Սեկրետորային փորլուծային համախտանիշով հիվանդները հաճախ հանդիպող և միևնույն ժամանակ բարդ խնդիր են գաստրոէնտերոլոգի պրակտիկայում։ Միշտ չէ, որ հնարավոր է ճիշտ որոշել հիվանդության պատճառը, համապատասխանաբար, ժամանակին և իրավասու կերպով ընտրել բուժման կուրսը: «Դիարխիա» տերմինը վերաբերում է աղիների հաճախակի շարժումներին՝ հեղուկ կղանքի արտազատմամբ: Սեկրետորային փորլուծությունը տարբերվում է այլ տեսակներից նրանով, որ կա ջրի և էլեկտրոլիտների ավելացված սեկրեցիա՝ աղիքային պարունակության ցավազուրկ արտանետմամբ:
Սիմպտոմատիկա
Սեկրետորային փորլուծության հիմնական ախտանշանները ներառում են՝
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37-37,8 աստիճան;
- առկա է օրգանիզմի թեթև թունավորում;
- սպաստիկ ցավը նվազագույն է;
- ոչ մի կեղծ ցանկություն կղելուց; էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը խախտված է (հայտնաբերվում է լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում);
- կղանքի մեջ կանաչի խառնուրդ կա, առանց ջրային աթոռակհոտ.
պաթոգենեզ
Պաթոլոգիական պրոցեսը կուտակվում է բարակ աղիքում. Էնտերոտոքսիններով էնտերոցիտային ադենիլատ ցիկլազի ակտիվացման շնորհիվ տեղի է ունենում ներբջջային ցիկլային ադենոզին մոնոֆոսֆատի ավելացում։ Այս գործընթացի արդյունքում խաթարվում է նատրիումի և կալցիումի իոնների փոխադրումը, որից հետո դրանց կուտակումն աղիքի լույսում, որից հետո կուտակվում է ջուր, հետևաբար՝ առատ չամրացված կղանքի տեսք։ Սեկրետորային փորլուծության պաթոգենեզը նման է սալմոնելոզի և խոլերայի ախտաբանական գործընթացին:
Ախտորոշում
Սկզբում բժիշկները որոշում են փորլուծության տեսակը՝ հիվանդին հարցնելով աղիքների հաճախականության և կղանքի հետևողականության մասին: Այս տեղեկատվությունը թույլ է տալիս որոշել ախտահարման մակարդակը և պատճառաբանությունը: Ախտորոշման երկրորդ քայլը պատմության ընդունումն է: Անալիզների արդյունքները թույլ կտան պարզել ուղեկցող հիվանդությունները, հիվանդի սննդային սովորությունները, կաթնամթերքի նկատմամբ անհանդուրժողականության առկայությունը, դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպես նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատությունները։
Սեկրետորային փորլուծության լաբորատոր հետազոտությունները երեխաների և մեծահասակների մոտ սկսվում են կղանքում լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների քանակի որոշմամբ: Կատարվում են նաև կղանքի մանրէաբանական հետազոտություններ և սիգմոիդոսկոպիա, որոնց շնորհիվ հնարավոր է կապ հաստատել հիվանդության և մակաբուծական ներխուժման, աղիների ոչ սպեցիֆիկ բորբոքումների և տարբեր վարակների միջև։
Հիվանդության հետևանքները
Դիարխի սեկրետորային տիպի պատճառով ջրազրկումը տեղի է ունենումջրի ծավալի հոմեոստատիկ կարգավորման խախտում. Նաև էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը ձախողվում է, զարգանում է ացիդոզ, հիպոկալեմիա և հիպոնատրեմիա (մարմնի կողմից կալիումի և նատրիումի արագ կորուստ): Դիարխիան բնութագրվում է թեթև թերաբսսսսսսմամբ (բարակ աղիքներում վատ կլանմամբ) և մարսողական ֆերմենտների նոսրացումով։
Հիվանդության պատճառները
Սեկրետորային փորլուծությունը առաջանում է բակտերիալ տոքսինների, լեղաթթուների, պաթոգեն վիրուսների, պրոստագլանդինների և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի քանակի ավելացման պատճառով: Կախված արտաքին տեսքի բնույթից՝ հիվանդության պատճառները բաժանվում են երկու տեսակի՝.
- վարակիչ.
- Ոչ վարակիչ.
Ոչ վարակիչ սեկրետորային փորլուծության պատճառ կարող է լինել՝.
- Նատրիումի սեկրեցիայի մակարդակը բարձրացնելու ժառանգական նախատրամադրվածություն. Այս երեւույթը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ տեղի է ունենում գենային մուտացիա, որն անմիջականորեն պատասխանատու է էնտերոցիտների խոզանակի սահմանի ստեղծման համար։ Շատ հաճախ դա կարելի է նկատել կանանց մոտ բազմակի հղիության ժամանակ:
- Ուռուցքներ, որոնք նպաստում են հորմոնների արտադրությանը, որոնք խախտում են սեկրեցիայի հավասարակշռությունը:
- Ուժեղ լուծողականների ընդունում։
- Մկնդեղի աղերի, տոքսինների և սնկերի մակարդակի բարձրացում մարմնում։
- Ենթաստամոքսային գեղձի խոլերա, որը նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի և աղիների լորձաթաղանթի չարորակ տիպի ուռուցքների աճին։ Այս պաթոլոգիան առաջացնում է բարձր հիպոքլորհիդրիա, որը դանդաղեցնում է աղաթթվի արտադրությունը աղեստամոքսային տրակտի օրգաններում։աղիքային տրակտ.
- Վահանաձև գեղձի մոդուլային քաղցկեղ, որի պատճառով նկատվում է էնտերոցիդների կողմից ջրի և աղերի արտազատման խախտում.
- Ժառանգական տիպի քլորիդային փորլուծություն.
- Կարցինոիդ համախտանիշ, որն ազդում է բրոնխների և աղիների հյուսվածքների վրա։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է մեծ քանակությամբ սերոտոնինի և բրադիկինինի արտազատման պատճառով։
Ինֆեկցիոն հատվածային փորլուծությունը առաջանում է խոլերայի հետևանքով։ Այս դեպքում կղանքի օրական ծավալը կղանքի ժամանակ ավելանում է մինչև 10 լիտր։ Սա հանգեցնում է հեղուկ-էլեկտրոլիտի անհավասարակշռության:
Սեկրետորային լուծի բուժում
Պացիենտի վիճակը մեղմելու համար բժիշկները օգտագործում են՝
- ֆերմենտային թերապիա, այսինքն՝ պոլի- և մոնոֆերմենտներ նշանակվում են երկրորդական ֆերմենտոպաթիայի ախտանիշների դեպքում;
- ֆագային թերապիա - բակտերիոֆագների օգտագործում կղանքից UPM-ի մշտական արտազատմամբ;
- պրոբիոտիկ թերապիա - պրոբիոտիկ պատրաստուկների օգտագործումը միկրոբիոցենոզի խախտումների համար;
- բուսաբուժությունը՝ որպես օժանդակ բուժման տարբերակ (նշանակել սբ.
- վիտամինային թերապիա՝ վիտամին-հանքային համալիրի ընդունում.
Վիրահատությունից հետո սեկրետորային փորլուծության բուժումը ներառում է անկողնային հանգիստ վերականգնողական ողջ ժամանակահատվածի համար, որին հաջորդում է անցում կիսանկողին: Ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը վերականգնելու համար ռեհիդրացիա է իրականացվում բանավոր ընդունման համար աղի լուծույթների միջոցով: Ծանր փորլուծության դեպքում, որն ուղեկցվում է համառ փսխումով, պարենտերալդեղամիջոցի ընդունում։
Դիետա
Սեկրետորային փորլուծության դեղորայքային բուժումից բացի, ապաքինման գործընթացը արագացնելու համար պետք է հետևել սննդակարգի պարզ կանոններին.
- Սահմանափակեք կծու և կծու ուտեստների, ապխտած մսի, ինչպես նաև կոպիտ բուսական մանրաթելից պատրաստված սննդի օգտագործումը։
- Կաթնաշաքարը՝ կաթնաշաքարը, լիովին բացառված է ամենօրյա սննդակարգից։ Այս դեպքում հիվանդները կարող են օգտագործել առանց կաթնաշաքարի խառնուրդներ։
- Հիվանդները պետք է ուտեն բանջարեղենի արգանակներով եփած ձավարեղեն, ինչպես նաև ավելի շատ բանջարեղենային մթերքներ, ինչպիսիք են կարտոֆիլը, ծաղկակաղամբը կամ ցուկկինին:
- Անհրաժեշտության դեպքում և միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո սննդակարգ են ներմուծվում կենսաբանական ակտիվ հավելումներ (լիզոզիմ, բիֆիդումբակտերին):
- Դիետայից պետք է իսպառ բացառել հետևյալ մթերքները՝ սխտոր, սոխ, սալոր, սեխ, սպանախ, թրթնջուկ, շաղգամ, բողկ, ցորենի և գարու շիլա, սպիտակ կաղամբ, ճակնդեղ, սունկ, ծիրան։
Մանկական մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս օգտագործել ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ, օրինակ՝ ացիդոֆիլ և պրոպիոնային ացիդոֆիլ կաթ, կեֆիր և այլն: Երեխաների մոտ արտազատվող փորլուծության դեպքում արժե սահմանափակել նաև կծու, ապխտած և տապակած մթերքների օգտագործումը: ինչպես պարտադիր ալերգեններից: Կախված հիվանդության ընթացքի ձևից՝ կերակրման հաճախականությունը կարող է աճել օրական մինչև 6-10 անգամ՝ կախված տարիքից։
Սեկրետորային փորլուծություն երեխաների մոտ
Փորլուծությունը համարվում է սովորական մանկաբուժությունհիվանդություն, որը տարեկան մահանում է մինչև 1,5 միլիոն մարդու։ Երեխաների փորլուծությամբ նկատվում է հեղուկ և ջրային կղանք: Մարսողության խանգարումն ուղեկցվում է անորեքսիայով, քաշի արագ կորստով, փսխումով, ստամոքսի ցավով, արյունահոսությամբ, ջերմության պատճառով բարձր ջերմությամբ: Հիվանդությունն արտահայտվում է շատ ավելի ծանր, քան մեծահասակների մոտ։
Երեխաների մոտ անհանգստության ախտանիշները կարելի է համարել.
- արյունոտ կղանք;
- փսխում լեղ;
- գունատություն;
- տախիկարդիա;
- հիպոդինամիա;
- փքվածություն.
Մանկական փորլուծության բուժումը ուղղված է հիվանդության առանձնահատուկ նշանների վերացմանը։ Բերանի ռեհիդրացիան պարտադիր է բարդ ածխաջրեր կամ գլյուկոզա պարունակող լուծույթով: Նման լուծումները չեն ներառում հյութերը, գազավորված և սպորտային էներգետիկ ըմպելիքները։ Դուք կարող եք գնել հատուկ լուծումներ դեղատնից առանց բժշկի նշանակման: Դեղորայքային լուծույթը երեխաների կողմից օգտագործվում է փոքր քանակությամբ մինչև օրական 5 անգամ: Աստիճանաբար ըմպելիքի ծավալներն ավելանում են՝ կախված հանդուրժողականությունից։
Պաթոլոգիական գործընթացի բուժմանն անցնելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Անարդյունավետ դեղորայքային թերապիայի ինքնուրույն ընտրությունը կարող է զգալիորեն վատթարացնել առողջական վիճակը:
