Հոդվածում կիմանանք, թե ինչ է դա՝ արգանդի վերվագինալ անդամահատում կցորդներով և առանց դրա։
Որոշակի հանգամանքներում կինը կարող է լսել բժշկի որոշումը, որ իրեն անհրաժեշտ է վիրահատել արգանդը հեռացնելու համար: Արգանդի անդամահատումը կամ տոտալ հիստերէկտոմիան կատարվում է ծայրահեղ առաջադեմ դեպքերում, երբ փորձված են բուժման մյուս մեթոդները կամ հակացուցված իրավիճակներում։ Գոյություն ունեն օրգանի հեռացման վիրահատություն կատարելու տարբեր բժշկական տեխնիկա և մեթոդներ:
Նկարագրություն
Արգանդի սուպրավագինալ անդամահատում կցորդներով և առանց դրա կատարվում է արգանդի արգանդի վզիկի պահպանման ժամանակ։ Հավելումների հեռացման հարցը որոշվում է՝ հաշվի առնելով կնոջ տարիքը և հիվանդության բնույթը։ Այս տեսակի գործողությունը սովորաբարկատարվում է մի կնոջ պնդմամբ, ով ցանկանում է պահպանել արգանդի վզիկը: Այս դեպքում հեռացումը տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե վնաս չկա:
Ցուցումներ
Արգանդի վերհեշտոցային ամպուտացիա՝ կույրաղիքով և առանց դրա, նշանակվում է օրգանի աշխատանքի անդառնալի խանգարումների դեպքում, երբ բուժական այլ մեթոդներն անարդյունավետ են եղել։ Արգանդի վզիկը պահպանվում է միայն այն դեպքում, եթե այն վնասված չէ։ Երբեմն վիրահատությունը կատարվում է ակամա, քանի որ հնարավոր չէ բուժման այլ մեթոդներ կիրառել։
Որո՞նք են արգանդի սուպրավագինալ անդամահատման ցուցումները՝ կցորդներով և առանց դրա:
Օրգանի հեռացումը նշանակվում է հետևյալ իրավիճակներում.
- Արգանդի ֆիբրոդներ, որոնք ուղեկցվում են ախտանիշներով, ինչպիսիք են հարևան օրգանների սեղմումը, առատ արյունահոսությունը, ցավը կոնքի շրջանում։
- Երբ արգանդում նորագոյացությունը հասնում է տասներկու շաբաթից մեծ չափի:
- Հանգույցը ցույց է տալիս արագ աճ՝ տարեկան ավելի քան չորս շաբաթ:
- Արգանդի վզիկի մուտքը դժվար է կպչունության ձևավորման, ինչպես նաև վիրահատության ընթացքում աղիների կամ միզածորանի վնասման ավելի մեծ հավանականության պատճառով:
- Էքստրագենիտալ հիվանդություն ծանր ձևով, երբ կարևոր է կրճատել վիրահատության ժամանակը։
- Շտապ վիրահատության դեպքում՝ նաև ժամանակը կրճատելու համար, օրինակ՝ առատ արյունահոսության դեպքում։
Սակայն շատ դեպքերում արգանդի վզիկը պահպանվում է կնոջ ցանկությամբ։ Սա թույլ է տալիս խնայել նաև դաշտանային ցիկլը՝ տրամադրվածձվարանների առկայություն.
Օգուտներ
Սուբտոտալ հիստերէկտոմիայի առավելություններն են՝
- Վերարտադրողական օրգանների պրոլապսի կանխարգելում.
- Վերականգնողական շրջանի կրճատում.
- Պերինայի կառուցվածքի պահպանում անատոմիական տեսանկյունից.
Մասնագետների կողմից այս մեթոդի առավելություններից է նաև արգանդի ամպուտացիայի ժամանակ կանանց մոտ լիբիդոյի նվազման բացակայությունը՝ արգանդի վզիկի պահպանմամբ։ Այնուամենայնիվ, նման ապացույցների համար գիտական հիմքեր չկան: Հիստերէկտոմիայի զգալի թերությունը պարբերական արյունահոսությունն է, որը տեղի է ունենում ցիկլից դուրս: Բացի այդ, արգանդի վզիկի մնացորդը չարորակության միտում ունի։
Հակացուցումներ
Արգանդի սուպրավագինալ անդամահատում կցորդներով և առանց դրա չի նշանակվում հետևյալ հակացուցումների դեպքում.
- Բորբոքային պրոցեսներ, որոնք տեղի են ունենում սուր ձևով.
- Սուր անեմիա.
- Արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային և ֆոնային պաթոլոգիաներ.
Որոշ մասնագետներ տոտալ հիստերէկտոմիան համարում են արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեմ պայքարի կանխարգելիչ մեթոդ: Այնուամենայնիվ, քաղցկեղի կանխարգելման այս մեթոդը արդյունավետ է միայն այն դեպքում, եթե կինը կարողանա կանոնավոր կերպով վերահսկել մնացած կոճղի վիճակը:
Ի՞նչ տեսակի վիրահատություններ կան արգանդի սուպրավագինալ անդամահատման դեպքում:
Գործարքների տեսակները
Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով՝ հավելումների հեռացմամբ և դրանց պահպանմամբ։ ԵնթագումարՀիստերէկտոմիան դասակարգվում է որպես բարձր, ցածր և տիպիկ՝ կախված հատված հյուսվածքի տարածությունից:
Վերարտադրողական տարիքում կույրաղիքի հեռացումը կնոջ մոտ կարող է անհրաժեշտություն առաջանալ, եթե առկա են ձվարանների կառուցվածքում լուրջ խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են էնդոմետրիոզով, պոլիկիստոզով, սալպինգիտով և այլն։ Եթե խոսենք նախադաշտանադադարի մասին. ապա այս դեպքում տեղի է ունենում գոյացությունների հեռացում, որպեսզի բացառվի դրանց չարորակության հավանականությունը։
Քննություն
Վիրահատություն նշանակելուց առաջ մասնագետը հիվանդին հանձնարարում է հետազոտվել՝ գնահատելու կնոջ առողջական վիճակը և նրա օրգանիզմի պատրաստակամությունը միջամտությանը։ Հարցումը ներառում է հետևյալ կետերը՝
- Արյան և մեզի հետազոտություն ընդհանուր ցուցանիշների համար.
- Արյան թեստ կենսաքիմիայի համար.
- Coagulogram.
- Արյան ստուգում ՄԻԱՎ-ի և ՁԻԱՀ-ի համար.
- ռենտգեն հետազոտություն.
- Էլեկտրասրտագրություն.
- Խորհրդատվություն ստանալ հարակից մասնագետներից՝ կախված բժշկական պատմությունից:
Վիրահատության պարտադիր պայմանը հակացուցումների բացառումն է։ Արգանդի անդամահատման նախապատրաստման փուլում բուժվում են բորբոքային պրոցեսները։ Վիրահատությունը հնարավոր է միայն ռեմիսիայի պայմանով։
Նախապատրաստական փուլ
Մինչև արգանդի սուպրավագինալ անդամահատումը կցորդներով, կինը պետք է ոչ միայն անցնի բոլոր թեստերը և անցնի մասնագետների միջով, այլև այցելի հոգեբանի, ով կորոշի նրա ներքին պատրաստակամությունը անդամահատման համար։
ՎիրաբուժությունԱյն իրականացվում է ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ ռեգիոնալ անզգայացմամբ։ Ամենից հաճախ վիրահատությունը նշանակվում է դաշտանային ցիկլի 5-ից 14-րդ օրը։ Վիրահատությունից հետո բարդությունները կանխելու համար առաջարկվում են հետևյալ նախապատրաստական միջոցառումները՝
