Ոտնաթաթի կոտրվածքը բավականին տարածված վնասվածք է և կազմում է բոլոր ոսկրային կոտրվածքների մինչև 20%-ը: Մի՛ վերաբերվեք դրան, հետևանքները կարող են լինել շատ բացասական՝ ընդհուպ մինչև առանց օգնության շարժվելու անկարողություն:
Պատճառներ
Այս վնասվածքը կարող է առաջանալ, եթե ոտքը կտրուկ ոլորված է երկու կողմերից, ցատկելով բարձրությունից՝ շեշտը դնելով ոտքերի վրա, կամ երբ հարվածում է ծանր առարկայի:
Մետատարսի կոտրվածքները առաջանում են ոտքի վրա անսպասելի ուժի, չափից ավելի գործածության և լարման հետևանքով:
կոտրված ոտքի նշաններ
Վնասված տարածքի այտուցվածությունը և ցավը հենց առաջին ախտանշաններն են, որոնք ցույց են տալիս, որ դուք կարող եք կոտրված ոտնաթաթի մոտ: Ստորև բերված լուսանկարը ցույց է տալիս, թե ինչ տեսք ունի ցավոտ ոտքը։
Ցավոտ սենսացիաները կարող են այնքան ուժեղ լինել, որ մարդը չի կարող շարժվել: Կապտուկներ կարող են առաջանալ նաև վնասվածքի հատվածում։ Տեղաշարժված կոտրվածքը բնութագրվում է ոտքի ձևի փոփոխությամբ:
Երբեմն մարդը չի գիտակցում, որ ոտքի կոտրվածք ունի։Նշանները չեն կարող արտահայտվել, ցավն առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ ազդակիր ոտքի վրա ծանրաբեռնվածությունը: Ուստի ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է դիմել վնասվածքաբանի։
Առաջին օգնություն
Եթե ոտնաթաթի ոսկորների կոտրվածքի կասկած կա, վնասված վերջույթը պետք է ֆիքսվի։ Կարելի է օգտագործել տախտակներից, լեռնադահուկային ձողերից կամ ձողերից պատրաստված հանպատրաստից շիլ, որը վիրակապով ամրացվում է ոտքին։ Եթե ձեռքի տակ ոչինչ չկա, կարող եք վնասված վերջույթը վիրակապել առողջ անդամի վրա՝ օգտագործելով շարֆ, վերնաշապիկ կամ սրբիչ:
Բաց կոտրվածքի դեպքում պետք չէ ինքներդ փորձել ոսկորը ամրացնել, առաջին հերթին պետք է դադարեցնել արյունահոսությունը։ Դա անելու համար վերքի շուրջ մաշկը բուժեք յոդով կամ ջրածնի պերօքսիդով: Ապա դուք պետք է ուշադիր կիրառեք ստերիլ վիրակապ: Առաջին օգնություն ցուցաբերելուց հետո տուժածին պետք է տեղափոխեն բժշկական հաստատություն։
Ախտորոշում
Առաջին հերթին վնասվածքաբանը պետք է ուշադիր զննի վնասված ոտքը։ Տուժողի մոտ հայտնաբերելով ոտնաթաթի կոտրվածքի ախտանիշներ՝ բժիշկը ռենտգեն է անում՝ որոշելու վնասի տեսակն ու տեղը: Շատ հազվադեպ է անհրաժեշտ CT կամ MRI սկանավորում:
Կոտրվածքի ախտորոշումից հետո բուժումը կախված է կոտրվածքի տեսակից և ոսկորի տեսակից:
ճեղքված թալի
Այս ոսկորն ունի որոշ առանձնահատուկ առանձնահատկություններ: Թալուսին ոչ մի մկան կպած չէ: Բացի այդ, այն փոխանցում է մարմնի քաշը ամբողջինոտք.
