Խոլինէսթերազի ռեակտիվատորները հակաթույններ են, որոնք օգնում են վերացնել ֆոսֆորօրգանական (OP) թունավորումը: Ֆոսֆոր պարունակող թունավոր միացությունները ներառում են քիմիական պատերազմի նյութեր, ինչպիսիք են սարինը, տաբունը: Սակայն նման քիմիական միացություններով թունավորում ստանալ հնարավոր է խաղաղ ժամանակ։ FOS-ի հիման վրա ստեղծվել են բազմաթիվ միջոցներ վնասակար միջատների դեմ («Դիքլորվոս», «Թիոֆոս», «Քլորոֆոս»), ինչպես նաև աչքի կաթիլներ («Արմին», «Ֆոսֆակոլ»): Նմանատիպ միացություններ օգտագործվում են նաև արդյունաբերության մեջ պլաստմասսաների և լաքերի արտադրության մեջ։ Նման նյութերի օրգանիզմ պատահական ներթափանցման դեպքում առաջանում է ծանր թունավորում։ Եվ հետո օգնության են հասնում խոլինէսթերազային ռեակտիվատորները։
Ինչպե՞ս են FOS-ն աշխատում մարմնի վրա:
Մարդու օրգանիզմում ձևավորվում է խումբֆերմենտներ - խոլինէսթերազ: Նրանք կարևոր դեր են խաղում նյութափոխանակության գործընթացներում և նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ: Ֆոսֆորի օրգանական միացությունները, մտնելով օրգանիզմ, արգելակում են այդ ֆերմենտների ակտիվությունը։ Ացետիլխոլինը սկսում է կուտակվել հյուսվածքներում։ Այս նյութի ավելցուկը հանգեցնում է թունավորման հետևյալ ախտանիշների՝.
- թքի ավելացում;
- աղմկոտ շնչառություն բրոնխների մեջ լորձաթաղանթի հետևանքով սուլոցով;
- կծկված աշակերտներ;
- ջղաձգումներ;
- մաշկի ցիանոզ;
- մկանային կաթված;
- բարձր BP;
- «քիմիական» շնչառության հոտ;
- չափազանց քրտնարտադրություն.
FOS-ը մարմնի վրա գործում է որպես նյարդային թույն: Նման նյութերով թունավորումը չափազանց վտանգավոր է։ Հնարավոր մահը շնչառական մկանների կաթվածի պատճառով: Ստորև բերված լուսանկարում երևում է աչքերի կտրուկ նեղացում ՖՕՍ-ով թունավորվելու դեպքում։
Ինչպե՞ս են աշխատում խոլինէսթերազային ռեակտիվատորները:
FOS-ի թունավորման դեպքում խոլինէսթերազը վերաակտիվացնող դեղամիջոցները գործում են որպես հակաթույն։ Սա նշանակում է, որ դրանք հակաթույններ են թունավոր ֆոսֆորի միացությունների համար: Դրանք կարող են օգտագործվել թունավորումների բուժման համար։ Նրանք կարողանում են արագ չեզոքացնել թույնը և հեռացնել թունավորման նշանները։
Խոլինէսթերազ ռեակտիվատորների գործողության մեխանիզմը կայանում է նրանում, որ նրանք կարող են վերականգնել ֆերմենտների ակտիվությունը: Նման դեղամիջոցների բաղադրությունը պարունակում է մոլեկուլների խումբ՝ NOH, որը փոխազդում է արգելափակված ացետիլխոլինէսթերազի հետ։ Արդյունքում, կապեր միջեւFOS մոլեկուլներ և ֆերմենտ: Այսպիսով, հակաթույնի գործողությամբ խոլինէսթերազի ակտիվությունը լիովին վերականգնվում է։ Սա հանգեցնում է թունավորման ախտանիշների աստիճանական անհետացմանը։
Դեղերի տեսակներ
Հետևյալ դեղամիջոցները պատկանում են խոլինէսթերազ ռեակտիվացնողների խմբին.
- «Դիպիրոքսիմ».
- «Դիետիքիմ».
- «Ալոքսիմ».
- «Կարբոքսիմ».
- «Իզոնիտրոզին».
