Շիզոիդ անհատականության խանգարումը հոգեբուժության մի տեսակ է, որի տարբերակիչ հատկանիշը հուզական փորձառությունների կրճատված հնարավորություններն են: Նման հիվանդությունը տեսողականորեն նկատելը գրեթե անհնար է. արտաքուստ առողջ մարդիկ և հիվանդ մարդիկ շատ չեն տարբերվում: Հնարավոր է բացահայտել հիվանդությունը, եթե դիտարկեք այլ մարդկանցով շրջապատված անհատի վարքագիծը: Որպես կանոն, նման անհատները նախընտրում են սահմանափակել և խուսափել անծանոթ մարդկանց հետ շփումից, և միայնակ ժամանակ անցկացնելը նրանց համար ամենահարմար կլինի։ Ընդ որում, նման հիվանդներին բնորոշ չեն ամաչկոտությունն ու ամաչկոտությունը։ Շատ են դեպքերը, երբ շիզոիդ խանգարում է նկատվել նրանց մոտ, ովքեր հաստատակամորեն հասել են իրենց նպատակներին։
Որտեղի՞ց եկան դժվարությունները:
Շիզոիդ անհատականության խանգարման ճշգրիտ պատճառը ներկայումս բժիշկներին անհայտ է: Կան մի քանի տեսություններ, որոնք ունեն իրենց երկրպագուներն ու հակառակորդները, բայց ենթադրություններից ոչ մեկը դեռ ապացուցված չէ այն չափով, որ կարելի է համարել բացարձակ ճշմարտություն: Շատերը համոզված են, որ նման մտավոր շեղում է զարգանում այն անհատների մոտ, ովքեր բախվում ենհասարակության այլ ներկայացուցիչների հետ փոխհարաբերություններում իրենց կարիքները բավարարելու անկարողությունը: Պաթոլոգիան բացատրելու մեկ այլ տարբերակ է մտածողության անբավարարությունը, որը թույլ չի տալիս հիվանդներին գրավել ուրիշների հուզական վիճակը և, հետևաբար, ճիշտ արձագանքել դրան: Միևնույն ժամանակ, ինտելեկտը կարող է շատ բարձր լինել: Վերջապես, կա վարկած, որը բացատրում է հիվանդությունը էնդոկրին համակարգի խանգարումներով։ Մյուսները կարծում են, որ պաթոլոգիան պայմանավորված է ժառանգական գործոնով։
Հաճախ «շիզոիդ անհատականության խանգարման» ախտորոշումը տրվում է հղիության ընթացքում կամ մանկության շրջանում հոգեբանական վնասվածքից վերապրածներին: Օրինակ, եթե հղիության ընթացքում մայրը հաճախ է հայտնվում սթրեսային իրավիճակներում կամ դառնում բռնության զոհ, հոգեկան, հուզական վիճակը մեծապես ազդում է սնուցող սաղմի վրա։ Երեխան իրեն վտանգ է զգում, ինչը հետագայում դառնում է հասարակության մասնակիցների մշտական անվստահության պատճառ։ Վտանգի, վախի զգացումը կարող է առաջացնել մորից վաղաժամ բաժանումը, ուստի հաճախ նման շեղումներ նկատվում են մանկատներից կամ իրենց մայրերից խլված երեխաների մոտ՝ ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունների պատճառով։ Այս իրավիճակը բնորոշ է նաև այն ընտանիքներին, որտեղ մայրը մահացել է երեխա լույս աշխարհ բերելու ժամանակ։ Երեխան իրեն վտանգի մեջ է զգում, ինչն էլ գործարկում է մտավոր անոմալիաների մեխանիզմը։
Ինչի՞ն ուշադրություն դարձնել:
Շիզոիդ տիպի անհատականության խանգարման հրահրումը կարող է լինել ծնողների սխալ մոտեցումը երեխայի դաստիարակության հարցում: Վտանգի գործոնները ծնողների, հասակակիցների հետ սահմանափակ փոխգործակցությունն են,պարբերաբար ենթարկվել սթրեսային գործոններին և տանը կոնֆլիկտային իրավիճակին, մեծերի վեճերը երեխայի ներկայությամբ: Շիզոիդ խանգարում է նկատվում, եթե երեխան ստիպված է լինում վաղ մեծանալ ինչ-որ գործոնների պատճառով, ինչպես նաև ենթարկվում է ծնողների չափից ավելի խնամքի։
Շեղումը ճանաչելու համար իմաստ ունի դիտարկել շիզոիդ անհատականության խանգարման օրինակներ: Նկատելի է, որ բոլոր նման մարդիկ առողջ մարդկանցից տարբերվում են զգացմունքներ արտահայտելու ունակությամբ։ Նրանց բնորոշ են ծայրահեղությունները, միակողմանի զգացմունքները, իսկ խառնվածքը շատ ցայտուն ձևով անզգայացում է կամ հիպերեսթեզիա։ Ելնելով հատուկ հատկանիշների գերակշռությունից՝ բոլոր հիվանդները բաժանվում են երկու կատեգորիայի՝ արտահայտիչ և զգայուն հիվանդներ։
Իսկ եթե ավելի մանրամասն?
Շիզոիդ անհատականության խանգարում ունեցող արտահայտիչ անձը վճռական է և արագաշարժ, հաճախ իրեն թույլ է տալիս կոպիտ վարքագիծ, չի լսում ուրիշների կարծիքը: Հիմնականում այդպիսի մարդիկ հավատարիմ են վարքի պաշտոնական գծին, իսկ մյուսների նկատմամբ անտարբեր և սառն են։ Նույնիսկ կյանքի դժվարին իրավիճակում նրանք չեն կարող իրենց թույլ տալ վստահել այլ մարդկանց, ինչը ի վերջո դառնում է հալածանքների մոլուցքի ձևավորման հիմքը։ Ինչպես երևում է բժշկական պրակտիկայից, նման հոգեկան խանգարումով շատ հիվանդներ զբաղեցնում են ղեկավար պաշտոններ։ Կոպիտ վարքագծով այս անհատները խոցելի են, ինչը նրանց համար հատկապես դժվարացնում է սոցիալական շփումը:
Զգայուն տիպի դեպքում շիզոիդ անձի խանգարման նշաններն են բացառիկ զգայուն (չափազանց) բնավորությունը, կոնֆլիկտներից, սթրեսային իրավիճակներից խուսափելու ցանկությունը,սկանդալներ. Հիվանդներին բնորոշ է ընդգծված նարցիսիզմը, վրեժխնդիր լինելը։ Շիզոիդ խանգարում ունեցող մարդիկ հակված չեն մոռանալ դժգոհությունները, թեև կարող են ամբողջ ուժով վստահեցնել, որ մոռացել և ներել են ամեն ինչ։ Եթե հաստատված ապրելակերպը հանկարծ փոխվում է, դա դառնում է տարբեր խանգարումների պատճառ։ Անհետանում է ախորժակը, խանգարվում է քունը, մարդն ավելի է օտարանում։
Ինչպե՞ս նկատել
Շիզոիդ անհատականության խանգարման ախտանիշները ներառում են դեմքի հատուկ արտահայտություններ, ժեստեր: Կողքից շարժումներն անբնական են թվում, ոչ բավականաչափ պլաստիկ։ Եթե գնահատում եք սոցիալական փոխազդեցությունը, կարող եք նկատել փոքր թվով ընկերներ՝ ոչ ավելի, քան երկու, բայց մյուսների հետ մարդը պահպանում է միայն պաշտոնական սոցիալական փոխազդեցությունը: Զրույցի ընթացքում հոգեկան խանգարում ունեցող մարդիկ նախընտրում են աչքի հետ կապ չունենալ, փոխարենը գլուխները իջեցնել կամ հեռու նայել: Հիմնականում նկարագրված բոլոր նրբերանգները ուրիշների կողմից ընկալվում են որպես անհատականություն, հետևաբար ոչ մի անհանգստություն չեն առաջացնում։
