Մաստոիդիտը հիվանդություն է, որին բախվում են շատ մարդիկ: Բայց ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչ են մաստոիդ պրոցեսները և որտեղ են դրանք գտնվում: Ի՞նչ կառուցվածք ունի ժամանակավոր ոսկորի այս հատվածը: Որքանո՞վ է վտանգավոր այս կառույցների բորբոքումը, և ի՞նչը կարող է հիվանդության պատճառ դառնալ։ Շատերին հետաքրքրում են այս հարցերը։
Որտե՞ղ են մաստոիդային պրոցեսները:
Մաստոիդ պրոցեսը ժամանակավոր ոսկորի ստորին հատվածն է: Եթե խոսենք նրա գտնվելու վայրի մասին, ապա այն գտնվում է գանգի հիմնական մասի տակ և հետևում։
Գործընթացն ինքնին ունի կոնի ձև, որի հիմքը սահմանակից է միջին գանգուղեղային ֆոսայի շրջակայքին: Գործընթացի գագաթն ուղղված է դեպի ներքև՝ դրան կցված են որոշ մկաններ, մասնավորապես՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանը։ Կոնու հիմքը սահմանակից է գլխուղեղի կոշտ թաղանթին (այդ իսկ պատճառով այս հատվածի վարակիչ բորբոքումն այդքան վտանգավոր է, քանի որ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են անմիջապես ներթափանցել նյարդային հյուսվածքի մեջ):
Ենթամաշկային հյուսվածքում, որը ծածկում է ժամանակավոր ոսկորի այս հատվածը, կան ավշային հանգույցներ և անոթներ՝ ականջի երակի և զարկերակի հետևում: Ահա փոքր և մեծ ականջի նյարդերի ճյուղերը։
Հարկ է նշել, որ մաստոիդ պրոցեսները կարող են ունենալ այլ ձև: Որոշ մարդկանց մոտ դրանք երկար են՝ նեղ հիմքով, մյուսների մոտ՝ կարճ, բայց լայն հիմքով։ Այս անատոմիական հատկանիշը մեծապես կախված է գենետիկական ժառանգությունից:
Մաստոիդ պրոցեսի կառուցվածքը
Ինչպես արդեն նշվեց, ժամանակավոր ոսկորի այս հատվածը կոնի ձև ունի: Ժամանակակից անատոմիայում ընդունված է տարբերակել այսպես կոչված Շիպո եռանկյունին, որը գտնվում է պրոցեսի առաջի վերին հատվածում։ Եռանկյունու ետևում սահմանափակվում է մաստոիդ գլխով, իսկ առջևից դրա եզրագիծը անցնում է արտաքին լսողական անցուղու հետևի մասով:
Գործընթացի ներքին կառուցվածքը ինչ-որ չափով հիշեցնում է ծակոտկեն սպունգի մասին, քանի որ կան բազմաթիվ խոռոչ բջիջներ, որոնք ոչ այլ ինչ են, քան թմբուկի խոռոչի օդափոխվող հավելումներ։ Նման բջիջների քանակն ու չափը կարող է տարբեր լինել և կախված լինել օրգանիզմի աճի և զարգացման առանձնահատկություններից (օրինակ՝ մանկության հասակում ականջի բորբոքումն իր հետքն է թողնում մաստոիդ պրոցեսի կառուցվածքի վրա):
Շիպո եռանկյունու շրջանում գտնվում է ամենամեծ բջիջը, որը կոչվում է antrum կամ քարանձավ: Այս կառուցվածքը ձևավորվում է թմբկավոր խոռոչի հետ սերտ փոխազդեցությամբ և առկա է յուրաքանչյուր մարդու մոտ (ի տարբերություն փոքր բջիջների, որոնց թիվը կարող է տարբեր լինել):
Մաստոիդի տեսակներըճյուղեր
Ինչպես արդեն նշվեց, ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսը կարող է ունենալ տարբեր ներքին կառուցվածք։ Երեխայի կյանքի առաջին տարում ձևավորվում է անտրում: Մինչև երեք տարի տեղի է ունենում գործընթացի ներքին հյուսվածքների ակտիվ պնևմատիզացիա, որն ուղեկցվում է խոռոչ բջիջների առաջացմամբ։ Ի դեպ, այս գործընթացը տևում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Կախված խոռոչների քանակից և չափերից՝ ընդունված է տարբերակել կառուցվածքի մի քանի տեսակներ՝
- Օդաճնշական մաստոիդ պրոցեսները բնութագրվում են մեծ բջիջների ձևավորմամբ, որոնք լրացնում են այս ոսկրային կառուցվածքի ամբողջ ինտերիերը:
- Սկլերոտիկ տիպի դեպքում պրոցեսի ներսում գործնականում բջիջներ չկան:
- Diploetic mastoid գործընթացում կան փոքր բջիջներ, որոնք պարունակում են փոքր քանակությամբ ոսկրածուծ:
Հարկ է նշել, որ ամենից հաճախ բժիշկները ժամանակավոր ոսկորի այս հատվածում հայտնաբերում են խառը խոռոչի ձևավորման հետքեր: Կրկին այստեղ ամեն ինչ կախված է օրգանիզմի գենետիկական բնութագրերից, զարգացման տեմպերից, ինչպես նաև մանկության և պատանեկության շրջանում վնասվածքների և բորբոքային հիվանդությունների առկայությունից։
Մաստոիդ պրոցեսի բորբոքում և դրա պատճառները
Հիվանդությունը, որի ժամանակ նկատվում է մաստոիդ պրոցեսների հյուսվածքների բորբոքում, կոչվում է մաստոիդիտ։ Ամենատարածված պատճառը վարակն է, և պաթոգենները կարող են ներթափանցել գանգի այս հատված տարբեր ձևերով:
Ամենից հաճախ նման հիվանդությունը զարգանում է միջին ականջի բորբոքման ֆոնին։ Վարակը թմբկավոր խոռոչից մտնում է ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսըկամ ականջի ջրանցք: Որոշ դեպքերում բորբոքումը զարգանում է տաճարի կամ ականջի գանգի անմիջական վնասվածքով: Վարակման աղբյուրը կարող է լինել այս հատվածում տեղակայված բորբոքված ավշային հանգույցները: Շատ ավելի հազվադեպ արյան համակարգային թունավորումն է հիվանդության պատճառը։
Բորբոքման հիմնական ախտանիշները
Մաստոիդիտի հիմնական նշանները մեծապես կախված են հիվանդության ծանրությունից և զարգացման փուլից։ Օրինակ, սկզբնական փուլերում շատ դժվար է տարբերել մաստոիդ պրոցեսի բորբոքումը սովորական միջին ականջի բորբոքումից։
Հիվանդները բողոքում են ականջի սուր, կրակոցային ցավից. Կա ջերմաստիճանի բարձրացում, թուլություն և մարմնի ցավեր, գլխացավեր: Ականջի ջրանցքից արտահոսք կա։
Թերապիայի կամ անբավարար բուժման բացակայության դեպքում (օրինակ՝ հակաբիոտիկների չափազանց արագ դադարեցումը) կլինիկական պատկերը փոխվում է։ Ականջի մաստոիդ պրոցեսը աստիճանաբար լցվում է թարախով, իսկ ճնշման տակ քայքայվում են բջիջների միջև ընկած ոսկրային միջնապատերը։ Ականջի ետևում գտնվող մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքները ուռչում և կարմրում են, դառնում կոշտ, շոշափելու դեպքում: Ականջի ցավն ուժեղանում է, և ականջի ջրանցքից թանձր, թարախային զանգվածներ են դուրս գալիս։
Մաստոիդ պրոցեսի խոռոչներից բորբոքումները կարող են տարածվել պերիոստեումի տակ՝ թարախը կուտակվում է արդեն ենթամաշկային հյուսվածքի շերտում։ Շատ հաճախ թարախակույտն ինքն իրեն պատռվում է, ինչի հետևանքով մաշկի վրա առաջանում է ֆիստուլ։
Որքանո՞վ կարող է հիվանդությունը վտանգավոր լինել. Ամենատարածված բարդությունները
Ինչպես արդեն նշվեց, մաստոիդ պրոցեսը գտնվում է ականջի հետևում և սահմանակից է կարևոր օրգաններին: Հետեւաբար, ժամանակին թերապիայի բացակայությունը հղի է վտանգավոր հետեւանքներով։ Եթե ֆոկուսը կոտրվում է միջին և ներքին ականջի խոռոչի մեջ, զարգանում է լաբիրինթիտ: Ներքին ականջի բորբոքումն ուղեկցվում է ականջների զնգոցով, լսողության կորստով, ինչպես նաև հավասարակշռության օրգանի վնասումով, ինչը հանգեցնում է շարժումների կոորդինացման խանգարմանը։
Մաստոիդ պրոցեսները սահմանակից են ուղեղի կոշտ թաղանթներին: Վարակը կարող է տարածվել նյարդային հյուսվածքի վրա՝ հանգեցնելով մենինգիտի, էնցեֆալիտի և երբեմն թարախակալումների։
Վտանգավոր է ինֆեկցիաների ներթափանցումը ուղեղի արյան շրջանառության համար պատասխանատու անոթներ. սա հղի է ոչ միայն անոթային պատերի բորբոքումով, այլ նաև թրոմբների ձևավորմամբ, զարկերակների խցանմամբ և նույնիսկ մահով։.
Մաստոիդիտի բարդություններին կարելի է վերագրել դեմքի նյարդի ախտահարումը: Ի վերջո, ականջների հետևում մաստոիդ պրոցեսը շատ մոտ է նյարդաթելերին։
Ինչպե՞ս է բուժվում մաստոիդիտը:
Ինչպես տեսնում եք, մաստոիդիտը չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է, ուստի այստեղ ադեկվատ թերապիան պարզապես անհրաժեշտ է։ Ինքնաբուժման ցանկացած ուշացում և փորձ կարող է հանգեցնել բազմաթիվ վտանգավոր բարդությունների:
Որպես կանոն, բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, որտեղ բժիշկը հնարավորություն ունի մշտապես վերահսկել հիվանդի վիճակը։ Հիվանդներին նշանակվում են ներերակային հակաբիոտիկներ, որոնք կօգնեն պայքարել բակտերիալ վարակի դեմ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է պայմաններ ստեղծել ականջի ջրանցքից թարախային զանգվածների ազատ ելքի համար։
Երբ անհրաժեշտ էmastoid trepanation?
Ցավոք, կոնսերվատիվ թերապիան արդյունավետ է միայն մաստոիդիտի սկզբնական փուլերում: Եթե թարախը սկսել է կուտակվել ժամանակավոր ոսկորի ստորին հատվածի խոռոչներում, ապա անհրաժեշտ է պարզ վիրաբուժական միջամտություն։ Մաստոիդ պրոցեսի տրեպանացումը սկսվում է պրոցեսի ոսկրային պատի բացումից: Դրանից հետո վիրաբույժը գործիքների միջոցով մաքրում է հյուսվածքները թարախից, բուժում հակասեպտիկներով և հակաբակտերիալ լուծույթներով։ Այնուհետև տեղադրվում է հատուկ դրենաժային համակարգ, որն ապահովում է սեկրեցների հեշտ և արագ հեռացում, ինչպես նաև հակաբիոտիկների տեղային ընդունում։
