«Ցեֆտրիաքսոնի» օգտագործման ցուցումները թոքաբորբի և այլ հիվանդությունների դեպքում ցույց են տալիս, որ դրա մանրէասպան ազդեցությունը ձեռք է բերվում բակտերիաների բջջային պատերի (գրամ-բացասական աերոբ և անաէրոբ, գրամ դրական աերոբ միկրոօրգանիզմների) սինթեզը արգելակելու միջոցով: Լաբորատոր պայմաններում ակտիվություն է հաստատվել հետևյալ միկրոօրգանիզմների շտամների մեծ մասի նկատմամբ՝
- citrobacter freundi;
- Պրովիդենս;
- salmonella;
- streptococci;
- shigella;
- սեռ Բակտերոիդներ և այլք։
Համաձայն «Ցեֆտրիաքսոնի» օգտագործման ցուցումների՝ մետիցիլինդակայուն ստաֆիլոկոկերը անզգայուն են դեղամիջոցի, ինչպես նաև այլ ցեֆալոսպորինների նկատմամբ։ Այս հակաբիոտիկի նկատմամբ կայուն են նաև streptococci gr. D, ինչպես նաև էնտերոկոկեր (ներառյալ E. faecalis).
Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա
«Ցեֆտրիաքսոն»-ը, երբ կիրառվում է ներմկանային, արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է արյան մեջ՝ լավ ներթափանցելով հյուսվածքների, օրգանների և մարմնի հեղուկների մեջ: Meningeal վարակի դեպքումարդյունավետորեն մտնում է ողնուղեղային հեղուկ: Դեղամիջոցի կենսամատչելիությունը միջմկանային ներարկումների համար կազմում է 100%: Մեծահասակների մոտ 2 օրվա ընթացքում «Ցեֆտրիաքսոնի» 50-60%-ն անփոփոխ արտազատվում է միզուղիների միջոցով, մոտ 40-50%-ը գնում է աղիքներ՝ որպես լեղու մաս, որտեղ այն վերածվում է ոչ ակտիվ նյութափոխանակության արտադրանքի։ Նորածինների մոտ նյութի մոտ 70%-ը արտազատվում է մեզի միջոցով։
Թողարկման ձև
Թողարկվում է փոշու տեսքով նոսրացնող լուծույթների համար, որոնք ներարկվում են ներերակային (հոսանք կամ կաթիլային) և ներմկանային տարբեր չափաբաժիններով՝ 0,5 գրամ; 1 գրամ; 2 գրամ. Ցեֆտրիաքսոնը հասանելի չէ հաբերով:
Օգտագործման ցուցումներ
վարակ ցեֆալոսպորինի նկատմամբ զգայուն բակտերիայով. Ստորև բերված է Ցեֆտրիաքսոնի ցուցումների ցանկը՝
- աղեստամոքսային տրակտի, լեղուղիների ինֆեկցիաներ, պերիտոնիտ, սուր թարախային խոլեցիստիտ;
- շնչառական օրգանների բորբոքում (թոքաբորբ, թոքերի թարախակույտ, թարախային պլերիտ և այլն);
- կմախքային համակարգի և հոդերի վարակիչ վնասվածքներ;
- մաշկի շերտի և փափուկ հյուսվածքների ախտահարում;
- թարախային վերքեր և այրվածքներ;
- էնդոկարդիտ;
- մենինգիտ;
- միզուղիների բորբոքում (օրինակ՝ պիելոնեֆրիտ);
- սեպսիս;
- սալմոնելոզ և սալմոնելլայի փոխադրում;
- տիֆ;
- տիզ փոխանցվող բորելիոզ (Լայմի հիվանդություն);
- սիֆիլիս;
- chancroid;
- գոնորիա;
- վարակիչ հիվանդություններ իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ;
- հետվիրահատական բակտերիալ բարդությունների կանխարգելում.
Սա ընդամենը մի փոքր ցուցակ է, թե ինչում է օգնում Ceftriaxone-ը: Գործիքը ունի գործողության լայն սպեկտր և օգտագործվում է բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում:
Հակացուցումներ
Ընդհանուր առմամբ, դեղամիջոցը լավ հանդուրժվում է մարմնի կողմից: Կողմնակի ազդեցություններով իր ներդրմամբ հիվանդները բավականին հազվադեպ են: Բայց դեռ կան իրավիճակներ, որոնց դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը չպետք է լինի, քանի որ հնարավոր է վնաս պատճառել մարմնին: Դեղամիջոցի օգտագործումը խստիվ արգելվում է դրա բաղադրիչներից մեկի նկատմամբ գերզգայունության դեպքում։ Էական հակացուցումը կլինի երիկամների և լյարդի հիվանդությունների ծանր պայմանները: Դեղը չի նշանակվում հղիության առաջին եռամսյակում դիրք ունեցող կանանց: Ցեֆտրիաքսոնի լուծույթը չի կիրառվում կրծքով կերակրման ժամանակ, քանի որ այն խտացված է կաթի մեջ, ինչը կարող է ազդել երեխայի վիճակի վրա: Մեծ զգուշությամբ դեղը տրվում է նորածնային դեղնախտով հիվանդ երեխաներին, աղիքային տրակտի հիվանդություններով, ներառյալ էնտերիտը և կոլիտը:
Կողմնակի ազդեցություն
Օգտագործման ցուցումներ «Ceftriaxone»-ը նշում է, որ նյութը և՛ ներերակային, և՛ ներմկանային օգտագործելիս բուժական միջոցը կարող է ակտիվացնել կողմնակի ազդեցությունները: Մարսողական համակարգը կարող է արձագանքել միջոցների ընդունմանը: Դեղամիջոցի ներդրումից հետո մաշկը և սկլերան կարող են ձեռք բերել դեղնավուն երանգ:
Հիվանդներին բախվում է հաստ աղիքի բորբոքում. Երեխաները դժգոհում են անհանգստությունից կամ կոլիտից: Հաճախ հիվանդները հետոդեղամիջոցի օգտագործումը նկատել է ալերգիկ դրսևորումներ՝ այտուց, գրգռվածություն, կարմրություն, ցան, ցան:
Առաջանում են շիճուկային հիվանդություն և անաֆիլակտիկ շոկ: Դեղամիջոցի ներերակային կամ տեղային ներդրման դեպքում ջերմաստիճանը կարող է աճել, կարող է հայտնվել տենդային վիճակ, որն ուղեկցվում է դողով, շփոթմունքով, գրգռվածությամբ: Երիկամներում կարող է ինտենսիվ ձևավորվել ավազ, և արյան մեջ էոզինոֆիլների պարունակությունը կարող է աճել։
Նյութի ներերակային կամ միջմկանային օգտագործման ժամանակ արգելվում է ալկոհոլ խմել, քանի որ էթանոլը կարող է ուժեղ սպազմ առաջացնել աղիքային տրակտում, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման արագ անկման։
Քանի՞ օր պետք է ներարկել Ceftriaxone թոքաբորբի և այլ հիվանդությունների դեպքում:
12 տարեկանից բարձր հիվանդներին նշանակվում է 1-2 գ/օր դեղաչափ կամ 0,5-1 գ յուրաքանչյուր տասներկու ժամը մեկ: Օրական ընդունվում է առավելագույնը 4 գ դեղամիջոց։ 50 կիլոգրամ և ավելի քաշ ունեցող երեխաները օգտագործում են մեծահասակների դեղաչափը:
Նորածիններին (մինչև երկու շաբաթ) թույլատրվում է «Ցեֆտրիաքսոն» օրական 0,02-0,05 գ/կգ մարմնի քաշի դեղաչափով: Նորածինների և մինչև 12 տարեկան երեխաների համար դոզան օրական 0,02 - 0,08 գ/կգ է:
Թերապևտիկ կուրսի տևողությունը որոշվում է՝ հաշվի առնելով ընթացքի բնույթը և հիվանդության ծանրությունը։ Օրինակ, բակտերիալ մենինգիտի համար նորածիններին և փոքր երեխաներին նշանակվում է 0,1 գ/կգ օրական մեկ անգամ: Առավելագույնը 4 գ օրական։ Կախված հիվանդության պատճառական գործակալից, հաշվարկվում էթերապիայի տևողությունը՝ 4 օրից գրամ-բացասական դիպլոկոկներով առաջացած մենինգենային վարակի դեպքում, մինչև 10-14 օր էնտերոբակտերիայով վարակվելու դեպքում:
Երեխաներին նշանակվում է «Ցեֆտրիաքսոն» օրական 1 անգամ 0,05-0,75 գ/կգ մարմնի քաշի կամ այս դոզայի կեսը յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, բայց ոչ ավելի, քան 2 գ/օր: Վարակման այլ ձևերի դեպքում երեխաներին նշանակվում է 0,03 գ/կգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, նմանապես, դոզան չպետք է գերազանցի օրական 2 գ-ը: Միջին ականջի բորբոքման դեպքում դեղը կիրառվում է ներմկանային 0,05 գ/կգ մարմնի քաշով, բայց ոչ ավելի, քան 1000 մգ ընդհանուր առմամբ:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում դեղաչափի փոփոխություն կպահանջվի միայն վերջնական փուլի երիկամային անբավարարության դեպքում (կրեատինինի մաքրում 0,01 մլ/ր-ից ցածր)՝ համաձայն օգտագործման ցուցումների: «Ceftriaxone»-ի ընթացքը կլինի հետևյալը՝ օրական ծավալը չպետք է գերազանցի 2 գ-ը։.
«Ցեֆտրիաքսոն» գոնորեայի դեպքում 0,25 գ նշանակվում է 1 անգամ ներմկանային եղանակով։ Որպես հետվիրահատական բակտերիալ բարդությունների պրոֆիլակտիկա՝ վիրահատությունից 30-90 րոպե առաջ մեկ անգամ նշանակվում է 1-2 գ չափաբաժին (հաշվի առնելով բակտերիալ վարակի վտանգի մակարդակը): Հաստ աղիքի վրա վիրահատելիս խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ նյութ ներմուծել 5-նիտրոիմիդազոլների խմբից։
«Ceftriaxone»-ի նոսրացման և օգտագործման կանոններ
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել Ceftriaxone ներարկումները: Պլանշետներ չեն արտադրվում, թեև դրանք ավելի հարմար կլիներ օգտագործել։ Ներարկման պատրաստուկները նոսրացվում են ներարկումից անմիջապես առաջ: «Ceftriaxone»-ի թարմ պատրաստված լուծույթ սենյակային ջերմաստիճանումպահպանում է իր բուժիչ հատկությունները մինչև 6 ժամ։
Ցեֆտրիաքսոնի լուծույթ լիդոկաինով միջմկանային ներարկումների համար՝ կես գրամ դեղամիջոց 2 մլ լիդոկաինի համար, և գրամ՝ 3,5 մլ լուծիչի համար։ Երկրորդ դեպքում դեղամիջոցի ազդեցությունը չի փոխվում, սակայն այն ավելի ցավոտ կլինի կիրառվելիս։ Խորհուրդ է տրվում մեկ հետույքի մեջ դնել 1 գրամից ոչ ավել դեղամիջոց։ Ցեֆտրիաքսոնը լիդոկաինով ամենատարածված միջոցն է վերը նշված պայմանների համար:
Ցեֆտրիաքսոնի ներարկման լուծույթը (ներերակային) պատրաստվում է հետևյալ համամասնություններով՝ կես գրամ դեղամիջոց 5 մլ-ին և 1 գրամ 10 մլ հատուկ ստերիլ ջրին։ Պատրաստված լուծույթը դանդաղորեն երակի մեջ են դնում՝ մոտ 2-4 րոպեից։ Բժիշկը կնշի, թե քանի օր պետք է ներարկվի Ցեֆտրիաքսոն և ինչի հետ է օգնում այս դեղամիջոցը:
Հակաբիոտիկների ներերակային ներարկման լուծույթները պատրաստվում են հետևյալ կերպ. 2 գ «Ցեֆտրիաքսոն» նոսրացնում են 40 մլ այս լուծիչներից մեկով.. Դեղամիջոցի չափաբաժինը 0,05 գ/կգ և ավելի է, կաթիլիչով երակի մեջ դնել կես ժամ։
Փոխգործակցություն այլ միջոցների հետ
Բժշկությունն անհամատեղելի է հակամանրէային դեղամիջոցների հետ. Դրա կիրառմամբ մեծանում է ամինոգիկոզիդների ազդեցությունը։ Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը կարող են մեծացնել արյունահոսության վտանգը: Երիկամների թունավորությունը կարող է առաջանալ նեֆրոտոքսիկ դեղագործական և միզամուղ միջոցների պատճառով:
Չափից մեծ դոզա
Երբդեղագործական գործակալի չափից մեծ դոզա կարող է մեծացնել կողմնակի ազդեցությունները: Բուժումը հիմնված է սիմպտոմատիկ օգնության վրա: Այս դեպքում պերիտոնալ դիալիզը և հեմոդիալիզը անարդյունավետ կլինեն։
Հատուկ հրահանգներ
Երկարատև թերապիայի դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակ առ ժամանակ վերահսկել արյան, պլազմայի և երիկամների վիճակը: Հազվագյուտ իրավիճակներում, լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում, բժիշկները գրանցում են մթագնում: Լուծումը չեղարկվելուց հետո դրանք անհետանում են անմիջապես: Հակաբիոտիկի օգտագործումը չի ընդհատվում, նույնիսկ եթե հիվանդը սկսում է գանգատվել կողերի տակ ցավից, այնուամենայնիվ, անպայման կիրականացվի սիմպտոմատիկ բուժում։
