Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչ է հոգեվարքը և ինչպես է այն դրսևորվում: Որոշ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավն ու շնչահեղձությունը, սարսափեցնում են հիվանդներին, իսկ մյուսները, ինչպիսիք են աղմկոտ շնչափողը, մեծապես վրդովեցնում են հիվանդի մոտ գտնվողներին:
Պալիատիվ խնամքի մասնագետները բացատրում են, որ այս բոլոր ախտանշանները տարածված են մահացության փուլում և դեռ կարող են վերահսկվել՝ կանխելու անհարկի տառապանքը:
Հիվանդության տերմինալ փուլի հոգեվարքը շատ կարճ ժամանակահատված է, որը տեղի է ունենում կյանքի վերջին օրերին՝ մինչև կենսաբանական մահը: Կլինիկորեն այն հայտնաբերելը շատ հեշտ է, քանի որ այս վերջին փուլում ի հայտ են գալիս արտահայտված ախտանիշներ։
Ինչ է տառապանքը
Այս գործընթացը կարող է տևել րոպեներ կամ ամիսներ՝ կախված նրանից, թե ինչ է կատարվում մարդու մարմնի ներսում: Մարմնի ֆիզիկական, զգայական և մտավոր գործառույթների դադարեցումը կապված է հոգեվարքի հետ:
Երբ մոտ եք շտապօգնության մեքենայում գտնվող մարդուՄահվան մոտ, դուք պետք է հստակ իմանաք դրա ֆիզիկական նշանները, որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է կատարվում:
Մահվան տառապանքը տևում է երկու-երեք օր, բայց բացառիկ դեպքերում այն կարող է տևել մինչև հինգ օր։
Մահից առաջ ամենավտանգավոր ախտանշանները՝ ցավ և շնչահեղձություն.
Մահից առաջ գիտակցության վիճակը աստիճանաբար վատանում է հիվանդի մոտ, թեև որոշները մինչև վերջ մնում են պարզ: Առկա է շնչահեղձություն, ցավ, ուտել-խմելու մերժում, հոգեբանական խանգարումներ։
Ինչպես օգնել սիրելիին
Մորֆինի՝ ափիոնային դեղամիջոցի ածանցյալները, գոյություն ունեն ցավը թեթևացնելու համար, սակայն այդ դեղերի օգտագործումը չպետք է շփոթել էվթանազիայի հետ:
Սեդացիան և էվթանազիան հոմանիշ չեն: Դեղը նշանակվում է այն չափաբաժիններով, որոնք բավարար են ցավը դադարեցնելու, բայց ոչ մահն արագացնելու համար:
Եթե հիվանդին խնամում են տանը կամ անմիջապես հոսփիսում, ապա ցանկացած ցավը թեթևացնելու համար կարող է կիրառվել մորֆին: Նույնը կապահովվի, եթե մահը տեղի ունենա հիվանդանոցում կամ այլ բուժհաստատությունում։
Կոգնիտիվ խանգարումը և գիտակցության կորուստը մահից առաջ պաշտպանական մեխանիզմ է տառապանքի դեմ և բուժման կարիք չունի:
Պալիատիվ խնամքի նպատակն է խուսափել ավելորդ տառապանքներից, պայքարել ախտանիշների դեմ՝ օգտագործելով ամենահզոր դեղամիջոցները:
Ախտանիշներից երկուսը, որոնք առավելապես անհանգստացնում են մահացող հիվանդի ընտանիքին, ճանաչողական խանգարումներ են (կապված գիտակցված գործունեության հետ): Ճանաչողական խանգարումը և գիտակցության կորուստը մեխանիզմն ենպաշտպանություն այս ցավալի իրավիճակից և չպետք է հեռացվի, նույնիսկ եթե հիվանդի ընտանիքը դժվարություններ ունի:
Սա պայմանավորված է նրանով, որ մահացող հիվանդներն ունեն ուղեղի սպեցիֆիկ անբավարարություն: Նրանք տառապում են կեղծ հիշողություններով, պարանոյայով, և նրանց վիճակը տատանվում է լարվածությունից մինչև հանգստություն:
Այս երևույթը պայմանավորված է ուղեղի անբավարարությամբ. ճիշտ այնպես, ինչպես անմխիթար լացող երեխայի ոչ հասուն ուղեղը չի կարողանում կարգավորել գիտակցված արձագանքը:
Նրանք կարող են գրգռվել և, ավելի հաճախ, պետք է սահմանափակվեն շարժման մեջ: Հիվանդը ապակողմնորոշված է և չգիտի, թե որտեղ է, կամ օրվա որ օրն ու ժամը է։
Մյուսները կարող են ունենալ հալյուցինացիաներ, դրանք պայմանավորված են նրանով, որ հոգեվարքը մարմնի կենսաքիմիական նույն գործընթացն է, ինչ ցանկացած այլ հիվանդություն:
Այս խանգարումները պայմանավորված են մի քանի պատճառներով՝ օրգանիզմում քիմիական անհավասարակշռություն, երիկամային անբավարարություն, վարակներ կամ ուղեղի թթվածնի մատակարարման նվազում (հիպոքսիա):
Մահվան մոտենալուն պես մարդը կարող է ընկնել լեթարգիական քնի մեջ, որտեղ զգալի ջանքեր են պահանջվում նրան արթնացնելու համար: Կոմա կարող է առաջանալ։ Հիվանդը դեռ կարող է լսել, նույնիսկ եթե նա կոմայի մեջ է:
Այս փուլում արյան ճնշումը նվազում է։ Վերջույթները սառչում են, երբ արյունը դադարում է շրջանառվել նրանց մեջ: Ձեռքերն ու ոտքերը թմրում են։
Սրտի հաճախության և արյան ճնշման նվազման հետ հիվանդի մաշկը դառնում է ավելի գունատ՝ ծածկված կապտավուն բծերով։
Շնչառական փոփոխություններ
Մահացողի շնչառության ռիթմի փոփոխություններ հաճախ են նկատվում։ Պարբերաբար խորը շունչ քաշելու փոխարեն շնչառությունը դառնում է անկանոն՝ երկար շունչներով, իսկ հետո՝ կարճ ու հաճախակի շնչառություններով: Շնչառության արագությունը անհավասար է, և արագ շնչառության ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ավելի դանդաղով: Որոշ մարդկանց մոտ առաջանում է Շեյն-Սթոքսի շնչառության օրինաչափություն՝ արագ ինհալացիայով և այնուհետև շնչառության ամբողջական դադարեցմամբ:
Շնչառական ուղիներում նկատվում է նաև լորձի արտազատման աճ։ Ի վերջո, դա հանգեցնում է թոքային այտուցի և վերջապես մահվան:
Մահվան ֆիզիկական փուլեր
Մարմնի բոլոր կենսական համակարգերը աստիճանաբար ձախողվում են։ Սիրտն այլևս բավարար չափով չի մղում, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ճնշումը և ավելի քիչ արյան շրջանառությունը դեպի ձեռքեր և ոտքեր, ինչպես նաև այնպիսի օրգաններ, ինչպիսիք են երիկամները:
Քիչ արյան ներթափանցման դեպքում երիկամները դադարում են աշխատել, ինչի արդյունքում մեզի արտադրությունը նվազում է: Մեզը դառնում է ավելի մուգ: Ավելի քիչ արյուն է հոսում դեպի ուղեղ, ինչը նպաստում է մտավոր փոփոխություններին մահվան մոտենալուն զուգահեռ:
Թուլության և/կամ հոգնածության պատճառով մարդը չի կարող շատ շարժվել անկողնում։
Կյանքի վերջին ժամերին ախորժակը և ծարավը նվազում են.
Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք մարդիկ ընդունում են մահացու հիվանդության վերջին փուլերում, ինչպիսիք են օփիոիդային ցավազրկողները, կարող են առաջացնել սրտխառնոց և/կամ փսխում, ինչը նվազեցնում է ախորժակը:
Հոգևորության մեկ այլ նշան է անմիզապահությունը ևկղանք, հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում երբեք անմիզապահություն չեն ունեցել:
Ինչ անել, ուր գնալ
Եթե մահը տեղի է ունենում տան պատերի ներսում, դուք պետք է կապվեք համապատասխան մարդկանց հետ սիրելիի մարմնի տեղափոխման հետ կապված:
Կարևոր է իմանալ այս մանրամասները ժամանակից շուտ, քանի որ դուք լավագույն մարզավիճակում չեք լինի ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը հետագայում փնտրելու համար:
Մահվան տանջանքի վերջին ֆիզիկական փուլերը հասկանալը չի նշանակում, որ դուք չեք զգա կորստի ցավը: Ընկերներն ու ընտանիքի անդամները, ովքեր կորցրել են իրենց սիրելիին, ցավ են զգում և սգում, երբ բախվում են կորստի հետ:
Անպայման ստանաք անհրաժեշտ աջակցությունն ու օգնությունը, եթե նոր եք կորցրել սիրելիին: Օգտագործեք հասանելի ռեսուրսները, ինչպիսիք են աջակցության խմբերը կամ ընտանիքի աջակցությունը, որպեսզի օգնեն ձեզ հաղթահարել ձեր կորուստը:
