրակացություն
Սրտամկանի կրկնվող և կրկնվող ինֆարկտը կտրուկ նվազեցնում է սրտամկանի կծկվող ակտիվությունը, ինչը նպաստում է արագսրտի անբավարարության առաջընթաց. Սրտի կորոնար հիվանդությամբ տառապող մարդիկ, որոնք ինֆարկտ են հրահրում, պետք է հոգ տանեն իրենց առողջության մասին և ուշադիր հետևեն բժշկի բոլոր ցուցումներին։ Միայն այս կերպ կարելի է խուսափել լուրջ հետևանքներից։
