Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքը համարվում է կմախքի ամենահազվագյուտ վնասվածքներից մեկը։ Մկանային-թոքային համակարգի նշված հատվածը առավելագույնս պաշտպանված է ցանկացած տեսակի վնասվածքից։ Այնուամենայնիվ, անհաջող վայր ընկնելու կամ ուղղակի ուժեղ հարվածի արդյունքում կարող են կոտրվել 11 կամ 12 ողեր։
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքը սեռային տարբերություն չունի. Այն հավասարապես տարածված է տղամարդկանց և կանանց մոտ։ Տարեց հիվանդների մոտ վնասվածքը կարող է առաջանալ նույնիսկ թեթև մեխանիկական ազդեցության դեպքում՝ հյուսվածքների բնական ծերացման պատճառով: Հիվանդությունը կարող են հրահրել նաև հետևյալ բացասական գործոնները՝
- Ճանապարհային վնասվածք.
- Արտադրական վթար.
- Անհաջող վայրէջք բարձրությունից՝ վայրէջք կատարելով ոտքերի վրա կամ մեջքի վրա։
- Ոսկրային տուբերկուլյոզ.
- Ողնաշարի չափազանց առանցքային բեռ:
- Ուղիղ ետ դանակահարություննշանակալի ուժ։
- Ծանր առարկայի անկում կրծքավանդակի հատվածում.
- Ոսկրերի ցածր խտություն.
- Ողնուղեղի քաղցկեղ կամ մետաստազներ.
- Վնասվածք ստացել է ծննդաբերության ժամանակ.
- օստեոմիելիտ.
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքի առաջացումը կարող է լինել որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը: Դրանց ազդեցության արդյունքում ոսկրերի խտությունը նվազում է։
Հիվանդությունների դասակարգում
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքները տարբեր են. Դուք կարող եք դրանք դասակարգել այսպես.
| Պարամետր | Տեսակներ և դրանց բնութագրերը |
| Խստություն |
|
| Էթիոլոգիա |
|
| Վնասված ողերի քանակը |
|
| Վնասի ձև |
|
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքի բուժումն իրականացվում է միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքի ախտանիշները սովորաբար ծանր են: Դրանք հստակ զգացվում են, երբ փորձում են փոխել մարմնի դիրքը, քանի որ բեկորների տեղաշարժն ազդում է նյարդերի վրա։ Վնասվածքի ընդհանուր նշաններն են՝
- Թուլություն վերջույթներում, դրանց թմրություն. Ծանր դեպքերում կաթված է զարգանում։
- Սուր ուժեղ ցավ։
- Խնդիրներ միզարձակման հետ (կոնցենտացիա).
- Խեղդամահություն.
- Աղիքների պարեզ.
Եթե պաթոլոգիան առաջացել է վնասվածքի հետևանքով, ապա նշանները հետևյալն են՝ սուր ցավային համախտանիշ, նեվրալգիկ ախտանիշներ, շնչառական համակարգի գերբնակվածություն, թոքաբորբ։
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքի բուժումը սկսելուց առաջ հիվանդին անհրաժեշտ է ախտորոշել։ Նախ, բժիշկը հարցազրույց է վերցնում տուժածից և հավաքում նրա բժշկական պատմությունը: Ախտորոշելիս օգտագործվում են միայն ապարատային մեթոդներ, քանի որ լաբորատոր հետազոտությունները արդյունք չեն տա։
Հիվանդին նշանակված է;
- Ռենտգեն. Այն կատարվում է երկու կանխատեսումներով. Նկարի վրա պարզ երևում է կոտրվածքի տեսակը, ինչպես նաևտեղաշարժի, բեկորների առկայությունը։
- CT. Այս ուսումնասիրությունը համարվում է առավել տեղեկատվական: Այն շերտ առ շերտ ցույց է տալիս ոչ միայն ոսկորների, այլև փափուկ հյուսվածքների վիճակը։ Այս ախտորոշման շնորհիվ որոշվում է ողնաշարի անկայունության, ողնուղեղի արյունահոսության, նյարդային արմատների սեղմման մակարդակը։
- MRI. Նման ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել ախտահարման տեղը, ինչպես նաև վիրահատության անհրաժեշտությունը։
- Էլեկտրաֆիզիոլոգիական ախտորոշում. Պահանջվում է, եթե կան հատվածներ։
Երեխաների կրծքային ողնաշարի կոտրվածքը շտապ օգնություն է պահանջում. Մինչ բժիշկների ժամանումը տուժածին պետք է փորձել հանգստացնել։
Առաջին օգնություն և հնարավոր բարդություններ
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժումը նույնպես բարդ պրոցեդուրա է։ Տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում, որն ուղեկցվում է բեկորներով, անհրաժեշտ է առաջին բուժօգնություն ցուցաբերել և շտապ օգնություն կանչել։
Առաջին հերթին պետք է սահմանափակել հիվանդի շարժունակությունը, որպեսզի ողերը չշարժվեն և չկտրեն ողնուղեղը։ Տուժածին պառկեցնում են կոշտ և հարթ մակերեսի վրա՝ պատգարակի կամ հատակի։ Մարդը պետք է պառկի մեջքի վրա։ Ավելի լավ է, եթե զոհի ողջ մարմինը տեղադրվի ինքնաթիռում։ Այտուցվելու հավանականությունը նվազեցնելու համար ախտահարված հատվածին սառույց դրեք։
Սուր ցավերի առկայության դեպքում հիվանդին կարելի է տալ ցավազրկող «Քեթոնալ»։ Ավելի լավ է դեղամիջոցը ներարկել միջմկանային եղանակով։ Նրան այլ դեղամիջոցներ չպետք է տրվեն: Եթե մարդը կորցրել է գիտակցությունը, ապա մինչև բժիշկների ժամանումը պետք է վերահսկել նրա շնչառությունը և սրտի բաբախյունը։ Որպեսզի լեզուն չխորտակվի, գլուխն ավելի լավ էթեքվեք կողքով։
Եթե չբուժվի, ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքի հետևանքները կարող են մարդուն հաշմանդամ դարձնել: Սակայն դրանք հայտնվում են վնասվածքից անմիջապես հետո կամ հեռավոր ապագայում։ Եթե ողնուղեղը և նյարդային արմատները վնասված են, մարդը կարող է ընդհանրապես կորցնել շարժվելու ունակությունը։
Կոտրվածքի բարդություններն են՝
- Վնասված տարածքի վարակ՝ օստեոմիելիտով։
- Քրոնիկ ցավ ապագայում.
- Կիֆոզ (ողնաշարի թեքություն).
- Կիֆոսկոլիոզ.
- Կրծքավանդակի ռադիկուլիտ.
- Օստեոխոնդրոզ.
- Թոքային էմբոլիա.
- Ողնաշարի ստենոզ.
- ճողվածքային սկավառակներ.
- Ջրերի պատռվածք.
- Վնասված տարածքին հարող օրգանների ֆունկցիոնալության խախտում.
Ողերի հատվածային անկայունությունը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի շրջանում կոտրվածքի պատճառով:
Պահպանողական բուժում և ֆիզիոթերապիա
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոմպրեսիոն կոտրվածքի կամ բեկորային վնասվածքի բուժումը սկզբում իրականացվում է հիվանդանոցում: Այն ներառում է դեղերի օգտագործում, ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ։
Մեթոդների ընտրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից։ Սովորաբար հիվանդը պահանջում է հետևյալ թերապիաները՝
| Մեթոդ | Բնութագիր |
| շրջափակում | Անհրաժեշտ է վերացնել ուժեղ ցավը, երբողնաշարի տեղաշարժը. Առավել հաճախ օգտագործվում են Նովոկաինը և լիդոկաինը: Դժվար դեպքերում անհրաժեշտ են թմրամիջոցների ցավազրկողներ |
| Դեղորայք |
|
| Ողնաշարի ձգում |
|
| մերսում | Նա նշանակված է բոլոր զոհերին առանց բացառության: Մերսման մի քանի տեսակներ կան՝ ակուպրեսուրա (ազդեցություն ներքին օրգանների աշխատանքի համար պատասխանատու կենսաբանական ակտիվ կետերի վրա), դասական (ներառում է շոյում, ցնցում և տարբեր ինտենսիվության թփթփում): Թերապևտիկ սխեմայում օգտագործվում է նաև ռեֆլեքսային մերսում։ Այս դեպքում ներգրավված չէմիավորներ, բայց կենսաբանորեն ակտիվ գոտիներ |
| Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում |
Օգտագործվում է վնասված հյուսվածքն ավելի արագ վերականգնելու և շարժունակությունը վերականգնելու համար: Հետևյալ պրոցեդուրաները օգտակար կլինեն հիվանդի համար.
|
Կոնսերվատիվ թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո հիվանդը վերականգնողական կարիք ունի ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքից հետո։
Սննդի առանձնահատկությունները
Որպեսզի վերականգնման փուլն անցնի արագ և առանց բարդությունների, տուժածը պետք է լավ սնվի։ Նրա սննդակարգը պարունակում է կալցիումով, մագնեզիումով, ֆոսֆորով, ցինկով հարուստ մթերքներ։ Պահանջվում են նաև D, B վիտամիններ: Ճաշացանկը պետք է ներառի`
- Կաթ, անյուղ ձուկ և միս (ապահովում են սպիտակուց և կալցիում):
- Թթվասեր, ձու, ձկան յուղ, կարագ.
- Ողնաշարի կրծքային հատվածի կամ սեղմման կոտրվածքի դեպքում վերականգնումը նախատեսում է մերժում.սուրճ և թունդ թեյ, ալկոհոլ, գազավորված ըմպելիքներ, քանի որ դրանք օրգանիզմից դուրս են մղում կալցիումը։
Եթե հետևեք բժիշկների խորհուրդներին, ապա վերականգնումը կանցնի առանց բարդությունների։
Վիրաբուժություն
Անհրաժեշտ է կոնսերվատիվ թերապիայի դրական ազդեցության բացակայության դեպքում: Տուժողին հանձնարարված են մի քանի տեսակի վիրահատություններ՝
- Կիֆոպլաստիկա. Սա նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգ է, որը պահանջում է ընդհանուր անզգայացում: Այն անհրաժեշտ է, եթե անհրաժեշտ է վերականգնել ողնաշարի երկրաչափական համամասնությունները։ Վնասված հատվածի մեջ մտցվում է փուչիկ, որն աստիճանաբար լցվում է հեղուկով։ Այն բանից հետո, երբ դրա մեջ խոռոչ է ձևավորվում, սարքը հանվում է։ Այնուհետև դատարկությունը լցվում է հաստ ոսկրային ցեմենտով:
- Վերտեբրոպլաստիկա. Միջամտությունը պահանջում է տեղային անզգայացում: Վնասված հատվածի վերևում կատարվում է փոքր կտրվածք, որի միջոցով մետաղյա հաղորդիչ է մտցվում վնասված հատվածի մեջ։ Այս սարքի միջոցով պոլիմեթիլ մետակրիլատը մտնում է կոտրվածքի տեղ: Ցեմենտը պետք է ներարկվի ողնաշարի երկու կողմերում:
- Իմպլանտացիա. Այն ցուցադրվում է միայն ողնաշարի զգալի քայքայմամբ։ Վիրահատության ժամանակ օգտագործվում է արհեստական իմպլանտ։ Այն պետք է լինի որակյալ և հիպոալերգիկ։
Վիրահատությունը վերջին տարբերակն է։ Այն պետք է իրականացվի հիվանդի վնասվածքից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, միշտ ստերիլ պայմաններում։
Rehab
Ներառում է ֆիզիոթերապիաընթացակարգեր և ֆիզիկական թերապիա: Վերականգնման շրջանը նախատեսում է սպազմերի և ցավերի վերացում՝ ամրացնելով մկանային կորսետը։ Սա պահանջում է ոչ միայն ֆիզիկական վարժություններ, այլ նաև շնչառական վարժություններ։
Կրծքային ողնաշարի կոտրվածքի մարմնամարզության թերապիան նախ կատարվում է պառկած դիրքում: Վերականգնումը կարելի է բաժանել մի քանի փուլերի.
- Սկզբնական. Տևում է 2 շաբաթ։ Ապահովում է մարմինը և մկանները տոնուսային վարժություններ, ինչպես նաև շնչառական վարժություններ: Դրանք իրականացվում են պառկած դիրքում։ Այս դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է օգտագործել վերին և ստորին վերջույթները: Արգելվում է ոտքերը մահճակալից հանել։ Կրծքավանդակի ողնաշարի կոտրվածքի համար վարժություններն այս պահին հետևյալն են՝ մատները բռունցքի մեջ սեղմել, ձեռքերն արմունկներում թեքել, վերջույթների շրջանաձև շարժումներ ուսի հոդերի մեջ, ձեռքերը հերթով առևանգել կողքերին: Համալիրն ավարտելուց հետո անհրաժեշտ է վերականգնել շնչառությունը: Կրկնել օրական մինչև 4 անգամ, տևողությունը՝ 15 րոպե։
- Երկրորդ. Տևողությունը՝ մեկ ամիս (չբարդացած դեպքերում՝ 2 շաբաթ)։ Այստեղ ամրացվում են ողնաշարի մկանները, խթանվում են վերականգնողական պրոցեսները։ Զորավարժությունները կատարվում են պառկած դիրքում։ Համալիրը ներառում է՝ ձեռքերի ծալում և երկարացում, ոտքերի ճկում՝ մահճակալից փոքր բարձրության վրա դրանց ուղղումով; ուսերի և գլխի բարձրացում; հեծանվավազքի իմիտացիա. Աստիճանաբար անհրաժեշտ կլինի բարձրացնել բեռի ինտենսիվությունը: Կարևոր է հիշել, որ այս դիրքում նստելն արգելվում է 2 ամիս։
- Եզրափակիչ. Արդեն ավելացված են ծնկած դիրքում վարժություններ ևչորս ոտքերի վրա: Տուժածին նշանակվում են հետևյալ վարժությունները. ոտքերը հերթով հետ շարժելով; ծնկների վրա քայլել ետ ու առաջ կամ շրջանաձև: Նման ֆիզիկական դաստիարակության շնորհիվ վերականգնվում է ողնաշարի շարժունակությունը, նրա ճկունությունը, կեցվածքի կայունացումը։ Ինտենսիվ պարապմունքները կատարվում են օրական մինչև 3 անգամ 40 րոպե տևողությամբ։ Դասընթացը տևում է 1 ամիս։ Հաջորդ 60-90 օրը ծանրաբեռնվածությունը նվազում է, վարժությունները կատարվում են օրական միայն մեկ անգամ։ Որոշ հիվանդների համար վերականգնողական կուրսը երկարաձգվում է մեկ տարով։
Վերականգնման կուրսի վերջում մարդը պետք է մարզվի, որպեսզի մկանները և հենց ողնաշարը պահպանի օպտիմալ վիճակում։ Լողը օգտակար կլինի օրգանիզմի համար, քանի որ առանց ավելորդ ծանրաբեռնվածության վերականգնում է կմախքի ֆունկցիոնալությունը։
Կոտրվածքների կանխարգելում
Ցանկացած հիվանդություն ավելի լավ է կանխարգելել, քան բուժել. Կրծքավանդակի շրջանի վնասվածք չստանալու համար անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները՝.
- Կանխեք ընկնելու և վնասվածքի ցանկացած հավանականություն:
- Մեքենա վարելիս չափազանց զգույշ եղեք։
- Պահպանեք աշխատանքի անվտանգության միջոցները։
- Ամրապնդեք ձեր մեջքի և կրծքավանդակի մկանները վարժություններով: Լողավազանը շատ օգտակար է։
- Ճիշտ սնվեք, որպեսզի օրգանիզմը ստանա բավարար քանակությամբ սննդանյութեր։ Ավելի լավ է սննդակարգից հեռացնել ճարպային և կոնսերվանտներով հարուստ մթերքները։
- Հրաժարվեք ծխելուց, ալկոհոլի չարաշահումից, սուրճի ըմպելիքներից, քանի որ դա հանգեցնում է խտության նվազմանըոսկորներ.
- Ժամանակին բուժել ցանկացած վարակիչ կամ բորբոքային պրոցես, որը հանգեցնում է կմախքի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսների զարգացմանը։
Կրծքավանդակի կոտրվածքի կանխատեսումը դժվար է կառուցել: Դա կախված է վնասվածքի ծանրությունից, տուժածի տարիքից, առաջին բուժօգնության ժամանակին, ինչպես նաև թերապիայի և վերականգնման ճիշտ լինելուց: Բայց նույնիսկ ողնաշարի աննշան վնասումից հետո մարդը ստիպված կլինի որոշ ժամանակով սահմանափակել իր շարժունակությունը։ Որքան մեծ է հիվանդը, այնքան վատ է կանխատեսումը: Առավել վնասակար է կրծքավանդակի շրջանի կրկնվող վնասվածքը։
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքը դժվար է ձեռք բերել, բայց նաև հեշտ չէ բուժել: Առանց ժամանակին թերապիայի, մարդը կարող է զգալ այնպիսի բարդություններ, որոնք հնարավոր չէ վերացնել առանց վիրահատության: Շատ կարեւոր է նաեւ վերականգնման շրջանը։ Այստեղ պետք է խստորեն հետևել մասնագետների բոլոր ցուցումներին։
