Ողնաշարի պարանոցային հատվածի կոնտուզիան (ICD 10 S10) համարվում է բավականին վտանգավոր վնասվածք, որը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ օրգանիզմի համար։ Այն կարող է արգելափակել մկանների նորմալ աշխատանքը և վերջույթների շարժունակությունը, ինչպես նաև խաթարել արյան շրջանառությունը:
Այսպիսի վնասվածքներին պետք է շատ լուրջ վերաբերվել, քանի որ նույնիսկ ամենափոքր կապտուկը կարող է հանգեցնել ողնուղեղի լուրջ վնասման: Նման վնասը բավականին տարածված է: Շատ դեպքերում այս վնասվածքները տեղի են ունենում 35-45 տարեկան տղամարդկանց մոտ։
Խախտման առանձնահատկությունները
Ողնաշարի պարանոցային կոնտուզիա (ըստ ICD 10 S10) ողնաշարի վնասվածք է, որի ժամանակ տեղի է ունենում նյարդային վերջավորությունների, մկանների վնասում, ինչպես նաև հյուսվածքների նեկրոզ՝ պահպանելով ողերի և ողերի ամբողջականությունը։ ողնաշարի լարը. Վնասը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի հիվանդների մոտ: Պարանոցի վնասվածքները կարող են լինել բարդ կամ առանց բարդության: Արգանդի վզիկի վնասվածքի ամենածանր դեպքերը ուղեկցվում են՝.
- կծկված նյարդային վերջավորություններ և ողնուղեղի վնասվածք;
- հեմատոմայի առաջացումվնասված տարածք;
- ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության խանգարում, որը հրահրվում է ողնուղեղի սեղմումով:
Վնասվածքները, որոնց դեպքում առկա է ողնաշարի դեֆորմացիա և ավշային հանգույցի կապտուկ, ունեն ոչ միանշանակ կանխատեսում։ Նման վնասվածքներով մահացությունը կազմում է ավելի քան 35%: Ողջ մնացած հիվանդների կյանքի կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որքան ճիշտ և արագ է ցուցաբերվել բժշկական օգնությունը։
Կապտուկներ. Տեսակ
Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոնտուզիան (ICD կոդը 10 S10) վերաբերում է վտանգավոր վնասվածքին: Այն բաժանված է այնպիսի տեսակների, ինչպիսիք են՝
- սեղմում;
- ողնուղեղի վնասվածք չկա;
- վնասված.
Երբ տեղի է ունենում ողնաշարի սեղմման վնասվածք, ողնաշարի սեղմում, ինչը հանգեցնում է ողնուղեղի սեղմման: Նման վնասվածքի առաջացման պատճառները շատ են, բայց հաճախ կապտուկ է հրահրվում՝
- ավտովթար;
- օստեոպորոզ;
- աշուն;
- վատ վայրէջք ոտքերի վրա.
Կոմպրեսիոն վնասվածքը բնութագրվում է սուր և ուժեղ ցավով, թուլությամբ, թմրածությամբ, նյարդերի վերջավորությունների սեղմումով։ Հետևանքները կարող են լինել շատ լուրջ՝ հանգեցնելով օստեոխոնդրոզի՝ կիֆոսկոլիոզի զարգացման։
Ողնաշարի կապտուկը՝ առանց ողնուղեղի վնասման, ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են՝
- փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
- ցավ;
- հեմատոմա և կապտուկ.
Կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է և հաճախ վնասվածքի նշաններն անհետանում են 2-3 շաբաթվա ընթացքում:Երբեմն հետևանքը կարող է լինել հետվնասվածքային օստեոխոնդրոզ։
Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոնտուզիան կարող է հանգեցնել ողնուղեղի տարբեր վնասվածքների, մասնավորապես՝
- սեղմում;
- ուղեղի ցնցում;
- բաց;
- արյունազեղում.
Սիմպտոմատոլոգիան կարող է տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է վնասվածքի ծանրությունից: Վերականգնողական շրջանը կարող է տևել մինչև 6 ամիս, սակայն մնացորդային ազդեցությունները պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում։
Խստություն
Վնասվածքաբանները ողնաշարի արգանդի վզիկի կապտուկները բաժանում են ըստ վնասվածքի ծանրության.
- Թոքերը բնութագրվում են նրանով, որ վնասը հիմնականում ազդում է մոտակա փափուկ հյուսվածքների վրա: Նյարդաբանական փոփոխություններ չկան։ Վերականգնումը տևում է մոտավորապես 45 օր:
- Միջին աստիճանի մոտ ախտորոշվում է ողնաշարի կոնտուզիա՝ ողնուղեղի ցնցումով։ Այս վիճակը ուղեկցվում է նյարդաբանական փոփոխություններով, որոնք բացասաբար են ազդում տուժած տարածքի շարժունակության վրա: Վերականգնողական շրջանը տևում է մոտավորապես 4 ամիս։
- Ողնաշարի ծանր աստիճանի վնասը զուգորդվում է ողնուղեղի կոնտուզիայով։ Վնասվածքից առաջացած ենթամաշկային արյունազեղումները առաջացնում են նեկրոզ։ Այս դեպքում նկատվում է ողնուղեղային հեղուկի նորմալ միկրոշրջանառության խախտում, ինչպես նաև նյարդերի վերջավորությունների ուժեղ սեղմում։ Միաժամանակ ընդգծված են նյարդաբանական ախտանշանները։ Վերականգնումը տևում է 6 ամիս, այնուհետև կարող են առաջանալ պաթոլոգիական շեղումներ։
Վնասվածքի պատճառները
Արգանդի վզիկի կոնտուզիաների հիմնական պատճառըողնաշարի վրա համարվում է ցանկացած մեխանիկական ազդեցություն, այն է՝
- մեխանիկական ցնցում;
- գլուխը ներքևին հարվածել սուզվելու ժամանակ;
- կենցաղային և սպորտային վնասվածքներ;
- վնասվածք ավտովթարից;
- պայքար.
Վնասվածքի ծանրության վրա մեծապես ազդում են տուժածի տարիքը և քաշը, նրա առողջական վիճակը, ինչպես նաև մեխանիկական ազդեցության ուժն ու ուժգնությունը։
Հիմնական ախտանիշներ
Ողնաշարի պարանոցային կապտուկի հիմնական նշաններն են՝
- աշակերտի նեղացում;
- փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն տուժած տարածքում;
- հեմատոմայի ձևավորում;
- գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ;
- ողնաշարի դեֆորմացիա.
Ծանր վնասվածքների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են ողնուղեղի պատռումներով և սեղմումով, հիվանդի մոտ նկատվում է վերջույթների զգայունության կորուստ, շնչառության ամբողջական դադարեցում, շնչառական անբավարարություն։ Եթե դուք շտապ օգնություն չցուցաբերեք, հիվանդը կարող է պարզապես մահանալ:
Եթե տուժած հատվածում ուժեղ ցավ և ճռճռոց կա, ապա դա ի վերջո կարող է հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների: Սա կարող է լինել շարժման սահմանափակում մինչև հաշմանդամություն:
Առաջին օգնություն
Եթե մարդու մոտ առկա է ողնաշարի պարանոցային հատվածի կապտուկ, ապա նրան առաջին օգնություն ցուցաբերելը պարտադիր է։ Դա անելու համար տուժածին պառկեցրեք հարթ, կոշտ մակերեսի վրա: Հնարավորության դեպքում պարանոցը ամրացրեք կոկիկով կամ օրթոպեդիկ օձիքով։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզիզարկերակի պատռվածքը կանխելու համար, որի վտանգը զգալիորեն մեծանում է ողնաշարի պարանոցային տրավմայի դեպքում:
Շատ կարևոր է անհապաղ շտապօգնություն կանչելը, ինչպես նաև հստակ տեղեկացնել, թե ինչպես է վիրավորվել և ինչ վիճակում է նա։ Զննեք տուժածին ուշադիր։ Եթե նա ունի հեմատոմա, ապա դրա վրա պետք է սառը քսել։
Եթե անձի վիճակը ծանր է, ապա կարևոր է իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումներ՝ ներառյալ կրծքավանդակի սեղմումները և մեխանիկական օդափոխությունը:
Եթե հնարավոր է տուժածին ինքնուրույն հասցնել հիվանդանոց, ապա տեղափոխման ժամանակ անհրաժեշտ է ապահովել տուժած տարածքի անշարժությունը։ Դրա համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել Շանթի օձիքը։ Այս պահանջի խախտումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։
Ախտորոշում
Ողնաշարի պարանոցային կոնտուզիան հնարավոր է ախտորոշել միայն մի շարք հետազոտություններից հետո։ Դրանք պետք է ներառեն՝
- ընդհանուր ստուգում;
- նյարդաբանական թեստեր;
- ռենտգեն;
- տոմոգրաֆիա.
