Շատ կանանց մտահոգում է այն հարցը, թե երբ պետք է հեռացնել ֆիբրոադենոման: Վիրահատական միջամտության ցուցումները սահմանում է մասնագետը։ Բուժող բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի կողմից անցկացված ախտորոշման արդյունքները: Եթե կաթնագեղձերում անհարմարություններ կան, կարևոր է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի: Եթե բժիշկը հայտնաբերում է կնիքների առկայությունը, նրան ուղարկում է մամոլոգի մոտ հետազոտության, չարորակ ուռուցքային պրոցեսների կասկածի դեպքում հիվանդը պետք է դիմի ուռուցքաբանի։ Անհրաժեշտության դեպքում ֆիբրոադենոման հեռացվում է։ Մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս ինքնուրույն բուժել, քանի որ պաթոլոգիան կարող է զարգանալ և անցնել ավելի բարդ ձևերի: Ձեր ընդհանուր առողջությանը չվնասելու և բարդությունների զարգացում չառաջացնելու համար կարևոր է չհետաձգել բժշկի դիմելը։
Ֆիբրոադենոմա - ի՞նչ է դա:
Ֆիբրոադենոման կաթնագեղձերի նորագոյացություն է։ Գեղձային և շարակցական հյուսվածքը կազմում է հանգույց կամ ուռուցք, չափսորը տատանվում է 0,7-ից 4,9 սմ տրամագծով: Առավել հաճախ ի հայտ է գալիս 21-49 տարեկան կանանց մոտ (ամենամեծ հորմոնալ տատանումների ժամանակ): Ուռուցքները զարգանում են հորմոնալ գործակալի (ներառյալ բանավոր հակաբեղմնավորիչի) անվերահսկելի ընդունման, կրծքով կերակրման ոչ պատշաճ դադարեցման պատճառով: Նախատրամադրող գործոնները ներառում են՝
- համակարգային աբորտներ;
- ավելորդ ֆունտ;
- վահանաձև գեղձի հիվանդություն;
- երիկամային հիվանդություն.
Նորագոյացությունը չի առաջանում գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով:
Ի՞նչ հանգամանքներում պետք է կատարվի վիրահատությունը:
Ի՞նչ պայմաններում պետք է հեռացնել ֆիբրոադենոման: Անհրաժեշտ է վերացնել ուռուցքային պրոցեսը մեծ չափի կնիքով և եթե հիվանդը ունի ուժեղ ցավ և անհանգստություն։ Հղիության պլանավորման գործընթացում անհրաժեշտ է հեռացնել ֆիբրոադենոման, քանի որ երեխայի կրելու ընթացքում նորագոյացությունների աճը հաճախ արագանում է: Անգամ եթե առկա է թեթև ինդուրացիան, կարևոր է, որ բուժումը իրականացվի։
Հեռացման հիմնական ցուցումներ և հակացուցումներ
Անհրաժեշտ է հեռացնել կրծքագեղձի ֆիբրոադենոման, եթե՝
- ոչ մի դրական ազդեցություն բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների օգտագործումից հետո;
- ուռուցքի արագ աճ;
- Հայտնաբերվել է տերևանման ձևի առկայություննորագոյացություններ;
- չարորակ ֆիբրոադենոմա.
Կան նաև ուռուցքի հեռացման հակացուցումներ, որոնք կարող են լինել և՛ բացարձակ, և՛ հարաբերական: Առաջին դեպքում արգելվում է վիրահատական միջամտություն կատարել, երկրորդում՝ վիրահատությունը հնարավոր է, բայց միայն հիվանդի կլինիկական պատկերը շտկելուց հետո։
Հիմնական հակացուցումներ
Արգելվում է կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի վիրահատություն կատարել.
- արյան մակարդման խախտում;
- եթե ախտորոշվել է շաքարախտ;
- եթե առկա է սրտի, լյարդի, երիկամների հիվանդություն:
Վիրահատությունը չի իրականացվում, եթե հիվանդը ունի շնչառական հիվանդություն կամ սուր շնչառական վարակներ։ Առաջին հերթին կարեւոր է հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակի բարելավումը, որից հետո կարելի է վիրահատական միջամտություն կատարել։ Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը ուղղակի հակացուցում է նման մանիպուլյացիայի համար։
Ինչպե՞ս պատրաստել հիվանդին վիրահատության
Առաջին հերթին կատարվում է հիվանդի մանրակրկիտ բժշկական զննում կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի հեռացման վիրահատությունից առաջ: Կինը պետք է անցնի արյան և մեզի ընդհանուր կլինիկական անալիզ, ԷՍԳ և ֆտորոգրաֆիա: Ուլտրաձայնային և մամոգրաֆիայի միջոցով որոշվում է նորագոյացության չափը։
Բիոպսիայի ընթացքում մասնագետը հավաքում է կենսաբանական նյութ և ուղարկում հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Այս վերլուծությունը կորոշի բնույթընորագոյացություններ և բացառել ատիպիկ բջիջների առկայությունը: Եթե կինն ունի խրոնիկական պաթոլոգիա, ապա մասնագետը ուղեգիր է տալիս համապատասխան պրոֆիլի մասնագետի հետ խորհրդակցելու։ Հսկիչ հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է բացառել վիրահատության նախօրեին բարդությունների վտանգը։ Եթե հիվանդը հոգեպես պատրաստ չէ վիրահատության, դուք պետք է դիմեք հոգեբանի։
Ինչպե՞ս է հեռացվելու նորագոյացությունը:
Լինում են դեպքեր, երբ ֆիբրոադենոման ենթարկվում է բուժման կոնսերվատիվ մեթոդներին։ Եթե հիվանդությունը շատ առաջադեմ է, ապա պետք է վիրահատել։ Բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդից հետո բարդություններն ամենաքիչն են առաջանում: Արմատական վիրահատության ընթացքում, բացի նորագոյացությունից, հեռացվում է նաև կաթնագեղձը։ Միայն ներկա բժիշկն է որոշում վիրաբուժական միջամտության կոնկրետ տեսակը՝ հաշվի առնելով ֆիբրոադենոմայի չափերը և հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը։
Ի՞նչ կարող է լինել հետևանքները:
Չնայած վիրահատությունից առաջ հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտությանը, կարող են առաջանալ անբարենպաստ իրադարձություններ, մասնավորապես՝
- Ցավը մարմնի բնական ռեակցիան է հյուսվածքների հերձմանը: Վիրահատությունից հետո չորս օր կնոջը ցավազրկող է տրվում։ Բացի այդ, դեղը օգտագործվում է ներարկումների տեսքով՝ սուր ցավը վերացնելու նպատակով։ Ապագայում անհարմարությունը կարելի է վերացնել հաբերի օգնությամբ, որոնք թույլատրվում է ընդունել օրական երեք անգամից ոչ ավել։
- Սպիի ձևավորում. Սպիների ծանրությունը կախված էհիվանդի մարմնի անհատական առանձնահատկությունները և վիրաբույժի փորձը: Կարևոր է նաև վիրաբուժական մոտեցման տեսակը։
- Հեմատոմայի առաջացում. Հաշվի առնելով այն փաստը, որ վիրահատության ժամանակ վնասվում են արյան անոթները, կարող են առաջանալ ենթամաշկային արյունազեղումներ։ Եթե կաթնագեղձի կապտուկները պահպանվում են մեկ շաբաթից ավելի, ապա մասնագետը ներերակային ասկորբինաթթու է ներարկում հիվանդին և քսում լուծող քսուք։
- Կաթնագեղձերի ձևի փոփոխություն. Ցիկատրային հյուսվածքի փոփոխությունների պատճառով փոխվում է կրծքի ձևը։ Հաճախ այս կողմնակի ազդեցության պատճառը սարքի վարդակի սխալ օգտագործումն է։
- Խուլերի զգացողության կորուստ. Նյարդային մանրաթելերի վնասման պատճառով զգացողության կորուստ։
- Արյան կորուստը տեղի է ունենում արյան մեծ անոթների վնասման պատճառով: Վիրահատության ընթացքում բժիշկը պետք է այրի այս կառույցները՝ արյունահոսությունը կանխելու համար:
- Վարակիչ հիվանդություն է առաջանում, եթե վիրահատությունից հետո հիվանդը կամ բժիշկը չեն պահպանել հիգիենայի տարրական կանոնները։ Նման պայմաններում մաշկը կարող է շատ բորբոքվել, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։
Պաթոգեն զանգվածները թարախ առաջանալու դեպքում անհրաժեշտ է վերացնել: Կինը պետք է հագնվի և լվացի վերքը հակասեպտիկ լուծույթով։ Որոշ դեպքերում վիրահատությունից հետո անզգայացման հետեւանքով առաջանում է ուժեղ գլխացավ։ Նման պայմաններում կարևոր է ցավազրկող դեղեր ընդունել յուրաքանչյուր յոթ ժամը մեկ։
Վիրահատությունների տեսակները
Ֆիբրոադենոմայի հեռացման վիրահատությունը կարող է լինել և՛ պլանավորված, և՛ հրատապ (չպլանավորված): Առաջին դեպքում հիվանդը խնամքով պատրաստվում է վիրահատության, երկրորդում՝ հետազոտությունն իրականացվում է շտապ ռեժիմով։ Վիրահատության հրատապության վրա ազդում են մի քանի գործոն՝
- նորագոյացության բնույթը;
- ուռուցքի չափ;
- ախտանիշների ուժգնություն.
Չարորակ բնույթի մեծ ուռուցքի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է անմիջապես հեռացնել ուռուցքը։
- Էնուկլեացիայի ժամանակ բժիշկը կտրեց ֆիբրոադենոմա՝ չազդելով կաթնագեղձի կառուցվածքի վրա։ Այս տեսակի միջամտությունն իրականացնելու համար կարևոր է հաստատել նորագոյացության բարորակ բնույթը։ Նախքան ընթացակարգը, հիվանդին պետք է տրվի տեղային անզգայացում: Այս պայմաններում վիրահատության ընթացքում անհանգստություն չի առաջանա։
- Կրծքագեղձի հյուսվածքի դիսեկցիա կատարվում է լուսապսակի եզրագծով։ Սա կնվազեցնի սպիի և կարերի տեսանելիությունը կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի հեռացումից հետո: Ուռուցքի հեռացման այս մեթոդը հիմնված է էլեկտրական գործիքի կամ scalpel-ի օգտագործման վրա, որի շնորհիվ մասնագետն առանձնացնում է ուռուցքը շրջակա հյուսվածքից։ Պիլինգի ժամանակը 50 րոպե է։ Վիրահատությունից ութ օր հետո կարերը պետք է հեռացնել։
- Սեկտորային ռեզեկցիայի ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է ֆիբրոադենոման։ Մինչև վիրահատությունը հիվանդին տրվում է ընդհանուր անզգայացում, որը կխուսափի վիրահատական միջամտության ժամանակ անհարմարություններից։ նորագոյացությունանհրաժեշտ է կտրել բուն գեղձի շրջակա հյուսվածքներով։ Նման մանիպուլյացիայից հետո սպին կարելի է վերացնել միայն պլաստիկ վիրահատության միջոցով։ Վիրահատության տեւողությունը 40-70 րոպե է։ Ամեն ինչ կախված է ուռուցքի չափից և կրծքի ծավալից։
- Տոտալ ռեզեկցիայով ֆիբրոադենոման և կաթնագեղձերը լիովին հեռացվում են։ Բուժման այս մեթոդը կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե ուռուցքը մեծ է և արագ աճում է, մինչդեռ կա քաղցկեղային ուռուցքի վերածվելու վտանգ: Վիրահատության տեւողությունը 60 րոպե է։ Գործընթացից հետո մեծ սպի կարող է մնալ:
- Ֆիբրոադենոմայի հեռացում լազերային միջոցով. Լազերի օգտագործումը օգնում է ազատվել ֆիբրոադենոմայից, մինչդեռ շրջակա հյուսվածքները չեն տուժում։ Լազերը ուղղորդելու համար վիրաբույժն օգտագործում է հատուկ վարդակ և ոչնչացնում ուռուցքային բջիջները։ Պրոցեդուրան տևում է 35 րոպե։ Շատ դեպքերում պրոցեդուրայից հետո սպի չկա։
Կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի հեռացման վիրահատության վակուումային մեթոդը թույլ է տալիս ազատվել նույնիսկ մեծ չափի ուռուցքից։ Վիրահատության ընթացքում օգտագործվում է երկար ասեղ: Նման մանիպուլյացիայի իրականացման ընթացքում անհարմարություն չի առաջանում, և բարդությունների վտանգ չկա։
Հետվիրահատական վերականգնման տեւողությունը
Վիրահատությունից հետո վերականգնման արագությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, մասնավորապես՝
- հիվանդի տարիքը;
- ընդհանուր առողջություն;
- գործողության տեսակը.
Հավասարապես կարևոր է, որ հիվանդը պատշաճ կերպով հոգա վիրահատական վերքը: հետոկինը կտեղափոխվի բաժանմունք, ներկա բժիշկը համակարգված կերպով վերահսկում է նրա ընդհանուր առողջական վիճակը (չափվում է արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը, վերլուծվում է ընդհանուր ինքնազգացողությունը): Վիրահատությունից հետո բժիշկը սառույց է քսում տուժած տարածքին, դա կնվազեցնի մեծ կապտուկների վտանգը: Կարևոր է չարաշահել այն, քանի որ կարող է առաջանալ մաշկի հիպոթերմիա։ Մեկ շաբաթ անց բժիշկը հեռացնում է կարերը կամ ընդհանրապես չի ազդում դրանց վրա։ Շատ բան կախված է վիրաբույժի ընտրած կարի նյութերից: Վիրահատությունից 5 օր հետո թույլատրվում է իրականացնել հիգիենայի ընթացակարգ։ Որպեսզի վարակը չմտնի օրգանիզմ, թույլատրվում է միայն ցնցուղ ընդունել։ Ցանկալի է չօգտագործել տաք ջուր, քանի որ դա կարող է ուժեղ բորբոքային գործընթաց առաջացնել։
Ինչպիսի՞ն է կրծքագեղձը վիրահատությունից հետո
Ինչպիսի՞ն է կրծքագեղձը ֆիբրոադենոմայի հեռացումից հետո: Վիրահատությունից հետո նրա վիճակը հնարավոր չէ կանխատեսել։ Սպիների առաջացման վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի, երբ ի հայտ է գալիս հիվանդության ախտանիշներից մեկը: Նման պայմաններում ուռուցքը չի հասցնի մեծ չափերի մեծանալ։ Սրա շնորհիվ հնարավոր կլինի խնդիրը լուծել կնոջ օրգանիզմի համար ավելի նուրբ տեսակի վիրահատությամբ։ Օգտագործելով լազերային վերականգնում, դուք կարող եք հեռացնել նկատելի սպիները կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի հեռացումից հետո: Կախված սպիների չափից, կպահանջվի 3-ից 8 բուժում: Երբ վերքը լավանա, հնարավոր կլինի վերականգնել կրծքի ձևը վիրահատական կամ այլընտրանքային մեթոդներով։ Դրանք ներառում են՝
- արցունքի կաթիլային էնդոպրոթեզի իմպլանտացիա;
- պլաստիկ վիրահատություն կլոր իմպլանտով;
- հիալուրոնաթթվի ներարկում.
Արդյունքը պահպանելու համար կարևոր է կանոնավոր կերպով ներարկել հիալուրոնաթթու։
Ցավ հեռացումից հետո
Տհաճ սենսացիա կարող է լինել ֆիբրոադենոմայի հեռացումից 3 օր հետո, քանի որ անզգայացման ազդեցությունն աստիճանաբար թուլանում է։ Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դիմանալ տհաճ ու ցավոտ սենսացիաներին, քանի որ կարող են բարդություններ առաջանալ։ Եթե վերքը լավ լավանում է, և թարախ և արյունահոսություն չկա, ապա ֆիբրոադենոմայի հեռացումից հետո ցավազրկման կարիքը ժամանակի ընթացքում նվազում է։
Բուժաշխատողների ակնարկները հաստատում են այն փաստը, որ բժշկի ժամանակին այցելությունը կօգնի կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը։ Երբ նորագոյացությունը փոքր է, բուժումը շատ ավելի արդյունավետ է և արագ։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թերապիայի այլընտրանքային մեթոդներ, քանի որ ժամանակը չափազանց թանկ է հիվանդի կյանքի համար։ Որոշ խոտաբույսեր կարող են նույնիսկ հրահրել նորագոյացությունների ակտիվ աճը, ուստի ավելի լավ է դա չվտանգել: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս կանոնավոր բժշկական զննումներ և թեստեր անցնել։
