Հոդվածում կքննարկենք երեխաների մոտ քթի կոտրվածքի հիմնական նշանները։
Տղաներն ու աղջիկները երբեմն շատ շարժուն են և էներգիայով լի: Դրանով է բացատրվում մանկության շրջանում մեծ թվով վնասվածքներն ու կապտուկները։ Երեխաների մոտ քթի կոտրվածքները ամենատարածվածն են: Որոշ դեպքերում դա կարող է պայմանավորված լինել ծնողների վերահսկողությամբ: Կարեւոր է երեխաների մոտ ժամանակին ճանաչել քթի կոտրվածքի նշանները եւ անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել՝ դիմելով վնասվածքաբանին։ Եթե չբուժվեն, քթի ոսկորները կարող են միասին աճել սխալ դիրքում, ինչը կհանգեցնի տարբեր բարդությունների, այդ թվում՝ շնչառական ֆունկցիայի։
Վնասվածքի նկարագրություն
Դեմքի վրա իր տեղակայման պատճառով քիթը նրա ամենաակնառու հատվածն է։ Հենց այդ պատճառով է, որ երբ մարդուն հարվածում են կամ կապտում են, ամենաշատը տուժում է քիթը։ Երեխայի ոսկորները և աճառը գտնվում են ձևավորման փուլում, ուստի նրա քիթը կոտրելու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակինը: Կոտրվածքիթը ոչ միայն ֆիզիկական տառապանք կպատճառի երեխային, այլև կարող է հանգեցնել հոգեբանական խնդիրների։
Ծնողները պետք է կարողանան տարբերել երեխաների քթի կոտրվածքի նշանները կապտուկից, քանի որ բուժումը յուրաքանչյուր դեպքում տարբեր է: Կապտուկն ուղեկցվում է ցավով, սակայն կոտրվածքի դեպքում այն կարող է ավելի արտահայտվել և անտանելի դառնալ։ Կապտուկից որոշ ժամանակ անց ցավը կորցնում է իր ինտենսիվությունը, մինչդեռ այն կարող է մեծանալ կոտրվածքով։
Կոտրվածքը երեխային անհնար է դարձնում շնչել քթով, մինչդեռ կապտուկի ֆոնին շնչառությունը դժվարանում է, բայց ամբողջությամբ չի դադարում։
Ի՞նչ անել, եթե քիթը չի շնչում: Ավելին դրա մասին ստորև։
Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն կոտրվածքի ախտանիշների մասին՝ երեխային առաջին օգնություն ցուցաբերելու և հետագա բարդությունները կանխելու համար։ Ընդլայնված դեպքերում կոտրվածքը կարող է առաջացնել հյուսվածքների մահ և առաջացնել դեմքի ասիմետրիկ փոփոխություններ: Սխալ միաձուլված աճառը կարող է աղավաղել քթի միջնապատը և առաջացնել շնչառական խնդիրներ։
Պատճառներ
Երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո և մինչև երեք տարեկան դառնալը միշտ չէ, որ վնասում է քիթը ընկնելու ժամանակ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ աճառը այս տարիքում ծածկված է մկանների պաշտպանիչ շերտով։ Ոսկրացման գործընթացը սկսվում է ավելի ուշ։ Տարիքի հետ քթի կոտրման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է տարբեր պատճառներով, այդ թվում՝
- Ընկնել նույնիսկ փոքր բարձրությունից, օրինակ՝ մահճակալից։
- Խաղահրապարակում քայլելիս ճոճանակներից կամ սահիկներից ընկնելը։
- Անփույթ հաղորդակցությունխաղալիքներով։
- Սպորտի ժամանակ հնարավոր է կողմնակի հարված, որի հետևանքով կոտրվածք է։
- Երբ վազելիս դեմքով ընկնում ես։
- Վթարից հետո.
Ծնողները պետք է պաշտպանեն իրենց երեխայի միջավայրը, հատկապես փոքր երեխաներին: Պետք է հեռացնել ծանր և բութ առարկաները, որոնցով երեխան կարող է հարվածել իր դեմքին։ Դռները պետք է հնարավորինս սերտորեն փակվեն, իսկ պահարանների վրա կարող եք վիրակապել բռնակները հատուկ պաշտպանիչ կողպեքներով: Սպորտի ժամանակ կարևոր է խուսափել կողմնակի ազդեցություններից։
Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները
Այսպիսով, որո՞նք են երեխաների մոտ կոտրված քթի նշանները: Վնասվածքից հետո կոտրվածք հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր զննել երեխային: Ախտանիշները և դրանց ծանրությունը կախված են հարվածի ուժգնությունից և քթի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններից։ Խոշոր և մսոտ քթերն ավելի հակված են վնասվածքների: Փոքրիկ կոկիկ քթով երեխաները վնասվածքից հետո սովորաբար չեն բողոքում կոտրվածքի նշաններից:
Հետևյալ ախտանիշները վկայում են քթի կոտրվածքի մասին.
- Քթից արյունահոսություն երեխաների մոտ. Սրա պատճառը հաճախ կոտրվածքն է։ Դա և՛ ներքին է, և՛ արտաքին: Արտաքինով կարելի է խոսել քթի ոսկորի բաց կոտրվածքի մասին։ Ներքին տիպի արյունահոսություն կարող է առաջանալ քթի ցանկացած վնասվածքի ֆոնին, որը պայմանավորված է մազանոթների և լորձաթաղանթների գերզգայունությամբ։ Երեխաների մոտ քթից արյունահոսության պատճառները պետք է ուսումնասիրվեն բժշկի կողմից։
- Ցավային համախտանիշ. Երեխան կարող է բողոքել քթի ցավից, չի բողոքումդիպչել վնասված տարածքին. Պալպացիան կարող է սաստկացնել ցավը: Եթե երեխան շատ փոքր է ցավից բողոքելու համար, նա կբղավի և լաց կլինի։ Ցավի ցածր շեմ ունեցող որոշ երեխաներ կարող են ուշաթափվել ցնցումից:
- Աչքերի շուրջ կապտուկներն ու կապտուկները նույնպես վկայում են կոտրված քթի մասին։ Բացի այդ, քթի լորձաթաղանթները ուռչում են՝ դրանով իսկ դժվարացնելով երեխայի շնչառությունը։ Ծանր քթի գերբնակվածություն է առաջանում։
- Քթի միջնապատի դեֆորմացիա, որը նկատելի է դառնում միայն այտուցը վերացնելուց հետո։
- Ավտովթարից կամ բարձրությունից ընկնելուց հետո, բացի քթի կոտրվածքից, երեխայի մոտ կարող է ախտորոշվել ուղեղի ցնցում, որն իր հերթին ուղեկցվում է գլխապտույտով, սրտխառնոցով և փսխումով։
- Քթի միջնապատի լակրիմացիայի ավելացում և աննորմալ շարժունակություն:
Առավել հաճախ կոտրվածքի նշաններն արտահայտված են, սպեցիֆիկ են, իսկ պաթոլոգիան բավականին հեշտ ախտորոշվում է։
Առաջին օգնություն
Ծնողները պետք է իմանան ոչ միայն քթի կոտրվածքի ախտանիշները, այլեւ կարողանան նման իրավիճակում երեխային ցուցաբերել առաջին օգնություն։ Դա անելու համար հարկավոր է հետևել մի շարք պարզ առաջարկությունների՝
- Կապտած տարածքը պետք է սառեցնել սառցե պարկով կամ թաց սառը սրբիչով:
- Քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու համար կարելի է աղի լուծույթով թաթախված շվաբրը մտցնել քթի հատվածում: Նատրիումի քլորիդն ունի անոթակծկիչ հատկություն։ Հնարավոր չէ միաժամանակ երեխային պառկեցնել մեջքի վրա և հետ գցել գլուխը։ Կարևոր է ոչթույլ տվեք արյունը մտնել կոկորդ։
- Հնարավորության դեպքում վերքը բուժեք հակասեպտիկ կամ ցավազրկող սփրեյով։
- Եթե վնասվածքից հետո ի հայտ են գալիս ուղեղի ցնցում հուշող ախտանիշներ, մի տեղափոխեք նրան հիվանդանոց: Ավելի լավ է շտապօգնություն կանչեք։
- Եթե ուղեղի ցնցման նշաններ չկան, կարող եք երեխային տանել մոտակա հիվանդանոց ընդունման համար:
Վնասվածքից հետո երեխային մենակ թողնել չի կարելի, նրա կողքին պետք է մեծահասակ լինի։ Արգելվում է նաև փչել քիթը, եթե կասկածում եք կոտրվածքի մասին, քանի որ անոթային լարվածությունը կարող է կրկնակի արյունահոսություն առաջացնել։
Ինչպես դնել քիթը, կպատմենք հոդվածի վերջում։
Ախտորոշում
Երբ ծնողները հիվանդանոց են բերում կասկածելի քթի կոտրվածքով երեխային, նախնական հետազոտությունը կատարում է վնասվածքաբանը։ Եթե կոտրվածքը բնութագրվում է որպես բաց, ապա լրացուցիչ կանչվում են վիրաբույժ և մանկական քիթ-կոկորդ-ականջաբան։ Ախտորոշումը պարզաբանելու համար կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, ինչպես նաև ռենտգեն երեք պրոեկցիաներով. Ստացված պատկերների հիման վրա պարզվում է ախտորոշումը և նշանակվում համապատասխան բուժում։
Թերապիա
Թերապևտիկ սխեման ընտրվում է հաշվի առնելով երեխայի վիճակը և ստացած վնասվածքների բնույթը։ Կոտրվածքի ստանդարտ չափորոշիչներն են՝
- Տամպոնները տեղադրվում են քթի խոռոչի մեջ։ Սա արյունահոսությունը դադարեցնելու և տեղաշարժված ոսկորներն ու աճառը օպտիմալ դիրքում պահելու համար է:
- Եթե ծնողներին հաջողվել է ավելի վաղ դադարեցնել արյունահոսությունը, բայց կոտրվածքն աննկատ մնաց, վիրաբույժը կստիպել են նորից կոտրել միաձուլված ոսկորները՝ ցանկալի դիրքում դրանց հետագա տեղադրման համար: Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։
- Բուժման ընթացքում հիվանդին նշանակվում է քթի ներարկում՝ վազոկոնստրրիգիկ ազդեցությամբ կաթիլներով, ինչպես նաև ցավազրկողներ։ Ուռուցքն ու ցավը դադարում են թերապիայից հինգ օր հետո։
- Եթե կոտրվածքը ծանր է, կատարվում է վիրաբուժական բուժում, որը ներառում է քթի միջնապատի ուղղում և քթի միջնապատի ամրացում ցանկալի դիրքում։ Երբեմն պահանջվում է հատուկ մետաղական թիթեղների տեղադրում: Քթի միջնապատի շտկման վիրահատությունը պարզ է, այն կատարվում է շատ հաճախ։
- Վիրակապումն ընթացքի մեջ է մի քանի շաբաթ։
Մշտական քթի գերբնակվածություն
Եթե քթի կոտրվածքը ժամանակին չի ախտորոշվել, և ոսկրային և աճառային հյուսվածքների վերականգնումը տեղի է ունեցել կորությամբ, երեխան կարող է բողոքել մշտական գերբնակվածությունից, ինչպես նաև հոտի կորստից։ Բացի այդ, ապա կա քթի ասիմետրիա: Այս դեպքում ցուցված է վիրահատություն՝ քթի միջնապատը շտկելու համար։
Դիտարկենք վիրաբուժական միջամտության հիմնական տեսակները։
Ինչպե՞ս է դրված քիթը:
Օգտագործվում է հիմնականում երկու տեսակի վիրահատություններից մեկը՝ ենթալորձաթաղանթի հեռացում կամ նվազագույն ինվազիվ էնդոսկոպիկ սեպտոպլաստիկա:
Ենթամեկուսային հատումը միջնապատի վիրահատության ամենահին մեթոդն է: Միջնապատի առաջային մասում կատարվում է լորձաթաղանթի կամարաձեւ կտրվածք, կտրվում է աճառը, առանձնացվում պարիխոնդրիումից և լորձաթաղանթից և.գրեթե ամբողջությամբ հեռացվել է: Մնացել է աճառի միայն վերին հատվածը մինչև 1,5 սմ լայնությամբ, այնուհետև մուրճով և սայրով հեռացնում են ոսկրային միջնապատը։ Այն, ինչ մնացել է միջնապատից, ի մի են բերվում և ամրացվում տամպոններով միաձուլման համար։ Սովորաբար կարեր չեն պահանջվում:
Խնայողական էնդոսկոպիկ սեպտոպլաստիկա համարվում է քթի միջնապատի ավելի ժամանակակից վիրահատություն: Կիրառվում է ներռնգային էնդոսկոպ, որի օգնությամբ կատարվում է քթի խոռոչի մանրակրկիտ վերանայում, հայտնաբերվում են դեֆորմացիայի հատվածները, լորձաթաղանթի փոքր կտրվածքների միջոցով հեռացվում են միայն կոր հատվածները։
Հետևանքներ
Կոտրվածքի կանխատեսումը կախված է ժամանակին ձեռնարկված բուժական միջոցառումներից, ինչպես նաև վնասվածքի ծանրությունից: Եթե չբուժվեն, քթի ոսկորները և աճառը սխալ կաճեն, ինչը կհանգեցնի ծանր դեֆորմացիայի և կորության:
Երբ քթի միջնապատի բուժումն ու ուղղումը կատարվել են ժամանակին և ճիշտ ընտրվել, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հնարավոր է վերականգնել օրգանի գործառույթներն ու ձևը։ Բացառություն են կազմում հատկապես դժվար դեպքերը, երբ բուժումից հետո մնում է թեթև դեֆորմացիա։
Պետք է նկատի ունենալ, որ մանկության տարիներին աճառի և ոսկորների միաձուլումը տեղի է ունենում ավելի արագ, քան մեծահասակների մոտ։ Բուժումը ժամանակին սկսելու դեպքում մեկ ամիս անց հնարավոր կլինի ամբողջությամբ վերականգնել շնչառությունը։ Վերականգնողական ժամանակահատվածում երեխան պետք է պարբերաբար հետազոտվի մանկաբույժի մոտ, ինչը թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել բարդությունները և դադարեցնել դրանք։ Վերջնական փուլումՄասնագետները խորհուրդ են տալիս ամբողջական հետազոտություն անցնել, ինչը կօգնի համոզվել, որ հյուսվածքները պատշաճ կերպով միաձուլված են։
Rehab
Վերականգնողական շրջանի ընթացքում ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն երեխայի վիճակին, ինչպես նաև հսկողության տակ պահեն նրա գործունեությունը։ Սա կօգնի կանխել նոր վնասվածքներն ու դրանց հետ կապված բարդությունները: Սխալ միաձուլված քիթը ապագայում կարող է գայթակղություն դառնալ երեխայի ինքնագնահատականի համար՝ հանգեցնելով բարդույթների և ինքնավստահության զարգացման: Բացի հոգեբանական բաղադրիչից, էական դեր է խաղում նաև երեխայի ֆիզիկական վիճակը, ում շնչառությունը անընդհատ դժվարանում է։ Օրգանիզմը բավարար քանակությամբ թթվածին չի ստանում, ինչը հանգեցնում է ուղեղի շրջանառության խանգարումների։ Բացի այդ, շնչառության դժվարություն ունեցող երեխային ստիպում են անընդհատ օգտագործել վազոկոնստրրիտորային կաթիլներ, ինչը, իր հերթին, վնասակար է ողջ օրգանիզմի համար։
Եզրակացություն
Քթի կոտրվածքը տհաճ երեւույթ է և պահանջում է մեծ ուշադրություն հիվանդի վիճակի նկատմամբ։ Ամենակարևորը պաթոլոգիան ժամանակին ախտորոշելն է և կանխել ոսկորների և աճառների սխալ միաձուլումը։ Քիթը մարդու մարմնի կարևոր օրգան է, ուստի պետք է խուսափել վնասվածքներից, այդ թվում՝ կապտուկներից և կոտրվածքներից:
