Մարդիկ հիշում են պապիլոմա վիրուսը միայն այն ժամանակ, երբ այն իրեն զգացնել է տալիս տեսանելի դրսևորումներով։ Բայց ոչ բոլորը գիտեն, որ մեզանից շատերը այս վիրուսային հիվանդության կրողներն են։ Բացի զուտ կոսմետիկ անհանգստությունից, այս վիրուսը կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղի և բազմաթիվ այլ անախորժությունների պատճառ է հանդիսանում։ Այս հոդվածը վարակման ուղիների, կանխարգելիչ միջոցառումների, պապիլոմաների բուժման մասին է։
Համատարած և բազմազան
Մարդու պապիլոմավիրուսը հայտնի է վաղուց. հենց նա է պատասխանատու բջիջների բարենպաստ աճի և մաշկի և լորձաթաղանթների վրա տարբեր տեսակի գորտնուկների (պապիլոմաների) առաջացման համար: Բայց նա հայտնվեց բժիշկների ուշադրության կենտրոնում, երբ հայտնաբերվեց նրա անմիջական կապը կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետ. բիոպսիայի նմուշների 90% -ում հայտնաբերվել է մարդու պապիլոմավիրուս: Միևնույն ժամանակ, աշխարհի բնակչության մոտ 70%-ը դրա կրողներն են, և դրանք բոլոր տարիքային խմբերն են՝ երեխաներ, մեծահասակներ և տարեցներ: Վիրուսը հանդիպում է տղամարդկանց ևկանայք, հասանելի է մոլորակի բոլոր մայրցամաքներում: Այսօր մարդու մոտ հանդիպում են պապիլոմավիրուսների ավելի քան 600 շտամներ, որոնցից 40-ից ավելին առաջացնում են գռեհիկ (սովորական) գորտնուկների, պապիլոմաների և կոնդիլոմաների ձևավորում։ Վիրուսն ունի որոշակի տրոֆիկություն միզասեռական տրակտի և մաշկի վրա։
Պոլիոմավիրուսների ընտանիք
Մարդու բոլոր պապիլոմավիրուսները պատկանում են Papillomaviridae ընտանիքին, որը բաղկացած է 5 սեռից և 27 տեսակից։ Մարդու պապիլոմավիրուսի տեսակը ներառում է ավելի քան 100 շտամներ՝ տարբեր աստիճանի մարդկային ախտածինությամբ: Վիրիոնի չափերը (արտբջջային ձև) ունեն 45 նանոմետր տրամագիծ և խորանարդ սիմետրիա։ Սրանք վիրուսներ են՝ հասարակ կապսիդով (կեղևով) և երկշղթա ԴՆԹ պարունակող նուկլեոիդով։ Գրանցվել և համարակալվել է մոտ 100 սերոտիպ։ Արտաքին միջավայրում վիրուսը անկայուն է, սակայն որոշ ժամանակ այն կարող է վարակիչ մնալ առարկաների վրա։
Օրգանիզմ մտնելու ուղիներ
Վարակի «ջրամբարը» միայն մարդն է. Պապիլոմավիրուսի էպիթելային բջիջներ ներթափանցելու համար անհրաժեշտ է անմիջական շփում: Վարակումը առավել հաճախ տեղի է ունենում վարակված անձի հետ անպաշտպան շփման ժամանակ, իսկ հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները կարող են բացակայել։ Սափրվելու, էպիլյացիայի և մաշկին վնասող այլ պրոցեդուրաների ժամանակ հնարավոր է ինքնավարակի վարակում։
Սուր ձևով, երբ վիրուսը առկա է թքում, հնարավոր է վարակվել տնային պայմաններում: Բացի այդ, պապիլոմավիրուսը բավականին կայուն է ջրային միջավայրում, ուստի այն կարող է վարակվել լողավազանում, սաունայում։Դուք կարող եք վիրուսով վարակվել բժշկական գրասենյակում՝ անհրաժեշտ սարքավորումների ստերիլիզացման բացակայության դեպքում: Նորածնի վարակումը հնարավոր է, եթե մայրը ունի սեռական օրգանների գորտնուկներ ծննդաբերական ջրանցքում և սեռական օրգանների վրա։
Ինչ է տեղի ունենում բջիջներում վիրուսի հարձակումից հետո