Լիդոկաինով նյութի առաջին ներարկումն իրականացվում է բոլոր նախազգուշական միջոցներով, քանի որ դեղը ալերգիա է առաջացնում։ Բուժումն սկսելուց առաջ լավագույնն է թեստ անել՝ մի փոքր նյութ ներարկվում է մկանների մեջ և վերահսկվում է հիվանդի վիճակը։ Եթե բացասական բնույթի դրսեւորումներ չկան, ապա դեղը կարող է բերվել: Այնուամենայնիվ, դրա համար օգտագործվում է մեկ այլ հետույք:
«Ռոսեֆին»
Այս դեղամիջոցն օգտագործվում է բակտերիալ բորբոքումների՝ պերիտոնիտի, աղեստամոքսային տրակտի, լեղուղիների հիվանդություններ, թոքաբորբ, թոքերի թարախակույտ, բրոնխիտ, ոսկորների և հոդերի, մաշկի և մկանների հիվանդությունների դեպքում:
Ռոցեֆինի պրոֆիլակտիկան կարող է իրականացվել վիրահատությունից հետո: Այն նշանակվում է շատ թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց։
«Ցեֆոտաքսիմ»
«Ցեֆոտաքսիմ» - ցեֆալոսպորինհակաբիոտիկ, որը նախատեսված է parenteral կառավարման համար. Արտադրվում է ներարկման լուծույթների փոշու տեսքով։ Ակցիան իրականացվում է միկրոօրգանիզմների բջջային պատերում մուկոպեպտիդների սինթեզը արգելակելու միջոցով։ Ճնշում է միկրոօրգանիզմների ակտիվությունը, որոնք կարող են դիմադրություն ցույց տալ այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ: «Ցեֆոտաքսիմը» «Ցեֆտրիաքսոնի» անալոգն է։ Օգտագործման հրահանգներում տրված են հետևյալ ցուցումները՝
- վարակիչ հիվանդություններ;
- գոնորիա;
- սեպսիս;
- salmonella;
- վարակված վերքեր և այրվածքներ;
- պերիտոնիտ;
- իմունային անբավարարության վարակներ.
«Ցեֆազոլին»
Ցեֆազոլինը ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկ է: Համառոտ նկարագրություն.
- ունի մանրէասպան ազդեցություն;
- փոխազդում է պենիցիլին կապող սպիտակուցների հետ;
- ակտիվ միկրոօրգանիզմների դեմ։
Դեղամիջոցն օգտագործելիս հնարավոր են տարբեր կողմնակի ազդեցություններ (աղիքային խանգարումներ, ալերգիկ ռեակցիաներ, դիսբակտերիոզ):
Ցուցումներ՝
- փափուկ հյուսվածքների վարակներ;
- էնդոկարդիտ;
- գոնորիա;
- թոքաբորբ;
- օստեոմիելիտ;
- սեպսիս և այլն:
Դեղատներում դեղը ներկայացված է թողարկման երկու ձևով՝ փոշի (1000 և 500 մգ)։ Մեկ փաթեթը պարունակում է 1-50 սրվակ։
«Ազարան»
Փոշի երակի կամ մկանների մեջ ներարկման լուծույթ պատրաստելու համար՝ սպիտակից սպիտակից դեղինովստվեր. Այն ունի հակասեպտիկ ազդեցություն՝ արգելակելով մանրէասպան բջջային պատի բաժանումը։
Ցուցումներ «Ազարան»՝ «Ceftriaxone»-ի անալոգը:
- պերիտոնիտ;
- կոնքի վարակներ;
- ոսկորների և հոդերի վարակներ;
- միզուղիների համակարգի վարակներ;
- արյան թունավորում;
- բակտերիալ մենինգիտ.
