Հակաթույն ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար. «Acyzol»: օգտագործման հրահանգներ. Առաջին օգնություն ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-02 05:51

Ածխածնի օքսիդով (ածխածնի օքսիդ) թունավորումը մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։ Այս նյութը չունի ոչ գույն, ոչ հոտ, ուստի գրեթե անհնար է զգալ դրա ներկայությունը օդում։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է տուժածին հնարավորինս շուտ առաջին օգնություն ցուցաբերել և հակաթույն ներմուծել։ Շմոլ գազի թունավորման դեպքում որպես հակաթույն օգտագործվում է «Ացիզոլ» դեղամիջոցը։ Ինչպե՞ս է աշխատում այս գործիքը: Իսկ ի՞նչ այլ միջոցներ պետք է ձեռնարկել հիվանդին փրկելու համար։ Այս հարցերին մենք կպատասխանենք հոդվածում։

Ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունը մարմնի վրա

Ածխածնի օքսիդը (բանաձև՝ CO) բացասաբար է ազդում բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի վրա։ Մարդը կարող է թունավորվել այս նյութից՝ ընդամենը մի քանի շունչ քաշելով։ Եկեք ավելի սերտ նայենք, թե հետո ինչ է տեղի ունենում մարմնումածխածնի երկօքսիդի ինհալացիա՝

1. Ածխածնի երկօքսիդը քիմիապես փոխազդում է արյան սպիտակուցի՝ հեմոգլոբինի հետ։ Սա արտադրում է նյութ՝ կարբոքսիհեմոգլոբին։ Այն խոչընդոտներ է ստեղծում հյուսվածքների և օրգանների հագեցվածության համար թթվածնով, որն առաջացնում է հիպոքսիա։ Սա չափազանց բացասաբար է ազդում ուղեղի նեյրոնների վրա։
2. CO-ն փոխազդում է մկանային սպիտակուցի՝ միոգլոբինի հետ: Սա բացասաբար է անդրադառնում սրտամկանի աշխատանքի վրա։ Սրտի համար շատ դժվար է դառնում արյուն մղել և թթվածին մատակարարել այլ օրգաններին։
3. Ածխածնի օքսիդը խախտում է նյութափոխանակությունը և օրգանիզմում կենսաքիմիական գործընթացները։

Հարբածությունը հանգեցնում է թթվածնի խիստ անբավարարության։ Առաջին հերթին դա ազդում է ուղեղի աշխատանքի վրա։ Ծանր թունավորման դեպքում կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը կարող է անդառնալի լինել։

Թունավորման պատճառները

Մարդը կարող է թունավորվել շմոլ գազից և՛ տանը, և՛ աշխատավայրում։ Թունաբանները հայտնաբերում են թունավորման հետևյալ պատճառները՝

1. Այրման ժամանակ առաջացած գազային նյութերի ինհալացիա. Ածխածնի երկօքսիդը այրման արտադրանքներից մեկն է։ Հաճախ մարդիկ հարբում են հրդեհների ժամանակ կամ ծխախոտ սենյակում մնալու ժամանակ։
2. Գազի արտահոսք. Ածխածնի օքսիդը օգտագործվում է քիմիական գործարաններում որպես հումք և ռեակտիվ: Եթե անվտանգության կանոնները խախտվեն, աշխատողները կարող են թունավորվել այս նյութից։
3. Մեքենայի արտանետումների ներշնչում. Արտանետվող գազերում պարունակվում է բավականին մեծ քանակությամբ ածխածնի օքսիդ։Եթե մեքենայի շարժիչը աշխատում է փակ և չօդափոխվող տարածքում, ապա մարդը կարող է շատ արագ ստանալ ծանր թունավորում։
4. Ջեռուցման վառարանների սխալ շահագործում. Վառարանների անսարք սարքավորումների օգտագործումը դառնում է թունավորման բավականին տարածված պատճառ: Վառարանում կափույրի անժամանակ փակումը նույնպես հանգեցնում է CO-ի կուտակման։

ICD կոդը

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը այս թունավորումը համարում է ոչ բժշկական թունավոր նյութի ազդեցություն: Նման պաթոլոգիաները նշվում են T51 - T65 ծածկագրերով: Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ամբողջական կոդը՝ համաձայն ICD-10-ի՝ T58:

Հարբածության աստիճաններն ու ախտանիշները

Բժիշկներն առանձնացնում են ածխածնի երկօքսիդի թունավորման մի քանի աստիճան.

• հեշտ;
• միջին;
• ծանր.

Հարբեցման ծանրությունը կախված է արյան մեջ ածխածնի մոնօքսիդը արյան սպիտակուցներին կապող արտադրանքի՝ կարբոքսիհեմոգլոբինի կոնցենտրացիայից: Որքան բարձր է այս նյութի ցուցանիշը, այնքան ավելի ընդգծված են թունավորման նշանները։

Մեղմ աստիճանի թունավորման դեպքում տուժողի արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի պարունակությունը չի գերազանցում 30%-ը։ Հիվանդը գիտակցության մեջ է, սակայն նրա վիճակը նկատելիորեն վատանում է։ Թեթև թունավորումն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանշաններով՝

• սեղմող գլխացավեր;
• սրտխառնոց և փսխում;
• զնգոց;
• աճող լակրիմացիա;
• հոսող քիթ;
• հազ առանց խորխի;
• կոկորդի ցավ։

Քանի որ ածխածնի օքսիդը հոտ չունի, տուժողը միշտ չէ, որ կապում է այս ախտանիշաբանությունը թունավորման հետ: Հաճախ հիվանդները սխալմամբ թունավորման ախտանիշները շփոթում են որպես շնչառական հիվանդության դրսևորումներ:

Չափավոր թունավորումների դեպքում արյան պլազմայում կարբոքսիհեմոգլոբինի մակարդակը կազմում է 30-ից 40%: Արդյունքում առաջացող հիպոքսիան բացասաբար է անդրադառնում կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջների վիճակի վրա: Մարդը կամ կորցնում է գիտակցությունը կարճ ժամանակով, կամ դառնում է չափից ավելի քնկոտ, ընկճված, վատ արձագանքող գրգռիչներին: Չափավոր թունավորումը բնութագրվում է նաև հետևյալ ախտանիշներով.

• խիստ շնչառություն;
• ընդլայնված աչքեր;
• սրտի ցավ;
• պալպիտացիա;
• մաշկի և աչքերի կարմրություն;
• լսողության և տեսողության խանգարում;
• ջղաձգումներ;
• հոգեկան խանգարումներ.

Ծանր թունավորումը տեղի է ունենում, երբ կարբոքսիհեմոգլոբինի մակարդակը բարձրանում է մինչև 40-50%: Ծանր թթվածնային սովի պատճառով հիվանդը կոմայի մեջ է ընկնում։ Թունավորման վտանգավոր աստիճանն ուղեկցվում է հետևյալ դրսևորումներով՝.

• կապույտ մաշկ;
• ծանր շնչառություն;
• թույլ զարկերակ;
• ջղաձգումներ;
• մեզի և կղանքի ակամա արտահոսք.

Եթե շրջակա միջավայրում CO-ի պարունակությունը գերազանցում է 1,2%-ը, ապա մարդու մոտ առաջանում է թունավորման կայծակնային արագ ձև։ Արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի մակարդակը բարձրանում է մինչև 75%: Այս դեպքումտուժածը մահանում է ծանր հիպոքսիայից 3-4 րոպեի ընթացքում։

Բարդություններ

Բարդությունների ռիսկն ուղղակիորեն կախված է թունավորման ծանրությունից: Հաճախ բացասական հետևանքներ են առաջանում նույնիսկ այն դեպքերում, երբ տուժածին ժամանակին օգնություն է ցուցաբերվել և հակաթույն է ներմուծվել։ Ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը կարող է ազդել տուժածի մարմնի վրա առողջանալուց հետո երկար ժամանակ: Բուժման գործընթացը հաճախ շատ դանդաղ է ընթանում:

Եթե հիվանդը ունեցել է թեթև կամ չափավոր թունավորում, ապա դետոքսիկացիայից հետո կարող են պահպանվել հետևյալ ախտանիշները՝

1. Հաճախակի գլխացավեր. Սա փոխանցված հիպոքսիայի հետևանք է։ Ցավային համախտանիշը կարող է աճել եղանակի և մթնոլորտային ճնշման փոփոխության հետ։
2. Զգացմունքային անկայունություն. Ապաքինվելուց հետո հիվանդները հաճախ դժգոհում են տրամադրության հաճախակի փոփոխություններից, դյուրագրգռությունից, արցունքահոսությունից։
3. Ճանաչողական վատթարացում. Հիվանդի համար դժվարանում է կլանել և հիշել նոր տեղեկատվությունը:
4. Տեսողական խանգարումներ. Վերականգնումից հետո տեսողության սրությունը կարող է նվազել: Հաճախ հիվանդները դժգոհում են աչքերի առաջ սև փոքր կետերի առկայությունից։

Ծանր թունավորումը կարող է ունենալ լուրջ երկարաժամկետ հետևանքներ։ Սրտամկանի վնասումը մեծացնում է սրտամկանի ինֆարկտի վտանգը։ Հիպոքսիայից հետո ուղեղի հյուսվածքներում հաճախ մնում են փոքր արյունազեղումներ, որոնք նյարդաբանական խանգարումներ են առաջացնում։ Բացի այդ, CO-ի ինհալացիա բացասաբար է անդրադառնում թոքերի հյուսվածքի վիճակի վրա, իսկ վերականգնվելուց հետո,թոքաբորբ.

Օգնեք մինչև բժիշկների ժամանումը

Եթե շմոլ գազից թունավորման կասկած կա, պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։ Տնային պայմաններում անհնար է իրականացնել ամբողջական դետոքս։ Սակայն մինչ բժիշկների ժամանումը տուժածին պետք է առաջին օգնություն ցուցաբերվի։ Սա կօգնի նվազեցնել CO-ի որոշ վնասակար ազդեցությունը մարմնի վրա:

Անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ ալգորիթմը՝ շմոլ գազից թունավորման դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար.

1. Սենյակ մտնելիս, որտեղ գտնվում է տուժածը, պետք է շունչդ պահել։ Դուք կարող եք նաև ծածկել ձեր քիթը և բերանը թաց շորով։ Սա կօգնի ձեզ պաշտպանել թունավոր գազը ներշնչելուց։
2. Տուժածին պետք է հնարավորինս շուտ դուրս բերել թույնի գոտուց։
3. Եթե հիվանդը ստեղծագործության մեջ է, ապա տարհանումից հետո նրան պետք է տալ կոֆեին պարունակող քաղցր ըմպելիք (քաղցր թեյ կամ սուրճ): Սա կօգնի ակտիվացնել շնչառական ֆունկցիան և սրտի ակտիվությունը։
4. Եթե տուժածը կորցրել է գիտակցությունը, ապա նրան պառկեցնում են կողքի վրա։ Սա կօգնի կանխել փսխումը շնչառական համակարգ մտնելուց: Այնուհետև հարկավոր է բամբակյա բուրդը թրջել ամոնիակով և հիվանդին հոտոտել։
5. Եթե զարկերակը չի զգացվում և չկա շնչառություն, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումներ (արհեստական շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ):

Մինչ բժիշկների ժամանումը չի կարելի տուժածին հանգիստ թողնել. Անհրաժեշտ է մշտական հսկողության տակ պահել հիվանդի սրտի բաբախյունը և շնչառությունը։

Բժշկական օգնություն

Ձեռնարկվում են շմոլ գազից թունավորման դեպքում առաջին բուժօգնության հետագա միջոցառումները.բժիշկների և բուժաշխատողների թիմ: Անհրաժեշտ է նվազեցնել CO-ի վնասակար ազդեցությունը մարմնի վրա, անցկացնել հակահիպոքսիկ թերապիա և վերականգնել նորմալ շնչառությունը և սրտի աշխատանքը: Շտապ բժշկական օգնություն տրամադրելու ալգորիթմը հետևյալն է՝.

