Ըստ բժշկական վիճակագրության՝ ստամոքսի չարորակ նորագոյացությունների դեպքերի մինչև 90%-ը կերակրափողի տափակ բջջային քաղցկեղն է։ Նման ախտորոշման կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության հայտնաբերման փուլից: Լավագույն հեռանկարները նրանց համար են, ովքեր ժամանակին դիմում են կլինիկա և հնարավորություն ունեն դիմելու բուժման նորագույն մեթոդներին։
Ընդհանուր դասակարգում
Ներկայացրել է դեպքերի դասակարգումը խմբերի` հիմնված ատիպիկ բջիջների կառուցվածքի նրբությունների վրա: Հատկացնել կերակրափողի բարձր տարբերակված squamous cell carcinoma, ինչպես նաև չափավոր և ցածր դիֆերենցիալ ունեցող դեպքեր: Առաջին տեսակի համար առավել բնորոշ են կերատինացման գործընթացները։ Հիվանդության առաջընթացը ուղեկցվում է եղջյուրի մարգարիտների առաջացմամբ։ Աստիճանաբար կերատինացման նշաններն ավելի են արտահայտվում՝ երեւույթը ծայրամասից տարածվում է դեպի կենտրոնական հատված։ Բջիջների և միջուկների պոլիմորֆիզմը հիվանդության այս ձևին բնորոշ է միայն շատ փոքր չափով։
Նկարագրված սորտերից մեկըպաթոլոգիայի կատեգորիա - ողողված քաղցկեղ: Դրա առաջացման հաճախականությունը բավականին ցածր է։ Նորագոյացության այս ձևը բնութագրվում է բաշխման պապիլյար տիպով:
Կերակրափողի վատ տարբերակված տափակ բջջային քաղցկեղը հիվանդության ձև է, որը հաճախ բնութագրվում է կերատինացման իսպառ բացակայությամբ: Նման խախտման միայն աննշան նշաններ կարող են լինել: Ի տարբերություն վերը դիտարկված տարբերակի՝ բջիջների անտիպությունը բավականին էապես արտահայտված է, դրանք բնութագրվում են պոլիմորֆիզմով։ Վերջապես, կերակրափողի չափավոր դիֆերենցված տափակ բջջային քաղցկեղը մի ձև է, որը միջանկյալ կապ է նկարագրվածների միջև:
Ձևեր և տեսակներ
Հայտնի է, որ նույն պաթոլոգիական վիճակի շրջանակներում հնարավոր է տարբեր աստիճանի դիֆերենցման բջիջների առաջացում։ Երբեմն հիվանդներին ախտորոշվում է պաթոլոգիայի զարգացման spindle բջջային սցենար: Ինչպես ենթադրում է անունից, նորագոյացությունն այս դեպքում ձևավորվում է բջիջներով, որոնք նման են spindle-ին: Կերակրափողի տափակ բջջային քաղցկեղի այս տեսակը նման է սարկոմային, որը կարող է հանգեցնել սխալ ախտորոշման: Երևույթը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է էլեկտրոնային մանրադիտակի տակ ուսումնասիրել հյուսվածքների նմուշները՝ որոշելու չարորակ տարածքի էպիթելային բնույթը։ Բավականաչափ մեծ ծավալի նմուշների ուսումնասիրությունը, անշուշտ, կբացահայտի այն տարածքները, որոնք ճշգրիտ պատկերացում են տալիս հիվանդության բնույթի մասին: Դրա համար օգտագործվում են լուսային մանրադիտակի մեթոդներ։
Կերակրափողի ինվազիվ տափակ բջջային քաղցկեղի մեկ այլ ձև նման է մաշկային բազալիոմային:Այս բազմազանությունը բավականին հազվադեպ է, այն ձևավորվում է բազալոիդներին մոտ մոնոմորֆ կառուցվածքներով։ Նման ուռուցքը բնութագրվում է հստակ սահմաններով: Հնարավոր է նոսրացնել բազալոիդ բջիջները եղջյուրի մարգարիտներով: Որոշ հատվածներում կարող են ձևավորվել կիստաներ, թելեր: Սա թույլ է տալիս համեմատել հիվանդության պատկերը լորձային տիպի բազալիոմայի՝ ադենոիդների հետ։