Վնասված ծածկույթների և լորձաթաղանթների միջով անցնելուց հետո վիրուսը վարակում է էպիթելի բջիջների ստորին շերտը: Բջիջներում այն կարող է առկա լինել երկու ձևով՝ էպիզոմային (երբ վիրուսի գենոմը ինտեգրված չէ բջջի գենոմի մեջ) և ինտեգրված (իր ժառանգական նյութը ներդնում է ընդունող բջջի ԴՆԹ-ի մեջ): Վիրուսի բջիջ մտնելու արդյունքը նրա կյանքի ցիկլի խախտումն է և անվերահսկելի աճը։
Բջջում ավելանում է երիտասարդ վիրուսների թիվը, էպիթելային բջիջները չեն անցնում տարբերակման ամբողջական ցիկլով: Էպիթելի կառուցվածքը խախտվում է, առաջանում են բարորակ կամ չարորակ բնույթի խտացումներ և էպիթելային ելքեր, որոնք կախված են պապիլոմավիրուսի տեսակից և մարդու օրգանիզմի իմունային կարգավիճակից։
Պաթոգենի սերոտիպեր
Պապիլոմավիրուսն ունի ավելի քան 100 տեսակ կամ սերոտիպ: Դրանցից մոտ 40-ը մարդու մոտ տարբեր ախտաբանական դրսեւորումներ են առաջացնում։ Միաժամանակ առանձնանում են ոչ օնկոգեն սերոտիպերը (մարդու պապիլոմավիրուս (HPV) տիպեր 1, 2, 3, 5), ցածր օնկոգեն սերոտիպեր և բարձր օնկոգեն (առավել տարածված են HPV16 և HPV18): Վերջին ուսումնասիրությունները ավելի ու ավելի շատ սերոտիպեր են տեղափոխել օնկոգեն կատեգորիա: Հենց HPV16-ն է դեպքերի 54%-ում կանանց մոտ հանգեցնում արգանդի վզիկի քաղցկեղի։ Մարդու պապիլոմավիրուսի բուժումը վաղ փուլերումզարգացում, ինչի պատճառով այն ունի կլինիկական մեծ նշանակություն։ Եվ այս ուղղությամբ բժիշկներն ակտիվորեն խոսում են ինֆեկցիոն սկրինինգային պետական ծրագրերի անհրաժեշտության մասին։
Խնդիրի կարգավիճակն այսօր
Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ ԱՄՆ-ում մարդու պապիլոմավիրուսի ախտորոշման և բուժման ծախսերը զիջում են միայն ՁԻԱՀ-ին։
Կա փորձարարական ապացույց, որ այս վիրուսը լորձաթաղանթների և մաշկի քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների ինդուկտատոր է: Բայց ամենակարևորն այն է, որ հենց նա է առաջացնում կանանց շրջանում երկրորդ ամենատարածված քաղցկեղը՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղը։
Պապիլոմավիրուսային վարակը հաճախ ասիմպտոմատիկ է բավականին երկար ժամանակով: Եվ հենց դա է առաջացնում կանանց մոտ մարդու պապիլոմավիրուսի ուշ ախտորոշումը, մինչդեռ արգանդի վզիկի քաղցկեղի խորացված փուլերի բուժումն ամենախնդրահարույցն է։ Հաճախ քաղցկեղից ազատվելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։
Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդները կարող են կանխարգելել քաղցկեղը պապիլոմավիրուսից կանանց մոտ, մինչդեռ նախաքաղցկեղային պայմանների և քաղցկեղի սկզբնական փուլերի բուժումը միշտ ունի վերականգնման ավելի լավ հնարավորություն:
Հիվանդության կլինիկական պատկերը
Մարմնի մեջ մտնելուց հետո պապիլոմոինֆեկցիան սկսվում է ինկուբացիոն շրջանից: Այն կարող է տևել մեկ ամսից մինչև մի քանի տարի, վիրուսն այս ժամանակահատվածում իրեն հանգիստ է պահում և ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Բայց հարուցիչի համար բարենպաստ պայմանների ի հայտ գալով նրա գործունեությունը ուժեղանում է,կան վարակի տեսանելի նշաններ. Հիվանդության ախտանշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ նույնն են և բնութագրվում են հետևյալ տեսքով՝.