«Ազարան»-ն օգտագործվում է նաև այլ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։ Հակացուցումներն են անհատական անհանդուրժողականությունը դեղամիջոցի ֆերմենտների նկատմամբ, լյարդի, երիկամների հիվանդությունները։
«Ամոքսիկլավ»
«Ամոքսիկլավ»-ը լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ դեղամիջոց է: Ակտիվ նյութեր՝ կլավուլանաթթու, որը նպաստում է բազմաթիվ բ-լակտամազների, ամոքսիցիլինի և պենիցիլինի ճնշմանը: «Amoxiclav» ակտիվ նյութերի այս համադրությունը թույլ է տալիս հասնել դեղամիջոցի բարձր բակտերիալ ակտիվության: Կլավուլանաթթուն կանխում է ամոքսիցիլինի ֆերմենտների քայքայումը բ-լակտամազների ազդեցության տակ: Ինչի շնորհիվ բ-լակտամազների առաջացման արդյունքում հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունություն ունեցող շտամների լայն տեսականի ունի մանրէասպան ազդեցություն։ «Ցեֆտրիաքսոնի» անալոգային ցուցումը վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների բուժումն է՝.
- մաշկ;
- կանանց վերարտադրողական համակարգ;
- միզային համակարգ;
- ոսկորներ և հոդեր;
- լեղուղիներ;
- շնչառական տրակտ (օտիտ մեդիայի քրոնիկ և սուր ձևեր, սինուսիտ, տոնզիլիտ և ֆարինգիտ)
Մեծահասակների համար – 375մգ (1 դեղահատ) օրական երեք անգամ: Հիվանդության բարդ ընթացքի դեպքում դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 625 մգ օրական երեք անգամ։
«Ցեֆալեքսին»
Մեկ պարկուճը պարունակում է ակտիվ նյութ՝ 250 գ ցեֆալեքսին։ Լրացուցիչ նյութեր՝
- ցելյուլոզային եթեր և մեթադոն;
- կալցիումի աղ և ստեարաթթու;
- կարտոֆիլի օսլա.
Դժվար է շոշափել դեղին ժելատինե պարկուճներ: Պարկուճը պարունակում է փոշի՝ սպիտակ-դեղին գույնի հատիկներով, ունի սուր հոտ։ Երբեմն այս դեղը կարելի է գտնել խիտ պարկուճ սյունակներում կամ հաբերի տեսքով: Դեղը շատ փխրուն է և կարող է փշրվել ճնշման տակ:
Հիմնական փաթեթը պարունակում է 10 պարկուճ (դեղահատ) և 3 բլիստեր փաթեթ՝ օգտագործման թղթային հրահանգներով: Իսկ հիվանդանոցների համար նախատեսված փաթեթներում տեղադրվում են ուրվագծային տուփեր՝ 150 հատ և համապատասխան քանակի թղթային ցուցումներ՝ օգտագործման համար։ Ամեն ինչ դրված է մեծ ստվարաթղթե տուփի մեջ։
«Ամոքսիցիլինի»
«Amoxicillin»-ը «Ceftriaxone»-ի անալոգն է: Սա թմրամիջոց է, մանրէասպան գործողություն: Այն օգտագործվում է բակտերիաների մեծ մասի դեմ, բացառությամբ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների։ Հակաբիոտիկն առանց խնդիրների ներթափանցում է բոլոր օրգաններ և հյուսվածքներ։ Այն օգտագործվում է զգայուն բակտերիալ միկրոֆլորայի պատճառած հիվանդությունների բուժման համար։
«Ամոքսիցիլինը» պատրաստվում է հաբերի, պարկուճների տեսքով։ Ընդունելություն ուտելուց առաջ կամ հետո, 0,5 գ օրական երեք անգամ: 5-ից 10 հիվանդներտարիներ, դեղահատ (250 մգ) տրվում է օրական երեք անգամ: Նախադպրոցական տարիքի երեխաներին տրվում է 125 մգ դեղաչափ: Երկու տարեկանից ցածր անձանց համար հաշվարկվում է 20 մգ դոզան մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Բուժման ընթացքը մոտ մեկ շաբաթ է՝ կախված հիվանդության ծանրությունից։ Գոնորեայի դեպքում դեղաչափը 3 գ է մեկ անգամ։