Թալուսի կոտրվածք հնարավոր է անուղղակի տրավմայի հետևանքով, տեղի է ունենում հազվադեպ և համարվում է ոտնաթաթի ոսկորների ծանր վնասվածք։ Ուղեկցվում է այլ վնասվածքներով, ինչպիսիք են կոտրվածքը, կոճի կամ ոտքի այլ ոսկորների տեղաշարժը:
Սիմպտոմատիկա
Վիրավորվելիս լինում է սուր ցավ, ոտքի և կոճի այտուցվածություն, մաշկի վրա նկատելի են արյունազեղումներ։ Եթե բեկորները տեղաշարժված են, դուք կարող եք տեսնել, որ ոտքը դեֆորմացված է:
Կոտրվածքը հաստատելու, դրա գտնվելու վայրը, ոսկորների տեղաշարժի տեսակը և աստիճանը որոշելու համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն երկու պրոեկցիայի միջոցով։
Ինչպես բուժել
Եթե ախտորոշվում է տեղաշարժված ոտնաթաթի կոտրվածք, ոսկրային բեկորները անմիջապես համընկնում են: Բանն այն է, որ որքան ուշ դիմես բժշկի, այնքան ավելի դժվար կլինի նրանց ճիշտ դիրքը վերականգնելը, երբեմն նույնիսկ անհնար։
Գիպսը կիրառվում է մեկուկես ամիս։ Երրորդ շաբաթից սկսած՝ պետք է վնասված վերջույթը բաց թողնել կծիկից և ակտիվ շարժումներ կատարել կոճային հոդի հետ։
Որոշ ժամանակ անց նշանակվում է ֆիզիոթերապիա և մերսում, ֆիզիոթերապիա։ Աշխատանքից վերականգնվելու համար պահանջվում է երկու-երեք ամիս։
Սկաֆիդի կոտրվածք
Առաջանում է անմիջական ազդեցության արդյունքում։ Հաճախ այս ոտքի ոսկորի կոտրվածքն ուղեկցվում է այլ ոսկորների վնասվածքներով:
Սիմպտոմներ
Մարդը չի կարող հենվել վերջույթին ուժեղ ցավից։ Առկա է այտուց և արյունահոսություն։ Պալպացիայի ժամանակ, ոտքը ներս ու դուրս պտտելու փորձերի ժամանակ մարդը սուր ցավ է զգում: Հաստատելու համարոտնաթաթի նավային ոսկորի կոտրվածք, խորհուրդ է տրվում ռենտգեն։
Բուժում
Եթե տեղաշարժ չի հայտնաբերվում, բժիշկը շրջանաձև գիպս է կիրառում վնասված հատվածի վրա: Նավիկուլյար ոսկորի տեղաշարժով կոտրվածքների դեպքում համեմատվում են ոսկրային բեկորները, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել բաց կրճատում։ Ոտքը ամրացվում է գիպսի մեջ չորսից հինգ շաբաթ:
Ոտնաթաթի նման կոտրվածքը դիսլոկացիայի հետ համատեղ բուժելը բավականին դժվար է։ Եթե տեղահանված բեկորը հետ չդրվի իր տեղը, կարող է զարգանալ տրավմատիկ հարթաթաթություն: Տեղահանված բեկորները ճշգրտվում են հատուկ քաշող սարքի միջոցով: Երբեմն անհրաժեշտ է դիմել բաց վերադիրքավորման և կրճատված բեկորի ամրագրմանը մետաքսե կարով։ Նման պրոցեդուրայից հետո վնասված վերջույթի անշարժացումը պետք է տեւի մինչեւ 10-12 շաբաթ։ Հետագայում անհրաժեշտ է կրել օրթոպեդիկ կոշիկներ։
Խորանարդաձև և սֆենոիդ ոսկորների կոտրվածքներ
Առավել հաճախ վնասվածքն առաջանում է, երբ ծանրությունն ընկնում է ոտքի հետևի մասում և ուղեկցվում է վնասվածքի հատվածում փափուկ հյուսվածքների այտուցմամբ, պալպացիայի ժամանակ ցավով և ոտքը ցանկացած ուղղությամբ շրջելով: Կոտրվածքը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ռենտգեն հետազոտություն: Դրանից հետո ոտքը ամրացվում է գիպսով մեկուկես ամիս: Նման կոտրվածքից հետո մեկ տարի խորհուրդ է տրվում կրել կամարի հենարան։
Ոտնաթաթի մետատարսային ոսկորների կոտրվածք
Այս վնասվածքը ոտնաթաթի բոլոր կոտրվածքներից ամենատարածվածն է: Կան երկու տեսակմետաթարսի կոտրվածքներ. տրավմատիկ և սթրեսային:
Տրավմատիկ կոտրվածք
Արտաքին մեխանիկական գործողության արդյունք է: Դա կարող է լինել ոտքի վրա քաշի անկում, ոտքի սեղմում, ուժեղ հարված։
Նշաններ
Ոտնաթաթի տրավմատիկ կոտրվածքը դրսևորվում է վնասվածքի պահին բնորոշ ճռճռոցով և ցավով, կարելի է նկատել մատի կարճացում կամ շեղում դեպի կողք։ Ցավը սկզբում շատ ուժեղ է, բայց ժամանակի ընթացքում թուլանում է, թեև այն ամբողջությամբ չի անհետանում։ Վնասվածքի վայրում առաջանում է այտուց կամ կապտուկ։
Սթրեսային կոտրվածք (հոգնածություն)
Նման վնասվածքները, որոնք ներառում են ոտնաթաթի 5-րդ մետատարսալ ոսկորի կոտրվածք, սովորաբար հանդիպում են մարզիկների և ակտիվ կենսակերպ վարողների մոտ։ Նրանք հայտնվում են ոտքի վրա ավելորդ և երկարատև սթրեսի արդյունքում։ Իրականում նման կոտրվածքը ոսկորների ճաք է, և դա նկատելը շատ դժվար է։
Եթե մարդը տառապում է տարբեր ուղեկցող հիվանդություններով, ինչպիսիք են օստեոպորոզը կամ ոտքերի դեֆորմացիան, նրա վիճակը կարող է զգալիորեն վատթարանալ: Metatarsal-ի սթրեսային կոտրվածքները տեղի են ունենում նաև նրանց մոտ, ովքեր անընդհատ քայլում են անհարմար և կիպ կոշիկներով։
Սիմպտոմներ
Առաջին ախտանիշը, որը պետք է ձեզ զգուշացնի, ցավն է, որն առաջանում է ոտնաթաթի հատվածում երկարատև ինտենսիվ ծանրաբեռնվածությունից հետո և անհետանում հանգիստ վիճակում: Ժամանակի ընթացքում այն այնքան է ուժեղանում, որ ցանկացած գործողություն դառնում է անհնար։ Ցավը պահպանվում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Վնասվածքի տեղում հայտնվում է այտուց։
Վտանգն այն էՆման վնասվածք ունեցող մարդկանց մեծ մասը չի շտապում դիմել բժշկի, հաճախ մարդն անգամ չի էլ կասկածում, որ ունի ոտքի կոտրվածք։ Նշաններն այս դեպքում այնքան ցայտուն չեն, որքան մյուս կոտրվածքների դեպքում, հիվանդը քայլում է և քայլում ոտքով։ Ուստի բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի։
Ոտնաթաթի հինգերորդ մետատարսալ ոսկորի կոտրվածքը ամենատարածված վնասվածքն է։
Ոտնաթաթը դեպի ներս քաշելը կարող է առաջացնել հեղեղումների կոտրվածք: Երբ դա տեղի է ունենում, մետատարսային ոսկորի բաժանումը և տեղաշարժը: Splicing-ը շատ երկար է, ուստի անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել վնասվածքաբանին: Եթե բուժումը հետաձգվի, ոսկորը կարող է ճիշտ չզարգանալ, որի դեպքում կպահանջվի վիրահատություն։
5-րդ մետատարսալի հիմքը արյան անբավարար մատակարարում ունեցող տարածք է: Հենց այստեղ է առաջանում Ջոնսի կոտրվածքը: Այն առաջանում է սթրեսային բեռների ֆոնին և միասին աճում է շատ դանդաղ։
Մետատարսալի կոտրվածքի ախտորոշում
Տուժածը մանրազնին զննվում է բժշկի մոտ՝ ուսումնասիրելով ոչ միայն ոտնաթաթը, այլ նաև կոճ հոդը, պարզում է այտուցի, արյունահոսության և բնորոշ դեֆորմացիայի առկայությունը։ Այնուհետև կատարվում է ռադիոգրաֆիա ուղիղ, կողային և կիսակողային պրոեկցիաներով: Կոտրվածքը և դրա տեսակը որոշելուց հետո նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում։
Բուժում
Եթե հայտնաբերվում է ոտքի աննշան կոտրվածք, ապա բուժումը պարզ սպլինտ է: Միևնույն ժամանակ վնասված վերջույթը պետք է անշարժ մնա մի քանի շաբաթ, որպեսզի վնասված ոսկրային հյուսվածքն ամբողջությամբ ապաքինվի։
Երբոսկորը խիստ քայքայված է, անհրաժեշտ է ներքին ֆիքսացիա իրականացնել։ Դա արվում է հատուկ պտուտակների միջոցով:
Վնասի ծանրությունն ու բնույթը որոշում են հետագա բուժումը: Ցանկացած ոչ տեղաշարժված մետատարսային կոտրվածք անհրաժեշտ է անշարժացնել: Կիրառված գիպսը հուսալիորեն կպաշտպանի ոսկորը հնարավոր տեղաշարժից: Շնորհիվ այն բանի, որ ոտքը լիովին անշարժ է, ոսկրային հյուսվածքի միաձուլումը տեղի կունենա ավելի արագ:
Եթե վնասվածքի ժամանակ տեղի է ունեցել բեկորների տեղաշարժ, ապա վիրաբուժական միջամտությունն անփոխարինելի է։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը բացում է կոտրվածքի հատվածը և համեմատում ստացված բեկորները, այնուհետև ամրացնում դրանք հատուկ տրիկոտաժե ասեղներով կամ պտուտակներով։ Այնուհետեւ գիպսը կիրառվում է մինչեւ վեց շաբաթ: Հիվանդին արգելվում է ոտք դնել վնասված ոտքին։ Դուք կարող եք սկսել քայլել վեց շաբաթ անց: Ասեղները հանվում են երեք ամիս հետո, պտուտակները՝ չորս։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում կրել օրթոպեդիկ կոշիկներ կամ ներբաններ։
Ջոնսի կոտրվածքի ժամանակ գիպսային վիրակապը կիրառվում է ոտքի մատներից մինչև ստորին ոտքի միջին երրորդը մինչև երկու ամիս: Վնասված ոտքը մի՛ ոտք դրեք։
Քայլելիս վնասված վերջույթի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հենակներ։ Հիվանդին պետք է հսկի բժիշկը, ով կընտրի ճիշտ վերականգնողական կուրս՝ վնասված ոտնաթաթի թուլացած ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար:
Մետատարսային ոսկորի կոտրվածքի վերականգնման շրջանը բավականին երկար է և ներառում է ֆիզիկական թերապիա, մերսում,կամարային հենարանների օգտագործում, ֆիզիոթերապիա։
Եթե նման վնասվածքը չի բուժվում կամ սխալ բուժվում, ապա կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են արթրոզը, դեֆորմացիան, մշտական ցավը և կոտրվածքի չմիացումը:
Ոտքի մատների ֆալանգների կոտրվածքներ
Ոտնաթաթի այս տիպի կոտրվածքը հնարավոր է մատների վրա անմիջական հարվածի հետևանքով (օրինակ՝ ուժեղ հարվածով կամ ուժեղ ընկնելով): Եթե հիմնական ֆալանգները միասին ճիշտ չեն աճում, ապա ոտքի ֆունկցիան կարող է խաթարվել: Բացի այդ, կարող են լինել ցավեր քայլելիս և վնասված վերջույթի շարժունակության սահմանափակում: Միջին և եղունգների ֆալանգների կոտրվածքի հետևանքով նման հետևանքներ չեն առաջանում։
Սիմպտոմներ
Առկա է մատի կոտրվածքի կապտություն, այտուց, ընդգծված ցավ շարժման ժամանակ։ Նման վնասվածքներով երբեմն ձևավորվում է ենթամաշկային հեմատոմա: Ախտորոշումը հաստատելու համար խորհուրդ է տրվում ռենտգեն հետազոտություն անցկացնել երկու պրոեկցիայով։
Բուժում
Կոտրվածքների դեպքում՝ առանց տեղաշարժի, ախտահարված մատի վրա դրվում է հետին գիպսային շղթա։ Տեղաշարժի առկայության դեպքում փակ կրճատման կարիք կա։ Ոսկորների բեկորները ամրացվում են տրիկոտաժե ասեղներով։
Եղունգների ֆալանգների կոտրվածքները հատուկ բուժման կարիք չունեն, սովորաբար բավարար է ֆիքսումը կպչուն վիրակապով։ Անշարժացման ժամկետը 4-ից 6 շաբաթ է։
Ոտնաթաթի կոտրվածքի ճիշտ բուժման և բժշկի բոլոր առաջարկությունների դեպքում հնարավոր է ոչ միայն կրճատել վերականգնման ժամանակահատվածը, այլև կանխել հնարավոր բարդությունները։