- Կոպիտ մակերևույթով պապիլոմաներ կամ գռեհիկ գորտնուկներ: Նրանց տրամագիծը հասնում է 2 միլիմետրի, ավելի հաճախ հայտնվում են խմբերով ձեռքերին, ծնկների տակ։
- Մաշկի գույնի հարթ նորագոյացություններ. Հաճախ կարմրում և քոր առաջանում է:
- Ոտքերի ներբանների հարթ նորագոյացություններ. Սկզբնական փուլում դրանք նման են չոր եգիպտացորենի։ Ժամանակի ընթացքում դրանք դառնում են լիարժեք պապիլոմաներ։
- Պապիլոմաները թելանման են՝ կարող են հասնել մինչև 6 միլիմետրի: Նիհար և դեղին։
- Սեռական գորտնուկներ լորձաթաղանթների վրա. Նրանք ցավ չեն պատճառում: Չափերը կարող են տարբեր լինել։ Դրանք տեղակայված են բարակ ոտքերի վրա և ունեն մարմնի տոն:
Ախտանիշների ի հայտ գալու խթան կարող է լինել օրգանիզմի ընդհանուր իմունային կարգավիճակի նվազումը, ծխելը և ալկոհոլիզմը, սթրեսը, անցյալի վարակիչ հիվանդությունները, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները: Ռիսկի խումբը ներառում է բնակչության բոլոր սեռական ակտիվ հատվածները։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Հիվանդության սուր ձևի դրսևորման փուլում այն կարող են ախտորոշել գինեկոլոգը, ուրոլոգը և, իհարկե, մաշկաբանը։ Պապիլոմաների ի հայտ գալով կլինիկական պատկերը կասկած չի հարուցում ախտորոշման մեջ։ Պապիլոմավիրուսի տեսակը որոշելու համար կատարվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ՝ արյան թեստ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի համար, քանակական HPV թեստեր։ Արդյո՞ք կանանց մոտ պապիլոմա վիրուսն ունի օնկոգենություն, որոշվում է կալպոսկոպիայի և բիոպսիայի միջոցով:հյուսվածքներ արգանդի վզից.
Պապիլոմաների ապակառուցողական բուժում
Սրանք մաշկի և լորձաթաղանթների նորագոյացություններից ազատվելու մեթոդներ են։
- Cryodestruction, կամ բուժում հեղուկ ազոտով: Մարդու պապիլոմաների բուժման այս մեթոդով յուրաքանչյուր նորագոյացություն ենթարկվում է սառեցման 30 վայրկյան: Մինչ պապիլոման ամբողջությամբ կվերանա, կանցնեն 2-3 պրոցեդուրաներ։ Պապիլոմա վիրուսի տեղային բուժումից հետո կմնա միայն մի փոքր վերք, որն արագ կլավանա։ Մեթոդը բավականին էժան է, չի պահանջում անզգայացում, արդյունավետությունը կազմում է մինչև 80%: Թերությունները կարելի է համարել պապիլոմայի բուժման վայրում պիգմենտացիայի հայտնվելը։ Կանանց համար այս մեթոդը մեծ անհանգստություն է առաջացնում։
- Լազերային թերապիա. պապիլոմայի վրա լազերային ճառագայթի ազդեցությունը հանգեցնում է բջջային պարունակության եռման և այն վերածելու քոսի: Այն անհետանում է մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Գործընթացը պահանջում է տեղային անզգայացում, արդյունավետությունը մինչև 70%, հնարավոր են մնացորդային սպիներ։ Մարդու պապիլոմայի լազերային բուժումը բավականին թանկ արժե։
- Ադեթերմոկոագուլյացիայի մեթոդը ներառում է բարձր հաճախականության հոսանքներով նորագոյացությունների ազդեցություն, որոնք քայքայում են ներբջջային սպիտակուցներն ու հյուսվածքները: Կանանց և տղամարդկանց մոտ մարդու պապիլոմաների բուժման այս մեթոդը հարմար է միայնակ մեծ նորագոյացությունների համար, քանի որ տեղի է ունենում նաև անոթների կոագուլյացիա: Մեթոդը թանկ է, պահանջում է անզգայացում, հնարավոր է սպիեր, բայց արդյունավետությունը մինչև 95% է։
- Սուրգիտրոն սարքի ռադիոալիքները ոչնչացնում են բջիջների կառուցվածքը և խթանում պապիլոմայի կոագուլյացիան։ Վիրուսի այս եղանակով բուժումն անվտանգ է, չի պահանջում անզգայացում, արդյունավետ է դեպքերի 90%-ում, բայց թանկ է։
Կարևոր է համապարփակ մոտեցումը
Պապիլոմա վիրուսի բուժումը, բացի կործանարար միջոցառումներից, ներառում է օրգանիզմի ընդհանուր իմունային կարգավիճակի շտկում։ Այս դեպքում օգտագործվում են ինտերֆերոնների վրա հիմնված իմունոմոդուլացնող և հակավիրուսային դեղամիջոցներ։ Դրանց օգտագործումը ուժեղացնում է հատուկ իմունային պատասխանը և բարելավում համակարգի կարգավիճակը:
Ինչպես գիտեք, անհնար է ամբողջությամբ ազատվել պապիլոմավիրուսից։ 90% դեպքերում օրգանիզմն ինքնուրույն խլացնում է վարակը, սակայն սուր իրավիճակներում բուժումն անհրաժեշտ է, և այն պետք է նշանակի մասնագետը։ Առանց պատճառները վերացնելու և պապիլոմաները բուժելու՝ դրանք կարող են հանգեցնել տխուր հետևանքների՝ նորագոյացությունների տեղայնացման ճաքեր և արյունահոսություն, երկրորդական վարակների ավելացում և տուժած տարածքի ընդլայնում։
Ժամանակակից բժշկությունը պահպանողական չէ
Բուսաբաններն ու ավանդական բժիշկներն ասում են, որ չկար բժշկություն դասական իմաստով, երբ արդեն կային պապիլոմաներ: Պապիլոմաների այլընտրանքային բուժումը առաջարկում է բազմաթիվ բաղադրատոմսեր: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Ահա տեղական բուժման ընդամենը մի քանի բաղադրատոմս:
Կանաչ celandine-ի թարմ քամած հյութի արտաքին կիրառումը անպայման կհանգեցնի պապիլոմայի փոքրացմանը: Ճիշտ է, նման ոչնչացումը կարող է երկար ժամանակ տևել։ Բացի այդ, այս մեթոդը խորհուրդ չի տրվում սեռական օրգանների լորձաթաղանթի գորտնուկները հեռացնելու համար։
Սխտորով կրեմը լավ ակնարկներ է վայելում: Վերցվում է ցանկացած սերուցքի երկու մաս և սխտորի տրորած մի մասը։ Այս խառնուրդով քսեք վիրակապը և քսեք 2-3 ժամ պապիլոմայի մետայում: Դասընթացի տևողությունը սկսածերկու շաբաթ։
Եթե չեք վախենում լրացուցիչ պիգմենտացիայից, կարող եք օգտագործել աղացած երիտասարդ ընկույզ։ Թուրմը պատրաստվում է հետևյալ կերպ՝ ընկույզի երկու երրորդը վերցվում է երեք լիտրանոց տարայի մեջ, որը լցնում են մաքուր կերոսին։ Երեք շաբաթ թրմելուց հետո հեղուկը ֆիլտրում են և դնում մուգ ապակե շշի մեջ։ Մաշկի ախտահարված հատվածը քսվում է առավոտյան և երեկոյան առնվազն 10 օր։
Լվացքի օճառով պապիլոմաների բուժման մասին կարծիքները հաճախ չափազանցված են: Չէ՞ որ այն պարունակում է բաղադրիչներ, որոնք բժիշկների տեսակետից չունեն թերապևտիկ արժեք։ Ժողկոմխորհում ասում են, որ պապիլոմաները կվերանան, եթե գիշերը դրա վրա թրջված օճառի հաստ շերտով վիրակապ ամրացնեն։ Ընթացակարգը խորհուրդ է տրվում իրականացնել մինչև պապիլոման չորանա։ Դե, կարող եք փորձել։
Պապիլոմաներ մարմնի վրա
Այս բարորակ գոյացությունները կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում, սակայն ավելի հաճախ դրանք առաջանում են թեւատակերի նուրբ մաշկի և պարանոցի վրա: Պապիլոմաների բուժումը անհրաժեշտ է, երբ դրանք անհանգստություն են առաջացնում, գտնվում են այն վայրերում, որտեղ դրանք ենթակա են մշտական վնասվածքների կամ կոսմետիկ նպատակներով: Ոչ մի դեպքում խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն հեռացնել դրանք։ Պարանոցի և մարմնի այլ մասերի պապիլոմաների բուժումն իրականացվում է հետևյալ եղանակներով՝ կրիոթերապիա (հեղուկ ազոտով սառեցում), պոդոֆիլինի խեժի լուծույթի ազդեցություն, լազերային հեռացում։
Պապիլոմաների բուժումը բժշկական հաստատությունում ունի ևս մեկ առավելություն՝ հյուսվածքաբանական հետազոտության համար նմուշների հավաքումը։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է հիվանդի ցանկությամբ։ Եվ չնայած ներսՇատ դեպքերում այս նորագոյացությունները իրենց բնույթով բարենպաստ են, երբեք ավելորդ չի լինի համոզվել դրանում։
HPV16 և HPV18
Հենց այս սերոտիպերն են արժանիորեն համարվում արգանդի վզիկի հարթ կոնդիլոմայի պատճառ, որը կարող է վերածվել չարորակ գոյացության: Պապիլոմա վիրուսը փոխում է էպիթելի միջուկների ձևն ու չափը, ինչի արդյունքում աճում է կոնդիլոման և հանգեցնում արգանդի վզիկի դիսպլազիայի։ Տափակ գորտնուկներն արդեն երկար ու քրոնիկ վարակիչ գործընթացի արդյունք են։ Կալպոսկոպիան ցույց կտա այս գոյացության չարորակության աստիճանը: Չարորակ բջիջների հայտնաբերման դեպքում բուժումն իրականացվում է ուռուցքաբանական դիսպանսերում։ Օգտագործվում են բուժման դեստրուկտիվ և վերականգնողական մեթոդներ։
Հենց արգանդի վզիկի հարթ գորտնուկների դեպքում մեծանում է 12 տարեկանից վերարտադրողական տարիքի կանանց պատվաստման կարևորությունը։ Արտասահմանյան վիճակագրությունը դրական դինամիկա է ցույց տալիս այս հարցում։ Տղամարդկանց մոտ օնկոլոգիական հիվանդությունները, որոնք կապված են մարմնում մարդու պապիլոմավիրուսի առկայության հետ, չեն հայտնաբերվել:
Կանխարգելում և պատվաստում
Այս վարակի դեմ հատուկ պրոֆիլակտիկա չկա: Պապիլոմաների առաջացումը կանխելու համար, որոնց բուժումը միշտ կապված է որոշակի ռիսկերի հետ, կարևոր է պահպանել մարմնի հիգիենայի ընդհանուր կանոնները, ուժեղացնել մարմնի իմունային ուժերը և խուսափել անառակությունից: Հիշեցնենք, որ մարդկանց մինչև 90%-ը այս վիրուսի կրողներն են, և պահպանակը վարակի կանխարգելման երաշխիք չէ։
Պատվաստումներ վիրուսի դեմ աշխարհում դեռ հորինված չէ, բայց կան շատ.վավերացված պատվաստանյութեր, որոնք կանխում են վարակի զարգացումը մարդու մարմնում: Պատվաստումը խորհուրդ է տրվում վերարտադրողական տարիքի կանանց և տղամարդկանց համար: Բժշկության աշխարհում պատվաստումների անվտանգության վերաբերյալ վեճերը դեռ շարունակվում են։ Կողմնակի ազդեցությունների թվում հաճախ նշվում է կանանց անպտղությունը։ Ուստի յուրաքանչյուրն իր համար պետք է նման որոշում կայացնի և խորհրդակցի մասնագետների հետ։
Ամփոփում
Եթե ձեր, ձեր զուգընկերոջ կամ երեխայի մեջ պապիլոմաներ եք հայտնաբերել, խուճապի մի մատնվեք և մի փնտրեք ինքնաբուժման եղանակներ։ Ամենաճիշտ ընտրությունը մասնագետի հետ կապվելն է, ով կհաստատի մարդու պապիլոմավիրուսի տեսակը։ Բուժումը նշանակվում է միայն անհատապես և միայն անհրաժեշտության դեպքում: Հիշեք, որ մարդու պապիլոմավիրուսը ձեր մարմնում ավելի հավանական է, քան ոչ, և նրա գործունեությունը ուղղակիորեն կախված է մարմնի պաշտպանիչ ուժերի արդյունավետությունից: Հոգ տանել ձեր և ձեր սիրելիների առողջության մասին։