Առաջին անգամ շիզոիդ անհատականության խանգարման ախտանիշները կարելի է տեսնել արդեն երեք տարեկան երեխայի մոտ։ Այդպիսի երեխաները նախընտրում են ժամանակ անցկացնել միայնակ, սեր չեն ցուցաբերում ծնողների նկատմամբ, սիրում են հանգիստ խաղեր և չեն հետաքրքրվում հասակակիցների հետ շփվելով։ Ժամանակի ընթացքում իրավիճակը գործնականում չի փոխվում, նրանք դասընկերների հասարակությանը գերադասում են գրքեր կարդալը, իսկ շատ բարձր ինքնագնահատականի պատճառով չեն հետաքրքրվում ուրիշների կարծիքներով։ Սովորաբար անհատը չի փորձում կապ հաստատել ուրիշների հետ, ինչը հանգեցնում էմերժումը հասարակության մեջ, երեխաները դառնում են վտարանդի:
Զարգացում. առաջ գնալ
Դեռահաս տարիքում շիզոիդ անհատականության խանգարում ունեցող անձը պարբերաբար բախվում է բազմաթիվ անհարմարությունների, սակայն դա ոչ պակաս դժվար է ծնողների համար։ Քանի որ երեխան կրքոտ է սովորելու, նա լավ գնահատականներ է ստանում, ինչը էլ ավելի մեծ ինքնագնահատականի հիմք է դառնում։ Միևնույն ժամանակ, հասակակիցների հետ կապ հաստատելու անկարողությունը դառնում է նրանց սոցիալական կարողությունների ցածր գնահատման պատճառ։ Ինքնաքննադատության ավելացումը հանգեցնում է խորը խորասուզման սեփական ներաշխարհում, սեփական խնդիրների մեջ։ Ծնողները հաճախ դառնում են գրգռվածության աղբյուր, երբ նրանք փորձում են քայլեր ձեռնարկել՝ օգնելով երեխային, ինչը ընկալվում է որպես ամեն քայլը վերահսկելու փորձ։
Ի՞նչ անել?
Շիզոիդ անհատականության խանգարման բուժումը ներառում է ինտեգրված մոտեցում, որը համատեղում է դեղորայքը և խմբային հոգեթերապիան: Պրակտիկայից հայտնի է, որ մարդկանց հաճախ իրենց կամքին հակառակ ուղարկում են բուժման, ինչը բացատրվում է ուրիշների հետ արդյունավետ փոխգործակցության անկարողությամբ և չկամությամբ։ Հոգեկան խանգարումը հարուցում է հիվանդի անվստահությունը, և մարդը պատահաբար և ակամա հայտնվում է հոգեբույժի մոտ բուժման համար։ Բավականին դասական տարբերակ է հիվանդների՝ շիզոիդային խանգարման հետ կապված որևէ խնդրի պատճառով հիվանդանոց գնալը, սակայն հետազոտության ընթացքում բժիշկը լրացուցիչ դիմում է հոգեբույժին՝ հաճախորդի բնութագրերի ամբողջական վերլուծության համար։ Իհարկե, լինում են նաև նման դեպքեր, երբ հոգեկան խանգարումներով մարդիկ իրենք են եկել բուժման նպատակով, բայց սա ավելի շուտ բացառություն է.քան կանոն. Սովորաբար, անհատները իրենց հատուկ հատկանիշները չեն ընկալում որպես նորմայից դուրս:
Դեղորայքային օգնությամբ շիզոիդ անհատական խանգարման բուժումը, թեև գործնականում, ցույց է տալիս արդյունավետության ցածր աստիճան, քանի որ այս պահին պարզապես չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բուժել նման հիվանդությունը: Ժամանակակից և արդյունավետ դեղամիջոցների օգտագործումը օգնում է ազատվել անհանգստությունից, դեպրեսիայի դրսևորումներից, որոնք բնորոշ են հոգեկան խանգարմանը։ Կոգնիտիվ թերապիան ավելի արդյունավետ մոտեցում է, որն օգնում է հիվանդին հարմարեցնել տարբեր իրավիճակներին, սովորեցնել նրան համապատասխան սոցիալական փոխազդեցություն, օգնել նրան հասկանալ, ճիշտ ցույց տալ զգացմունքները:
Հեշտ չէ, բայց արդյունավետ
Շիզոիդ անհատականության խանգարման բուժման ամենախելացի մոտեցումը խմբակային թերապիան է: Գործնականում դա գիտակցելը միշտ չէ, որ հիվանդների մեծ մասը վախենում է նման թերապիայի ենթարկվելուց՝ ստիպելով նրանց բացել սեփական ներաշխարհը, վախերը ուրիշների համար։ Եթե հիվանդը, այնուամենայնիվ, որոշել է բուժումը, խմբային թերապիայի ընթացքում է, որ առավել հաջող ձևավորվում են սոցիալական փոխազդեցության հմտությունները:
Սակայն նույնիսկ այն հիվանդը, ով պատրաստ է իր համար ոչ ստանդարտ գործողությունների, դժվար թե կարողանա հաջողության հասնել, եթե հանդիպի ցածր որակավորում ունեցող բժշկի: Կարևոր է աշխատել մասնագետի հետ, ով կարող է ճիշտ շփվել շիզոիդ անհատականության խանգարումով տառապող մարդու հետ: Նման մարդկանց հետ շփվելը պահանջում է չափազանց սահմանափակ համառություն, հակառակ դեպքումմեծ է հավանականությունը, որ մարդն ինքն իր դեմ հանի, էլ ավելի մեծ անվստահություն առաջացնի նրան։
Պաշտոնական ասպեկտներ
Շիզոիդ անհատականության խանգարման բնութագրերը տրված են ICD-10-ում, որտեղ պաթոլոգիան ծածկագրված է որպես F60.1: Պաշտոնական դասակարգումը, որը գործում է միջազգային մակարդակով, պարտավորեցնում է հիվանդներին շիզոիդ անվանել։ Հիվանդության տակ մեկնաբանվում է ուրիշների հետ շփումից խուսափելու գիտակցված ցանկություն: Հաճախ, ի թիվս հասարակության այլ ներկայացուցիչների, հիվանդները համարվում են այդպիսի «ժամանակակից ճգնավորներ», քանի որ նրանց բնորոշ չեն սերտ հարաբերությունները և մենակության հանդեպ անկեղծ սերը: Ընդհանուր առմամբ, անհատները չեն կարող երկար ժամանակ հարաբերություններ պահպանել մարդկային համայնքի այլ անդամների հետ:
ICD-10-ը ցույց է տալիս, թե որ ախտանշանները պետք է փնտրել շիզոիդ անհատականության խանգարման ախտորոշման գործընթացում: Բժիշկը պետք է գնահատի հիվանդի դեմքի արտահայտությունների աշխուժությունը, պարադոքսալությունը։ Շիզոիդներին բնորոշ են անկյունային շարժումները, ձայնի թույլ մոդուլյացիան և միապաղաղ խոսքը, աններդաշնակությունը։ Շատերն ունեն անբնական շարժիչ հմտություններ, հակված են հագնվել ընտրված ոճին համապատասխան, իսկ հիվանդները շատ ու շատ համառորեն հետևում են դրան։ Դա կարող է լինել արիստոկրատիա՝ գրավիչ, արհամարհական և հավակնոտ, անփութություն՝ դիտավորյալ, աչք կտրող։
Առօրյա կյանք և հիվանդություն
Հիմնականում շիզոիդները մարդիկ են, ովքեր աշխատում են այնպիսի ոլորտում, որը չի պահանջում չափազանց ակտիվ սոցիալական շփումներ, թեև անհրաժեշտության դեպքում նրանք կարող են երկար ժամանակ և արդյունավետ համագործակցել: խորգիտելիքը և հարցի էության մեջ խորանալու կարողությունը դառնում են կարիերայի սանդուղքով կարևոր պաշտոններ բարձրանալու պատճառ: Միևնույն ժամանակ, շիզոիդներին բնորոշ վարքագծի առանձնահատկությունները թույլ չեն տալիս շտկել պաթոլոգիան կլինիկայի պատերից դուրս, քանի որ պայմաններ չկան սոցիալական հմտությունների ձևավորման համար: Լինում են դեպքեր, երբ նման շեղումներ ունեցող անձինք մտել են ամուսնական հարաբերություններ, բայց հիմնականում ընտանիքները շուտով քայքայվում են, քանի որ հիվանդը շահագրգռված չէ սիրելիների հետ հարաբերություններ պահպանելով։ Որպես կանոն, ամուսնությունները լինում են դժբախտ, անհաջող։
Միևնույն ժամանակ, շիզոիդ անհատականության խանգարումը բավարար գործոն չէ հաշմանդամության համար: Նման ախտորոշումը ցույց է տալիս անհատականության հատուկ գծեր, որոնք պահանջում են ճշգրտում, բայց մարդը պահպանում է իր աշխատունակությունը: Հազվագյուտ դեպքերում, երբ հիվանդությունը շատ ծանր է, և երկարատև թերապիան (առնվազն մեկ տարի) արդյունք չի տալիս, բժիշկը կարող է բարձրացնել հաշմանդամի կարգավիճակ տալու հարցը, բայց դա ավելի շատ բացառություն է, քան կանոն..
Ամենափոքր. հազվադեպ, բայց նկատելի
Լինում են դեպքեր, երբ շեղումների առաջին ախտանշաններն ակնհայտ են դեռ մինչև մեկ տարեկան դառնալը։ Նկատի ունենալով, թե նման իրավիճակում որքան վտանգավոր է շիզոիդ անհատական խանգարումը, պետք է նշել, որ դրսևորումները նման են վաղ աուտիզմին, մինչդեռ զգացմունքային կապեր ստեղծելու անհնարինություն կա, խանգարվում է երեխայի զարգացումը։ Նման փոքրիկներն իրենց միապաղաղ են պահում և դժվարությամբ են հարմարվում, չեն կարողանում տիրապետել իրենց ծառայելու եղանակներին, նույնիսկ ամենապարզին։Որպես կանոն, հիվանդները ուշացումներ են ունենում խոսքի հմտությունների զարգացման մեջ: Ժամանակի ընթացքում իրավիճակը կարող է նույնիսկ կարգավորվել, եթե հիվանդության դրսեւորում չկա։ Նշանները փոխհատուցվում են, երեխաներին սովորաբար համեմատում են իրենց հասակակիցների հետ ավելի մոտ տարիքին, երբ դպրոցում սովորելու ժամանակն է: Նույնիսկ եթե աուտիզմի նշանները պահպանվեն, նման երեխաները կարող են սովորել բոլորի հետ հավասար հիմունքներով, նրանց համար բաց են մասնագիտություն ձեռք բերելու հնարավորությունները։
Ցանկացած տարիքում միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել: Բժիշկը գնահատում է հիվանդի առօրյա կյանքի տարբեր կողմերը։ ICD-10-ը հաստատում է, որ շիզոիդները համարվում են այն մարդիկ, ովքեր դրսևորում են զգացմունքների սառնություն, անկարող են քնքշություն դրսևորել ուրիշների նկատմամբ և չեն ընկալում ուրախության պատճառները, ինչպես նաև չեն հետաքրքրվում կամ թույլ են հետաքրքրված սեռական հարաբերություններով: Հետազոտության ընթացքում կարևոր է ճիշտ ախտորոշել, որպեսզի խանգարումը չշփոթվի նմանատիպ ախտանիշներով արտահայտված այլ հոգեկան խանգարումների հետ։
Վարք և կարևոր կետեր
Պաթոլոգիան, որը ներկայումս նշվում է նյութում դիտարկվող տերմինով, նախկինում բժշկության մեջ կոչվում էր շիզոիդ փսիխոպաթիա: Նման շեղումների ենթակա անձանց համար հատկանշական է հարուստ ներաշխարհը, որը ձևավորվել է երևակայություններից։ Մարդիկ փակվում են դրա մեջ՝ խուսափելով (եթե հնարավոր է) ուրիշների հետ շփումից։ Նրանց համար կանոններ, նորմեր կարծես գրված չեն, մարդիկ պայքարում են հասարակության գորշ զանգվածի կողմից իրենց անհատականության կլանումը կանխելու համար։ Նման շեղում ունեցող մարդկանց համար, թերեւս, ամենավատ բանը ուրիշներին նմանվելն է, ինչը դառնում էպահվածքի պատճառը։
Ընտրելով վարքագծի գիծ՝ մարդիկ շատ են տեսականացնում, հակված են ինտելեկտը «առաջին պլանում» դնել և իրենց բոլոր գործողություններն ու գործողությունները ստորադասել դրան։ Սա օգնում է նվազեցնել կախվածությունը հուզական ոլորտից և կանխել շատ սերտ շփումը այլ մարդկանց հետ: Հիվանդի հետապնդած հիմնական նպատակն է, հնարավորության դեպքում, հեռանալ ուրիշներից և ձեռք բերել առավելագույն անկախություն՝ միևնույն ժամանակ ամբողջությամբ չխզելով կապերը հասարակության հետ: Հստակ սահմանված սահմանների ձևավորումը մարդկանց կողմից ընկալվում է որպես սեփական անձեռնմխելիության, անվտանգության երաշխավոր։
Մոտ և հեռու
Միջազգային դասակարգիչը, որը պարունակում է մեր մոլորակի վրա ճանաչված բոլոր հիվանդությունների հիշատակումը, շիզոիդ խանգարումը դասակարգում է որպես անձնական հոգեբուժություն, ուստի այս շեղումը բնութագրվում է այս խմբի պաթոլոգիաներին բնորոշ բոլոր նշաններով: Շիզոիդ խանգարումն ազդում է հիվանդի կյանքի բոլոր ոլորտների վրա, ազդում նրա առօրյայի վրա, թելադրում է մարդու կանոններն ու ապագան։ Շեղումը ստատիկ է. այն նկատվել է նախկինում և, առանց համապատասխան բուժման, պահպանվում է ապագայում, մինչդեռ այն խոչընդոտ է մարդու սոցիալական հարմարվողականության համար։
Շիզոիդ անհատականության խանգարման դեպքում հիվանդին չի բնորոշվում քնքշություն, ջերմություն, զայրույթ, դժգոհություն: Մարդն իրեն թույլ չի տալիս նման հույզեր ցույց տալ, եթե նույնիսկ դրանք առաջանան։ Արտաքին դատապարտումը, հավանությունը նույնպես արձագանք չի առաջացնում։ Շիզոիդը դիտարկելիս գրեթե անմիջապես պարզ է դառնում, որ այդպիսի մարդու համար դրանք շատ քիչ են նշանակումհասարակության մեջ հաստատված կանոններն ու օրենքները. Որոշ հիվանդներ կարծես «միմոզայի պես» լինեն, նրանք գերզգայուն են, խոցելի, շատ անհանգստացած և նույնիսկ առանց դրա (սովորական մարդու տեսանկյունից): Նման անհատի համար միանգամայն աներևակայելի, անընդունելի է վեճի, բանավեճի մասնակից դառնալը, նույնիսկ եթե խոսքը գնում է մարդու առօրյային բնորոշ և տարբեր մարդկանց տեսակետների տարբերության բանական իրավիճակների մասին։։
