Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության կլինիկաներ և կենտրոններ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Բժշկական տեխնոլոգիաները դեռ չեն կանգնում. դրանց զարգացումը զգալիորեն ընդլայնում է հնարավորությունները՝ և՛ ախտորոշման, և՛ բուժման փուլում։

Մասնավորապես, էնդոսկոպիկ տեխնիկայի ակտիվ զարգացման շնորհիվ բավականին լայն տարածում է գտել նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժությունը։ Մտածեք, թե ինչ է դա այս հոդվածում:

Ինչու է անհրաժեշտ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն

Այս տեխնիկայի բոլոր նրբությունները միտված են նվազագույնի հասցնելու հիվանդի մարմնի վրա տրավմատիկ ազդեցությունները, որոնք անխուսափելի են ցանկացած վիրահատական միջամտության ժամանակ:

Էնդոսկոպիան և լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը տեխնիկայի օրինակ են:

Լապարոսկոպիայի համակցումը ներքին օրգանների հասանելիության այլընտրանքային մեթոդների հետ նույնպես կարելի է վերագրել նվազագույն ինվազիվ վիրահատությանը:

Մեթոդի ժողովրդականությունը հեշտությամբ բացատրվում է:

Այս տեխնիկան համապատասխանում է և՛ հիվանդների շահերին (այդ վիրահատությունների հետևանքները նվազագույն են), և՛ սոցիալ-տնտեսական շահերին (նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության կիրառման շնորհիվ հնարավոր է դառնում էապես կրճատել հիվանդի մնալու ժամանակը: բժշկական հաստատություն.

Լապարոսկոպիան լայն կիրառություն է գտել մանկական որովայնի վիրաբուժության մեջ. Երեխաների մոտ որովայնի վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է լապարոտոմիայի միջոցով։ Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը հնարավոր է գրեթե ցանկացած տարիքի երեխաների մոտ։ Ավելին, տարբեր տարիքի երիտասարդ հիվանդների հետ աշխատելու համար տրամադրվում են տարբեր տրամագծերով լապարոսկոպիայի համար նախատեսված գործիքների հավաքածուներ։

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը հղի կանանց համար խիստ սահմանափակ է։

Օգուտներ

• Պացիենտի մարմնին հասցված վնասը նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական մեթոդների համաձայն կատարված վիրահատության ժամանակ զգալիորեն ավելի քիչ է, քան սովորական վիրաբուժական հասանելիության դեպքում:
• Երկար անկողնային հանգիստը նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ չէ: Նման մանիպուլյացիաները կարող են իրականացվել նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության հատուկ կլինիկաներում (այսպես կոչված մեկօրյա կլինիկաներում):
• Ցածր տրավմատիկ վիրահատությունը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից:
• Նման մանիպուլյացիաների ժամանակ մարմնի հյուսվածքների տրավմատիզացիայի մակարդակը զգալիորեն ցածր է՝ միջամտության ժամանակի կրճատման պատճառով; իսկ տրավմատիզացիայի ցածր մակարդակը թույլ է տալիս բարձրացնել թերապևտիկ և կոսմետիկ ազդեցությունները։

Օրինակներ պատմությունից. ինչպես ամեն ինչ սկսվեց

Առաջին լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվել է Ֆրանսիայում 20-րդ դարի 80-ական թվականներին։ Մի քանի տարի անց այս մեթոդն արդեն ներդրվել է զանգվածային օգտագործման մեջ։

Սիստեմատիկ օգտագործման մեկնարկից հետո այս տեխնիկան արագորեն զարգացել է և բավականին կարճ ժամանակահատվածում դարձել է շատհայտնի։

Նվազագույն ինվազիվ միջամտությունների դեմ

• Վիրաբուժական միջամտությունները, որոնք կատարվում են էնդոսկոպիկ տեխնիկայի միջոցով, թույլ չեն տալիս հյուսվածքների շոշափում:
• բժշկական հաստատությունում բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումներ տեղադրելու կամ նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության հատուկ կենտրոնների ստեղծման անհրաժեշտություն; նման սարքավորումների բարձր արժեքը։
• Բժշկական անձնակազմի՝ բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումների հետ աշխատելու հմտություններ ձեռք բերելու անհրաժեշտությունը։

Լապարոսկոպիա

Նվազագույն ինվազիվ վիրահատության այս տեսակը կարող է օգտագործվել հետևյալ իրավիճակներում՝

• Կանանց անպտղություն.
• Էնդոմետրիոզի բուժում.
• Ձվարանների կիստաներ.
• արգանդի միոմա.
• Էկտոպիկ հղիություն.
• Լեղապարկի հեռացում.
• Ներքին օրգանների մանր նորագոյացությունների հեռացում.
• Լիմֆյան հանգույցների հեռացում.
• Անոթային որոշ պաթոլոգիաների բուժում.

Վիրաբուժական միջամտությունը սկսվում է նրանից, որ որովայնի առաջնային պատում կատարվում է երեք կամ չորս ծակոց։ Հետագայում դրանց միջոցով ածխաթթու գազ է ներմուծվում օրգանիզմ, որն անհրաժեշտ է խոռոչի ծավալը մեծացնելու և վիրահատության համար բավարար տարածություն ստեղծելու համար։ Այնուհետև անցքերից մեկի միջոցով տեղադրվում է տեսախցիկ, որը մոնիտորի վրա ցուցադրում է գործող դաշտը, ներքին օրգանները և գործիքները, որոնք ներդրված են մնացած ծակոցների միջոցով մանիպուլյացիաներ կատարելու համար:

Մինի լապարոտոմիա (մինի մուտք)

Սա ըստ էության սովորական վիրաբուժական վիրահատություն է, բայց շատ ավելի փոքր կտրվածքի միջոցով, որը հնարավոր է դարձել հատուկ գործիքների կիրառմամբ: Այս կերպ կարելի է կատարել որովայնի բազմաթիվ վիրահատություններ։

Էնդոսկոպիա

Այս տեխնիկան օգտագործվում է խոռոչ կառուցվածք ունեցող ներքին օրգանների հետազոտման համար և իրականացվում է հատուկ գործիքների՝ էնդոսկոպների միջոցով։

Էնդոսկոպիկ նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժությունը, ի տարբերություն լապարոսկոպիայի, չի օգտագործում ծակոցներ կամ կտրվածքներ; Բժշկական գործիքները բնական բացվածքների միջոցով տեղադրվում են խոռոչ օրգանների մեջ: Համապատասխանաբար, նման մանիպուլյացիայից հետո վերականգնումը շատ ավելի հեշտ է։

Այսպիսով, էնդոսկոպիկ և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության և հիվանդանոցային համալիրների էնդոսկոպիկ բաժանմունքներում հետազոտվում են հետևյալ օրգանները՝.

• էզոֆագուս;
• ստամոքս;
• աղիքներ;
• larynx;
• տրախեա;
• բրոնխներ;
• միզապարկ.

Զննումից բացի, էնդոսկոպիան հնարավորություն է տալիս նաև բժշկական պրոցեդուրաների, օրինակ՝ ստամոքսային արյունահոսության դադարեցման, ստամոքսի և աղիների մանր ուռուցքների հեռացման։ Նման մանիպուլյացիաները կատարվում են ինչպես սովորական բժշկական հաստատություններում, այնպես էլ մասնագիտացված կլինիկաներում (օրինակ՝ կոլոպրոկտոլոգիայի և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության կլինիկա):

Վերականգնողական շրջան

Ցածր մակարդակի պատճառովՀյուսվածքների և օրգանների վնասվածքները նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության սկզբունքներին համապատասխան կատարվող վիրահատությունների ժամանակ, նման միջամտություններից հետո վերականգնողական շրջանը նվազագույն տևողություն ունի և լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից:

Կարիք չկա նշանակել երկարատև անկողնային հանգիստ, երբ օգտագործվում են ցածր տրավմատիկ վիրաբուժության մեթոդներ:

Ցավային համախտանիշը փոքր վիրահատությունների ժամանակ շատ ավելի քիչ է արտահայտված, այս հանգամանքը թույլ է տալիս խուսափել ցավազրկողների խմբին պատկանող դեղերի օգտագործումից, հետևաբար՝ դրանց կողմնակի ազդեցություններից։

Երբ նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը չի գործում

Չնայած բոլոր առավելություններին, նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը չի կարող կիրառվել բոլոր դեպքերում: Որոշ վիրաբուժական միջամտություններ չեն կարող տեղափոխվել ցածր տրավմատիկների կատեգորիա։

1. Որովայնի խոռոչում կպչունության առկայությունը. Այս հանգամանքը խոչընդոտ է հանդիսանում այս որոշ գործողությունների համար։ Հատկապես լուրջ խնդիր է, երբ հիվանդը ունի մի քանի վիրաբուժական միջամտությունների պատմություն, որոնք հանգեցրել են կպչունության ձևավորման: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, երբ հիվանդին մերժում են որովայնի օրգանների լապարոսկոպիկ վիրահատությունը՝ կապված սոսնձումների առկայության հետ, վիրահատությունը կարող է իրականացվել, այսպես կոչված, մինի մուտքից։ Չկա միարժեք ալգորիթմ; որոշումը կայացվում է առանձին-առանձին։
2. Սրտանոթային համակարգի և թոքերի հիվանդություններ դեկոմպենսացիայի փուլում. Դա պայմանավորված է նրանով, որ որպեսզիլապարոսկոպիան պահանջում է ածխածնի երկօքսիդի ներմուծում որովայնի խոռոչ; իսկ դա իր հերթին կհանգեցնի ներորովայնային ճնշման բարձրացմանը և դիֆրագմայի և որպես հետևանք կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների վրա լրացուցիչ ճնշման ստեղծմանը։ Սրտանոթային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ նման ազդեցությունը հանգեցնում է վիճակի վատթարացման:
3. Հիվանդի քաշի կտրուկ աճ: Երրորդ և չորրորդ աստիճանի գիրությունը կարող է նաև հակացուցում լինել լապարոսկոպիկ վիրահատության համար, քանի որ գործիքների երկարությունը չի կարող բավարար լինել այս դեպքերում ներքին օրգաններ մուտք գործելու համար: Բացի այդ, նման հիվանդների մոտ որովայնի առաջային պատի բարձր զանգվածի պատճառով որոշ դեպքերում հնարավոր չէ պնևմոպերիտոնեում ստեղծել։
4. Աչքի հիպերտոնիա, մասնավորապես գլաուկոմայի դեպքում: Pneumoperitoneum-ը կարող է առաջացնել ներակնային ճնշման բարձրացում՝ վատթարացնելով այս լուրջ հիվանդության ընթացքը և բարդությունների զարգացումով (օրինակ՝ ցանցաթաղանթի հեռացում):
5. Կարճատեսության բարձր աստիճան՝ վեց դիոպտրից բարձր (նույն պատճառներով՝ ցանցաթաղանթի անջատումից խուսափելու համար): Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հնարավոր են բացառություններ, ինչպիսիք են կարճաժամկետ ազդեցությունը կամ ցածր գազային լապարոսկոպիան, երբ ներորովայնային ճնշումը մի փոքր ավելանում է:
6. Արյան համակարգի հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են նրա կոագուլյացիայի ունակության խախտմամբ։ Նման պայմանները հղի են արյունահոսության աճով, ինչն անընդունելի է։

Ծերության ժամանակ ավելի հաճախ արձանագրվում են մի շարք հանգամանքներ, որոնք հակացուցումներ են լապարոսկոպիայի համար.վիրաբուժական միջամտություն. Նման դեպքերում հիվանդները վիրահատվում են մինի մուտքի տեխնիկայի միջոցով, որը գործնականում չունի ընդհանուր հակացուցումներ։