Սկզբում բժիշկը զննում և հարցազրույց է վերցնում տուժածից՝ շոշափելով վնասված հատվածը։ Հետազոտությունն օգնում է պարզել վնասվածքի պատճառը, հայտնաբերել քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք պետք է հաշվի առնել թերապիայի ռազմավարություն ընտրելիս:
Նյարդաբանական հետազոտությունն օգնում է հետևել վերջույթների զգայունության, շարժունակության, ինչպես նաև ռեֆլեքսների վատթարացմանը։ Ռենտգենն օգտագործվում է ողնաշարի վիճակը ախտորոշելու համար:Այն օգնում է բացահայտել ճաքերը, կոտրվածքները և տեղաշարժերը: ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս որոշել ողնուղեղի թաղանթների, արյան անոթների վնասը, ինչպես նաև միջողնաշարային սկավառակների վիճակը։
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքը բուժվում է նյարդավիրաբուժության կամ վնասվածքաբանության բաժանմունքում: Հակաշոկային թերապիան իրականացվում է մշտական ճնշման վերահսկմամբ, ինչպես նաև պահանջվում է պահպանել վնասված ներքին օրգանների գործառույթները։ Հակաբորբոքային դեղերն ու ցավազրկողները կօգնեն ազատվել ցավոտ դրսեւորումներից։ Բացի այդ, նշանակվում են հակակոագուլանտներ և անգիոպրոտեկտորներ։
Կախված առկա ախտանիշներից, նշանակվում են բազմաթիվ այլ դեղամիջոցներ և ընթացակարգեր: Հիմնականում հիվանդներին ցուցադրվում են մերսման դասընթացներ, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և կորսետ կրելը։ Բժշկի նշանակմամբ, որոշ ժամանակ կապտուկի տեղը քսում են տաքացնող և անզգայացնող քսուքներով։ Սուր շրջանի վերջում իրականացվում են վերականգնողական միջոցառումներ։ Վիրահատությունը նշանակվում է բացառիկ դեպքերում։
Դեղորայքաթերապիա
Քանի որ արգանդի վզիկի կապտած ողնաշարը կարող է բավականին լուրջ հետևանքներ ունենալ, բուժումը պետք է սկսել ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո: Հիմնական թերապիան դեղորայքն է։ Սուր ժամանակահատվածում կարող են նշանակվել այնպիսի լուծումներ, ինչպիսիք են «Պոլիգլուկինը» կամ «Ռեոպոլիգլյուկինը»: Անպայման օգտագործեք կալցիումի հավելումներ։
Անցանկալի է թմրամիջոցների օգտագործումը ցավազրկելու համար, քանի որ այս տեսակի վնասվածքի դեպքում դրանք կարող են առաջացնել շնչառական օրգանների էլ ավելի ծանր վնաս:կենտրոն. Հետեւաբար, բժիշկները հիմնականում նշանակում են «Կետորոլ» դեղամիջոցը և դրա անալոգները: Երբեմն Promedol-ը կարող է թույլատրվել:
Արյան շրջանառությունը նորմալացնելու, ինչպես նաև այտուցների առաջացումը կանխելու համար կարելի է նշանակել «Էտամզիլատ», «Պրոդեկտին», «Հեպարին»։ Նեկրոզի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է գլյուկոզայի ներերակային ներարկում այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են Cavinton, Actovegin, Cinnarizine: Բորբոքային բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
Ֆիզիոթերապիա
Հասնելով հիվանդի վիճակի կայունացմանը՝ նրան նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, մասնավորապես՝ մերսում և թերապևտիկ վարժություններ։ Համոզված եղեք, որ անհրաժեշտ են ընդհանուր ուժեղացնող վարժություններ, որոնք կատարվում են անկողնում պառկած ժամանակ: Նրանք օգնում են ամրացնել մկանները և նորմալացնել արյան շրջանառությունը։
Մերսումն իրականացվում է չափավոր ինտենսիվությամբ, առանց ակտիվ շարժումների և ուժեղ ճնշման։ Արգանդի վզիկի կապտած ողնաշարի ախտանիշներն ու հետևանքները վերացնելու համար բժիշկը նշանակում է ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, մասնավորապես՝ մագնիսաթերապիա, լազերային բուժում, ալիքային ազդեցություն։
Գործող
Եթե կապտուկի տեղում հեմատոման երկար ժամանակ չի վերանում, ապա այն դատարկվում է վիրաբուժական, այն է՝ պունկցիայի միջոցով։ Արմատական միջոցները կիրառվում են միայն առավել բացառիկ դեպքերում, եթե պաթոլոգիական պրոցեսը կապված է ողնուղեղի վնասման հետ։
Վիրահատությունը կատարվում է վնասվածքից հետո որքան հնարավոր է շուտ։ Հետաձգումը կարող է հանգեցնել անդառնալիփոփոխություններ կամ նույնիսկ հիվանդի մահ:
Ինչու է ժամանակին բուժումը կարևոր:
Արգանդի վզիկի կապտած ողնաշարի հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել, եթե ժամանակին չբուժվեն: Երկարաժամկետ հեռանկարում դրանք կարող են առաջացնել շատ լուրջ նյարդաբանական բարդություններ։ Ամենատարածվածներն են՝
- վերջույթների կաթված;
- մաշկի զգայունության կորուստ;
- paresis;
- ողնաշարի կորություն.
Երբեմն ողնաշարի արգանդի վզիկի լուրջ վնասվածքների և կապտուկների հետևանքները կարող են լինել շատ վտանգավոր՝ ընդհուպ մինչև կոմա։