Դրանց օգտագործման ցուցումը ֆոսֆորօրգանական թունավորումն է։ Այնուամենայնիվ, խոլինէսթերազի արգելափակումը տեղի է ունենում նաև խոլինոմիմետիկների խմբի դեղամիջոցներով թունավորման ժամանակ: Վերոնշյալ դեղերը այլ միջոցներով թունավորվելու դեպքում անարդյունավետ են։ Նրանք աշխատում են միայն FOS-ի դեմ:
Չկան հակացուցումներ խոլինէսթերազ ռեակտիվատորների օգտագործման համար:
Դեղերի նկարագրություններ
FOS հակաթույնները հասանելի են որպես ներարկային լուծույթներ: Սրանք արագ գործող դեղամիջոցներ են: Խոլինէսթերազային ռեակտիվատորները սկսում են ապաշրջափակել ֆերմենտները ընդունելուց 15-30 րոպե անց: «Իզոնիտրոզինը» ավելի արդյունավետ դեղամիջոց է։ Այն ի վիճակի է դադարեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը, որն առաջանում է FOS-ից: «Դիպիրոքսիմը» չի թափանցում ուղեղ։ Այդ իսկ պատճառով դեղամիջոցն ի վիճակի է միայն չեզոքացնել թույնը, սակայն ավելի քիչ չափով ազդում է թունավորման ախտանիշների վրա։
Առաջարկվող դեղաչափ
Թունավորման դեպքում պետք է նշանակել դեղերորքան հնարավոր է շուտ, երբ ի հայտ գան վաղ ախտանիշները: Դրանք արդյունավետ են միայն թույնի օրգանիզմ մտնելուց հետո առաջին ժամերին։ Դրանց դեղաչափը կախված է թունավորման ծանրությունից.
- Թունավորման սկզբնական նշաններում մաշկի տակ ներարկվում է 2-3 մլ ատրոպինի լուծույթ (0,1%) և FOS հակաթույններ, որոնց դեղաչափը որոշվում է յուրաքանչյուր դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներով։ Եթե թունավորման դրսեւորումները չեն անհետանում, ապա կրկնվում է խոլինէսթերազի և ատրոպինի ռեակտիվատորների ներմուծումը։
- Ծանր թունավորման դեպքում երակ են ներարկում 3 մլ ատրոպին և FOS հակաթույն: Ատրոպինն ընդունվում է յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ, մինչև շնչառական շնչառական օրգաններում լորձի քանակը նվազում է: Ներարկումները դադարեցվում են, երբ չոր բերանը հայտնվում է, և աչքերը լայնանում են: Սրանք ատրոպինի մարմնի վրա ազդեցության նշաններ են: Անհրաժեշտության դեպքում, ֆերմենտային ռեակտիվատորները կրկին կիրառվում են:
Թունավորումից հետո երկրորդ օրը դեղամիջոցներ չեն նշանակվում։ Սա կարող է հանգեցնել կողմնակի ազդեցությունների զարգացմանը և թունավորման ախտանիշների կրկին սրմանը: Հակաթույն թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել խոլինէսթերազի ակտիվության մակարդակը։ Սովորաբար, թերապիայի մեկնարկից 2-3 օր հետո, ֆերմենտային ֆունկցիան սկսում է վերականգնվել: Մեկ շաբաթ անց խոլինէսթերազի ակտիվությունը կրկնապատկվում է։
Կողմնակի ազդեցություն
FOS հակաթույնները խիստ դեղատոմսով դեղեր են: Դրանք ոչ միայն չեն կարող ընդունվել առանց մասնագետի նշանակման, այլեւ չպետք է օգտագործվեն տնային պայմաններում։ Այս դեղերը կարող են օգտագործվել միայն հսկողության տակ գտնվող հիվանդանոցում:բժիշկ. Դրանք բացառապես ֆոսֆորօրգանական թունավորումների հիվանդանոցային բուժման համար են։
Երկու միջոցներն էլ ունեն ծանր կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք կարող են առաջացնել արյան ճնշման անկում, տախիկարդիա և լյարդի ֆունկցիայի խանգարում։ Ծանր պայմանը, որը կոչվում է «խոլիներգիկ գրգռում», կարող է զարգանալ անհանգստության, զառանցանքի և հալյուցինացիաների ուղեկցությամբ:
Եթե անձը պատահաբար ֆոսֆորօրգանական նյութ է կուլ տվել, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի և տուժածին ցուցաբերել առաջին օգնություն։ Հիվանդի ստամոքսը լվանում են կալիումի պերմանգանատի լուծույթով և տալիս ակտիվացված փայտածուխ։ Եթե նյութը շնչառական համակարգի միջոցով ներթափանցում է օրգանիզմ, անհրաժեշտ է մարդուն մաքուր օդ տանել և ողողել քթի հատվածները: Եթե թույնը մաշկի վրա է, ապա այն պետք է լվանալ օճառով և ջրով։
Հիվանդին կտրամադրվի հետագա օգնություն հիվանդանոցում, միայն բժշկի հսկողությամբ կարող է իրականացվել թերապիա՝ հակաթույններով։ Սա նշանակում է, որ անհնար է ամբողջությամբ հեռացնել FOS-ի թունավորման նշանները տանը։ Պետք է հիշել, որ հակաթույններն արդյունավետ են միայն թունավորումից հետո առաջին ժամերին։ Որքան շուտ շտապօգնություն կանչվի, այնքան մեծ են հաջող բուժման և ապաքինման հնարավորությունները։
