Ողնաշարի գոտկային հատվածի կոտրվածքներն ավելի հաճախ են հանդիպում, քան մյուսները: Հենց կմախքի այս հատվածն է առավելագույն ծանրաբեռնվածություն զգում: Ոսկրային հյուսվածքի ուժեղ սեղմումը, վնասվածքը կամ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները հրահրում են դրա ոչնչացումը: Բացի բուն օժանդակ ապարատից, կարող են վնասվել նաև ողնուղեղը և փափուկ հյուսվածքները։ Պաթոլոգիայի բուժումը պետք է սկսել անհապաղ՝ բարդություններից և հաշմանդամությունից խուսափելու համար։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածք կարելի է ձեռք բերել աշխատավայրում, տանը, փողոցում։ Այն կարող է հրահրել այնպիսի բացասական գործոններով.
- վթար.
- Ընկնել մեծ բարձրությունից՝ վայրէջք կատարելով հետույքի կամ ուղիղ ոտքերի վրա։
- Ողնաշարի հրազենային վնասվածք.
- Սպորտային վնասվածքներ.
- Անեմիա.
- Չարորակ ուռուցք գոտկային հատվածում.
- Ոսկրերի փխրունության բարձրացում՝ վատ կլանման պատճառովկալցիում.
- Ոսկրային տուբերկուլյոզ.
- Լիմֆոմա կամ լեյկոզ։
- Ոսկրերի խտության նվազում՝ մեծ քանակությամբ գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործման պատճառով։
- Ողնաշարի տարիքային ծերացում.
- Երկարատև հացադուլ և թերսնուցում.
- Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաների պատճառով կալցիումի արտահոսք օրգանիզմից։
- Միջողնաշարային աճառի թուլացում.
Ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածքները տեղի են ունենում հյուսվածքների դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով, որոնք զարգանում են երիկամների անբավարար աշխատանքի, էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրների պատճառով:
Վնասվածքների դասակարգում
Ողնաշարի գոտկային հատվածի կոտրվածքները տարբեր են. Դրանք դասակարգվում են ըստ մի քանի պարամետրերի (տես ստորև բերված աղյուսակը):
| Չափանիշ | Վնասի տեսակները |
| Բարդության աստիճան |
|
| Ըստ էթոլոգիական գործոնի |
|
| Վնասվածքի բնութագրերի հիման վրա |
|
Ողնաշարի կոտրվածքը գոտկային հատվածում բարդ վնասվածք է, որը պահանջում է ստացիոնար բուժում: Ընդ որում, դրա տևողությունը 3-4 ամիս է՝ մեկ տարի։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Ողնաշարի կրծքային և գոտկային հատվածի կոտրվածքն ունի որոշակի ախտանիշներ. Առաջին դեպքում վնասվածքը բնութագրվում է հետևյալ դրսևորումներով..
- Սուր ուժեղ ցավ, որն ի վերջո տարածվում է պերինայի, ոտքերի վրա:
- Անգիտակից.
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Տրավմատիկ շոկ.
- Ողերի շարժունակության ընդհանուր խանգարումներ.
- Աշխատանքի և աղիքների հետ կապված խնդիրներ.
- Մկանային թուլություն ստորին վերջույթներում.
- Մաշկի թմրություն.
- Ոտքերի զգայունացում.
- Պարալիտիկ ileus.
- Ոտքերի մասնակի կամ ամբողջական կաթված.
ICD-10-ում ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածքը ծածկագրված է S32.0: Եթե վնասվածքը կրում է թեթեւ սեղմումբնավորություն, ուրեմն մարդ կարողանում է շարժվել, բայց կաղ է։ Սկսվում են նաև միզասեռական համակարգի ֆունկցիոնալության հետ կապված խնդիրներ։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Ողնաշարի գոտկատեղի (ինչպես նաև դրա այլ ձևի) սեղմիչ կոտրվածքի բուժումը սկսելուց առաջ հիվանդը պետք է ենթարկվի մանրակրկիտ հետազոտության։ Այն ապահովում է՝
- Վնասվածքի վերաբերյալ անամնեզ և տվյալներ հավաքելը (եթե հիվանդը գիտակից է): Նաև մասնագետը պետք է ուշադիր զննի վնասված հատվածը։
- Տուժողի ռեֆլեքսների ստուգում և նյարդաբանական հետազոտություն։
- Ռենտգեն. Այն ցույց կտա վնասված ողերի ընդհանուր վիճակը։ Հետազոտությունն իրականացվում է մի քանի կանխատեսումներով։
- MRI կամ CT. Այս ախտորոշիչ տեխնիկան օգտագործվում է անհրաժեշտության դեպքում: Այն ցույց է տալիս ոչ միայն ոսկորների, այլև փափուկ հյուսվածքների վիճակը, թույլ է տալիս որոշել ողնուղեղի վնասը, հեմատոմաների առկայությունը, բեկորների տեղադրումը։
- Մելոգրաֆիա. Այստեղ գնահատվում է ողնուղեղի վիճակը։
- Դենսիտոմետրիա - ոսկրային խտության ուսումնասիրություն: Ամենից հաճախ տեխնիկան օգտագործվում է 50 տարեկան հասած կանանց ախտորոշման համար: Հենց այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ է առավել հաճախ նկատվում օստեոպորոզ։
Դուք նաև պետք է այցելեք նյարդաբան և վնասվածքաբան: Ողնաշարի գոտկային կոտրվածքի հետևանքները կարող են լինել շատ ծանր՝ շարժունակության խանգարում, ներքին օրգանների աշխատանքը, ոտքերի կաթվածահարություն կամ նույնիսկ մահ։
Առաջին օգնություներբ վիրավորվել է
Ողնաշարի գոտկատեղի կոմպրեսիոն կոտրվածքը բուժվում է հիվանդանոցում։ Այնուամենայնիվ, մինչև բժիշկների ժամանումը տուժածին անհրաժեշտ է օգնություն՝
- Պառկեք հորիզոնական կոշտ մակերեսի վրա (եթե մարդը գիտակցության մեջ է): Այս դեպքում մեջքի ստորին մասում գլան է տեղադրվում, իսկ գլխի տակ՝ փոքրիկ կոշտ բարձ։ Կարևոր է, որ հիվանդը չշարժվի, քանի որ բեկորները կարող են տեղահանվել: Եթե նա անգիտակից է, ապա արգելվում է փոխել իր դիրքը։
- Գլուխը թեքեք մի կողմ և ամրացրեք այն այս դիրքում: Այս կերպ դուք կարող եք խուսափել լեզվի հետ քաշվելուց և շնչուղիների արգելափակումից (ներառյալ փսխումը):
- Մշտապես վերահսկեք ձեր շնչառությունը, զարկերակը և արյան ճնշումը:
- Անընդհատ խոսեք տուժածի հետ, որպեսզի նա չքնի մինչև բժիշկների գալը։
- Հնարավորության դեպքում ողնաշարի կոտրված հատվածի վրա պետք է տեղադրել լայն շղթա։
Մինչև բժիշկների ժամանումը մարդուն արգելվում է որևէ դեղամիջոց տալ։
Թերապիայի ընդհանուր սկզբունքներ
Ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածքի բուժումը ներառում է ինտեգրված մոտեցում: Տուժողին անհրաժեշտ է՝
- Դեղորայք. Այստեղ ամենից հաճախ օգտագործվում են ցավազրկողներ։ Մուլտիվիտամինները նույնպես անհրաժեշտ են ոսկորների և աճառների սնուցումը բարելավելու համար։
- Վիրաբուժական միջամտություն (գոտկային ողերի մեծ ավերածության առկայության դեպքում).
- Ֆիզիոթերապիա և ֆիզիկականգործունեություն։ Առաջին շաբաթների ցանկացած շարժում պետք է սահմանափակվի: Ծանրաբեռնվածությունը երկար ժամանակ արգելված է։
- Օգտագործելով աջակցող կորսետ: Այն թույլ կտա հեռացնել ավելորդ ծանրաբեռնվածությունը, պահել ողնաշարը ճիշտ դիրքում։
Պատշաճ թերապիան թույլ կտա հիվանդին ավելի արագ ապաքինվել։
Վիրաբուժություն
Նշանակվում է բժշկական նկատառումներով։ Վիրահատություն է անհրաժեշտ, եթե՝
- Կա ողնաշարի անկայունություն:
- Կա զգալի քանակությամբ ոսկրային բեկորներ։
- Պահպանողական թերապիան դրական արդյունք չի տալիս.
- Կոտրվածքի տեղում փափուկ հյուսվածքի վրա չափազանց մեծ ճնշում կա:
- Կտրուկները վնասում են ողնուղեղը՝ խաթարելով նրա ֆունկցիոնալությունը։
Վիրահատական միջամտությունների մի քանի տեսակներ կան.
- Կիֆոպլաստիկա. Վնասված ողնաշարի մեջ տեղադրվում է հատուկ փուչիկ, որի օգնությամբ դրա մեջ որոշակի տարածություն է ստեղծվում։ Սարքը հանելուց հետո դատարկությունը լցվում է հատուկ ոսկրային ցեմենտով։ Սա թույլ է տալիս ամրացնել ողնաշարը, ավելացնել նրա խտությունը, վերականգնել բարձրությունը։
- Վերտեբրոպլաստիկա. Հատուկ ցեմենտացնող նյութ ներարկվում է ողնաշարի մեջ՝ օգտագործելով հատուկ մետաղական ձող։
- Ռադիկալ իմպլանտների վիրահատություն. Այն անհրաժեշտ է ողնաշարային կառույցների խիստ քայքայման, ինչպես նաև նյարդերի վնասման համար։
Վիրաբուժությունը վերջին միջոցն է: Դրանից հետո անհրաժեշտ է նաև վերականգնում։
Մերսում կոտրվածքի համար
Գոտկատեղի ողնաշարի կոտրվածքի մերսում գրեթե միշտ կատարվում է: Հիվանդին անհրաժեշտ են հետևյալ վարժությունները՝
- Շոյում (հանգստացնում է մեջքի մկանները):
- Հունցում (բարձրացնում է արյան շրջանառությունը վնասված հատվածում):
Մասնագետի շարժումները չպետք է ցավ կամ այլ անհանգստություն պատճառեն տուժածին։ Նիստի տևողությունը 15 րոպե է։ Նրանց թիվը տատանվում է 10-15 միջակայքում։
Օգտագործելով վարժություն թերապիա
Ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածքի մարմնամարզությունը վերականգնման հիմնական մեթոդն է։ Այն կարելի է համատեղել շնչառական վարժությունների հետ։ Ստորին վերջույթները տեղափոխելիս դրանք չպետք է պոկվեն մահճակալից։ Դուք նույնպես չեք կարող միաժամանակ երկու ոտք բարձրացնել։
Մարզումների տևողությունը չի գերազանցում 15 րոպեն։ Վերականգնման սկզբնական փուլն իրականացվում է 15 օր։ Ընդհանուր առմամբ, դասընթացը կարող է գերազանցել 12 ամիսը: Երկրորդ փուլում ամրապնդվում է մկանային կորսետը։ Այստեղ ողնաշարը պետք է պատրաստվի եզրափակիչ փուլի ինտենսիվ բեռներին։ Էլեկտրաէներգիայի բեռները ավելացվում են վերջին անգամ:
Սպորտային թերապիա չի կարելի անել, եթե հիվանդը ունի՝
- Բազալ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Ցավ միշտ կա։
- Կան նեվրալգիայի դրսևորումներ.
- Զարգացել է Ասթենիկ համախտանիշ.
Ցանկացած վարժություն նշանակվում է բժշկի կողմից և սկսվում է հիվանդանոցում՝ վերականգնողական մասնագետի հսկողության ներքո։
Օգտագործելով ֆիզիոթերապիա բուժում
Կոնսերվատիվ և վիրաբուժական բուժման արդյունքը բարելավելու համար անհրաժեշտ է ֆիզիոթերապիաընթացակարգերը. Հիվանդի համար օգտակար կլինի՝
- էլեկտրոֆորեզ. Այն վերացնում է ցավային սինդրոմը, ուստի այն իրականացվում է նովոկաինի օգտագործմամբ։ Գործընթացը արագացնում է այլ դեղամիջոցների մուտքը վնասված տարածք: Սովորական բուժումները չեն կարող ապահովել այս ազդեցությունը:
- Մագնիսական թերապիա. Պրոցեդուրան բաղկացած է մեջքի ստորին հատվածի վնասված հատվածը իմպուլսային մագնիսական դաշտով բուժելուց։ Մեկ նիստի տեւողությունը 15 րոպե է։ Միևնույն ժամանակ ցավն անհետանում է, իսկ կոտրված ողերը ավելի արագ են վերականգնվում։
Ցանկացած տաքացման պրոցեդուրաները պետք է համաձայնեցվեն բժշկի հետ, քանի որ նման վնասվածքների դեպքում դրանք կարող են հակացուցված լինել:
Կորսետի օգտագործման առանձնահատկությունները
Կորսետը ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածքի համար թույլ է տալիս նվազեցնել վնասված հատվածի ծանրաբեռնվածությունը։ Այն կարող է լինել կիսակոշտ, կոշտ մետաղական ներդիրներով, սվաղ։ Ապրանքի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ կախված վնասվածքի բարդության աստիճանից։ Կան նաև դրա օգտագործման որոշ կանոններ.
- Արգելվում է ապրանքը մերկ մարմնի վրա կրել. տակը պետք է լինի շապիկ։
- Դուք պետք է հանեք այն քնելուց առաջ:
- Մասնագետը պետք է կարգավորի սարքը։
Կորսետը թույլ կտա մարդուն արագ սկսել վերականգնումը, վերականգնել ողնաշարի նորմալ շարժունակությունը։
Հնարավոր բարդություններ և կանխարգելում
Ըստ ICD-ի, ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածքը համարվում է լուրջ վնասվածք, եթե չբուժվի, մարդը կարող է զգալ հետևյալ բարդությունները.
- Միջողնաշարային ճողվածքներ.
- Ստորին վերջույթների պարեզ և կաթված.
- Սեռական մղումի խանգարում տղամարդկանց և կանանց մոտ։
- Միզի անմիզապահություն, արտազատման համակարգի և սեռական օրգանների հիվանդություններ.
- վարակ.
- սեպսիս.
- Ողնաշարի ստենոզ.
- Ողնաշարի քրոնիկ անկայունություն.
- Ճարպ.
Վնասվածքներից խուսափելու համար ավելի լավ է պահպանել հետևյալ նախազգուշական միջոցները՝ խուսափել ընկնելուց, զգույշ լինել մեքենա վարելիս կամ աշխատավայրում, ժամանակին բուժել կմախքի բորբոքային պրոցեսները։ Պետք է նաև կարծրացնել մարմինը և օգտագործել մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ՝ ոսկրերի խտությունը բարձրացնելու համար։ Զբաղվեք ֆիզիկական դաստիարակությամբ՝ ամրացնելու մկանային կորսետը, կանխելու դեգեներատիվ և դիստրոֆիկ պրոցեսները։
Ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածքը բարդ վնասվածք է, որը պահանջում է բժիշկների առաջարկությունների ճշգրիտ կատարում։ Ճիշտ վերականգնումը և ժամանակին բուժումը արագ կվերականգնեն վնասված հատվածները և մարդուն կվերադարձնեն լիարժեք կյանք։
