Սիրտը, ինչպես գիտեք, մեր հիմնական օրգանն է, բայց հաճախ այն ձախողվում է: Նրա բնականոն գործունեությունը վերականգնելու համար օգտագործվում են մի շարք դեղամիջոցներ. Դրանցից մեկը Ամիոդարոնն է։ Անալոգները շատ ավելի թանկ են, քանի որ դրանք արտադրվում են արտասահմանում և ոչ միշտ են արդյունավետ։
Դեղամիջոցի կազմը և թողարկման ձև
«Ամիոդարոն» դեղամիջոցը, որի ակնարկները շատ տարբեր են, մեկ դեղահատում պարունակում է 200 մգ ակտիվ բաղադրիչ՝ ամիոդարոնի հիդրոքլորիդ: Դեղը արտադրվում է նաև լուծույթի տեսքով, որտեղ 3 մլ-ը կազմում է ակտիվ նյութի 5%-ը։
Մեկ դեղահատի օժանդակ բաղադրիչներն են՝ կարտոֆիլի օսլա, բյուրեղային միկրոցելյուլոզա, կաթնային շաքար, մալտոդեքստրին, պրիմելոզա, պոլիվինիլպիրոլիդոն, մագնեզիումի ստեարատ։
Հաբերը պատված են սպիտակ փայլով՝ թեթև, հազիվ նկատելի կրեմի երանգով: Նրանք ունեն հարթ-գլանաձեւ ձև, ինչպես նաև շեղանկյուն և ռիսկ: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում դրանք հեշտությամբ կարելի է բաժանել երկու հավասար մասերի։
Վաճառվում էդեղը ստվարաթղթե տուփերում, որտեղ կա մեկ կամ երկու բշտիկ տասը հաբերով: Դեղը հասանելի է նաև ապակե, պոլիմերային և պլաստմասե շշերի տեսքով, որոնք ունեն 30 կամ 100 հաբ։
Դեղամիջոցի գործողության դեղաբանական մեխանիզմ
Հակաառիթմիկ և հակաանգինալ հատկությունը բնութագրվում է «ամիոդարոնով», անալոգները որոշ դեպքերում կարող են փոխարինել նրան: Նրա հակաառիթմիկ ազդեցությունը հիմնված է կալիումի իոնների հոսանքների նվազման վրա, երբ ենթարկվում է բջջային թաղանթներին՝ կարդիոմիոցիտներին: Առաջացնում է սինուսային հանգույցի նվազում, որը ձևավորում է բրադիկարդիա։
«Ամիոդարոն» դեղամիջոցի (հաբեր) օգտագործումը թույլ է տալիս մեծացնել սրտի հաղորդման մեխանիզմի հրակայուն հատվածը: Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի ծանր համախտանիշով հիվանդների մոտ այն արգելակում է հաղորդունակությունը երկրորդական ուղիներով: Իր հերթին, դեղամիջոցի հակաանգինալ ազդեցությունը հիմնված է սրտամկանի թթվածնի սպառման նվազման և զարկերակային մկանների վրա դրա ազդեցության նվազման վրա: Այն պարունակում է յոդ, որն օգտագործելու դեպքում փոխվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների քանակական պարունակությունը, ինչի հետևանքով նվազում է դրանց ազդեցության աստիճանը սրտամկանի վրա։
«Ամիոդարոնն» ունի կուտակային ազդեցություն, և դրա կիրառությունից ընդգծված էֆեկտը տեղի է ունենում միայն դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործումից մեկ շաբաթ հետո, իսկ առավելագույնը հասնում է երկու-երեք շաբաթ անց:
Դեղամիջոցի խմած չափաբաժնի մոտ 40%-ը ներծծվում է ներսում, Cmax-ը պլազմայում հայտնվում է 3-7 ժամ հետո:Ազդեցությունը կարող է պահպանվել մի քանի շաբաթ: Նյութափոխանակության պրոցեսները տեղի են ունենում հիմնականում լյարդում, որտեղձևավորվում է ակտիվ տարրը deethylamiodarone, որը հանդիսանում է հիմնական մետաբոլիտը: Արտազատվում է արտազատվող լեղի և մեզի հետ, T1/2 - դեղամիջոցի մեկ դոզանից հետո 3, 2–20, 7 ժամ, երկարատև թերապիայի հետ՝ 53 ± 24 օր հետո:
Դեղ «Ամիոդարոն». օգտագործման ցուցումներ
Դեղը նախատեսված է սրտի ռիթմի խանգարումների կանխարգելման և բուժման համար, որը կարող է մահացու սպառնալ մարդու կյանքին, ինչպես նաև փորոքային առիթմիաների դեպքում՝ անկայուն դինամիկայով փորոքային թրթիռի դեպքում օգտագործվում է նաև «Ամիոդարոն» դեղամիջոցը։
Օգտագործման ցուցումները թույլ են տալիս դեղամիջոցի օգտագործումը, երբ՝
- արտրիալ թրթռում;
- վերփորոքային առիթմիա;
- Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշ;
- տախիկարդիայի տեսք;
- փորոքային ֆիբրիլացիա;
- առիթմիա սրտի և կորոնար անբավարարության պատճառով;
- քրոնիկ սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
- սրտամկանի ինֆարկտ.
«Ամիոդարոն». օգտագործման հրահանգներ
Հաբերը նախատեսված է ուտելուց 15 րոպե հետո բերանից ընդունելու համար:
Փորոքային առիթմիայի հիվանդության ժամանակ բժշկի առաջարկած չափաբաժինը օրական 800-1200 մգ է։ Այն պետք է բաժանվի 3-4 դոզայի։ Բուժման կուրսն այս դեպքում տեւում է մոտ 5-10 օր և կարող է երկարաձգվել՝ ապահովելու հիվանդի ավելի կայուն վիճակ, իսկ դրույքաչափը կարող է կրճատվել մինչև 600-800 մգ օրական։ Դա ինտենսիվ էբուժում, որը հետագայում անցնում է պրոֆիլակտիկ՝ դեղամիջոցի պարունակության ավելի ցածր չափաբաժինով։
Թերապևտիկ պահպանման ժամկետը 7-14 օր է, այս ընթացքում դեղը ընդունվում է 200-400 մգ: Դեղորայքի այս քանակությունը նշանակվում է հետվերականգնողական շրջանում հիվանդի վիճակը կայունացնելու համար։
Հաճախ «Ամիոդարոն» դեղամիջոցը նշանակվում է, երբ հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում, և բժիշկը կարող է վերահսկել նրա ընդունումը։ Սա թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել կողմնակի ազդեցությունները և անհատապես կարգավորել դեղամիջոցի չափաբաժինը:
Անգինա պեկտորիսի դեպքում դեղն ընդունվում է օրական երկու անգամ՝ 200 մգ։ Երկու շաբաթ անց դեղաչափը կրճատվում է մինչև օրական մեկ անգամ: Առավելագույն մեկ դոզան չպետք է գերազանցի 400 մգ, իսկ օրական դոզան չպետք է գերազանցի 1200 մգ-ը:
Երեխաներին նման դեղամիջոցներ նշանակելիս պետք է նկատի ունենալ, որ դեղահաբերը երեխայի վրա շատ ավելի արագ են ազդում, քան մեծահասակների մոտ: Հետեւաբար, դեղաչափը հաշվարկվում է երեխայի քաշի հիման վրա: Այսպիսով, մեկ կիլոգրամ քաշի համար պետք է լինի 10 մգ դեղամիջոց: Այս չափաբաժինը պետք է պահպանվի թերապևտիկ շրջանի տասը օրվա ընթացքում կամ մինչև հիվանդի վիճակը լիովին բարելավվի: Հետագայում այս ստանդարտը կրճատվում է մինչև համամասնություն՝ 5 մգ մեկ կիլոգրամ երեխայի կենդանի քաշի համար: Պրոֆիլակտիկ և պահպանման դոզան ընդունվում է 2,4 մգ ամիոդարոնի հիման վրա մեկ կգ մարմնի քաշի համար:
Դեղամիջոցի ցուցումները նախատեսված են ամիոդարոնի ակտիվ բաղադրիչի վրա հիմնված լուծույթ օգտագործելու համար.հիդրոքլորիդ սրտի սուր առիթմիայի համար: Այս դեպքում դեղը ներարկվում է ներերակային, ներարկվում է մարմնին դանդաղ կաթոցիկով: Դա անելու համար 250 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթում 1 կամ 2 ժամվա ընթացքում դեղը դանդաղորեն ներարկվում է 5 մգ մեկ կիլոգրամ կենդանի քաշի համար: Այս պահին հիվանդի վիճակը վերահսկվում է ԷՍԳ-ի և արյան ճնշման չափումների միջոցով:
Կողմնակի ազդեցություն
Մեր երկրում շատերին նշանակվում է Ամիդարոն: Անալոգները միշտ չէ, որ կարող են փոխարինել այն: Բայց, չնայած մարդու օրգանիզմի վրա դեղամիջոցի դրական ազդեցությանը, հայտնաբերվեցին նաև կողմնակի ազդեցություններ։
Բացասական ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հիմնականում դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա ստանալու պատճառով։ Սրանք սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ են, ինչպիսիք են բրադիկարդիան, սինուսային հանգույցի անսարքությունները, սրտի բլոկը և շարժումների համակարգման խախտումը։ Նաև շնչառական օրգանների կողմից նկատվել են ցրված ինտերստիցիալ թոքային ֆիբրոզ, ինտերստիցիալ թոքաբորբ, Համման-Ռիչի համախտանիշ, կրծքավանդակի ցավ, թոքային ֆիբրոզ, տախիպնո, բրոնխոթոքային սպազմ։ «Ամիդարոն» դեղամիջոցն ընդունելիս նկատվել է լյարդի անբավարարություն: Հաբերը հազվադեպ են առաջացրել դեղնախտ, հեպատիտ և երբեմն լյարդի ցիռոզ:
Դոզայի անհամապատասխանությունը կարող է առաջացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների զգալի անհավասարակշռություն, դիսթիրեոզ, ինչպես նաև հիպոթիրեոզ և քաշի ավելացում: Չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել տեսողական ապարատի խանգարման՝ առաջացնելով լիպիդների կուտակում եղջերաթաղանթի մոտ՝ աշակերտի տարածքում: Եղել է նաև արտահայտվածմաշկի պիգմենտացիա, ֆոտոզգայունություն, եղնջացան կամ erythema: Դեմքի վրա նկատվել են մանր ցաներ, ալոպեկիա, դերմատիտ։ Կողմնակի ազդեցությունները նույնպես ազդել են տղամարդկանց վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա։ Այս դեպքերում առաջացել է օրխիտ, իմպոտենցիա, ինչպես նաև էպիդիդիմիտ։ Հազվադեպ են արձանագրվել թրոմբոցիտոպենիա, երիկամային անբավարարություն, անգիոեդեմա կամ վասկուլիտ:
Օգտագործման հակացուցումներ
«Ամիոդարոն» (դրա մասին ակնարկները միշտ չէ, որ դրական են) ընտրվում է խիստ անհատական: Կան մարդիկ, ում այս դեղամիջոցը չի օգնել կամ ընդհանրապես չեն նկատել առողջական վիճակի փոփոխություն, մյուսներն օգտագործելուց հետո սկսել են խեղդվել, արագ սրտի բաբախյուն են զգացել։ Նրանց կարծիքով՝ երկարատև օգտագործման դեպքում այն կարող է խաթարել էնդոկրին համակարգը, մեծացնել հորմոնները։ Ուստի այս դեղամիջոցն ընդունելուց առաջ պետք է ոչ միայն ուշադիր կարդալ հրահանգները, այլև ուշադրություն դարձնել ցուցումներին, կողմնակի ազդեցություններին և հակացուցումներին։
Այնպես որ, դեղը չի նշանակվում, եթե առկա է 2-3 աստիճան ատրիոփորոքային շրջափակում, կարդիոգեն շոկով, թիրոտոքսիկոզով։ «Ամիոդարոն» դեղամիջոցը չի օգտագործվում ակտիվ նյութի և յոդի նկատմամբ բարձր զգայունության դեպքում։ Արգելքը սրտի անցկացման լուրջ խախտումներ է և սինկոպով բրադիկարդիայի նոպաներ: Մի օգտագործեք դեղը հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Լակտացիայի ժամանակ դեղորայքային բուժման ընթացքում կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի։
Հատուկ առաջարկություններ
Ամիոդարոնով բուժական բուժումը պետք է ուշադիր վերահսկվի բժշկի կողմից: Հրահանգներ համարՊլանշետի օգտագործումը խորհուրդ է տրվում օգտագործել լյարդի, թոքերի ռենտգեն հետազոտությունից և էլեկտրասրտագրությունից հետո: Նմանատիպ մոնիտորինգը պետք է շարունակվի, եթե հիվանդը շարունակում է դեղորայք ընդունել:
Կողմնակի էֆեկտների ծանրությունը հաճախ ուղղակիորեն կախված է հիվանդի ընդունած դոզանից: Դուք պետք է փորձեք օգտագործել դեղը հնարավորինս քիչ և նվազագույն քանակությամբ: Հաճախ սրտի ռիթմի ձախողում է առաջացնում «Ամիոդարոն» դեղամիջոցը չեղարկելու համար:
Օգտագործման հրահանգներ - ակնարկներն ասում են, որ, չնայած կողմնակի ազդեցություններին, այս դեղամիջոցը փրկել է մեկից ավելի կյանք - պնդում է, որ դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը պահպանվում է ևս երկու շաբաթ այն դադարեցվելուց հետո:
Հաբերը պարունակում են յոդ, որը նպաստում է վահանաձև գեղձում ռադիոակտիվ յոդի մակարդակի կուտակմանը։ Ուստի թերապևտիկ բուժման սկզբում, ընթացքի մեջ և վերջում անհրաժեշտ է մշտապես կատարել վահանաձև գեղձի հորմոնների քանակի թեստեր։
Թերապևտիկ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է խուսափել արևի երկարատև ազդեցությունից, բաց արևայրուք չընդունել։ Դեղը պետք է ծայրահեղ զգուշությամբ ընդունվի տարեցների մոտ, ընդհանուր անզգայացման տակ կամ թթվածնային բուժման ընթացքում: Այն պետք է զգույշ օգտագործեն տրանսպորտային միջոցների վարորդների և այն անձանց կողմից, որոնց մասնագիտությունը կապված է հատուկ ուշադրության կենտրոնացման հետ:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող են լինել կողմնակի ազդեցությունների սրացում, ինչպես նաև հիպոթենզիա, առիթմիա։ Բրադիկարդիա կամ AV հաղորդունակության ձախողում կարող է առաջանալ: Ավելորդը կարող է հանգեցնելլյարդի դիսֆունկցիա.
Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ ստամոքսի լվացում, նշանակվում է ակտիվացված փայտածուխ, խորհուրդ է տրվում աղի լուծողական լուծույթներ։ Բրադիկարդիայի դեպքում օգտագործվում են ատրոպինի ներարկումներ, օգտագործվում են բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ և կատարվում է ռիթմավարություն:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Զգուշությամբ դեղը պետք է օգտագործվի այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ, հատկապես, եթե դրանք նույն հակաառիթմիկ խմբից են: Դուք չպետք է համատեղեք նրա ընդունումը Էրիտրոմիցինի, Պենտամիդինի և Վինկամինի հետ: Սուլտոպրիդի հետ համատեղ պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիայի զարգացման վտանգ կա: Խորհուրդ չի տրվում CCB-ների և բետա-բլոկլերների ընդունումը համատեղել Amphotericin B-ի և լուծողական ազդեցություն առաջացնող դեղամիջոցների, միզամուղների հետ: Դեղը զգուշությամբ օգտագործեք կորտիկոստերոիդների, հակադեպրեսանտների, Ասթեմիզոլի, Տերֆենադինի հետ համատեղ: Այն կարող է զգալիորեն ուժեղացնել այնպիսի դեղամիջոցների ազդեցությունը, ինչպիսիք են՝ «Վարֆարին», «Ֆենիտոին», «Ցիկլոսպորին» կամ «Դիգոքսին»: Ցիմետիդինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում այն դանդաղեցնում է նյութափոխանակության գործընթացը մարմնում:
Պահպանման ժամկետը և պահպանման սակագները
«Ամիոդարոն» դեղամիջոցը, որի գործողությունն ուղղված է տախիկարդիայի, փորոքային ֆիբրիլյացիայի, տախիկարդիայի վերացմանը և նախասրտերի թրթռանքի նվազեցմանը, պատկանում է «B» խմբի դեղերի կատեգորիային։ Դեղերի պահպանման ժամկետը չի գերազանցում երեք տարին: Պլանշետները պետք է պահվեն մութ, զով տեղում՝ երեխաների համար անհասանելի վայրում:
Անհրաժեշտ է խստորեն վերահսկել «Ամիոդարոն» դեղամիջոցի օգտագործումը։ դրա բաղադրատոմսըօգտագործումը նախատեսված է միայն բժշկի կողմից: Այս դեպքում պետք է լիովին բացառել ինքնաբուժումը։
Թմրամիջոցների անալոգներ
Եթե հանկարծ «Ամիոդարոն» դեղամիջոցը չտեղավորվի, անալոգները կարելի է գտնել ցանկացած դեղատան մեջ։ Դրանցից կարելի է առանձնացնել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ «Ամիոդարոն Բելուպո» և «Ամիոդարոն Ալդարոն», «Անգորոն» և «Ատլանսիլ», «Կորդարոն» կամ «Կորդինիլ» նույնպես կարող են փոխարինել այս դեղամիջոցին։ Նման են «Ամիոդարոնին»՝ իրենց ազդեցությամբ մարդու մարմնի վրա «Մեդակորոն» և «Պալպիտին»: Որոշ դեպքերում դեղը փոխարինվում է Սեդակորոնով և Սանդոզով։
Այս դեղերը կամ պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչը, կամ իրենց հակաառիթմիկ ազդեցությամբ նման են Ամիոդարոնին: Անալոգները հաճախ արտադրվում են արտասահմանում և մի քանի անգամ ավելի թանկ արժեն:
Պացիենտի վկայություններ
Շատ հիվանդներ նշում են իրենց վիճակի կայունացումը «Ամիոդարոն» դեղամիջոցն ընդունելուց հետո։ Օգտագործման հրահանգներ - դեղամիջոցի անալոգները հաճախ ընտրվում են մարմնի անհատական \u200b\u200bբնութագրերի հիման վրա. այն խոստանում է նորմալացնել սրտի հաճախությունը և ճնշումը: Կարճաժամկետ օգտագործման դեպքում և փոքր չափաբաժիններով, որպես կանոն, խնդիրներ չեն առաջանում, և դեղամիջոցն ունի արդյունավետ ազդեցություն։
Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումից հետո որոշ հիվանդների մոտ առաջացել է շնչառության շեղում, բաբախում, նյարդայնություն և դեպրեսիա, տրամադրության փոփոխություններ և վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելացում, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, իսկ որոշ դեպքերում սրտխառնոց և սրտխառնոց:փսխում.
Շատերն այն օգտագործում են անգինա պեկտորիսի բուժման ժամանակ, և նշում են, որ այն ավելի վատ չէ, քան ներմուծված անալոգները։ Որոշ տղամարդիկ վախենում են դեղն ընդունելուց, քանի որ հենց նրանց մեջ է, որ այն կարող է մի շարք ուռուցքաբանական հիվանդություններ առաջացնել։ Կարծիք կա, որ դեղամիջոցը պետք է ընդունել միայն մարդու կյանքին սպառնացող վիճակում, մնացած բոլոր իրավիճակներում պետք է այլընտրանք փնտրել։ Բացի այդ, հաբերը կարող են բացասաբար ազդել տղամարդու վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա, ինչը նույնպես պետք է հաշվի առնել դրանք ընդունելիս։
Եվ այնուամենայնիվ շատերի համար «Ամիոդարոն» դեղամիջոցը համադարման է դարձել, որի շնորհիվ հիվանդությունը նահանջել է, և մարդը կենդանի է մնացել։ Ոչ այն փաստը, որ անալոգները նույնքան արդյունավետ կլինեն: Հետևաբար, սրտի հիվանդությունների բուժման ժամանակ դուք չպետք է զեղչեք այս դեղամիջոցը, հատկապես եթե այն առաջարկվում է բժշկի կողմից։