- Համապատասխանություն սննդակարգին, որը ներառում է աղիների մաքրում վիրահատությունից առաջ: Դա անելու համար նշանակված ժամից երեք օր առաջ պետք է հրաժարվել հացաբուլկեղենից, ճարպային և տապակած մթերքներից, ինչպես նաև թարմ բանջարեղենից։ Վիրահատությունից անմիջապես առաջ մասնագետները նշանակում են մաքրող կլիզմաներ։ Եթե վիրահատության ժամանակ մուտքը հեշտոցային է, ապա կլիզմա կատարում են առավոտյան և երեկոյան։
- Վիրահատությունից մեկ օր առաջ սնունդը պետք է լինի ոչ ուշ, քան 8 ժամ։
Արտակարգ իրավիճակների դեպքում վիրահատության համար նախնական նախապատրաստություն չկա։
Արգանդի սուպրավագինալ անդամահատման վիրահատության առաջընթաց՝ կցորդներով և առանց հավելվածների
Արգանդի հեռացումը շատ դեպքերում իրականացվում է ըստ նախատեսվածի։ Հիվանդը պետք է տեղյակ լինի պլանավորված միջամտության բոլոր դրական և բացասական կողմերի մասին: Սուբտոտալ հիստերէկտոմիան ամենաարմատական տարբերակներից մեկն է։
Վերարտադրողական օրգանների ամբողջականության վերականգնում չի իրականացվում. Վիրահատությունը կատարվում է մի քանի փուլով՝
- Կողպային ապարատի հատում.
- Հեմոստազ.
- Կաթետերի միջոցով միզելու գործընթացի վերահսկում.
Վիրաբուժության հիմնական մեթոդներըմիջամտություններ
Հիստերէկտոմիայի մի քանի տարբերակ կա.
- որովայնային. Ամպուտացիան տեղի է ունենում մաշկի կտրվածքի միջոցով: Մուտքն իրականացվում է բիկինիի տարածքով: Այս մեթոդը նախընտրելի է մեծ ուռուցքի դեպքում, ինչպես նաև երբ վնասվել է կապանային ապարատը կամ այլ մեթոդով վիրահատությունը կատարելու հնարավորություն չկա։ Եթե կասկածվում է չարորակ նորագոյացություն, ապա կատարվում է բաց վիրահատություն՝ ախտահարված բոլոր հյուսվածքներին հասանելիություն ստանալու համար։
- Սուպրավագինալ մեթոդ. Այն համարվում է արգանդի անդամահատման ամենաօպտիմալ և ժամանակակից մեթոդը։ Այս տարբերակի առավելություններն են վիրահատության կարճ տեւողությունը, արյան կորստի ցածր հավանականությունը եւ բարդությունների հազվադեպությունը։ Այս մեթոդով վիրահատությունը ենթադրում է արգանդի շարժունակություն և հեշտոցի բավարար ծավալ։ Ուռուցքը չպետք է լինի ավելի քան 12 շաբաթական։
- Լապարոտոմիա. Հաճախ այս եղանակով կատարվում է արգանդի սուպրավագինալ անդամահատումը հավելումներով։ Մուտքի այս երթուղիով կատարվում է որովայնի առաջի պատի հատված։ Վիրահատության առավելությունն այն է, որ բժիշկը լավ է տեսնում արգանդը, և նրա համար հարմար է կատարել բոլոր գործողությունները։ Այնուամենայնիվ, այս իրավիճակում հիվանդը ենթարկվում է տպավորիչ վիրաբուժական վնասվածքի, որը հաճախ հանգեցնում է ծանր կողմնակի բարդությունների:
- Լապարոսկոպիա. Ամպուտացիան կատարվում է երեք ներարկումների միջոցով որովայնային շրջանում։ Այս մեթոդը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող մասնագետ: Հատուկ վիդեո սարքավորումները թույլ են տալիս գնահատել արգանդը, կցորդները և հարակից հյուսվածքները՝ վիրահատությունն իրականացնելու համար։լրիվ. Տեխնիկայի առավելություններն են դրա ցածր ինվազիվության աստիճանը, բարդությունների ցածր հավանականությունը, ցածր ցավային սինդրոմը և կարճ վերականգնողական շրջանը: Վիրահատության ընթացքում որովայնի խոռոչ են ներարկում հատուկ գազ, որը կարող է հակացուցված լինել հիվանդին։
Արգանդի անդամահատման մեթոդի ընտրությունը կախված է կլինիկայի սարքավորումներից, ինչպես նաև բժշկի որակավորումից։
Rehab
Ինչպե՞ս է արգանդի վերահեշտոցային ամպուտացիայի վերականգնումը կցորդներով և առանց հավելվածների:
Հետվիրահատական բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում հետևել հետևյալ ուղեցույցներին.
- Հակաբիոտիկների ընդունում.
- Ցավի թեթևացում ըստ անհրաժեշտության:
- Աղիքների պլանավորված խթանում, ինչպես նաև դիետիկ սնուցում մինչև կղանքի ակտի առաջին անկախ իրականացումը։
- Առօրյա կարի բուժում.
- Վիրակապերը և կոմպրեսիոն գուլպաները պետք է կրել երկու ամիս։
- Ցածր ֆիզիկական ակտիվություն, բացառությամբ ծանրաբեռնվածության:
Ենթատոտալ հիստերէկտոմիայից հետո սեռական ակտիվությունը խորհուրդ չի տրվում 1,5-2 ամիս: Հիվանդներին հանձնարարվում է պարբերաբար անցկացնել արգանդի վզիկի մնացորդների բջջաբանական հետազոտություն։
Եթե հնարավոր եղավ փրկել ձվարանները, ապա արգանդի պարանոցի կոճղը գրոհվում է սեռական հորմոնների կողմից, պահպանվում է դաշտանը։ Արտահոսքը կանոնավոր է և առանց հոտի, փոքր ծավալով։
Բարդություններ
ԱմենաԱրգանդի հատումից հետո հաճախ հանդիպող բարդություններն են՝
- Հեմոռագիկ համախտանիշ.
- վնասվածք միզապարկի.
- Միզուկի կապակցում.
- Հեմատոմայի առաջացում.
- Թրոմբոեմբոլիզմ և թրոմբոզ.
- վարակիչ հիվանդություն.
- Վաղաժամ դաշտանադադարի համախտանիշ.
- Սեռական ցանկությունների նվազում.
Սուպրավագինալ հիստերէկտոմիայի ամենամեծ վտանգը կապտուկներն ու արյունահոսությունն են։
Ի՞նչ հետևանքներ ունի արգանդի վերհեշտոցային անդամահատումը կցորդներով։
Վիրահատության հետևանքները
Արգանդի անդամահատումը կնոջ մարմնի համար առանց հետքի չի անցնում. Ամենաքիչ վտանգավոր վիրահատությունը նրանց համար է, ովքեր կարողացել են իրականացնել իրենց պտղաբեր ֆունկցիան կամ թեւակոխել են դաշտանադադարի փուլ։ Երբ խոսքը վերաբերում է հասուն տարիքի սնուցող կնոջը, նման որոշումը խնդիր է դառնում։ Արգանդը փրկելու փորձը կարող է շատ լուրջ հետևանքներ ունենալ։
Կան նաև հիստերէկտոմիայի այլ հետևանքներ.
- Հոգեբանական. Հիստերէկտոմիայից հետո ամենատարածված փորձը դեպրեսիան է:
- Պտղաբերության կորուստ. Պետք է նկատի ունենալ, որ ձվարանները փրկելու դեպքում հնարավոր է փոխնակ մայրության տարբերակը։.
- Վաղաժամ դաշտանադադար. Այս երեւույթը բնորոշ է հավելումների հեռացման դեպքում։ Վիրահատությունից հետո կանանց նշանակվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա։
Արգանդի անդամահատումը դժվար էվիրաբուժական միջամտություն, որը կարող է ազդել կնոջ կյանքի բոլոր ոլորտների վրա:
Մենք դիտարկել ենք արգանդի սուպրավագինալ անդամահատումը հավելումներով: Ինչ է դա և դրա հետևանքները մանրամասն ներկայացված են տեքստում:
