Անկյունային հոդը բավականին բարդ կառուցվածք ունի։ Վերին վերջույթների ներկայացված հատվածը ձևավորվում է շառավղով և ուլնանով, որոնք կապված են ուսի հյուսվածքի հետ։ Հիմնական արմունկի հոդի ներսում կան մի քանի փոքր: Ներկայացված տարածքով անցնում են մեծ նյարդեր և արյունատար անոթներ, որոնք պատասխանատու են ամբողջ վերջույթի շարժունակության համար։ Հետևաբար, արմունկի հոդի ոսկորների կոտրվածքները, բացի շարժողական ֆունկցիաների դժվարությունից և լուրջ ցավային համախտանիշի զարգացումից, հղի են բարդությունների մի ամբողջ շարքով։
Ինչպիսի՞ն է այս տեսակի վնասվածքի բուժումը: Ինչպե՞ս բուժել արմունկի հոդի կոտրվածքները: Ի՞նչ է պահանջվում վերականգնման համար: Կփորձենք պատասխանել ներկայացված հարցերին։
Վնասվածքի պատճառները
Անկյունային հոդը չափազանց խոցելի է վնասվածքների նկատմամբ, քանի որ չկա խիտ մկանային շրջանակ, որը կարող է ապահովել վերին վերջույթի ներկայացված հատվածի հուսալի աջակցություն և պաշտպանություն: Այս հատվածը հատկապես հաճախ ենթարկվում է սթրեսի այն երեխաներին, ովքեր չափազանց ակտիվ են և հաճախ հայտնվում են վնասվածքներով հղի իրավիճակներում:
Արդյունքում կարող եք ձեռք բերել արմունկի կոտրվածքաշնանը, և այս հատվածի զգալի հարվածային բեռի պատճառով: Այստեղ ոսկրային հյուսվածքի ամենատարածված վնասը ներքին է։
Կոտրվածքների տեսակները
Առանձնացնում են արմունկի հոդի ոսկրային հյուսվածքի վնասվածքների հետևյալ տեսակները՝.
- Անկյուն հոդի փակ կոտրվածքը բնութագրվում է շառավղով, նրա պարանոցի և գլխի վնասվածքով։ Ամենից հաճախ առաջանում է ավելորդ ծանրաբեռնվածության արդյունքում, երբ կենտրոնանում ենք ուղիղ վերջույթի վրա:
- Անկյուն հոդի բաց կոտրվածքներ - բացի ոսկրի կառուցվածքում ճաքերի առաջացումից, փափուկ հյուսվածքները վնասվում են բեկորներով։ Ծանր դեպքերում մաշկը պատռվում է, առաջանում է բաց վերք, որն ուղեկցվում է առատ արյան կորստով։
- Կորոնոիդ պրոցեսի կոտրվածքը տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի վրա զգալի հարվածային բեռների պատճառով: Նման վնասվածքները հազվադեպ են լինում: Այս պլանի վնասը բնութագրվում է հետևանքներով՝ նախաբազկի տեղաշարժի և տեղահանման տեսքով:
Նաև առանձնանում է արմունկի հոդի կոտրվածք՝ տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի։ Հաճախ նման վնասվածքների դեպքում տուժում է մեկ ոսկոր։
Սիմպտոմներ
Հետևյալ նշանները կարող են ցույց տալ արմունկի կոտրվածք.
- Սուր կայուն ցավի առկայություն, որը տարածվում է ձեռքի և դաստակի վրա:
- Սահմանափակ շարժունակություն կամ դրա ամբողջական կաթված:
- Անառողջ, անսովոր մարդու համար ձեռքի շարժունակությունը արմունկի հոդի տարածքում, օրինակ՝ կողային ուղղությամբ։
- Այտուցի առաջացում, ցիանոտիկ հեմատոմայի առաջացում, ենթամաշկային կապտուկներ։
- Նյարդաբանական ախտանշաններ՝ մատների և ձեռքերի թմրություն, նախաբազկի մռայլություն։
- Արյան անոթների, մկանային հյուսվածքի, մաշկի վնասվածք (արմունկի հոդի բաց կոտրվածքներ).
Անկյունի հոդի լուրջ վնասման հստակ նշանը հետևի մասում ուժեղ ցավն է: Աստիճանաբար այտուց և հեմատոմա է ձևավորվում վնասված հատվածի ճակատային մասում: Հետագայում կորում է ձեռքը թեքելու ունակությունը։ Վնասված վերջույթը թույլ կախված է: Մկանների կոշտությունը զգացվում է նախաբազուկով շարժվելիս։
Ոսկորի տեղաշարժով կոտրվածքից հետո ձեռքը երկարացնելու ունակությունը մնում է: Այնուամենայնիվ, վերջույթը բարձրացնելը և այն կողային պտտելը զգալի անհանգստություն է առաջացնում:
Առաջին օգնություն
Անկյուն հոդի կոտրվածքի դեպքում առաջին բուժօգնության մարտավարությունը ընտրվում է՝ ելնելով վնասվածքի առանձնահատկություններից և դրա ծանրությունից: Ինչ էլ որ լինի, այստեղ առաջնային խնդիրը վերջույթի ամբողջական անշարժացումն է։ Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում դիմել անվադողի պարտադրմանը: Այս դեպքում թեւը թեքում է ճիշտ անկյան տակ, որից հետո այն ապահով կերպով ամրացվում է։ Եթե անհրաժեշտ է վերացնել անտանելի ցավային սինդրոմը, ապա օգտագործվում են ցավազրկողներ։
Պահպանողական բուժում
Բաց ձևով վնասվածքի բացակայության դեպքում նրանք դիմում են պահպանողական թերապիայի։ Կոտրվածքից հետո առաջին 6-7 օրվա ընթացքում սովորաբար առաջանում է ծավալային այտուց։ Քանի դեռ պաթոլոգիական դրսևորումը չի վերանում, ձեռքին կիրառվում է գիպսային վիրակապ։ խուսափեցծանրաբեռնվածություն վնասված վերջույթի վրա մինչև 3 շաբաթ։
Ոսկրային հյուսվածքի միացման ժամանակ ձեռքը պարբերաբար ազատվում է գիպսից՝ հոդը զարգացնելու համար: Ժամանակի ընթացքում նման վիրակապը փոխարինվում է կոշտ ֆիքսատորով, որն ունի շարժումների ամպլիտուդությունը կարգավորելու համակարգ։
Վիրաբուժական թերապիա
Անկյուն հոդի բաց կոտրվածքները, որոնք բնութագրվում են բեկորների տեղաշարժով, պահանջում են վիրահատություն։ Հակառակ դեպքում, նախաբազկի կարողությունը չի կարող վերականգնվել:
Վիրաբուժական թերապիայի հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է վնասվածքաբանի գործողությունների ճշգրտությունից, մասնավորապես՝ ոսկրային բեկորների համեմատությունից, անատոմիապես ճիշտ դիրքում դրանց ստուգված ամրագրումից։ Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի կենտրոնն ի վիճակի է նման վիրահատություն իրականացնել։
Խոզուկի ծայրի կառուցվածքի նորմալ վնասման դեպքում թերապիան նպատակաուղղված է բժշկական մետաղալարով հյուսվածքների ձգմանը։ Երբեմն անհրաժեշտ է ոսկորների լրացուցիչ ամրացում ստատիկ դիրքում տրիկոտաժե ասեղներով:
Եթե դուք պետք է բուժեք արմունկի հոդի ներքին կոտրվածքները բեկորների ձևավորմամբ, ապա թերապիան հիմնված է ոսկորների փոխպատվաստման վրա: Նման իրավիճակներում հյուսվածքները օղակով սեղմելը դժվար է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հոդային մակերեսների կրճատմանը։ Փոխարենը նրանք դիմում են դինամիկ սեղմման թիթեղների օգտագործմանը։
Ոսկրերի մասնատման նշանների առկայության դեպքում Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի կենտրոնը հիվանդին կարող է առաջարկել մարմնի հյուսվածքի փոխարինում հատուկ պրոթեզով։ Իմպլանտները պատրաստվում ենպլաստիկ և մետաղական: Դրանք տեղադրվում են ոսկրային ցեմենտի միջոցով։
Հնարավոր բարդություններ
Անկյուն հոդի կոտրվածքի անբարենպաստ հետևանքը կարող է լինել վերջույթների շարժունակության ամբողջական կամ մասնակի կորուստը: Դրա նախադրյալը թերապիայի կուրսի ավարտին անհարմարության կամ տպավորիչ ցավի զգացման պահպանումն է։ Դուք կարող եք խուսափել նման դրսեւորումներից՝ ճշգրիտ հետևելով ձեր բժշկի առաջարկություններին։
Երեխաների մոտ բարդությունների, մասնավորապես վերջույթների ֆունկցիոնալության կորստի առաջացումը կանխելու համար բուժումը պետք է իրականացվի մեծահասակների հսկողության ներքո: Առաջին հերթին, վնասված ձեռքը պետք է հանգստանա թերապիայի ողջ ընթացքում: Երեխան չպետք է ծանրաբեռնի վերջույթը, կատարի հանկարծակի շարժումներ։ Նման անփութության թույլտվությունը կարող է հանգեցնել կրկնակի կոտրվածքի։
Rehab
Առողջ վերջույթների ֆունկցիոնալությունը վերականգնելուն ուղղված գործողությունները ներառում են՝
- մերսում;
- բուժական մարմնամարզություն;
- ֆիզիոթերապիայի բուժում.
Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների միջոցով հոդի զարգացումը հնարավոր է վերջույթը գիպսով ամրացնելուց հետո արդեն առաջին օրը։ Բնականաբար, այս դեպքում խուսափում են թեւն արմունկով թեքելուց։ Հիմնական շեշտը դրվում է մատների և դաստակի շարժման վրա։ Տուժողին խորհուրդ է տրվում հակված դիրքում սկսել վնասված վերջույթը գլխի հետևից՝ լարելով նախաբազկի և ուսերի մկանները։ Նմանատիպ լուծումներնպաստում են հյուսվածքներից լիմֆի արտահոսքի ակտիվացման արդյունքում այտուցների վերացմանը։
Հոդի ծռվելու ունակությունը վերականգնելիս անցնում են նրա աստիճանական զարգացմանը։ Դրա համար հանվում է գիպսի հիմնական մասը, որից հետո կատարվում են վերջույթի չափված, ոչ սուր շարժումներ։ Բուժական վարժությունների օգնությամբ վերականգնողական ժամանակ արգելվում է թեւն ամբողջությամբ թեքել և արձակել, քանի որ դա կարող է երկրորդ կոտրվածքի պատճառ դառնալ։
Մերսման դիմում են միայն գիպսային կաղապարի ամբողջական հեռացումից հետո։ Ընդ որում, հարվածը խնայող ռեժիմով գործադրվում է ուսագոտու և մեջքի մկանների վրա։ Նման պրոցեդուրաների կանոնավոր կատարումը թույլ է տալիս վերացնել ցավը, ամրացնել ատրոֆացված մկանները, ձգել կապանները և, ի վերջո, ամբողջությամբ վերականգնել ձեռքերի շարժունակությունը։
Ինչ վերաբերում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներին, ապա խորհուրդ է տրվում դրանք փոխարինել բուժական վարժություններով։ Այստեղ նրանք դիմում են UHF մեթոդներին, մագնիսական թերապիայի, էլեկտրոֆորեզի, բուժիչ ցեխի բուժմանը։
Փակվում է
Արդյունքում, հարկ է նշել, որ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո տուժածը պետք է իր համար պարզաբանի մի քանի հարց։ Դուք պետք է բժշկի հետ պարզաբանեք, թե ինչպես լավագույնս շարժումներ կատարել արմունկի հոդում, երբ կարող եք ծանրաբեռնել վերջույթը, ինչպես խուսափել ռեցիդիվներից և բարդություններից, որոնց վրա կարող եք հույս դնել մոտ ապագայում։