1. Որպես շմոլ գազով թունավորման հակաթույն՝ անհրաժեշտ է ներմուծել «Ացիզոլ» դեղամիջոցը։ Այս միջոցը օգնում է մաքրել օրգանիզմը տոքսիններից և նվազեցնել կարբոքսիհեմոգլոբինի ձևավորումը։
2. Եթե հիվանդը գիտակցության մեջ է, նրան ցույց են տալիս թթվածնի ինհալացիա: O_{2 մատակարարվում է հատուկ բալոնի կամ թթվածնի պարկի միջոցով: Թթվածնային թերապիան օգնում է նվազեցնել հիպոքսիան և նվազեցնել կարբոքսիհեմոգլոբինի կոնցենտրացիան արյան մեջ։}
3. Եթե տուժածը չունի զարկերակ և շնչառություն, ապա ադրենալին են ներարկում։ Այս հորմոնն օգնում է ակտիվացնել սրտանոթային գործունեությունը։ Միայն դրանից հետո կարող է իրականացվել հետագա վերակենդանացում։
4. Այնուհետև սկսեք թոքերի արհեստական օդափոխություն (ALV)՝ օգտագործելով բազմակի օգտագործման Ambu պայուսակ (մեծահասակ կամ երեխա): Սա ձեռքով վերակենդանացման հատուկ սարք է։ Օդը խողովակի կամ դիմակի միջոցով ուղարկվում է անմիջապես հիվանդի թոքեր՝ ռիթմիկ սեղմելով օդի ջրամբարը:
5. Եթե վերը նշված միջոցառումներից հետո հիվանդի սրտի ֆունկցիան չի վերականգնվել, ապա կատարվում է նախակորդային ինսուլտ։ Մոտ 20 սմ բարձրությունից բժիշկը բռունցքով հարվածում է տուժածի կրծքավանդակին։ Այս վարժությունը հակացուցված է, եթե հիվանդը դեռ շնչում է և ունի կարոտիդային զարկերակ։
6. Եթե նախնական սրտի կաթվածը չհանգեցներցանկալի արդյունքը, այնուհետև սրտի աշխատանքը վերականգնելու համար օգտագործվում է դեֆիբրիլյատոր։

Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո բժիշկը որոշում է, թե արդյոք հիվանդը հոսպիտալացվելու կարիք ունի:

Հակաթույնի նկարագրություն

Եկեք մանրամասն նայենք «Ացիզոլ» դեղամիջոցին։ Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար հակաթույնը ներարկվում է ներմկանային 1 մլ չափով: Այս դեղամիջոցը նվազեցնում է հեմոգլոբինի կապը ածխածնի երկօքսիդի հետ: Արդյունքում ճնշվում է թունավոր կարբոքսիհեմոգլոբինի առաջացումը։ Սա նվազեցնում է հիպոքսիան և թեթևացնում հիվանդի վիճակը: Բացի այդ, դեղամիջոցը նպաստում է օրգանիզմից թունավոր նյութերի արագ հեռացմանը։

«Acyzol»-ի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս, որ թունավորումից հետո հակաթույնը պետք է հնարավորինս շուտ ընդունվի: Սա կօգնի խուսափել արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի ավելացումից և ծանր թունավորման զարգացումից։

Հակաթույնի օգտագործման լուրջ հակացուցումներ չկան: CO-ով թունավորման դեպքում դեղը տրվում է ամեն դեպքում, քանի որ խոսքը հիվանդի կյանքը փրկելու մասին է։

«Acyzol»-ի գինը լուծույթի տեսքով տատանվում է 800-ից մինչև 1100 ռուբլի (10 ամպուլի համար): Դեղամիջոցի այս ձևն օգտագործվում է ածխածնի երկօքսիդի թունավորման բուժման համար։

Դեղը հասանելի է նաև պարկուճների տեսքով։ Հակաթույնի այս ձևը հիմնականում օգտագործվում է թունավորումների կանխարգելման համար։ Հրշեջներին և փրկարարներին խորհուրդ է տրվում մեկ հակաթույն պարկուճ վերցնել 30 րոպե առաջ ածխածնի երկօքսիդի ազդեցության տարածք մտնելուց առաջ: Դեղամիջոցի պաշտպանիչ ազդեցությունը տևում է մոտ 2 ժամ:«Acyzol»-ի գինը պարկուճված ձևով 500-ից 600 ռուբլի է։

Ներածման սխեմա

1 մլ «Acyzol» ներարկվում է հիվանդի ախտահարումից անմիջապես հետո: 1 ժամ հետո ներարկումը կրկնվում է նույն դեղաչափով։

Կարևոր է հիշել, որ ադրենալինի ներարկումը թույլատրվում է միայն հակաթույնի ներդրումից հետո: Ի վերջո, սրտի աշխատանքը ակտիվացնելուց առաջ անհրաժեշտ է չեզոքացնել տոքսինները և դադարեցնել կարբոքսիհեմոգլոբինի արտադրությունը։ Հետևաբար, բժշկական օգնության տրամադրումը միշտ պետք է սկսվի հակաթույնի ներդրմամբ:

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման դեպքում հակաթույնը շարունակում է կիրառվել հիվանդանոցային բուժման ընթացքում։ Ինտոքսիկացիոն թերապիայի ամբողջական ընթացքը տևում է մոտ 7-12 օր։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ հոսպիտալացումը:

Եթե մարդը թունավորվում է շմոլ գազից, ապա տնային բուժումը հնարավոր է միայն մեղմ աստիճանի թունավորումով։ Շատ դեպքերում հիվանդը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոցի թունաբանական բաժանմունք։ Հոսպիտալացման ցուցումները հետևյալն են՝

• գիտակցության կորուստ (նույնիսկ ակնթարթային);
• հոգեկան խանգարումներ թունավորման հետևանքով;
• շարժումների անհամակարգում;
• մարմնի ջերմաստիճանի անկում նորմայից ցածր;
• սրտի և շնչառության կարճաժամկետ դադարեցում.

Երեխաներին, հղիներին և սրտանոթային պաթոլոգիաներով հիվանդներին անհրաժեշտ է հոսպիտալացում։

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը պետք է մնա տակբժշկի հսկողության ներքո և անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Սա կօգնի ժամանակին բացահայտել թունավորման հնարավոր բարդությունները։

Թունավորումների կանխարգելում

Ինչպե՞ս կանխել ածխածնի երկօքսիդի թունավորումը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության հետևյալ կանոնները՝

1. Մեքենայի շարժիչը մի աշխատեք փակ, չօդափոխվող տարածքում:
2. Վերահսկեք գազի և վառարանների սարքավորումների սպասարկումը։
3. Ապահովեք վառարանի կափույրի ճիշտ դիրքը տարածքի ջեռուցման ժամանակ:
4. Պահպանեք անվտանգության նախազգուշական միջոցները աշխատավայրում ածխածնի երկօքսիդի հետ աշխատելիս:
5. Օգտակար է տանը պահել հատուկ սենսոր (գազի անալիզատոր), որը ցույց է տալիս CO-ի կոնցենտրացիան օդում։

Այս պարզ միջոցները կօգնեն խուսափել վտանգավոր թունավորումներից։