Ձևեր և տեսակներ՝ հազվադեպ և ոչ այնքան հազվադեպ
Որոշ դեպքերում կերակրափողի տափակ բջջային քաղցկեղը ձևավորվում է օջախներում՝ ուղեկցվող էոզինոֆիլ տիպի նեկրոտիկ պրոցեսներով։ Նման օջախների շուրջ նկատվում է ատիպիկ կառուցվածքների բարակ շերտ։ Այս ձևը որոշ չափով նման է բազալոիդին, որն ախտորոշվում է անալոգային ջրանցքում:
Բարձր տարբերակված ձևը հաճախ զարգանում է դաշտերում, բարդույթներում, և ցածր աստիճանի տարբերակման համար ավելի բնորոշ են աճի ցրված տեսակը և դիսկոմպլեքսացումը:
Գործի նրբությունները
Ուսումնասիրելով տարբեր տեսություններ, ամփոփելով վիճակագրությունը, ամփոփելով կլինիկական տվյալները կերակրափողի տափակ բջջային քաղցկեղի բուժման վերաբերյալ՝ գիտնականները պարզել են, որ ճառագայթային թերապիայի արձագանքման մակարդակը սովորաբար կախված է որոշակի դեպքի բնորոշ տարբերակման աստիճանից։. Ճիշտ է, ներկայումս հրապարակված գիտական աշխատությունները բավականին հակասական են, չկան հավաստի և անվիճելի տվյալներ հիվանդության բնորոշ ընթացքի վերաբերյալ։
Հաստատվել է, որ կերակրափողի տափակ բջջային քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան հանգեցնում է ուռուցքային կառուցվածքների ուժեղ փոփոխությունների: Ատիպիկ բջիջների ամբողջական մահվան հավանականություն կա։ Ձևավորվում են ֆիբրոզի դաշտեր, առանձին օջախներ.լիմֆոպլազմոցիտիկ ինֆիլտրատ, և մակերեսը վերածվում է նեկրոտիկ տարածքի: Շատ դեպքերում մանրաթելային տարածքը դառնում է եղջյուրավոր զանգվածների, գրանուլոմաների, դիստրոֆիկ բջիջների տեղայնացման տարածք, որոնք բնութագրվում են հիպերքրոմային միջուկներով։ Որոշ դեպքերում, հիվանդները, ովքեր անցել են կերակրափողի շերտավոր բջջային քաղցկեղի ճառագայթային բուժում, ունեն էոզինոֆիլ ցիտոպլազմայի երկու տեսակներից մեկը՝ միատարր, վակուոլներով::
Եթե ապագայում ատիպիկ բջիջները նորից սկսեն աճել, ապա առաջին դրվագից պահպանված տարածքները ունեն բազմաթիվ միտոտիկ պատկերներ և հետազոտվելիս անապլաստիկ տեսք ունեն:
Հետաքրքիր տեղեկատվություն և կարևոր նրբերանգներ
Բժշկական վիճակագրությունից հայտնի է, որ կերակրափողի թիթեղաբջջային քաղցկեղը (կերատինացնող և չկերատինացնող) ավելի հավանական է զարգանալ մեծահասակների մոտ: Կլինիկաների հիվանդների շրջանում միջինում ավելի շատ են տղամարդիկ։ Մինչև 30 տարեկան տարիքային խմբում կերակրափողի չարորակ նորագոյացությունները չափազանց հազվադեպ են։ Քաղցկեղի պրոցեսի պատճառը առողջ բջիջների չարորակ ուռուցքն է։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ տեղայնացվում է կերակրափողի ստորին հատվածում կամ օրգանի միջին հատվածում։
Առաջին ախտանիշը, որը թույլ է տալիս կասկածել, որ ձեր առողջության հետ ինչ-որ բան այն չէ, դա կուլ տալու բարդությունն է: Աստիճանաբար վիճակը զարգանում է, և ուշ փուլում կերակրափողի շերտավոր քաղցկեղը (կերատինիզացիայով և առանց դրա) դառնում է նույնիսկ փափուկ սնունդ ընդունելու անկարողության պատճառ։ Նման երեւույթի ֆոնին հիվանդը զգալիորեն կորցնում է քաշը։
Զարգացման և տարածման գործընթաց
Առաջին փուլում հիվանդությունը չի դրսևորվում որպես էական ախտանիշներ, ուստի հիվանդը դժվար թե կասկածի առողջական խնդիրների: Հնարավոր է հայտնաբերել կերակրափողի թիթեղաբջջային քաղցկեղը (չկերատինացնող, կերատինացնող) միայն այն դեպքում, եթե անձը կանխարգելիչ հետազոտություն է անցնում կամ կլինիկա է եկել այլ հիվանդություններով, որոնց պարզաբանման ժամանակ ուղարկվել է մասնագիտացված ստուգման։ Գործիքային մեթոդներ, որոնք կօգնեն հաստատել ատիպիկ բջիջների առկայությունը՝ CT, ուլտրաձայնային, էնդոսկոպիա:
Կերակրափողի տափակ բջջային քաղցկեղի դեպքում գոյատևումն ուղղակիորեն կապված է վիճակի առաջընթացի մակարդակի հետ: Ամենավատ կանխատեսումն այն մարդկանց համար է, ովքեր օգնություն են փնտրում չորրորդ փուլում. հայտնի դեպքեր չկան, որոնք կավարտվեն ամբողջական բուժմամբ: Զարգացման մակարդակը պարզելու համար հյուսվածքաբանական վերլուծության համար վերցվում են այլասերված հյուսվածքների նմուշներ։ Վերջին փուլերում հիվանդությունը տարածվում է մոտակա հյուսվածքների և օրգանների վրա. սա բնորոշ է բոլոր չարորակ պրոցեսներին: Հնարավոր վնաս է շնչափողի, անոթային համակարգի, բրոնխների: Մետաստազները հայտնաբերվում են ոչ միայն կրծոսկրում, այլև մարմնի հեռավոր մասերում։
Դասեր և տարատեսակներ
Կերակրափողի ցածր, բարձր, չափավոր դիֆերենցված թիթեղաբջջային քաղցկեղի (ներխուժմամբ և առանց ներխուժման) բաժանման համակարգը վերը նշված էր: Բացի այդ, բոլոր դեպքերը սովորաբար դասակարգվում են որպես էկզոֆիտ, երբ տարածումը տեղի է ունենում օրգանի լույսում, և էնդոֆիտ, երբ ատիպիկ բջիջները տարածվում են օրգանի կամ ենթամեկուսային շերտի հաստությամբ։ Խառը զարգացումովհիվանդությունները միաժամանակ ազդում են կերակրափողի պատերի բոլոր շերտերի վրա։ Այս ձևը բնութագրվում է բազմաթիվ խոցերի արագ ի հայտ գալով և ակտիվ նեկրոտիկ գործընթացով։
Լավագույն գոյատևման կանխատեսում կերակրափողի մակերեսային տափակ բջջային քաղցկեղի համար: Ուռուցքը կերակրափողի պատի վրա ձևավորված էրոզիվ տարածք կամ թիթեղ է: Նման նորագոյացությունը շատ մեծ չափերի չի հասնում: Խորը ինվազիվ ձևի կանխատեսումը շատ ավելի վատ է: Չարորակ ուռուցքը ծածկում է կերակրափողի խորը հյուսվածքները: Նկարներում նման ուռուցքն իր ձևով նման է սնկերին կամ ձևավորվում է խորը խոցի տեսքով։ Գործընթացը բնութագրվում է մետաստազների արագ տարածմամբ դեպի շնչառական և սրտային համակարգեր։
Տեսակներ և դեպքեր. ձևերի նրբերանգներ
Նորագոյացությունների ուսումնասիրությունը ժամանակակից գործիքների միջոցով սովորաբար թույլ է տալիս պատկերացում կազմել շրջակա աճի մասին: Որպես կանոն, քաղցկեղի բջիջները օղակ են կազմում կերակրափողի ներքին մասում: Աստիճանաբար չարորակ ուռուցքը ընդգրկում է ավելի ու ավելի շատ տարածքներ, նեղանում է օրգանի լույսը և ձևավորվում է բնորոշ կլինիկական պատկեր։
Որոշ դեպքերում քաղցկեղը զարգանում է պոլիպի տեսքով:
Հաստատվել է, որ կանանց մոտ հիվանդությունը հաճախ սկսում է զարգանալ կերակրափողի ստորին հատվածում՝ աստիճանաբար աճելով դեպի վեր։ Տղամարդկանց մոտ կերակրափողի դեպի ստամոքս անցումային հատվածում ատիպիկ բջիջներ են ձևավորվում:
Կորնացիա՝ այո, թե ոչ:
Չկերատինացնող ձևը սովորաբար ուղեկցվում է մարսողական համակարգի խախտմամբ՝ կերակրափողի լույսի նվազման պատճառով։ Խնդիրները ուղեկցում են կուլ տալու գործընթացին. սա վերաբերում է ոչ միայն ուտելուն,այլ նաև արկածներ թքի աղեստամոքսային տրակտի երկայնքով: Ժամանակ առ ժամանակ հիվանդին բնորոշ է ռեգուրգիտացիա։
Հիվանդության կերատինացնող տեսակը փոխակերպում է կերակրափողի լորձաթաղանթները։ Բջիջները եղջյուրանում են, պատերը՝ չորանում, կլինիկական պատկերը զգալիորեն սրվում է։ Նորագոյացությունը արագ աճում է, բայց անոթային պատի դանդաղ ձևավորումը հանգեցնում է բջջային սնուցման բացակայությանը: Սա հրահրում է նեկրոտիկ տարածքներ: Էնդոսկոպիկ հետազոտությամբ դրանք հայտնաբերվում են խոցային գոտիների տեսքով։
Անխնա վիճակագրություն. ի՞նչ է սպասվում հիվանդին
Հիվանդության հայտնաբերումը առաջնային փուլերում կապված է դրական արդյունքի լավագույն հնարավորությունների հետ: Հիվանդին ցուցադրվում է համալիր թերապիա։ Գոյատևումը հինգ տարվա գնահատման մեջ միջինում կազմում է մոտ 80%: Ապագայում հնարավոր է շարունակել աշխատել, եթե մասնագիտությունը զգալի ֆիզիկական ջանք չի պահանջում։
Եթե քաղցկեղը հայտնաբերվում է խորացված փուլում, ուսումնասիրությունները կարող են հայտնաբերել հեռավոր մետաստազները, բուժումը հնարավոր է միայն մեծ դժվարությամբ: Նույնիսկ ամենաարդյունավետ և ժամանակակից մեթոդների կիրառումը միշտ չէ, որ օգնում է հասնել գոնե որոշ նշանակալի առաջընթացի։
Որտեղի՞ց եկան դժվարությունները:
Առայժմ բժիշկներին չի հաջողվել պարզել բոլոր պատճառները, որոնք կարող են հրահրել կերակրափողի թիթեղաբջջային քաղցկեղ։ Որպես կանոն, հիվանդությունը զարգանում է, եթե մարդու վրա ազդում են մի քանի քաղցկեղածին գործոններ։ Որքան շատ է այս խումբը, այնքան ավելի հավանական է հյուսվածքների չարորակ ուռուցք:
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կերակրափողի տափակ բջջային քաղցկեղն ավելի հաճախ հանդիպում է տասնամյակների փորձ ունեցող ծխողների մոտ: Ծխախոտը հարուստ է քաղցկեղածին նյութերով,կուտակվելով կերակրափողի պատերին և հրահրել ատիպիկ բջիջների փոփոխություններ: Միջին հաշվով, ծխելու երկար պատմություն ունեցող քաղցկեղի ռիսկը չորս անգամ ավելի մեծ է, քան մյուս խմբերում։
Հաճախակի և առատ խմելու հետ կապված ոչ պակաս վտանգներով: Նման խմիչքները այրում են կերակրափողի լորձաթաղանթները՝ հրահրելով էպիթելի աճը, որը կարող է ընթանալ ատիպիկ սցենարով։ Խրոնիկ հարբեցողների մոտ տափակ բջջային չարորակ ուռուցքների հաճախականությունը 12 անգամ ավելի բարձր է, քան մյուս խմբերում։
Գործոններ և նրբերանգներ. ի՞նչն է կարևոր:
Թափակ բջջային քաղցկեղի մեծ վտանգների, թերսնման և ոչ ռացիոնալ սննդի ընդունման հետ կապված են: Հաճախակի օգտագործումը աղի, տաք, թթու, չափազանց կծու - այս ամենը կարող է չարորակ գործընթաց առաջացնել: Բորբոսնած սնկերով հարուստ ուտեստները բացասաբար են անդրադառնում կերակրափողի պատերի վրա։ Բացասական գործոն է թարմ բուսական արտադրանքի բացակայությունը։ Ամենօրյա սննդակարգի այս բոլոր հատկանիշները առավել բնորոշ են Կենտրոնական Ասիայի տարածաշրջանի և Հեռավոր Արևելքի, ինչպես նաև Սիբիրի որոշ շրջանների բնակիչներին: Վիճակագրությունը հաստատում է, որ այս մարդկանց շրջանում կերակրափողի քաղցկեղի դեպքերն ավելի բարձր են, քան այլ վայրերում, տասնյակ, իսկ երբեմն նույնիսկ հարյուրավոր անգամներ։
Մեկ այլ նրբերանգ, որը կարող է խթան դառնալ չարորակ ուռուցքի համար, օրգանի մակերեսի այրվածքն է, որը առաջացել է չափազանց տաք նյութի կամ քիմիապես ակտիվ միացության ներթափանցմամբ: Երբեմն քաղցկեղ առաջացնող այրվածքը քրոնիկական վնաս է՝ որպես սնունդ հաճախակի օգտագործման պատճառով:չափազանց տաք սնունդ. Լինում են դեպքեր, երբ խտացված ալկալիների աղեստամոքսային տրակտ պատահական ներթափանցման ֆոնին մի քանի տարի անց մարդու մոտ հայտնաբերվել է չարորակ նորագոյացություն։
Ռիսկի խմբեր և վտանգներ
Ավելի հավանական է հյուսվածքների չարորակ ուռուցք՝ օրգանիզմում վիտամինների պակասով: Բերիբերիի դեպքում լորձաթաղանթները չեն ստանում ռետինոլ և տոկոֆերոլ, առանց որոնց նորմալ գործունեությունը և զարգացումը անհնար է: Այս վիտամինները կազմում են կերակրափողի պաշտպանիչ շերտը։ Եթե դրանց պակասը նկատվում է երկար ժամանակ, ապա աստիճանաբար վերածնվում են բջջային կառուցվածքները։
Հայտնի է, որ քաղցկեղով հիվանդանալու ավելի հավանական է նրանք, ում մերձավոր ազգականները ուռուցքաբանություն են ունեցել։ Ժառանգական նախատրամադրվածությունը գործոն է, որը պետք է անպայման հաշվի առնել։ Հաստատվել է, որ p53 գենի մուտացիան առաջացնում է աննորմալ սպիտակուցային կառուցվածքների առաջացում, որոնք արգելակում են կերակրափողի բջիջների բնական պաշտպանիչ գործառույթները։ Նման գործընթացի ֆոնին զգալիորեն ավելի մեծ է չարորակ այլասերման հավանականությունը։
Ախտորոշումներ և վտանգներ
Հայտնի է, որ կերակրափողի տափակ բջջային քաղցկեղով հիվանդների մոտ գերակշռող դեպքում հայտնաբերվում է պապիլոմավիրուսով վարակ։ Գիտնականները ենթադրում են, որ HPV-ն կարող է լինել չարորակ նորագոյացությունների հարուցիչներից մեկը:
Էզոֆագիտը կասկածվում է որպես քաղցկեղի նախադրյալ: Պաթոլոգիական վիճակը հանգեցնում է աղաթթվի կանոնավոր ներթափանցմանը կերակրափողի մեջ: Սա բացասաբար է անդրադառնում լորձաթաղանթի վրա, գրգռում է այն և կարող է հրահրելբջիջների փոխակերպում. Էզոֆագիտը հաճախ նկատվում է ավելորդ քաշի և ստամոքսի հիվանդությունների ֆոնին։ Դա կարող է հանգեցնել բարդության, որը հայտնի է որպես Բարրետի կերակրափող: Այս տերմինը նկարագրում է հիվանդության առաջընթացը բազմաշերտ էպիթելի կառուցվածքների դեգեներացիայով գլանաձևի:
Առաջին դրսևորումները
Կարելի է կասկածել, որ անհրաժեշտ է բժշկի այցելել, եթե մարդն արագորեն նիհարում է, որն ուղեկցվում է կուլ տալու հետ կապված խնդիրներով։ Հնարավոր կախեքսիա. Հիվանդը թույլ է զգում: Դիսֆագիան առաջին անգամ նկատվում է պինդ սնունդ ուտելու փորձի ժամանակ, և կայունացմանը կարելի է հասնել, եթե արտադրանքը ակտիվորեն լվացվի հեղուկով: Աստիճանաբար վիճակը վատանում է, դժվարանում են հացահատիկային և ապուրներ ուտելը։ Դիսֆագիան կերակրափողի չարորակ նորագոյացության հիմնական և մշտական դրսևորումն է։ Աստիճանաբար այն ավելի ցայտուն է դառնում։
