Անկյունային հոդի օստեոարթրիտը խրոնիկ հիվանդություն է, որն արտահայտվում է հոդի շարակցական հյուսվածքների քայքայմամբ և ունի առաջադեմ բնույթ։ Եթե հիվանդությունը ժամանակին չլուծվի, այն կարող է վտանգավոր հետեւանքներ ունենալ։ Աճառային հյուսվածքը կարող է ամբողջությամբ ոչնչացվել, իսկ հոդը դեֆորմացվել։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Հատկապես հաճախ այս հիվանդությամբ տառապում են 60-ն անց մարդիկ։
Հիվանդության ֆիզիոլոգիա
Ցանկացած հոդերի օստեոարթրիտի ֆիզիոլոգիական էությունն այն է, որ հիալինային աճառը սպառվում է: Այն սկսում է արագ մաշվել և անկարող է դառնում կատարել իր անմիջական գործառույթները: Հոդերի դիսֆունկցիայի պատճառը սննդանյութերի անբավարար մատակարարումն է: Դա տեղի է ունենում, երբ աճառային հյուսվածքը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր իր բնականոն գործունեության համար:
Հիվանդությունն այլ անուն ունի՝ էպիկոնդիլոզ։ Հիվանդ հոդում synovial հեղուկի քանակը սկսում է նվազել, դա դառնում էառաջացնում են հոդի տարածության նեղացում, շփման ավելացում և օստեոֆիտների տեսք: Հոդի շարժունակությունը սահմանափակվում է, մարդը ցավ է զգում ձեռքի ցանկացած շարժումով։ Օստեոարթրիտի դեպքում հիվանդությունը ազդում է արմունկի հոդի բոլոր տարրերի վրա:
Համեմատած ազդրի կամ կոճի հոդերի հետ, արմունկը շատ ավելի քիչ ենթակա է դեֆորմացնող արթրոզի զարգացմանը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նա նման մեծ բեռներ չի ապրում: Բայց այնուամենայնիվ հիվանդությունը առաջանում է, և ամենից հաճախ դրանից տառապում են տարեց մարդիկ։ Հնարավոր է, որ բուժօգնության դիմած հիվանդների մոտ հիվանդությունը սկսել է զարգանալ դրանից շատ առաջ, սակայն, որպես կանոն, բժշկական հաստատություններ են դիմում 45 տարեկանից բարձր մարդիկ։։
Կանանց մոտ արթրոզն ավելի հաճախ է ախտորոշվում, քան տղամարդկանց մոտ, դա պայմանավորված է այս տարիքում կանացի օրգանիզմում տեղի ունեցող հորմոնալ փոփոխություններով: Այս հիվանդությամբ հիվանդանալու վտանգի տակ են նաև մարզիկները, հատկապես նրանք, ովքեր թենիս են խաղում, մարդիկ, ում մասնագիտությունը կապված է արմունկի ուղիղ ծանրաբեռնվածության հետ։ Այս մասնագիտությունները ներառում են դաշնակահարներ, պրոֆեսիոնալ վարորդներ։
Անկյունային հոդի օստեոարթրիտը ըստ ICD 10-ի 15-19-ից ցածր է:
Հիվանդության պատճառները
Անկյունային հոդի օստեոարթրիտը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
- Անկյունի վնասվածք, որը մարդը ստացել է իր երիտասարդության տարիներին: Նման վնասվածքները ներառում են մենիսկի վնասվածք, տարբեր ծանրության կապտուկներ, դաստակի ոսկորի կոտրվածք, տեղահանում, կապանների պատռվածք և այլն:
- մարմնի նյութերի չափումը խախտված է. Այս դեպքումհոդը չի ստանում այն տարրերը, որոնք անհրաժեշտ են իր բնականոն գործունեության համար:
- Եթե մարդը տառապում է ռևմատոիդ արթրիտով, ապա այս հիվանդությունը, զարգանալով, անցնում է բոլոր հոդերի վրա։
- Որոշ քրոնիկ հիվանդություններ. Արթրոզը կարող է առաջանալ խոլեցիստիտից, գաստրիտից, տոնզիլիտից, կարիեսից:
- Եթե հիվանդը շատ քիչ մաքուր ջուր է օգտագործում:
- Հոդի բորբոքային պրոցեսներ, որոնք առաջացել են հոդային պարկի ներսի ինֆեկցիայի հետևանքով։
- Էնդոկրին համակարգի տարբեր հիվանդություններ.
