Ուրոլոգը հաճախ է լսում հիվանդի «չեմ կարողանում գրել» բողոքը։ Բայց միզուղիների խանգարումները ավելի լայն խնդիր են: Միզուղիների կուտակումը կարող է կապված լինել ոչ միայն երիկամների կամ միզապարկի խնդիրների, այլ նաև նյարդային համակարգի հիվանդությունների, տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի պաթոլոգիայի հետ։ Այս բոլոր պատճառների, կլինիկական դրսևորումների, այս խնդրի ախտորոշման և բուժման մեթոդների մասին ավելի ուշ՝ հոդվածում։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Պացիենտի բողոքը գրել չկարողանալու մասին բժշկական գրականության մեջ նկարագրվում է որպես միզակապություն: Այս վիճակը ենթադրում է միզապարկի դատարկման հետ կապված խնդիրներ՝ չնայած դրա լիությանը։ Այսինքն՝ մեզը նորմալ է գոյանում, երիկամներն աշխատում են, բայց ինչ-ինչ պատճառներով մեզը չի կարող դուրս թափվել։ Դրա մշտական առկայությունը միզապարկում ոչ միայն հանգեցնում է տհաճ ախտանիշների առաջացման, այլ նաև պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և միզասեռական համակարգի վարակի ռիսկի գործոն է։
Հատկանշական է, որ երիտասարդ տարիքում միզելու անկարողությունըհավասարապես հանդիպում է երկու սեռերի մոտ։ Սակայն տարիքի հետ տղամարդիկ ավելի հակված են այս խնդրին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց մոտ կարող է զարգանալ շագանակագեղձի (շագանակագեղձի) պաթոլոգիա, որը հաճախ ուղեկցվում է միզարձակման հետ կապված խնդիրներով։
Բուժումը պետք է ուղղված լինի թե՛ ախտանիշների թեթևացմանը, այսինքն՝ միզապարկի դատարկմանը և թե՛ հիմքում ընկած պատճառի վերացմանը: Հակառակ դեպքում կարող են զարգանալ ծանր բարդություններ։
Հիմնական պատճառները
Միզի պահպանումը ինքնուրույն պաթոլոգիա չէ։ Սա այլ հիվանդությունների ախտանիշներից միայն մեկն է։ Հետևաբար, եթե հիվանդը չի կարողանում միզել, պետք է միշտ փնտրել դրա պատճառը։
Հիմնական պատճառներից մեկը մեզի արտահոսքի մեխանիկական խոչընդոտումն է, որն առաջանում է միզածորանի լույսի խցանման (վերածման) հետևանքով: Շրջափակումը կարող է առաջանալ ուռուցքի աճի, լույսի մեջ քարի առկայության, միզածորանի բացվածքի նեղացումների (միաձուլումների), ծանր աստիճանի ֆիմոզիայի (նախամաշկի միաձուլման) պատճառով։ Բացի բուն միզուկի փոփոխություններից, շրջափակումը կարող է առաջանալ հարևան օրգաններում նորագոյացությունների աճի պատճառով: Տղամարդկանց մոտ դրանք ամենից հաճախ շագանակագեղձի փոփոխություններ են՝ և՛ բորբոքային, և՛ ուռուցքաբանական բնույթով:
Մյուս պատճառն էլ միզապարկի մկանների նյարդայնացման խանգարումն է։ Երբ ողնուղեղը վնասվում է, առաջանում է սփինտերների և դետրուսորի (միզապարկի հիմնական մկան) սպազմ։ Արդյունքում մարդը չի կարողանում փոքր-ինչ զուգարան գնալ։
Եվս մեկ պատասխան «Ինչու չեմ կարողանում միզել» հարցին. սթրեսի գործոններ են և հոգեկան փոփոխություններ:Սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվության բարձրացումը հանգեցնում է ռեֆլեքսների արգելակմանը, որոնք անհրաժեշտ են միզապարկի մկանները թուլացնելու և միզելու գործընթաց սկսելու համար։
Որոշ դեղամիջոցներ նաև առաջացնում են միզուղիների կուտակում: Սրանք թմրամիջոցներ, հակախոլիներգիկ, հանգստացնող և հիպնոսացնող դեղեր են: Այս դեպքում կա բարդ ազդեցություն ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ կենտրոնական նյարդային համակարգերի վրա։ Զարգանում են բարդ մեխանիզմներ, որոնք կանխում են միզելու գործընթացը։
