Որքան էլ տխուր լինի, բայց ժամանակակից աշխարհում մանկության տարբեր հիվանդություններ կան։ Ռախիտը հիվանդություն է, որը կապված է երեխաների բնականոն զարգացման դանդաղեցման և խախտման հետ։ Դա մեծապես ազդում է երեխայի կյանքի վրա, ինչի արդյունքում մեծ դժվարությամբ նրան տրվում է նույնիսկ տարրական գործողությունների կատարում։ Երեխաների մոտ ռախիտի պաթոգենեզը (այս հիվանդության մասին համառոտ տեղեկատվությունը կքննարկվի ավելի ուշ) պայմանավորված է մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտմամբ, ինչի հետևանքով ոսկրային և մկանային հյուսվածքները չեն ստանում բավարար քանակությամբ վիտամիններ, հետքի տարրեր և սնուցիչներ, որոնք: զգալիորեն դանդաղեցնում և ամբողջությամբ դադարեցնում է դրանց ձևավորումն ու զարգացումը։ Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ոչ միայն հենաշարժական համակարգում, նկատելի շեղումներ են նկատվում ներքին օրգանների և կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ։ Շատ դեպքերում ռախիտը տեղի է ունենում վաղ մանկության շրջանում, իսկ կլինիկական ախտանիշները, որպես կանոն, իրենց զգացնել են տալիս արդեն կյանքի առաջին ամիսներին։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Ռախիտը (պաթոգենեզը հակիրճ կքննարկվի տեքստում) զարգանում է երեխաների մոտ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման անբավարար ազդեցության հետևանքով, որը նպաստում է օրգանիզմում վիտամին D-ի արտադրությանը: Հենց նա է պատասխանատու նորմայի համար: սննդի մեջ ստացված կալցիումի կլանումը տարբեր մթերքներից. Կարևոր է հասկանալ, որ այս պատճառը հիմնականն է, բայց ոչ միակը։ Ռախիտի առաջացման հիմնական նախապայմանը A, B և E վիտամինների, ինչպես նաև ասկորբինաթթվի պակասն է՝ ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման հիմնական բաղադրիչներից մեկը։
Ռախիտի պաթոգենեզը (հիվանդության պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել) նույնպես սերտորեն կապված է այնպիսի տարրերի բացակայության հետ, ինչպիսիք են՝
- կալցիում;
- երկաթ;
- մագնեզիում;
- պղինձ;
- կոբալտ;
- ցինկ և շատ ուրիշներ:
Այսպիսով, կարելի է ամփոփել, որ ոսկորների ձևավորման խանգարումը տեղի է ունենում մարմնի բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ սննդանյութերի պակասի հետևանքով։
Հիվանդության նկատմամբ նախատրամադրվածություն և հիմնական ռիսկային խումբ
Եկեք ավելի սերտ նայենք սա: Ռախիտի պաթոգենեզը կապված է ոչ միայն վիտամինների և հանքանյութերի պակասի հետ։ Շատ գործոններ ազդում են հիվանդության զարգացման վրա. Ռիսկի խմբում են այն երեխաները, ովքեր ստանում են անբավարար և վատ սնուցում:
Ռախիտի հակվածությունը բացատրվում է նաև հետևյալ պատճառներով.
- Կյանքի առաջին տարում երեխաները ակտիվորեն զարգանում ենոսկրային համակարգ, ուստի նրանց անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ վիտամին D;
- բարդ հղիություն;
- մոր տարբեր քրոնիկական հիվանդություններ;
- չափից շատ կերակրող երեխային;
- կերակրում կովի կաթով և մանկական խառնուրդով;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- աղիքային կլանման խանգարում;
- հազվադեպ բացօթյա զբոսանքներ;
- երեխայի ցածր շարժունակություն;
- տարբեր դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում։
Ռախիտ երեխաների մոտ (էթիոլոգիան, պաթոգենեզը քննարկվել է ավելի վաղ) առավել հաճախ զարգանում է, եթե երեխաները ծնվել են նախքան ակնկալվող ամսաթիվը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց օրգանիզմում կա վիտամինների և սննդանյութերի ավելի փոքր պաշար, ոսկրային հյուսվածքը բավականաչափ սեղմված չէ, մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները ցածր են, իսկ մարսողական համակարգը թույլ է զարգացած, ինչի հետևանքով. այն չի կարողանում նորմալ կլանել սննդանյութերը։
Հիվանդության ծագման և զարգացման մեխանիզմը
Ուրեմն ինչպիսի՞ն է նա: Երեխաների մոտ ռախիտի պաթոգենեզը շատ բարդ գործընթաց է, որն ունի բազմաթիվ առանձնահատկություններ: Եթե հղիությունն ու ծննդաբերությունն անցել են առանց որևէ բարդության, ապա նորածնի վահանաձև գեղձերը, որոնք պատասխանատու են կալցիումի և ֆոսֆորի կլանման համար անհրաժեշտ հորմոնի, ինչպես նաև նյութափոխանակության գործընթացների արտադրության համար, գործում և ընթանում են նորմալ: Արեգակնային ճառագայթման ազդեցության տակ մաշկում ակտիվանում են կենսաբանական և քիմիական պրոցեսները, ինչի արդյունքում սինթեզվում է վիտամին D, ինչի շնորհիվ ոսկրային հյուսվածքը.սովորաբար կլանում է ֆոսֆորը և կալցիումը:
Երեխայի օրգանիզմում վիտամինների անբավարար քանակի դեպքում աղիները չեն կարողանում նորմալ կլանել կալցիումը, ինչի հետևանքով արյան մեջ դրա մակարդակը զգալիորեն նվազում է։ Այս տարրի պակասը փոխհատուցելու համար մարմինը սկսում է այն դուրս հանել ոսկրային հյուսվածքից։
Այսպիսով, ռախիտի պաթոգենեզը հաճախ կապված է օստեոպորոզի զարգացման հետ, որի ժամանակ տեղի է ունենում հետևյալը.
- ոսկորը դառնում է ավելի փափուկ և փխրուն;
- կմախքը սկսում է դեֆորմացվել;
- աճառային ոսկրացում է տեղի ունենում;
- չկալցիֆիկացված օստեոիդ հյուսվածքի ավելցուկ ձևավորում:
Բացի վերը նշված բոլորից, երեխայի մոտ առկա է նաև սպիտակուցների, ածխաջրերի և ճարպային նյութափոխանակության խախտում։
Կլինիկական դրսեւորումներ
Ինչ են դրանք: Այսպիսով, մենք ուսումնասիրեցինք, թե որն է ռախիտի պաթոգենեզը: Հիվանդության ախտանշաններն այս դեպքում կարող են տարբեր լինել և կախված դրա ծանրությունից և փուլից։
Հիվանդության ընթացքը բաժանվում է հետևյալ շրջանների՝.
- սկզբնական;
- առաջադեմ;
- վերջնական;
- կրկնվող.
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է հիվանդությունը զարգանում և ընթանում, ինչպես նաև, թե այս դեպքում ինչ կլինիկական դրսևորումներ են նկատվում, եկեք մանրամասն նայենք դրանցից յուրաքանչյուրին։
Սկզբնական շրջան
Երեխաների մոտ ռախիտի պաթոգենեզը (համառոտ այն մասին, թե ինչ է հիվանդությունը, նկարագրվեց ավելի վաղ) զարգացման սկզբնական փուլում դրսևորվում է երեխայի կյանքի 2-3 ամսում: Այս ժամանակահատվածի տեւողությունը սովորաբար14-ից 28 օր է: Շատ դեպքերում դրսևորումները կապված են կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խախտումների հետ: Երեխայի մոտ փոխվում են վարքագծային գործոնները, նկատվում են նաև տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ։ Նա իրեն ավելի անհանգիստ և դյուրագրգիռ է պահում, անընդհատ չարաճճի է և լավ չի քնում։
Երեխաների մոտ ANS-ի դիսֆունկցիայի պատճառով ավելանում է քրտնարտադրությունը: Սա հատկապես նկատելի է քնի և կերակրման ժամանակ։ Միաժամանակ քրտնարտադրությունն ուղեկցվում է տհաճ թթվային հոտով, իսկ երեխայի մարմինը դառնում է կպչուն։ Մաշկը կարող է գրգռվել։ Գլխի հետևի մասում մազերը սկսում են թափվել և ձևավորվում է այսպես կոչված երակային նախշ, որը հստակ երևում է։ Երեխայի գլուխը տեսողական զննելիս կարող եք նկատել գանգի չոսկրացած հատվածների և կարերի մի փոքր փափկեցում։
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում երեխաների մոտ ռախիտի պաթոգենեզը կարող է հայտնաբերվել նաև թափոնների արտազատմամբ: Աթոռը դառնում է անկայուն, իսկ մեզի հոտը ամոնիակ է արձակում։ Ինչ վերաբերում է արյան քիմիական բաղադրությանը, ապա կալցիումի մակարդակը նորմալ սահմաններում է, սակայն ֆոսֆորի պարունակությունը որոշ չափով նվազել է։
Հարկ է նշել, որ սկզբնական փուլում ռախիտը բուժելի է, ուստի հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես անհապաղ պետք է դիմել մանկաբույժի։ Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, հիվանդությունը կսրվի։
Պրոգրեսիվ շրջան
Ռախիտի պաթոգենեզն այս փուլում արտահայտված է. Երեխայի օրգանիզմում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենումոսկրային կմախք և մկանային հյուսվածք, ինչպես նաև ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումներ. Գանգի վրա փափկված հատվածներ են հայտնվում, քթի հատվածը դառնում է հարթ, և գլխի ձևը կարող է փոխվել։ Ճակատի և պսակի վրա հաճախ բշտիկներ են առաջանում, իսկ քթի կամուրջը խորասուզված է թվում: Որոշ դեպքերում երեխայի ակնագնդերը տեղաշարժվում են, ինչի հետևանքով տեսողությունը կարող է վատանալ։
Կալցիումի անբավարարությունը ոսկորների ձևավորման խանգարումների դեպքում հանգեցնում է կաթնատամների ավելի դանդաղ ժայթքման և դրանց կարգի փոփոխության: Ոսկրածուծի և աճառային հյուսվածքի միջև ընկած կողերի վրա առաջանում են թանձրացումներ, իսկ կրծքավանդակը դեֆորմացվում է և սկսում մի փոքր ուռչել առաջ։ Թանձրացումն առաջանում է նաև մատների, ստորին ոտքերի և դաստակների վրա կյանքի 6-8 ամսում։
Ստորին վերջույթները փոխում են իրենց ձևը, ինչի արդյունքում աղջիկների մոտ հետագայում ձևավորվում է նեղացած կոնք։ Միևնույն ժամանակ կապանային ապարատը և մկանները շատ թույլ են զարգանում, ուստի երեխաների մոտ առաջանում է այսպես կոչված «գորտի» փորը, իսկ հոդերը թուլանում են։ Կրծքավանդակի ձևի փոփոխությունները խախտում են շնչառական համակարգը, որն ուղեկցվում է ծանր շնչառությամբ։ Շատ հաճախ երեխաների մոտ զարգանում է վիրուսային էթիոլոգիայի թոքաբորբ: Բացի այդ, սիրտը տեղաշարժվում է դեպի աջ, ինչի հետևանքով սրտի հաճախությունը մեծանում է և արյան ճնշումը նվազում է։
Ռախիտը (էթիոլոգիան և պաթոգենեզը կարող են տարբեր լինել) առաջադիմական փուլում շատ հաճախ ուղեկցվում է հետևյալ կլինիկական փոփոխություններով և ուղեկցող հիվանդություններով, ինչպիսիք են՝
- անեմիա;
- ներքին օրգանների չափի մեծացում;
- խոշոր աղիքի ալիքային կծկումների խախտում;
- ախորժակի կորուստ;
- անկայուն աթոռ.
Եթե երկար ժամանակ ռախիտի համար պատշաճ բուժում չկա, ապա արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի անբավարարության պատճառով երեխաների մոտ զարգանում է սպազմոֆիլիա։
վերջնական շրջան
Ռախիտի պաթոգենեզը ապաքինման շրջանում ուղեկցվում է հակադարձ ախտանիշներով. Արտահայտված կլինիկական դրսևորումները շատ դեպքերում անհետանում են մինչև արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի պարունակության նորմալացումը, և երեխայի ինքնազգացողությունը բարելավվում է: Միևնույն ժամանակ, արյան կենսաքիմիական բաղադրությունը փոքր-ինչ շեղվում է նորմայից, քանի որ կալցիումը ինտենսիվորեն մատակարարվում է ոսկրային հյուսվածքին։
Հերթական ժամանակաշրջան
Ռախիտը կարող է շարունակել իրեն զգացնել տալ երեխայի կյանքի առաջին 2-4 տարիների ընթացքում թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո: Կախված օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից՝ այդ ժամանակահատվածները կարող են ավելի երկար լինել։ Հիվանդության առաջընթացը դադարում է, սակայն երկար ժամանակ ներքին օրգանների չափերը մնում են մեծացած։ Որոշ դեպքերում վերջույթների, գանգի և կրծքավանդակի դեֆորմացիան մնում է երեխաների մոտ ողջ կյանքի ընթացքում, սակայն, բարեբախտաբար, դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ և ավելի շատ բացառություն է, քան կանոն։
Հիվանդության ախտորոշում
Դուք արդեն մանրամասն պատկերացում ունեք, թե ինչպես է դրսևորվում ռախիտի պաթոգենեզը։ Հիվանդության ախտորոշումը ներառում է մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք թույլ են տալիս ճշգրիտ որոշել և հաստատել երեխայի մոտ ոսկրերի ձևավորման խանգարման առկայությունը: Այս երեխայի համարնշանակվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, որի նպատակն է ուսումնասիրել դրա բաղադրությունը։ Բժիշկները հետաքրքրված են որոշակի խմբի կալցիումի, ֆոսֆորի և ֆերմենտների պարունակության ընթերցմամբ: Բացի այդ, կատարվում է հիվանդների ընդհանուր հետազոտություն։ Հիվանդի կլինիկական պատկերի հիման վրա կատարվում է ճշգրիտ ախտորոշում և ընտրվում բուժման ծրագիր։
Հիվանդության բուժում
Կախված հիվանդության ընթացքի փուլից՝ փոխվում է նաև ռախիտի պաթոգենեզը։ Այս դեպքում բուժումը ընտրվում է անհատական հիմունքներով՝ կախված հիվանդության ընթացքի բարդությունից և դրա շրջանից: Շատ դեպքերում թերապիան հիմնված է վիտամին D պարունակող դեղամիջոցների օգտագործման վրա: Միևնույն ժամանակ բժիշկները խորհուրդ են տալիս մեծ ուշադրություն դարձնել երեխաների սնուցմանը: Նրանց համար ընտրված է հատուկ հավասարակշռված դիետա։ Խորհուրդ է տրվում նաև երեխայի հետ հնարավորինս շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում, կատարել թերապևտիկ մարմնամարզական վարժություններ, անցկացնել ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, կատարել հատուկ մերսում, ինչպես նաև ընդունել աղով, փշատերև և արևային լոգանքներ: Բացի այդ, նշանակվում են վիտամինային թերապիա և օրգանիզմի ամրապնդմանն ուղղված մի շարք միջոցառումներ։ Եթե հիվանդն ունի կալցիումի սուր անբավարարություն, ապա նշանակվում են այս տարրի մեծ քանակություն պարունակող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև նորմալացնում են աղիների կլանման կարողությունները։
Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունը, շատ դեպքերում բուժումն ընթանում է բնականոն հունով և թույլ է տալիս լիովին հաղթահարել հիվանդությունը, եթե թերապիան սկսվել է սկզբնական փուլում: Ավելի ուշ երեխայի մարմնումկան անդառնալի փոփոխություններ, որոնք, ցավոք, մնում են ողջ կյանքի ընթացքում։
Ինչպե՞ս կանխել հիվանդության զարգացումը
Այս հարցին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել. Ցանկացած հիվանդություն շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան հետագայում բուժել։ Հետևելով որոշակի խորհուրդներին և հնարքներին՝ դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել ոսկորների ձևավորման խանգարումների զարգացման ձեր հնարավորությունները: Ռախիտի կանխարգելումը (հիվանդության պաթոգենեզը քննարկվել է ավելի վաղ) պետք է իրականացվի ինչպես հղիության փուլում, այնպես էլ երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին: Գործունեության հիմնական մասը վերաբերում է կրծքով կերակրմանը։
Նրանք նշանակում են հետևյալը.
- Մի օգտագործեք արհեստական խառնուրդ ձեր երեխային կերակրելու համար: Կրծքի կաթը վիտամինների, հանքանյութերի և սննդանյութերի լավագույն աղբյուրն է։
- Եթե ինչ-ինչ պատճառներով կրծքով կերակրելը հնարավոր չէ, շատ լուրջ վերաբերվեք կաթնախառնուրդին:
- Երեխայի կյանքի առաջին օրերից կատարեք հատուկ ամրացնող մերսում։
- Օրգանիզմն ամրացնելու և նրա պաշտպանիչ գործառույթները բարելավելու համար կատարեք լվացումներ և քսում:
- Արևի լույսը վիտամին D-ի լավագույն աղբյուրն է, ուստի համոզվեք, որ ամեն օր հնարավորինս շատ ժամանակ եք անցկացնում դրսում:
- Տվեք ձեր երեխային «Ակվոդետրիմի» լուծույթ: Այս բաղադրությունը պարունակում է մեծ քանակությամբ վիտամին D, ուստի երեխային կտրամադրի ստերոիդ պրոհորմոնի անհրաժեշտ օրական չափաբաժինը։
Չնայած այն հանգամանքին, որ ռախիտը մահացու չէ, այնուամենայնիվ այն շատ էլուրջ հիվանդություն, որը կարող է փչացնել երեխայի կյանքը. Հետևաբար, փորձեք հետևել վերը թվարկված խորհուրդներին՝ ձեր երեխայի մոտ այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Ցանկացած խնդրի առաջին ախտանշանների դեպքում անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկի օգնությանը։