- Թունավոր թունավորում.
- Տարիքային փոփոխություններ հիվանդի մարմնում։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Եթե ծնողների մոտ ախտորոշվում է արթրոզ, ապա այս հիվանդությունը հետագայում կարող է հայտնաբերվել նրանց երեխաների մոտ։
- Եթե մարդը հաճախ է տառապում շնչառական հիվանդություններով, ինչպես նաև պարբերաբար հիպոթերմիայով։
Սրանք ամենատարածված պատճառներն են, թե ինչու կարող է այս հիվանդությունը զարգանալ:
Հիվանդության ախտանշանները
Բժշկությունը առանձնացնում է ախտանիշների չորս հիմնական խումբ, որոնց միջոցով կարելի է որոշել, որ արմունկի հոդի վրա ախտահարվել է արթրոզը.
- Երբ մարդը թեքում կամ արձակում է ձեռքը, շրջում այն կողմ, նա ցավ է զգում արմունկի հատվածում։ Ցավը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մարդը պարզապես քայլում է: Բայց արթրոզի զարգացման առաջին փուլում նման ախտանիշները բավականին դժվար է նկատել, քանի որ դրանք մեղմ են։ Միայն որոշ ժամանակ անց հիվանդը սկսում է ցավ զգալ՝ նույնիսկ ձեռքը չշարժելով։ Կան ժամանակներ, երբ ցավ է արմունկի համատեղճառագայթում է դեպի արգանդի վզիկի ողնաշար:
- Արմունկի շարժման ժամանակ հոդի մեջ լսվում է չոր ու կոպիտ ճռճռոց։ Այս ձայնը առաջանում է ոսկորների քսումից միմյանց դեմ: Հիվանդության հետագա առաջընթացով ճռճռոցը դառնում է ավելի բարձր և հստակ: Ցավը նույնպես ավելի ցայտուն է դառնում։ Երբեմն արմունկի զնգոցները լսվում են նաև առողջ մարդկանց մոտ, սակայն այդ ձայները ցավով չեն ուղեկցվում։ Նման հնչյունները վտանգի մասին չեն վկայում և համարվում են նորմալ։
- Հոդային տարածության լույսը նեղանում է, ոսկրային հասկերը մեծանում են և առաջանում են մկանային ջղաձգումներ, արմունկը դառնում է ավելի քիչ շարժունակ, նվազում է ձեռքի պտույտի ամպլիտուդը։ Հաճախ արմունկի հոդի արթրոզի առկայությունը մատնանշվում է Թոմփսոնի ախտանիշով։ Հիվանդը չի կարող բռնել մեջքի կռացած ձեռքը, որը սեղմված է բռունցքի մեջ: Այս դիրքը նրա համար շատ անհարմար է, և նա փորձում է հնարավորինս արագ ուղղել մատները։ Հիվանդի համար նաև շատ դժվար է թեքել և թեքել ձեռքը նախաբազկի մեջ՝ կզակի մակարդակով (Vetla ախտանիշ):
- Անկյունի հոդը տեսողականորեն փոխվում է։ Այն ուռչում է, նկատվում են նաև տուբերկուլյոզներ։ Նման փոփոխությունների պատճառը սինովիալ հեղուկի քանակի ավելացումն է և օստեոֆիտների աճը։
Էպիկոնդիլոզի փուլեր
Ընդհանուր առմամբ բժշկությունն առանձնացնում է արմունկի արթրոզի զարգացման 3 փուլ. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի բնորոշ ախտանիշներ. Հասկանալի է, որ հիվանդության սկզբում դրանք այնքան էլ արտահայտված չեն, քան որոշ ժամանակ անց։ Բայց շատ հիվանդներ փորձում են ուշադրություն չդարձնել արմունկի աննշան փոփոխություններին և ժամանակին չեն դիմել բժշկի:Օգնություն. Բայց բժշկին ժամանակին այցելելը երաշխիք է, որ բուժումը հաջող կլինի։
Անկյուն հոդի օստեոարթրիտ 1 աստիճան
Հիվանդության հենց սկզբում մարդիկ թեթև ցավ են զգում արմունկի հատվածում, ինչին շատերն առանձնապես ուշադրություն չեն դարձնում՝ հուսալով, որ ոչ մի վտանգավոր բան չկա, և ամեն ինչ ինքն իրեն կանցնի։ Ցավն առավել հաճախ առաջանում է որոշակի ծանր աշխատանքից հետո։ Արտաքինից շատ դժվար է որոշել հիվանդությունը, սակայն հետազոտության ընթացքում մասնագետը կարող է նկատել մկանային տոնուսի մի փոքր, առաջին հայացքից, նվազում։ Որոշ հիվանդներ բողոքում են, որ դժվարությամբ են շարժվում իրենց նախաբազուկները։
Այն, որ մարդը ունի արմունկի հոդերի 1-ին աստիճանի օստեոարթրիտ, վկայում է այն, որ նրա համար դժվար է թեքել և թեքել թեւը, ինչպես նաև հետ բերել այն ազդրի հետևից։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում: Ռենտգեն է արվում՝ բացառելու կարպալ թունելի համախտանիշը և արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը։ Բացի այդ, եթե հիվանդությունը սկսել է իր կործանարար ազդեցությունը, դա ցույց կտա, որ հոդի տարածությունը սկսել է նվազել։
Անկյուն հոդի օստեոարթրիտ 2 աստիճան
Եթե հիվանդությունն անցել է իր զարգացման երկրորդ փուլ, հիվանդը զգում է ախտահարված հոդի ցավի զգալի աճ։ Ցավը չի անհետանում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ թեւը հանգստանում է։ Այդ իսկ պատճառով այս պահին հիվանդների մեծ մասը դիմում է մասնագետի օգնությանը։ Երբ շարժում եք ձեր ձեռքը, դուք կարող եք լսել չոր ճռճռոց: Ձեռքի շարժունակությունը խաթարված է, հիվանդը մեծ դժվարությամբ թեքում է այն արմունկով կամ հետ է տանում։ Որոշ մարդիկ կարող են զգալ թեթև մկանային ատրոֆիա: Մարդը դառնում էդժվար է դիմանալ մշտական ցավին, նրան թույլ չեն տալիս կատարել իր սովորական գործը, վատթարացնում են նրա կյանքի որակը։ Այն ամենը, ինչ նա անում էր սովորական կյանքում, այժմ նրան հաջողվում է մեծ դժվարությամբ։
Անկյունային հոդի 2-րդ աստիճանի օստեոարթրիտի ախտորոշումը շատ ավելի հեշտ է, քան սկզբում։ Ռենտգենյան ճառագայթների վրա դուք հստակ կարող եք տեսնել բազմաթիվ ոսկրային աճեր, աճառային հյուսվածքը դեֆորմացվում է բազմաթիվ անկանոնությունների պատճառով: Բայց արմունկի վրա արտաքուստ փոփոխություններ նկատելն ուղղակի անհնար է։ Էդեմա նկատվում է միայն հիվանդության սրման ժամանակ։
Երրորդ աստիճանի պաթոլոգիա
Ինչպե՞ս է դրսևորվում արմունկային հոդի 3-րդ աստիճանի օստեոարթրիտը. Հիվանդ մարդուն անընդհատ տանջում են սաստիկ ցավոտ ցավերը, որոնք թույլ չեն տալիս հանգիստ հանգստանալ նույնիսկ գիշերը։ Հոդերի շարժումները շատ սահմանափակ են։ Հաճախ մարդիկ, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով չեն դիմում բժշկի, որպեսզի ինչ-որ կերպ թուլացնեն ինտենսիվ ցավը, փորձում են իրենց ձեռքը ֆիքսել հարմարավետ դիրքում։
Աճառային հյուսվածքն ամբողջությամբ քայքայված է, այն կարելի է տեսնել ռենտգեն հետազոտության ժամանակ։ Կարող եք նաև մեծ թվով ոսկրային աճեր դիտարկել, հոդերի տարածությունը իսպառ բացակայում է։ Այս փուլում հիվանդության արտաքին նշանները նկատվում են նույնիսկ անզեն աչքով։ Հոդը դեֆորմացված է, հիվանդ ձեռքը կարող է ավելի կարճ դառնալ, քան առողջը։ Նույնիսկ ինտենսիվ բուժումն այս փուլում դրական արդյունք չի տալիս։
դեֆորմացնող արթրոզ
Ըստ վիճակագրության՝ արմունկի բոլոր արթրոզների գրեթե 50%-ը պայմանավորված է դեֆորմացվող արթրոզով։ Այս տեսակի հիվանդությունուղեկցվում է նույն ախտանիշներով, ինչ սովորական էպիկոնդիլոզը: Սկզբում հիվանդը թեթև ցավ է զգում արմունկի հատվածում, որը ժամանակի ընթացքում ուժեղանում է։ Այնուհետև կա շարժումների սահմանափակում։
Անկյունային հոդի դեֆորմացնող օստեոարթրիտը նույնպես ունի իր զարգացման երեք փուլ, դրանք կարելի է որոշել ռենտգենյան ճառագայթներով։ Որքան բարձր է հիվանդության աստիճանը, այնքան փոքր է հոդային տարածության լույսը, այնքան շատ են ոսկրային աճերը և այնքան դեֆորմացվում է արմունկը։ Բացի այդ, հիվանդությունն ունի իր առանձնահատկությունները.
Հիվանդության առաջին աստիճանը բնութագրվում է բազուկի դիստալ էպիֆիզի վրա գոյացություններով: Բայց հետո դրանք շատ չեն ավելանում։ Առավել վտանգավոր են գոյացությունները, որոնք տեղակայված են հոդի շուրջը։ Նրանք կարող են սեղմվել արմունկի ֆոսայի մեջ, և, հետևաբար, արդեն հիվանդության զարգացման սկզբում մարդու համար դժվարանում է ձեռքը շարժել։ Եթե գոյացությունների մեծ մասը գտնվում է կորոնոիդ պրոցեսի մոտ, ապա հիվանդը չի կարող երկարացնել հոդը։
Երբ դեֆորմացնող արթրոզը մտնում է զարգացման երկրորդ փուլ, օստեոֆիտները շրջապատում են հոդի գրեթե ողջ մակերեսը։ Բայց չնայած դրան, վերջույթը դեռ կարողանում է գործել։ Շարժումների սահմանափակումը տեղի է ունենում աստիճանաբար։ Հաճախ գոյացությունները շրջապատում են շառավիղի գլուխը։
Դեֆորմացվող օստեոարթրոզի երրորդ փուլում, ի լրումն գերաճած օստեոֆիտների, նկատվում է ոսկրերի հարակից բլթերի սկլերոզ։ Բազուկի հոդային ծայրը առավել դեֆորմացված է, իսկ հոդային խոռոչի մոտ գտնվող մակերեսը ծածկված է ոսկրային գոյացություններով։ Մեծ դժվարությամբ հիվանդը կատարում է նույնիսկշատ պարզ շարժումներ, մինչդեռ նա սուր ցավ է զգում: Հիվանդի կյանքը հեշտացնելու համար հոդի ներսում գտնվող բոլոր գոյացությունները հեռացվում են վիրահատության միջոցով։
Անկյունի օստեոարթրիտի բուժման մեթոդներ
Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է բուժհաստատությունում՝ բժշկի հետազոտության, լաբորատոր հետազոտությունների և ռենտգենյան հետազոտության հիման վրա։ Երբեմն կատարվում է նաև ՄՌՏ և արթրոսկոպիա։
Եթե հիվանդությունը վաղ փուլում է, ապա կիրառվում է պահպանողական բուժում։ Դրա նպատակն է թեթևացնել ցավը և բարձրացնել հիվանդ հոդի շարժունակությունը։ Այս հիվանդության բուժումը բարդ է և տեւում է երկար։ Որպես կանոն, այն ներառում է մի քանի ուղիներ։
Օստեոարթրիտի բուժման հիմնական սկզբունքները՝
- անհրաժեշտ է հնարավորինս քիչ բեռնել հիվանդ հոդը;
- Բորբոքային պրոցեսը և ցավը թեթևացնելու համար անցկացվում են դեղորայքային բուժման կուրսեր;.
- Խորհուրդ է տրվում հատուկ վերականգնողական վարժություն;
- տնային պայմաններում կարելի է բուժել ժողովրդական մեթոդներով;
- եթե կոնսերվատիվ բուժումը չի բերում ցանկալի արդյունքի, ապա հիվանդին առաջարկում են վիրաբուժական բուժում։
Դեղորայքաթերապիա
Լավ արդյունք է տալիս 1-ին աստիճանի արմունկի հոդի օստեոարթրիտի դեղորայքային բուժումը։ Սովորաբար այս հիվանդությունից ազատվելու համար օգտագործում են հետևյալ դեղամիջոցները՝.
- NSAID;
- Չոնդոպաշտպանիչներ;
- Քսուքներ բուժիչ նյութերով
ՈՍԱ-ների նպատակն է ազատել հիվանդին ցավից և թեթևացնել հոդի ներսում բորբոքային պրոցեսը: Դեղագործական ձեռնարկությունները նման դեղամիջոցներ են արտադրում միջմկանային ներարկումների, ներարկումների տեսքով, որոնք ներարկվում են անմիջապես հոդի ներսի մեջ, ինչպես նաև հաբեր և քսուքներ։ Առավել օգտագործվող դեղամիջոցներն են Դիկլոֆենակը և Ինդոմետասինը, ինչպես նաև դրանց անալոգները՝ Վոլտարենը, Իբուպրոֆենը, Օրտոֆենը։ Հիվանդության սրման ժամանակ ցանկալի է NSAID-ներ ստանալ ներարկումների տեսքով, ապա անցնել պլանշետների։ Բայց միևնույն ժամանակ պետք է հաշվի առնել այն հանգամանքը, որ այդ դեղամիջոցները մեծ բացասական ազդեցություն են ունենում ստամոքսի, նրա լորձաթաղանթի վրա։
Քոնդոպրոտեկտորները դեղամիջոցներ են, որոնք վերականգնում են աճառային հյուսվածքը: Դրանք կարող են լինել հաբերի, ներարկումների և քսուքների տեսքով։ Խոնդոպրոտեկտորներով բուժումը տեւում է երկար՝ առնվազն 6 ամիս։ Այս դեղերի բոլոր տեսակներից առավել հաճախ օգտագործվում են գլյուկոզամին սուլֆատ և խոնդրօքսիդ: Նման դեղամիջոցները դրական արդյունք են տալիս արմունկի 2-րդ աստիճանի և իհարկե 1-ին աստիճանի օստեոարթրիտի բուժմանը։
Ցավոտ տեղին քսում են հատուկ բուժիչ նյութերով քսուքներ։ Նրանք օգնում են թեթևացնել ցավն ու բորբոքումը, տաքացնել, թեթևացնել այտուցը: Առավել տարածված են Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron և այլն:
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում էվերականգնողական շրջանը, երբ սուր երևույթներն արդեն վերացվել են դեղորայքի միջոցով։ Անկյունի օստեոարթրիտի դեպքում կիրառվում են հետևյալ մեթոդները՝.
- Պարաֆինոթերապիա. Ջերմ պարաֆինի կիրառումը օգնում է տաքացնել ախտահարված հոդի շրջապատող փափուկ հյուսվածքները՝ դրանով իսկ խթանելով արյան հոսքը։
- Լազեր. Այս պրոցեդուրայի շնորհիվ օստեոֆիտները ոչնչացվում են, իսկ նորերն ավելի քիչ են աճում։
- էլեկտրոֆորեզ. Օգնում է դեղամիջոցներին ավելի խորը ներթափանցել համատեղ պարկի մեջ:
- Բուժական ցեխի կոմպրեսներ. Վերացնել հյուսվածքների ատրոֆիկ փոփոխությունները։
Բուժական մերսում
Մերսումը, ինչպես և ֆիզիոթերապիան, նշանակվում է, երբ հիվանդությունը ռեմիսիայի մեջ է։ Ձեռնարկի այս պրոցեդուրան բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ոչ միայն բուն հոդի վիճակի, այլև դրա շուրջը գտնվող մկանների վրա: Հոդը դառնում է ավելի շարժուն, ցավը նվազում է։
Ամփոփելով կարելի է նշել, որ արմունկի հոդի օստեոարթրիտը, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, շատ ավելի հեշտ և արագ բուժվում է սկզբնական փուլում։ Ուստի այս հիվանդության առաջին կասկածի դեպքում պետք է դիմել բժշկական հաստատությունից, որտեղ ճիշտ կախտորոշեն և կնշանակեն անհրաժեշտ բուժումը։
