Ի՞նչ է անհանգստության խանգարումը: Սա շատերի կողմից հաճախ տրվող հարց է: Եկեք մանրամասն նայենք: Անհանգստության և վախի զգացումը ոչ միայն դառնում է մարդկային տառապանքի պատճառ, այլև ունի ուժեղ հարմարվողական արժեք։ Վախը մեզ պաշտպանում է արտակարգ իրավիճակներից, մինչդեռ անհանգստությունը թույլ է տալիս լիովին պատրաստ լինել ընկալվող սպառնալիքի դեպքում: Անհանգստության զգացումը համարվում է սովորական հույզ: Բոլորը երբևէ զգացել են սա: Այնուամենայնիվ, եթե անհանգստությունը դառնում է մշտական և առաջացնում է սթրես՝ ազդելով մարդու կյանքի բոլոր ասպեկտների վրա, ամենայն հավանականությամբ, խոսքը մտավոր շեղման մասին է։
Անհանգստության խանգարումը ըստ ICD-ի ունի F41 ծածկագիրը: Ներկայացնում է անհանգստություն և անհանգստություն առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Այս հույզերը շրջապատում տեղի ունեցող իրադարձությունների հետևանք չեն և պայմանավորված են ուժեղ հոգե-հուզական սթրեսով։
Անհանգստության խանգարումների պատճառները
Ի՞նչ են ասում բժիշկները պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող գործոնների մասին. Ինչու են նրանք հայտնվումնման խախտումներ. Ցավոք, դեռևս չի հաջողվել պարզել տագնապային անհատականության խանգարման զարգացման ճշգրիտ պատճառը: Այնուամենայնիվ, նման պայմանը, ինչպես հոգեկան խնդիրների մյուս տեսակները, թույլ կամքի, վատ դաստիարակության, բնավորության թերության և այլնի հետևանք չէ։ Անհանգստության խանգարումների վերաբերյալ հետազոտությունները շարունակվում են նաև այսօր։ Գիտնականները պարզել են, որ հիվանդության զարգացմանը նպաստում են հետևյալ գործոնները՝.
- Փոփոխություններ ուղեղում.
- Բնապահպանական գործոնի ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա.
- Սխալ է հույզերի առաջացման մեջ ներգրավված միջնեյրոնային կապերի աշխատանքի մեջ:
- Երկարատև սթրես. Կարող է խանգարել ուղեղի շրջանների միջև տեղեկատվության փոխանցումը:
- Հիվանդություններ ուղեղի կառույցներում, որոնք պատասխանատու են զգացմունքների և հիշողության համար:
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն այս տեսակի խանգարումների նկատմամբ:
- Հոգեբանական տրավմա, սթրեսային իրավիճակներ և այլ հուզական ցնցումներ անցյալում:
Հիվանդություններ հրահրող
Նաև գիտնականները հայտնաբերել են մի շարք հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել տագնապային խանգարման զարգացման վրա:
- Միտրալ փականի պրոլապս. Առաջանում է, երբ սրտի փականներից մեկը պատշաճ կերպով չի փակվում։
- Հիպերթիրեոզ. Այն բնութագրվում է գեղձի ակտիվության բարձրացմամբ։
- Հիպոգլիկեմիա, որը բնութագրվում է արյան շաքարի ցածր մակարդակով։
- Չարաշահում կամ կախվածություն մտավոր խթանիչներից, ինչպիսիք են թմրանյութերը, ամֆետամինները, կոֆեինը և այլն:
- Եվս մեկ դրսեւորումԱնհանգստության խանգարումները խուճապի նոպաներ են, որոնք կարող են առաջանալ նաև որոշակի հիվանդությունների ֆոնի վրա և ֆիզիկական պատճառներով։
Սիմպտոմներ
Անհանգստության խանգարման նշանները տարբերվում են՝ կախված խանգարման տեսակից: Մասնագետին անհապաղ ուղղորդումը պահանջում է հետևյալ ախտանիշներից առնվազն մեկի առկայությունը.
- Անհանգստության, խուճապի և վախի զգացումներ, որոնք տեղի են ունենում պարբերաբար և առանց պատճառի:
- Քնի խանգարում.
- Քրտինք և սառը ձեռքեր և ոտքեր.
- Շնչառության դժվարություն, շնչահեղձություն.
- Չոր բերանի զգացում.
- վերջույթների քորոց և թմրություն.
- Հանգիստ սրտխառնոց.
- Գլխապտույտ.
- Մկանների տոնուսի բարձրացում.
- Սրտի հաճախության և կրծքավանդակի ճնշման բարձրացում։
- Հեշտ շնչառություն.
- Տեսողության սրության նվազում.
- Երկկողմանի գլխացավ.
- Փորլուծություն և փքվածություն.
- Կուլ տալու դժվարություն.
Հոգեկան խանգարման ցանկացած դրսևորում միշտ ուղեկցվում է անհանգստության զգացումով և մոլուցքային բացասական մտքերով, որոնք խեղաթյուրում են անձի կողմից իրականության ընդունումը:
Կառուցվածք
Անհանգստության խանգարման կառուցվածքը տարասեռ է և ձևավորվում է մի քանի բաղադրիչներով՝ ներառյալ գիտակցությունը, վարքը և ֆիզիոլոգիան: Խանգարումն ազդում է վարքի, կատարողականի վրա և կարող է առաջացնել անքնություն և կակազություն, ինչպես նաև կարծրատիպային վարքագիծ և հիպերակտիվություն։
Ինչ վերաբերում է անհանգստության խանգարման ֆիզիոլոգիական ախտանիշներին,բավականին հաճախ դրանք ընկալվում են որպես վտանգավոր մարդու կյանքի և առողջության համար, քանի որ հիվանդները կյանքը տեսնում են որպես սև ու սպիտակ, առանց կիսատոնների: Նրանք հակված են փաստեր հորինելու, որոնք գոյություն չունեն՝ գլխացավը շփոթելով ուղեղի ուռուցքի հետ, կրծքավանդակի ցավը սրտի կաթվածի հետ և արագ շնչառությունը՝ որպես մոտալուտ մահվան նշան::
Տագնապային խանգարումների տեսակները
Ադեկվատ թերապիա նշանակելու համար անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության տեսակը։ Բժշկական գիտությունը բացահայտում է անհանգստության խանգարման մի քանի տարբերակներ՝
1. Ֆոբիաներ. Դրանք ներկայացնում են վախեր, որոնք անհամեմատելի են սպառնալիքի իրական մասշտաբի հետ: Բնորոշվում է խուճապային վիճակով, երբ հայտնվում է որոշակի իրավիճակներում։ Բավականին դժվար է կառավարել ֆոբիաները, նույնիսկ եթե հիվանդը ցանկանում է ազատվել դրանցից։ Ֆոբիկ անհանգստության խանգարման մեջ ամենատարածվածը սոցիալական և հատուկ ֆոբիաներն են: Վերջիններիս բնորոշ է կոնկրետ առարկայի կամ երեւույթի նկատմամբ վախի զգացումը։ Կան ֆոբիաների որոշ տարածված տեսակներ, ինչպիսիք են կենդանիները, բնական երևույթները, կոնկրետ իրավիճակները և այլն: Վնասվածքներից, ներարկումներից, արյան տեսողությունից և այլն վախը քիչ տարածված է: Այսպես կոչված սոցիոֆոբները վախենում են այլ մարդկանց կողմից բացասական գնահատականից: Այդպիսի մարդն անընդհատ մտածում է, որ հիմար տեսք ունի, վախենում է հրապարակավ ինչ-որ բան ասել։ Նրանք, որպես կանոն, կորցնում են սոցիալական կապերը։ Սա կարող է վերագրվել նաև ընդհանրացված անհանգստության խանգարման ախտանիշներին:
2. Հետտրավմատիկ սթրեսխանգարում. Սա մարդու արձագանքն է նախկինում տեղի ունեցած որոշակի իրավիճակների, որոնց դժվար էր դիմակայել: Նմանատիպ իրավիճակ կարող է լինել սիրելիի մահը կամ լուրջ վնասվածքը և այլ ողբերգական հանգամանքները: Նման խանգարումով հիվանդը մշտապես գտնվում է ներխուժող հիշողությունների լծի տակ։ Երբեմն դա հանգեցնում է մղձավանջների, հալյուցինացիաների, զառանցանքի, նորից զգալու այն, ինչ տեղի ունեցավ: Նման մարդկանց բնորոշ է հուզական գերգրգռվածությունը, քնի խանգարումը, կենտրոնացման խանգարումը, զգայունությունը և անհիմն զայրույթի նոպաների հակումը:
3. Սուր սթրեսային անհանգստության խանգարում. Նրա ախտանիշները նման են այլ տեսակների: Դրա զարգացման պատճառն ամենից հաճախ հիվանդի հոգեկանին տրավմատացնող իրավիճակն է։ Այնուամենայնիվ, այս խանգարման և հետվնասվածքային խանգարման միջև կան մի շարք էական տարբերություններ: Սթրեսի հետևանքով առաջացած սուր խանգարումը բնութագրվում է ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ զգացմունքային արձագանքի բացակայությամբ, մարդը իրավիճակը ընկալում է որպես անիրական բան, կարծում է, որ քնած է, նույնիսկ սեփական մարմինն իրեն խորթ է դառնում: Նման վիճակը հետագայում կարող է վերածվել այսպես կոչված դիսոցիատիվ ամնեզիայի։
4. խուճապի խանգարում. Ինչպես ենթադրում է անունը, այս տեսակի հիմքը խուճապի հարձակումներն են: Վերջիններս առաջանում են անսպասելիորեն և արագորեն հիվանդին տանում են վախի վիճակի։ Խուճապ-անհանգստության խանգարումը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մեկ ժամ: Խուճապի նոպաները բնութագրվում են այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են գլխապտույտը, շնչահեղձությունը, ուշագնացությունը, ցնցումները, սրտի հաճախության բարձրացումը, սրտխառնոցը ևմարսողության խանգարում, վերջույթների թմրություն, դող և ջերմություն, կրծքավանդակի շրջանում ձգվածության և ցավի զգացում, իրավիճակի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ և մահվան վախ։
5. Ընդհանրացված անհանգստության խանգարում. Այն տարբերվում է խուճապի հարձակումներից արտահոսքի քրոնիկական ձևով: Այս վիճակի տեւողությունը կարող է լինել մինչեւ մի քանի ամիս։ Այս տեսակի տագնապային խանգարման բնորոշ ախտանշաններն են՝ հանգստանալու անկարողությունը, կենտրոնացումը, հոգնածությունը, վախի մշտական զգացումը, գրգռվածությունը և լարվածությունը, ինչ-որ բան սխալ անելու վախը, ցանկացած որոշում կայացնելու դժվար ընթացքը: Հիվանդի մոտ նկատվում է ինքնավստահության և ինքնագնահատականի զգալի նվազում։ Նման հիվանդները կախված են այլ մարդկանց կարծիքներից, զգում են թերարժեքության զգացում և նաև համոզված են, որ անհնար է փոփոխությունների հասնել դեպի լավը։
6. Օբսեսիվ կոմպուլսիվ խանգարում. Տագնապային խանգարման այս ձևի հիմնական բնութագիրը կրկնվող, անցանկալի և անհետևողական, ինչպես նաև անկառավարելի գաղափարներն ու մտքերն են: Դրանք առաջանում են հիվանդի մտքում, և դրանցից ազատվելը բավականին դժվար է։ Ամենից հաճախ առկա են կոմպուլսիվ խանգարումներ մանրէների և կեղտի, հիվանդության կամ վարակի վախի թեմայով: Նման մոլուցքների պատճառով հիվանդի կյանքում ի հայտ են գալիս բազմաթիվ ծեսեր ու սովորություններ, օրինակ՝ ձեռքերը անընդհատ օճառով լվանալը, բնակարանի անդադար մաքրումը կամ շուրջօրյա աղոթքները։ Նման ծեսերը մոլուցքների առաջացման արձագանք են, նրանց հիմնական նպատակը պաշտպանելն էանհանգստության վիճակից. Շատ հիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, նույնպես տառապում է դեպրեսիայից:
Ախտորոշում
Ինչպե՞ս բացահայտել ֆոբիկ տագնապային խանգարումը և այս պաթոլոգիայի այլ տեսակները: Անհանգստությունը բավականին հեշտ է ախտորոշել: Մեզանից յուրաքանչյուրը կյանքում գոնե մեկ անգամ հանդիպում է նմանատիպ երեւույթի։ Վիճակն ուղեկցվում է մոտալուտ անախորժությունների կամ սպառնալիքների զգացումով։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այն երկար չի տեւում եւ ինքնըստինքյան անցնում է բոլոր հանգամանքների պարզաբանումից հետո։ Շատ կարևոր է, որպեսզի կարողանանք տարբերել սովորական ռեակցիան ընթացիկ իրադարձություններին և պաթոլոգիական նշաններին:
Հատկանիշների խմբեր
Պայմանականորեն հնարավոր է տագնապային խանգարմանը բնորոշ բոլոր նշանները բաժանել մի քանի խմբի՝
1. Լարված և անհանգիստ զգացում: Սրանով նկատի է առնվում մշտական հուզմունքը ցանկացած իրավիճակից կամ նման վիճակի պատճառի բացակայությունը։ Որպես կանոն, փորձառությունների ինտենսիվությունը բացարձակապես չի փոխկապակցվում խնդրի մասշտաբի հետ։ Իրավիճակից գոհունակություն չի կարելի ստանալ ոչ մի դեպքում։ Մարդն անընդհատ մտքի մեջ է, անհանգստանում է խնդիրների ու որոշ մանրուքների համար։ Իրականում մարդն անընդհատ բացասական նորությունների ակնկալիքի մեջ է, ուստի չի կարող նույնիսկ մեկ րոպե հանգստանալ։ Հիվանդներն իրենք են նկարագրում անհանգստության այս տեսակը որպես միտումնավոր անտրամաբանական, բայց նրանք չեն կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել այս վիճակը:
2. Խախտումքնել. Հանգստություն չի առաջանում նույնիսկ գիշերը, քանի որ վերը նշված ախտանիշները չեն անհետանում: Մարդը դժվար է քնել, դա հաճախ պահանջում է ոչ միայն մեծ ջանքեր, այլ նաև բժշկական աջակցություն։ Քունը մակերեսային է և ընդհատվող: Առավոտյան նկատվում է թուլության և հոգնածության զգացում։ Օրվա ընթացքում առաջանում է հյուծվածություն, ուժի կորուստ, հոգնածություն։ Քնի խանգարումը մաշում է օրգանիզմն ամբողջությամբ՝ նվազեցնելով ընդհանուր բարեկեցության և առողջության որակը սոմատիկ տեսանկյունից:
3. Անհանգստություն-դեպրեսիվ խանգարման վեգետատիվ ախտանիշներ. Որոշ հորմոնների հավասարակշռության փոփոխությունը կարող է ռեակցիա առաջացնել ոչ միայն մարդու հոգեկանի կողմից։ Բավականին հաճախ խախտումներ են լինում վեգետատիվ համակարգի գործունեության մեջ։ Անհանգստությունը հաճախ հանգեցնում է այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, քրտնարտադրության ավելացումը, շնչառության դժվարությունը և այլն: Բացի այդ, դիսպեպտիկ ախտանշանները, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու փսխումը, ստամոքս-աղիքային տրակտի ցավը, փորկապությունը և փորլուծությունը, բավականին տարածված են: Հնարավոր են նաեւ գլխացավեր, որոնք գրեթե անհնար է վերացնել ստանդարտ ցավազրկողներով։ Հատկանշական ախտանիշ է նաև սրտի շրջանում ցավը, օրգանի ընդհատումներով աշխատելու զգացումը։
Ախտորոշիչ չափանիշներ
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է մի քանի ամիս հսկել հիվանդին՝ ստորև թվարկված բոլոր չափանիշների հաշվառում պահելով։ Ստանդարտ մեթոդներով դրանք հնարավոր չէ վերացնել, այս նշանները մշտական ենև տեղի ունենան ցանկացած կենցաղային առօրյա իրավիճակներում: ICD-10-ը սահմանում է հետևյալ ախտորոշիչ չափանիշները՝
1. Չանցնող վախ. Ապագա անհաջողությունների ակնկալիքի պատճառով մարդը հնարավորություն չունի աշխատելու և կենտրոնանալու, ինչպես նաև հանգստանալու և հանգստանալու։ Հուզմունքի զգացումը դառնում է այնքան համապարփակ, որ հիվանդն այլևս չի կարող ընկալել այլ կարևոր փորձառություններ, հույզեր և զգացմունքներ: Անհանգստությունը սկսում է տիրել մարդու մտքին:
2. Լարման. Անընդհատ խառնաշփոթը առաջանում է որպես մշտական անհանգստությամբ ինչ-որ բան անելու ցանկություն: Միևնույն ժամանակ, մարդը փորձում է պարզել իր վիճակի իրական պատճառը, չի կարող տեղում նստել։
3. Վեգետատիվ նշանները նույնպես շատ կարևոր են անհանգստության ախտորոշման համար: Այս դեպքում ամենատարածված ախտանիշներն են՝ գլխապտույտ, քրտնարտադրության ավելացում և չոր բերանի զգացում։
Բուժում
Ժամանակակից հոգեբանությունը անհանգստության խանգարումների բուժման նոր, ամենաարդյունավետ մեթոդների մշտական որոնման մեջ է: Այս գործընթացին օգնում են նաև շնչառական տարբեր տեխնիկա, յոգան և հանգստացնող թերապիան: Որոշ հիվանդների հաջողվում է ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդությունը՝ առանց բուժման պահպանողական մեթոդների կիրառման։ Անհանգստության խանգարումների ամենաարդյունավետ և հոգեբանների կողմից ճանաչված բուժումները հետևյալն են՝
- Ինքնօգնություն. Սա առաջին բանն է, որ մարդը կարող է անել, եթե նրա մոտ ախտորոշվի անհանգստության խանգարում: Դա անելու համար դուք պետք է աշխատեք ինքներդ ձեզ վրա և սովորեք վերահսկել անհանգստության ֆիզիոլոգիական դրսևորումները: այնկարելի է անել հատուկ շնչառական վարժություններ կամ մկանային հանգստացնող համալիրներ կատարելով։ Նման տեխնիկան նպաստում է քնի նորմալացմանը, թեթևացնում է անհանգստությունը և նվազեցնում լարված մկանների ցավը: Զորավարժությունները պետք է կատարվեն կանոնավոր, բավականին երկար ժամանակահատվածում։ Խորը, հավասարաչափ շնչառությունը նույնպես օգնում է ազատվել խուճապի նոպայից։ Այնուամենայնիվ, չպետք է թույլատրվի հիպերվենտիլացիա: Էլ ի՞նչ է օգտագործվում տագնապային խանգարման բուժման մեջ:
- Աշխատանք հոգեբույժի հետ. Այն նաև տագնապային խանգարումից ազատվելու արդյունավետ միջոց է։ Ամենից հաճախ այս վիճակը վերածվում է բացասական պատկերների, մտքերի և ֆանտազիաների, որոնք դժվար է բացառել: Թերապևտը օգնում է հիվանդին այս մտքերը թարգմանել ավելի դրական ուղղությամբ: Անհանգստության խանգարումների հոգեթերապիայի ամբողջ իմաստը հանգում է նրան, որ հիվանդին սովորեցնեն ավելի դրական մտածելակերպ և զգացողություն, շրջապատող իրականության իրատեսական ընկալում: Գոյություն ունի, այսպես կոչված, սովորության մեթոդ. Այն հիմնված է հիվանդի կրկնվող հանդիպման վրա իր վախերի և անհանգստությունների առարկաների հետ: Այս կերպ առավել հաճախ բուժվում են սպեցիֆիկ ֆոբիաները։ Անհանգստության խանգարման ախտանիշները և բուժումը հաճախ փոխկապակցված են:
- Դեղորայքային բուժում. Այս տեխնիկան կիրառվում է միայն ամենածանր դեպքերում։ Թերապիան չպետք է սահմանափակվի միայն դեղեր ընդունելով: Բացի այդ, դեղերը չպետք է անընդհատ ընդունվեն, քանի որ դա կարող է կախվածություն առաջացնել: Դրանք նախատեսված են միայն ախտանիշները թեթևացնելու համար: Առավել հաճախ նշանակվում է անհանգստության խանգարումների բուժման համարԴեղամիջոցներ հակադեպրեսանտների կատեգորիայից՝ Maprotiline, Sertraline, Trazodone և այլն: Դրանք ընդունվում են կուրսով, սկսում են գործել ընդունման սկզբից մի քանի շաբաթ անց: Բացի այդ, օգտագործվում են նաև բենզոդիազեպինների հետ կապված դեղամիջոցներ՝ Դիազեպամ, Նոոզեպամ, Լորազեպամ և այլն: Այս դեղամիջոցներն ունեն հանգստացնող ազդեցություն, որը տեղի է ունենում ընդունելուց մոտավորապես 15 րոպե անց: Նրանք լավ են և արագորեն մեղմացնում են վիճակը խուճապի նոպայի ժամանակ: Այնուամենայնիվ, այս դեղերի բացասական կողմը արագ կախվածությունն ու կախվածությունն է: Ընդհանուր անհանգստության խանգարման բուժումը կարող է երկարատև լինել:
- Ֆիտոթերապիա. Կան մի շարք խոտաբույսեր, որոնք կարող են հանգստացնել անհանգստությունը և հանգստացնող և հանգստացնող ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա: Նման խոտաբույսերի թվում են, օրինակ, հայտնի անանուխը։ Վարսակի ծղոտը հակադեպրեսանտ հատկություն ունի՝ պաշտպանելով նյարդային համակարգը ավելորդ ծանրաբեռնվածությունից։ Երիցուկը, լայմը, նարդոսը, կիտրոնի բալզամը և կրքի ծաղիկը նույնպես օգնում են կառավարել անհանգստությունը և դրա ուղեկցող ախտանիշները, ինչպիսիք են գլխացավը, մարսողության խանգարումը և այլն: Հոփի կոները կօգնեն ազատվել դյուրագրգռությունից և ավելորդ նյարդային գրգռվածությունից:
Կարծիքներ
Ի՞նչ են ասում հիվանդներն այս պաթոլոգիայի մասին: Այն դեպքում, երբ մարդու մոտ ախտորոշվում է տագնապային-դեպրեսիվ խանգարում կամ դրա որևէ այլ տեսակ, որակյալ օգնությունը և ճիշտ ընտրված թերապիան առանցքային նշանակություն ունեն։ Կան նաև մի շարք կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել.խանգարման զարգացումը կանխելու կամ ռեցիդիվից խուսափելու համար։
Ըստ ակնարկների՝ հեշտ չէ հաղթահարել տագնապային խանգարումը, բայց հնարավոր է։ Առաջին հերթին կարևոր է հստակ հասկանալ սեփական վիճակը և կարողանալ գնահատել այն ախտանիշների առումով: Այդ դեպքում տագնապային խանգարումն անակնկալ չի լինի, համապատասխանաբար, ավելի հեշտ կլինի ճանաչել և վերացնել խնդիրը։
Նրանց ակնարկները, ովքեր երբևէ զգացել են այս բոլոր տհաճ ախտանիշները, հակասական են:
Մարդիկ խորհուրդ են տալիս թողնել կամ նվազագույնի հասցնել ծխելը և սուրճի չափից ավելի օգտագործումը: Անհանգստության խանգարումների հակված անհատները կարող են առաջացնել զգացմունքների պոռթկում կոֆեինով կամ նիկոտինով և խորացնել այս վիճակը: Ոչ պակաս զգուշություն պետք է ցուցաբերել բազմաթիվ դեղամիջոցների դեպքում, ինչպիսիք են դիետիկ հաբերը և այլն:
Հանգստանալու և հանգստանալու համար պետք է նախօրոք սովորել շնչառության մի քանի տեխնիկա: Շնչառության վերահսկումն օգնում է զարգացնել հմտություններ, որոնք անհրաժեշտության դեպքում նպաստում են ինքնահանգստացմանը: Նույնը վերաբերում է թուլացման տեխնիկային: Մի ամաչեք և հրաժարվեք մասնագետների օգնությունից։