Պաթոգենեզի հիմնական օղակները
Պաթոգենեզ - հիվանդության զարգացման այս շրջանը հենց սկզբից մինչև ապաքինումը։ Շատ կարևոր է դա իմանալ՝ «չեմ կարող գրել» բողոքի պատճառը բացարձակ հասկանալու համար։ Խնդրի պաթոգենետիկ զարգացումն ուղղակիորեն կախված է դրա առաջացման բնույթից։
Ամենահեշտը հասկանալը միզուկի լույսի մեխանիկական խցանումն է: Արյան թրոմբները, որոնք ձևավորվում են վիրահատությունից հետո, միզուկի նեղացում վիրահատությունից հետո, միզուկի արտաքինից սեղմում ընդլայնված շագանակագեղձի միջոցով - այս բոլոր գործոնները կարող են հանգեցնել մարմնից մեզի ելքի մեխանիկական խոչընդոտի: Երիկամների, միզապարկի մկանների աշխատանքը բացարձակապես չի խախտվում։
Էթիոլոգիայի վերացումը՝ մեխանիկական խցանումը, արագ կհանգեցնի միզարձակման բնականոն ակտի վերականգնմանը։ Գլխավորը պատճառն արագ գտնելն է, քանի որ միզապարկի երկարատև անգործությունը հանգեցնում է դրա ատրոֆիայի։
Եթե պաթոլոգիայի բնույթը միզապարկի մկանների նյարդայնացման խանգարում է, ապա պաթոգենեզն ավելի բարդ է։ Եթե տառապում է առաջինդետրուսորի իններվացիայի հերթը, տեղի է ունենում միզապարկի ատոնիա: Այն պարզապես չի կարող կծկվել բավականաչափ ուժով, որպեսզի դուրս հանի մեզը: Երբ արտաքին սփինտերի տոնուսը մեծանում է, մեզը դուրս չի գալիս, քանի որ դրա համար անհրաժեշտ սփինտերի թուլացումը հնարավոր չէ հասնել։
Միզի պահպանման տարատեսակներ
Կան միզարձակման խանգարումների մի քանի տեսակներ՝ ըստ ուշացման տեսակի: Նրանք միմյանցից տարբերվում են զարգացման մեխանիզմով և կլինիկական դրսևորումներով։ Հիմնականներն են՝
- Սուր ուշացում - սկսվում է կտրուկ, առավել հաճախ մեխանիկական խոչընդոտների պատճառով, բայց կարող է նաև կապված լինել նեյրոգեն պատճառների հետ: Մեզի ամբողջական պահման դեպքում մեզի ընդհանրապես չի նկատվում, թերի դեպքում մեզը դուրս է գալիս թույլ կաթիլներով։
- Քրոնիկ ուշացում - երկար ժամանակ անհանգստացնում է հիվանդին: Հաճախ այն կապված է շագանակագեղձի նեոպլաստիկ պրոցեսների միջոցով միզուկի արտաքինից սեղմման հետ։ Անավարտ ձևի դեպքում միզապարկում մնում է մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզ՝ մինչև մի քանի հարյուր միլիլիտր:
- Պարադոքսալ իշուրիան ամենահազվագյուտ տեսակն է: Այն առաջանում է, երբ վնասվում են ողնուղեղի սրբային հատվածները, որտեղ գտնվում է միզարձակման կենտրոնը։ Այն դրսևորվում է կաթիլներով մեզի մշտական արտազատմամբ գրեթե ամբողջությամբ լցված միզապարկի ֆոնին։
Ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են մեզի պահպանման
Միզի պահպանման կլինիկական դրսևորումները կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի.հիմնական պատճառը և դիզուրիկ դրսևորումները, որոնք ուղեկցվում են «չեմ կարող գրել» բողոքով։
Միզուկը քարով խցանելիս միզուղիների կուտակումն անմիջապես չի առաջանում: Սկզբում հիվանդը դժգոհում է, որ ցավում է միզելը։ Այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս, երբ քարը միզածորանների միջով անցնում է միզապարկ, այնուհետև մտնում է միզածորան: Իրականում, միզուղիների կուտակումն առաջանում է, երբ քարը դադարում է շարժվել և ամբողջությամբ փակում է միզուկի լույսը։
Պրոստատիտի (շագանակագեղձի բորբոքում) պատճառով միզարձակման խանգարումը ուղեկցվում է նաև հիվանդի բողոքով, որ ցավում է միզելը։ Այս դեպքում պերինայի ցավը կապված է շագանակագեղձի այտուցի և նյարդային վերջավորությունների գրգռման հետ։
Եթե մեզի արտահոսքը խանգարվում է նեյրոգեն պատճառներով, այլ կլինիկական դրսևորումներ կարող են ներառել վերջույթների թուլություն (պարեզ), զգայունության կորուստ (հիպեստեզիա) կամ սենսացիայի բացակայություն (անզգայացում):
Երկարատև միզուղիների պահպանման ախտանիշներ
Բայց, անկախ սկզբնական պատճառից, միզուղիների երկարատև պահպանումն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- որովայնի չափի մեծացում միզապարկի չափի մեծացման պատճառով;
- ցավ որովայնի և pubis-ի վերևում նույն պատճառով;
- հիվանդի անհանգստություն, նետում;
- ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, երբ կցվում է երկրորդական վարակ:
Ախտորոշում
Պատճառ փնտրելիսմիզարձակման խանգարումները պետք է ուշադրություն դարձնեն ինչպես կլինիկական դրսևորումներին, որոնք ուղեկցում են մեզի պահպանմանը, այնպես էլ լրացուցիչ լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների տվյալներին։
Արդեն հիվանդի հետ մանրակրկիտ զրույցից և նրա զննումից հետո հնարավոր է պարզել սուր միզուղիների առկայություն և երբեմն առաջարկել դրա ծագման հավանական բնույթը: Միայն բողոքների հավաքագրումից, անամնեզից և զննումից հետո նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ՝
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային) - թույլ է տալիս գնահատել միզապարկի, շագանակագեղձի, միզուկի կառուցվածքը։ Նրա օգնությամբ հիանալի տեսանելի են միզուկի մեխանիկական խցանումները, բորբոքային պրոցեսները, նորագոյացությունները։
- Ողնուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) - կատարվում է, եթե կասկածվում է միզուղիների պահպանման նեյրոգեն բնույթ:
- Ցիստոսկոպիա՝ միզապարկի հետազոտություն փոքր տեսախցիկով։ Թույլ է տալիս պատկերացնել խանգարումը, միզապարկի պատերի փոփոխությունները, սահմանել դրա մեջ մեզի քանակը:
- Ռետրոգրադ ցիստոուրետրոգրաֆիան միզուղիների համակարգի օրգանների հետազոտման ռենտգեն մեթոդ է։
Ախտորոշիչ որոնման ընթացքում անհրաժեշտ է հստակորեն տարբերել միզուղիների պահպանումը անուրիայից։ Վերջինս առաջանում է երիկամներով մեզի արտազատման խախտման դեպքում։
Բուժման մեթոդներ
Միզելու միջոց չկա. ի՞նչ անել. Այս հարցի պատասխանը կախված է խնդրի պատճառից։ Ամեն դեպքում միզարձակման խանգարումների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։ Ավելին, մի քանի բժիշկներմասնագիտություններ:
- ուրոլոգ;
- նյարդաբան;
- նեֆրոլոգ;
- ուռուցքաբան.
Հետևաբար, ավելի լավ է նախ դիմեք ընդհանուր բժշկի կամ ընտանեկան բժշկի, որը կկարողանա որոշել, թե որ մասնագետն է ավելի լավ տեսնել հաջորդը:
Բայց, ի վերջո, որոշ ժամանակ է պահանջվում հիվանդության պատճառը վերացնելու համար։ Եթե հնչում է «Չեմ կարողանում միզել» բողոքը, ի՞նչ պետք է անի տղամարդը կամ կինը որքան հնարավոր է շուտ: Անկախ սեռից՝ կատարվում է միզապարկի կաթետերիզացման պրոցեդուրա։ Խողովակ է մտցվում միզուկի մեջ և հասնում միզապարկ։ Այս կերպ դուք կարող եք արագ ապահովել մեզի նորմալ արտահոսք։
Կանխատեսում
Միզուղիների պահպանման կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ պատճառներից, օգնություն փնտրելու ժամանակին, ճիշտ ախտորոշումից և նշանակված բուժումից: Բայց շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ է: Էթիոլոգիական գործոնի վերացումից հետո մեզի արտահոսքը արագ վերականգնվում է։
