Հոդվածում մենք կքննարկենք կրծքային ողնաշարի կոնտուզիաների նշաններն ու ախտանիշները: Ի վերջո, սա ուշադրություն պահանջող թեմա է և կարող է որոշ չափով փրկել մարդու կյանքը։
Այնպես որ, ողնաշարը կարևոր դեր է խաղում մարդու կմախքի կառուցվածքում, իզուր չէ, որ նրա անունը լատիներենից թարգմանվում է որպես «աջակցության սյուն»։ Բայց, ցավոք, այն շատ քիչ պաշտպանություն ունի, քանի որ այն շրջապատված է փափուկ հյուսվածքի բարակ շերտով։ Դրա կապտուկը լուրջ վնասվածք է, որը պահանջում է որակավորված և անհապաղ մասնագետի օգնություն: Նման վնասվածքները կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների սխալ և ժամանակին բուժման դեպքում։ Լրացուցիչ մանրամասներ կրծքային ողնաշարի կապտուկի մասին։
վիճակագրություն
Ողնաշարի (կրծքավանդակի, արգանդի վզիկի և գոտկատեղի) կապտուկների հաճախականությունը կազմում է տարեկան մոտ հարյուր մարդ մեկ միլիոն բնակչի հաշվով: Դրանցից յոթանասուն տոկոսը առարկայի վնաս է: Մոտ երեքհիվանդների տոկոսը մնում է հաշմանդամ։
Հիվանդության նկարագրություն
Ողնաշարի կրծքային կոնտուզիան (ICD 10 S20-S29) աջակից սյունակի վնասվածք է, որի ժամանակ տուժում է նրա ձողը շրջապատող փափուկ հյուսվածքը: Վնասվածքների մեծ մասը մեղմ է, և նյարդաբանական ախտանիշները չեն հայտնաբերվում դրանց ստացման արդյունքում: Բայց ծանր ձևերի դեպքում մարդիկ կարող են ցնցում ունենալ ողնուղեղի վնասվածքի հետ մեկտեղ: Ինչը հաճախ ուղեկցվում է նյարդաբանական անցողիկ խանգարումներով։
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կապտուկները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ, և դա տեղի է ունենում անկախ սեռից: Սակայն ակտիվ կենսակերպ վարող երիտասարդներն ավելի հաճախ են տուժում, և, բացի այդ, աշխատունակ տարիքի տղամարդիկ։
Անատոմիական կառուցվածքի նկարագրություն
Կրծքային շրջանը բաղկացած է տասներկու ողերից: Դրանցից յուրաքանչյուր կողմում մարդն ունի կողիկներ, որոնք առջևից միանում են կրծոսկրի հետ։ Ողնաշարի այս հատվածը ամենաքիչ շարժուն է՝ համեմատած գոտկատեղի և արգանդի վզիկի հատվածների հետ։ Ստորև ներկայացված է գոտկատեղը, որը բաղկացած է հինգ ողերից, որոնք կրում են ամենամեծ բեռը։ Այն դեպքում, երբ կողքից նայեք հենակետին, կտեսնեք, որ այն իր տեսքով հիշեցնում է մի տեսակ զսպանակ, որի թեքությունները սահուն անցնում են մեկից մյուսը: Նման կառուցվածքը պահանջվում է հավասարակշռությունը պահպանելու և միևնույն ժամանակ բեռները հավասարաչափ բաշխելու համար։
Կրծքավանդակի հատվածում, տասնմեկերորդ և երկրորդ ողերի միջև, կիֆոզը վերածվում է լորդոզի, իսկ բեռի առանցքը անցնում է մարմնով։այս տարածքը. Հետևաբար, կապտուկներով և ողնաշարի վնասվածքներով, վնասն առավել հաճախ տեղի է ունենում այս հատվածում: Ստորին հատվածները շատ ավելի հազվադեպ են ախտահարվում:
Սիմպտոմներ
Շատ դեպքերում, կրծքային ողնաշարի կապտուկով հիվանդները ողջ են մնում: Հիվանդության հիմնական դրսևորումները ներառում են հետևյալ ախտանիշները՝.
- Ողնաշարի ախտահարված հատվածի տակ գտնվող մաշկի զգայունության խախտման առկայությունը։
- Ցավի առկայություն սրտի շրջանում.
- Շնչառական որոշ խանգարումների ի հայտ գալը, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, ցավը ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ:
- Ոտքի տարածքում թուլության, պարեզի կամ կաթվածի առկայությունը կարող է վերագրվել նաև կրծքային ողնաշարի կապտուկների նշաններին:
- Աակամ միզարձակման և կղանքի առկայություն (այսինքն՝ կարող է առաջանալ կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարում):
- Սեռական խանգարումների առաջացումը իմպոտենցիայի, սառնության և այլնի տեսքով:
- Նվազեցված ջիլ և մկանային ռեֆլեքս։
- Ցավային անհարմարության տեսք ողնաշարի կրծքային հատվածում։
Պատճառներ
Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոնտուզիա (ICD 10 S20-S29) կարելի է ձեռք բերել աշխատավայրում կամ տանը: Նման վնասը միանգամայն հավանական է սառույցի վրա ընկնելու և, ավելին, ճանապարհատրանսպորտային պատահարի դեպքում: Այսպիսով, նման վնասվածքի հիմնական պատճառը սովորաբար անուղղակի կամ ուղղակի մեխանիկական գործողությունն է ողնաշարի վրա: Կրծքավանդակի փափուկ հյուսվածքների վնասվածքն ամենից հաճախ առաջանում է`
- Բութ ծանր առարկայի հարվածներ։
- Ցատկի ժամանակ անհաջող վայրէջքի հետևանքը (հատկապես դա վտանգավոր է ողնաշարի սեղմման կոտրվածք ստանալու հնարավորության պատճառով):
- Հպեք ձեր մեջքը ջրին (սա թերևս ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից մեկն է, որը կրծքավանդակի հատվածում կապտուկ է առաջացնում): Այս ազդեցությունը կոչվում է սուզման վնասվածք։
- Հենակետի հարվածային վնասվածք՝ իրանի հանկարծակի ճկման-ընդլայնման պատճառով, որը բնորոշ է ճանապարհատրանսպորտային պատահարի ժամանակ:
Կան նաև գործոններ, որոնք ազդում են ստացված վնասվածքի լրջության վրա, խոսքը՝.
- Տուժածի տարիքը և մարմնի քաշը.
- Ուժի աստիճանը, ինտենսիվությունը և մեխանիկական գործողության տևողությունը ողնաշարի կրծքային հատվածում։
- Անատոմիական պաթոլոգիայի կամ հենակետային սյունակի քրոնիկ հիվանդության առկայությունը մարդու մոտ։
Հետևանքներ
Կապտուկի հետևանքով առաջացած բարդությունները համարվում են պայմաններ, որոնք բժիշկները չեն կարող վերացնել հիվանդներին համապատասխան վնասվածք ստանալուց հետո բուժելու ընթացքում: Դրանք ներառում են հետևյալ բացասական հետևանքները.
- Մասամբ կամ ամբողջական կաթված.
- Ունենալով միզուղիների և կղանքի մշտական անմիզապահություն:
- Իմպոտենցիայի կամ սառնության առաջացում:
- Ողնաշարի կորություն.
- Կրծքավանդակի հատվածում մաշկի զգայունության կորուստ.
- Կոմա.
Դասակարգում
Ողնաշարի կրծքային շրջանի կոնտուզիան դասակարգվում է ըստ ծանրությանհիվանդություններ:
- Աննշան վնասի դեպքում ապաքինման շրջանը, որպես կանոն, տեւում է մինչեւ մեկուկես ամիս։ Միևնույն ժամանակ տուժածի վիճակում նկատվում են նյարդաբանական աննշան փոփոխություններ։
- Չափավոր ծանրության դեպքում վերականգնման շրջանը սովորաբար տևում է մինչև չորս ամիս: Այս ֆոնի վրա նկատվում է ողնաշարի ախտահարված հատվածի ներվայնացման բացարձակ խախտում։
- Սուր կապտուկի հետևանքով ապաքինման շրջանը տևում է ավելի քան վեց ամիս, սակայն, ցավոք, հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերականգնել մարմնի նախկին գործունեությունը։
Ախտորոշում
Պետք է հիշել, որ ողնաշարի կրծքային հատվածի կոնտուզիան ոչ պատշաճ բուժումը (ICD կոդը S20-S29) վտանգավոր է օրգանիզմում լուրջ խանգարումների առաջացման համար։ Նախքան բուժմանն անցնելը, պահանջվում է պարզել վնասվածքի բնույթը՝ կատարելով ճիշտ ախտորոշում։ Այս հարցում բժշկին օգնում են ախտորոշման հետևյալ տեսակները՝
- Պացիենտների հարցումների անցկացում. Դրա ընթացքում պետք է տեղեկատվություն ստանալ վնասվածքի պայմանների, ինչպես նաև ախտանիշների առանձնահատկությունների մասին։
- Հիվանդի զննում կատարել. Որոնեք արտաքինից նկատելի դեֆորմացիա և վնասված տարածքի սահմանների ճշգրիտ որոշում:
- Նյարդային ռեակցիայի ստուգում. Այն արտադրվում է ձեռքով կամ հատուկ բժշկական գործիքների միջոցով։ Սա որոշում է, թե արդյոք հիվանդը որևէ խնդիր ունի շոշափելի սենսացիաների և ռեֆլեքսների հետ:
- Մեջքի շոշափում. Այս ընթացակարգի շնորհիվ լարված մկաններըտարածքներ՝ ցավոտ օջախներով և ողնաշարի թաքնված դեֆորմացիաներով։
- Արյան և մեզի անալիզ. Արդյունքները ցույց են տալիս օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը և բացահայտում շարունակվող բորբոքային գործընթացը։ Էլ ի՞նչ է հուշում կրծքային ողնաշարի կոնտուզիա ախտորոշումը:
- Ռենտգենյան հետազոտություն. Նման ընթացակարգն անհրաժեշտ է վնասի գտնվելու վայրը և դրա բնույթը առավել ճշգրիտ որոշելու համար։
- Մագնիսական ռեզոնանսը և համակարգչային տոմոգրաֆիան օգնում են ստանալ կապտած հատվածի առավել մանրամասն պատկերը և գնահատել ողերի, ինչպես նաև միջողային սկավառակների դեֆորմացիայի աստիճանը։
- Գոտկային պունկցիայի կատարում. Դրա նպատակն է հաստատել կամ հերքել այն փաստը, որ հիվանդն ունի արյունազեղում ողնուղեղի շրջանում։
Կրծքային ողնաշարի կապտուկի բուժում
Ի՞նչ անել նման պաթոլոգիայի հետ. Այս հարցում գլխավորը վնասվածքի իրավասու բուժում սկսելն է որքան հնարավոր է շուտ։ Տուժած անձին առաջին օգնությունը պետք է լինի հետևյալ միջոցառումների շարքը՝.
- Առաջին հերթին անհրաժեշտ կլինի հիվանդին անհապաղ ապահովել ամբողջական անշարժություն։
- Շնչառության բացակայության կամ դժվարության դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել թոքերի արհեստական օդափոխության պրոցեդուրաներ՝ առանց հիվանդի անշարժ դիրքը խախտելու։
- Սառը առարկա է կիրառվում կապտած հատվածի վրա։
- Տեղափոխման ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել ողնաշարի ախտահարված հատվածի ամբողջական անշարժությունը։Վնասված հիվանդին պետք է դնել մեջքի վրա։
Հիվանդին, անկախ նրա կապտուկի բնույթից, նշանակվում են հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցներ, որոնք չեն պարունակում ստերոիդներ։ Այլ դեղագործական միջոցների, ինչպես նաև բուժական պրոցեդուրաների մի շարք նշանակվում են այն բանից հետո, երբ բժիշկը կորոշի վնասի ախտանիշները և բնույթը:
Թեթև հիվանդության համար
Թեթև կապտուկի առկայության դեպքում, երբ ներքին օրգանների կառուցվածքը և ողնուղեղը վնասված չէ, ռադիկալ թերապիա չի նշանակվում՝ սահմանափակվում է անկողնային հանգստով և, ի լրումն, ժամանակավոր արգելում է ցանկացած ֆիզիկական: գործունեություն։ Կապտած հատվածը կարելի է քսել քսուքներով, օրինակ՝ Troxevasin կամ Lyoton։ Այն դեպքում, երբ տուժած հիվանդի վիճակը մեկ շաբաթվա ընթացքում չի բարելավվում, ապա արժե նորից հետազոտվել՝ նախկինում չբացահայտված բարդություն որոնելու համար։
Ծանր վիճակում
Ողնաշարի կրծքային հատվածի ողնուղեղի ծանր կապտուկների դեպքում, օրինակ, բժիշկները համալիր բուժում են իրականացնում հիվանդանոցում։ Որի շրջանակներում անգիոպրոտեկտորների և անաբոլիկների հետ միասին օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցների համակցված համակցություններ, ինչպիսիք են, օրինակ, հակակոագուլանտները։ Որոշ դեպքերում բժիշկը նշանակում է օրթոպեդիկ մանյակ կամ կոշտ կորսետ կրել։
Ողնաշարի կրծքային կապտուկների հետ կապված բարդություններից խուսափելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է երկար մահճակալ.ռեժիմ. Բայց նման բուժումն իր հերթին կարող է հանգեցնել անկողնային խոցերի։ Դրանք վերացնելու համար օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Chlorhexidine, Levomekol և Solcoseryl:
Rehab
Կապտուկի առաջանալուց տասը-տասներկու օր հետո (եթե բարդություններ չեն զարգանում), սկսվում է վերականգնողական շրջանը, որը ներառում է հետևյալ գործողությունները.
- Աշխատանք ֆիզիկական թերապիայի ոլորտում. Բժշկի կողմից անհատապես ընտրված տարբեր վարժությունների հավաքածուն պետք է օգնի հիվանդին վերականգնել ողնաշարի իր շարժիչ ֆունկցիաները:
- Բժշկական մերսման կատարում. Միևնույն ժամանակ օգտագործվում են նրա դասական տեսակները (օրինակ՝ ձեռքով գործողություն), կամ ապարատային (թրթռումների, ջրի, օդի հոսքերի ազդեցությունը):
- Մարմնի միոստիմուլյացիայի կատարում. Նման պրոցեդուրան (այն իրականացվում է ժամանակակից սարքավորումների միջոցով) օգնում է վերականգնել կաթվածից կամ պարեզից տուժած մկանային խմբերի ակտիվությունը։
Կանխարգելում
Վնասվածքների մեծ մասը, որոնք կապված են ողնաշարի կրծքային հատվածի կապտուկների հետ, տեղի են ունենում տարբեր պատահարների պատճառով, դրա հետ կապված դրանց կանխարգելումն առաջին հերթին կայանում է արդյունաբերական և կենցաղային անվտանգության հիմունքների պահպանման մեջ։ Մի անտեսեք ճանապարհներին երթևեկության կանոնների բարեխիղճ պահպանումը։ Սպորտի ժամանակ նման վնասներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը։ Փորձառու մարզիչները, ովքեր վերահսկում են սպորտային գործունեության ընթացքը, կօգնեն ցանկացած մարդու այս հարցում։
Այսպիսով, ողնաշարի կոնտուզիան համարվում է կոճի կայուն վնասվածք՝ պահպանելով հենարանի ամբողջականությունը ևողնաշարի լարը. Բայց նման վնասվածքները չի կարելի անվանել թեթև, քանի որ երբ մարդիկ ստանում են դրանք, առաջանում են հեմատոմաների և արյունազեղումների օջախներ, կարող է ձևավորվել նեկրոզ (հյուսվածքի մահ), և տեղի է ունենում ողնաշարի ջրանցքով ողնուղեղի հեղուկի շարժման խախտում։
Աջակցող սյունակի կապտուկների հաճախականությունը շարժիչային համակարգի բոլոր վնասվածքների մեջ այսօր կազմում է երեքից տասը տոկոս: Հիմնականում նման վնասվածքներ ստացած հիվանդները մինչև քառասունից հիսուն տարեկան տղամարդիկ են։ Տարեցների և երեխաների մոտ ողնաշարի կրծքային շրջանի կապտուկները բավականին հազվադեպ են, իսկ կանայք վնասվածքներ են ստանում նույն հաճախականությամբ, ինչ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները։
Բոլոր վնասվածքների մոտ երեսունինը տոկոսը, ըստ վիճակագրության, տեղի է ունենում կրծքային ստորին ողերի մեջ: Բայց շատ դեպքերում տուժում է նաև արգանդի վզիկի շրջանը։ Կրծքավանդակի վնասվածքի հիմնական պատճառը ավտովթարներն են, որոնք կազմում են նման վնասվածքների բոլոր պատճառների մոտ վաթսունհինգ տոկոսը:
