Մինչև 19-րդ դարի կեսերը Ռուսաստանում բժշկությունը գործնականում զարգացած չէր, և միայն բարձր խավերին պատկանող մարդիկ կարող էին գոնե որոշակի օգնություն ստանալ։ Բայց ամեն ինչ սկսեց փոխվել, երբ 1864 թվականից հետո հայտնվեցին Զեմստվոյի հաստատությունները։
Արարման պատմություն
1581 թվականին Մոսկվայում հայտնվեցին առաջին դեղատնային պալատները, որոնք առաջին քայլն էին առողջապահական համակարգի կազմակերպման գործում։ Սակայն պատշաճ զարգացում տեղի չունեցավ, և միայն 18-րդ դարի սկզբին Պետրոս I-ը իրականացրեց մի շարք միջոցառումներ, որոնց շնորհիվ սկսեցին բացվել բժշկական հաստատությունները, դեղատները, դպրոցներն ու բարձրագույն ուսումնական հաստատությունները՝ ապագա բժիշկներ պատրաստելու համար:
Հետագայում, Ալեքսանդր I-ի օրոք, նրանք սկսեցին խոսել շրջանային քաղաքներում հիվանդանոցներ ստեղծելու անհրաժեշտության մասին, բայց նախ պետք է բացել սանիտարական դպրոցներ: Սակայն նման գործողությունները չօգնեցին արմատապես փոխել իրավիճակը, և մարդկանց միայն 0,5%-ն էր կարողացել բուժօգնություն ստանալ։ 6000 մարդուն մեկ բժիշկ կար, մեկ մահճակալին՝ 1500 բնակիչ։ Ամեն ինչ այսպես կշարունակվեր, եթե չհայտնվեին zemstvo հիմնարկները, որոնք իրենց հաշվին դարձանկազմակերպել zemstvo հիվանդանոցներ, դիսպանսերներ, ծննդատներ և այլն:
Զեմսկի հաստատություններին օգնեցին բոլոր դասերի քաղաքացիները՝ բարելավելու իրավիճակը, և յուրաքանչյուր նահանգում իրավիճակը տարբեր էր։
Զեմսկի բժիշկներ
Երբ 19-րդ դարում հայտնվեցին zemstvo հիվանդանոցները (հատկապես գյուղական վայրերում), անհրաժեշտ էին մասնագետներ, ովքեր կարող էին օգնություն ցուցաբերել տարբեր ոլորտներում՝ սկսած մրսածությունից մինչև լուրջ հիվանդություններ:
Գյուղական բնակավայրերում բժշկությունը զարգացավ նախ մարզային և քաղաքային բժիշկների հաշվին, իսկ հետո երիտասարդ մասնագետները սկզբում մեկնեցին գյուղեր։ «Զեմստվո» բժշկի նման դիմանկար կար, ով ուներ բարոյական և էթիկական բարձր հատկանիշներ, անշահախնդիր և բոլոր կարիքավորներին օգնելու ցանկություն, ինչը լավ ազդեցություն ունեցավ ապագա բժշկության ձևավորման վրա:
Մոսկվայի մարզի Զեմսկի հիվանդանոցներ
1869 թվականին նահանգում սկսեց ստեղծվել Զեմստվո բժշկությունը։ Երբ 1877 թվականին տեղի ունեցավ բժիշկների համագումարը, մշակվեց մի նախագիծ՝ գավառը բաժանելու վեց բժշկական շրջանների, որտեղ պետք է լինեին հիվանդանոցներ անձնակազմով, մահճակալներով, բժիշկով, բուժաշխատողով, մանկաբարձով։։
Շատերը կարծում են, որ Մոսկվայի նահանգի «Զեմստվո» հիվանդանոցները օրինակ էին այլ տարածքների այլ հիվանդանոցների համար: Բժշկության զարգացումը բաժանվեց երկու շրջանի. Առաջինում՝ 1865-1876 թվականներին, նկատվում է բուժհաստատությունների ֆինանսավորման ծավալների արագ աճ, անձնակազմի թվաքանակն ավելանում է։ Երկրորդում՝ 1877 - 1907 թվականներին, տեղի է ունեցել բժշկական ենթակառուցվածքի զարգացում՝ անցկացվել են բժշկական համագումարներ, ստեղծվել են սանիտարական բժիշկների ինստիտուտներ, բացվել են բուժաշխատողներ։դպրոցներ.
Moscow Zemstvo-ն առաջիններից էր, ով մատուցեց անվճար և հանրային բժշկական ծառայություններ: Սա նպաստեց համաճարակների կանխարգելման և վերահսկման արդյունավետության բարձրացմանը, ինչպես նաև մեծացրեց օգնություն հայցող գյուղացիների թվի աճը: Բայց սկզբնական փուլերում անհրաժեշտ էր ողջ էներգիան ուղղել բժշկական աշխատանքի պարզունակ ձև ստեղծելու համար։ Լավագույն բժշկական օգնությունը կազմակերպվել է արդյունաբերական շրջաններում, ինչպիսիք են Բոգորոդսկին և Մոսկովսկին, իսկ վիճակը վատթարագույն է եղել գյուղատնտեսական շրջաններում (Մոժայսկի, Վոլոկամսկի):
Տվեր նահանգի Զեմսկի հիվանդանոցներ
1867 թվականին Տվերում հայտնվեց առաջին «zemstvo» հիվանդանոցը, որը դարձավ ոչ միայն մի վայր, որտեղ մարդիկ պետք է բուժվեին, այլև հասարակական և մշակութային կյանքի կենտրոն։
Տվերում 1871 թվականին բժիշկների համագումարում համարվում էր, որ լավ բժիշկ դառնալուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել այն միջավայրը, որտեղ ապրում են հիվանդները։ Կարևոր է իմանալ, թե որն է հիգիենիկ միջավայրը, ինչպիսի՞ն են կենցաղային պայմանները, քանի որ սա կօգնի աշխատանքում, պարզ կլինի պատկերը, թե ինչով են մարդիկ ամենից հաճախ հիվանդանում։
Բժիշկ Միխայիլ Իլյիչ Պետրունկևիչը, ով քաղաք է ժամանել 1874 թվականին, հատուկ դեր է խաղացել գավառի բժշկության զարգացման գործում։ Նա հմտորեն կարողանում էր համատեղել իր աշխատանքը և հասարակական գործունեությունը, որպեսզի բժշկությունը բարձրացվի ամենաբարձր մակարդակի վրա։ Հիվանդանոցի համար գնվեցին այն ժամանակների նոր սարքավորումներ, դրսից գրքեր գնվեցին, գրադարան ստեղծվեց, որն օգնեց սովորել օտարերկրյա փորձից։մասնագետներ.
Հիվանդանոցներ Սամարայի շրջանում
Սամարայի մարզում առաջին zemstvo հիվանդանոցների բացումը տեղի ունեցավ 19-րդ դարի երկրորդ կեսին, ինչ-որ տեղ 60-ականների սկզբին: Մինչ այդ նահանգում աշխատում էր միայն մեկ հիվանդանոց, որտեղ 20 հազար բնակչությանը բաժին էր ընկնում ընդամենը 12 մահճակալ, և այստեղ բոլոր հիվանդություններից բուժվում էին ոչ միայն սովորական քաղաքացիները, այլև զինվորականներն ու բանտարկյալները։
1865 թվականին քաղաքի ծայրամասում բացվեց Զեմստվոյի հիվանդանոցը, որն ընդունում էր բոլորին՝ անկախ դասից և ազգությունից։ Այն ժամանակ աշխատում էին 7 բժիշկ, 26 բուժաշխատող, կար 360 մահճակալ։ Շնորհիվ այն բանի, որ բացվեցին մի քանի պարաբժշկական դպրոցներ, բժշկությունը սկսեց ավելի արագ զարգանալ, և արդեն 1899 թվականին գյուղական վայրերում բացվեցին «zemstvo» հիվանդանոցները, որոնց թիվը մոտ 70 էր։
Մինչև 1875 թվականը բացվեց գլխավոր գավառական հիվանդանոցը, որը 1890 թվականին ուներ 5 լրիվ դրույքով բնակիչ և 9 գերադասարան։ Ամենակարևորը, որ տեղի ունեցավ դարավերջին, այն էր, որ աղքատներին անվճար բուժեցին, դեղորայքը անվճար տրվեցին։
Զեմստվո բժշկության ձեռքբերումներն ու արդյունքները
Զեմստվո բժշկության միջոցով օգնություն է ցուցաբերվել 34 գավառներում, և այդպիսի բժշկությունը առաջադեմ դեր է խաղացել ապագայի զարգացման գործում: Բացի այդ, օգնություն է ցուցաբերվել ոչ միայն քաղաքաբնակներին, այլև գյուղաբնակներին, և սա մեծ քայլ է համարվել առողջապահական համակարգում։
Զեմստվո բժշկության շնորհիվ հայտնվեցին այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են ընդհանուր հասանելիությունը, կանխարգելումը, անվճար օգնությունը, ինչպես նաև հայտնվեցին այնպիսի հաստատություններ, որոնց մասին նախկինում չէին մտածել.ցեխի բաղնիքներ, բժշկական և սննդի կայաններ, ապաստարաններ։
Բժշկության մեջ հայտնվեցին «առաջադեմ» բժիշկներ, ովքեր շատ բան գիտեին, կարող էին օգնություն ցուցաբերել տարբեր ոլորտներում, ինչպես նաև հետազոտություններ էին անցկացնում և ուսումնասիրում հիվանդություններ, ուստի բացեցին մանրէաբանական ինստիտուտներ և լաբորատորիաներ, սանիտարական բյուրո, մանկաբարձական և պարաբժշկական դպրոցներ։
Չնայած նրան, որ «zemstvo» հիվանդանոցները հաճախ չէին ստանում միջոցներ, սարքավորումներ, դեղամիջոցներ, հենց բժշկության առաջացումը, որտեղ բոլորը, անկախ իրենց կարգավիճակից, կարող էին գոնե որոշակի օգնություն ստանալ, նշանավորվեց բժշկության զարգացման սկիզբը:.
