Մինչ օրս բժշկությունն ուսումնասիրել է մարդու մարմնի գրեթե յուրաքանչյուր սանտիմետրը։ Որոշվում են յուրաքանչյուր օրգանի և բջիջի նպատակն ու գործառույթները: Այնուամենայնիվ, երկար ժամանակ մարդու մարմնի առեղծվածներից մեկն այսպես կոչված կույր աղիքի կույր աղիքի կույրաղիքն էր։ Բժիշկները ավելի քան մեկ տասնամյակ պայքարում էին դրա գործառույթների սահմանման շուրջ: Չնայած այս գործընթացի ողջ «խորհրդավորությանը», մարդու որովայնի խոռոչի ամենատարածված բորբոքային պրոցեսներից մեկը կապված է դրա հետ։
Կույր աղիքի և կույր աղիքի անատոմիա
Կույրը հաստ աղիքի առաջին հատվածն է։ Այն ներկայացված է որպես պարկաձեւ գոյացություն, որը գտնվում է իլեոցերալ փականի տակ (բարակ և հաստ աղիքների բաժանման վայրը)։ Կախված մարդու մարմնից, նրա երկարությունը կարող է տատանվել 3-8 սմ-ի սահմաններում, կույր աղիքից ձգվում է կույր աղիք: Այն նաև կոչվում է կույր աղիքի կույր:
Չնայած սրանտարօրինակ անուն, շատերը գիտեն, թե ինչպես է կոչվում կույր աղիքը: Նրանք դա անվանում են հավելված:
Սա մարդու տարրական օրգանի անունն է, որը էվոլյուցիայի ընթացքում կորցրել է իր մարսողական գործառույթը: Այն գտնվում է ileum-ի միախառնման կետում հաստ աղիքի հետ՝ որովայնի աջ կողմում:
Միջինում նրա երկարությունը հասնում է 8-10 սմ-ի, չնայած կան դեպքեր, երբ այն եղել է 50 սմ։
Ինչի՞ համար է օգտագործվում կույր աղիքի կույրաղիքը
Մինչև քսաներորդ դարի կեսերը բժիշկները չէին պատկերացնում, թե ինչու է մարդուն կույր աղիքի անհրաժեշտություն: Բանը հասել է նրան, որ երեխայի ծնվելուց հետո այն անմիջապես հանվել է, քանի որ կարծում էին, որ այս օրգանից բացի վնասից ոչինչ չի կարելի սպասել։ Այնուամենայնիվ, նման կտրուկ միջոցները բերեցին անսպասելի արդյունքների. կույրաղիքը կտրված երեխաները զգալիորեն զիջում էին իրենց հասակակիցներին զարգացման մեջ: Բացի այդ, առանց կույր աղիքի մարդն ավելի հավանական է, որ տառապի ստամոքս-աղիքային հիվանդություններով։
Բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ մարդկանց մոտ վերացել է կույր աղիքի կույր աղիքի կույր աղիքի անհրաժեշտության հարցը, քանի որ պարզվել է դրա հիմնական գործառույթը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այն անմիջականորեն չի մասնակցում մարսողության գործընթացին, նրա հիմնական գործառույթը մարդուն անհրաժեշտ բակտերիաների բուծումն է։
Քանի որ կույր աղիքի մեջ կան լիմֆոիդ կուտակումներ, որոնք պատասխանատու են իմունային բջիջները աղիքներ հասցնելու համար, այն մասնակցում է աղիների և ամբողջ աղեստամոքսային տրակտի բորբոքման պրոցեսների վերացմանը։
Բորբոքում
Բորբոքումի անունը բոլորին է հայտնիկույր աղիքի հավելում և ինչ է դա: Դա ապենդիցիտ է։
Գոյություն ունի հիվանդության երկու կլինիկական և անատոմիական ձև՝ սուր և քրոնիկ։
Սուր ապենդիցիտը կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքում է, որը զարգանում է մարդու օրգանիզմի և մանրէների կենսաբանական հարաբերակցության փոփոխության ֆոնին։ Սուր ապենդիցիտը որովայնի խոռոչի ամենատարածված հիվանդություններից է և պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն։
Քրոնիկ ապենդիցիտ հազվադեպ է: Այն համարվում է կույր աղիքի նախկինում չվիրահատված բորբոքման բարդություն։ Այսպիսով, բորբոքման գործընթացը հետաձգվում է:
Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Վասիլի Իվանովիչ Կոլեսովի դասակարգման համաձայն՝ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական բորբոքումները իրենց հերթին բաժանվում են ենթատեսակների։
Սուր ապենդիցիտի տեսակները.
- Կատարալ - գործընթացի միայն շիճուկային թաղանթն է բորբոքվում:
- Կործանարար - բորբոքումը տարածվում է կույր աղիքի հաստությամբ, կարող է լինել ֆլեգմային, գանգրենա կամ ծակոց:
- Բարդացած - առկա է սեպսիս, որովայնի խոռոչի թարախակույտ, տեղային կամ տարածված պերիտոնիտ։
Քրոնիկ ապենդիցիտի տեսակները.
- Առաջնային-քրոնիկ - բորբոքման զարգացումը դադարում է սկզբնական փուլում և չի վերածվում սուր ձևի։
- Ռեցիդիվ - սուր ապենդիցիտի նոպաները պարբերաբար կրկնվում են, բայց դրանց ձևն ավելի մշուշոտ է:
- Մնացորդային - առաջանում է արդյունքումսուր ապենդիցիտի նոպա, որը դադարեցվել է առանց բժշկական միջամտության։
Ապենդիցիտի պատճառները
Ապենդիցիտով հիվանդանալու վտանգի տակ են տարեց մարդիկ, ինչպես նաև 20-40 տարեկան կանայք։ Կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքման զարգացումը կարող է առաջացնել մի շարք պատճառներ. Դրանք ներառում են՝
- Գործընթացի բնածին շեղում կամ դրա չափից ավելի շարժունակություն:
- Խցանված կույր աղիքի չմարսված սննդի մասնիկներով։
- որովայնի վնասվածք.
- Տարբեր վարակիչ հիվանդություններ (տիֆ, տուբերկուլյոզ և այլն):
- Կույր աղիքի գերզգայունություն՝ պայմանավորված իմունային համակարգի վերակառուցմամբ:
- Մակաբույծների հետևանքով առաջացած հիվանդություններ (ասկարիազ, օփիստորխիազ և այլն):
- աղիքային հիվանդություններ՝ կապված ուռուցքների հետ։
- Բորբոքային պրոցեսներ արյունատար անոթների պատերին.
Ապենդիցիտի զարգացման փուլեր
Կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքման առաջին փուլը պարզ ապենդիցիտ է։ Rezi-ն այս փուլում չի կարող ուժեղ լինել, ուստի հիվանդները հաճախ չեն դիմում բժիշկների օգնությանը: Արդյունքում՝ բորբոքային գործընթացի հետագա զարգացում։
Պարզ ապենդիցիտը հոսում է ֆլեգմային ձևի: Այն ուղեկցվում է պրոցեսի թարախով լցմամբ, նրա պատերին խոցերի առաջացմամբ և բորբոքման տարածմամբ դեպի կույրաղիքը շրջապատող հյուսվածքները։
Ծանր դեպքերում տեղի է ունենում ապենդիցիտի ֆլեգմային անցում դեպի գանգրեոնային ձև: Թարախով լցված գործընթացից բորբոքումը տարածվում է ողջ որովայնի խոռոչով։ Այս փուլում ցավն անհետանում է,քանի որ տեղի է ունեցել բորբոքված կույր աղիքի նյարդային բջիջների մահ: Փոխարենը մարդու վիճակի ընդհանուր վատթարացում է սկսվում օրգանիզմի թունավորման ֆոնին։.
Եթե հիվանդին այս պահին բժշկական օգնություն չտրամադրվի, ապա կույրաղիքը կարող է պայթել, և ամբողջ թարախը կթափվի որովայնի խոռոչը, ինչի հետևանքով արյան ընդհանուր վարակ կա: Հիվանդին օգնություն չտրամադրելը կարող է հանգեցնել մահվան։
Հավելվածի բորբոքման ախտանիշներ
Կույր աղիքի բորբոքումն ունի բազմաթիվ ախտանիշներ, բայց ցավն առաջին հերթին աջ կողմում է: Կախված գործընթացի դիրքից՝ ցավը կարող է զգալ տարբեր վայրերում։ Այսպիսով, եթե այն գտնվում է նորմալ վիճակում, ցավը զգացվում է աջ իլիկական շրջանում, եթե այն բարձր է, ապա ցավում է գրեթե կողերի տակ, եթե մեջքը թեքված է՝ գոտկատեղում, իջնում է, ցավ է առաջանում կոնքի շրջանում։. Ցավերը սրվում են նաև ծիծաղով և հազով։
Ցավից բացի, ապենդիցիտի ախտանշանները ներառում են՝
- Սրտխառնոցի զգացում.
- Բարեկամություն.
- Փորկապություն կամ փորլուծություն.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- ցատկում է արյան ճնշման մակարդակում.
- Սրտի հաճախության բարձրացում.
- Ախորժակի բացակայություն.
- Որովայնի փքվածություն.
- Որովայնային լարվածություն.
- Լեզվի վրա սպիտակ կամ շագանակագույն ծածկույթի առկայություն:
Ապենդիցիտի ախտորոշում
Առաջին հերթին բժիշկը վերցնում է ամբողջական բժշկական պատմություն: Ապենդիցիտի բնորոշ նշանը աճն էցավ կույր աղիքի հատվածում պալպացիայի ժամանակ. բժիշկը կտրուկ բաց է թողնում ձեռքերը կույր աղիքի հատվածում գտնվող որովայնի վրա սեղմելուց հետո:
Բացի այդ, կան մի շարք գործողություններ, որոնք ուղղված են ապենդիցիտի ախտորոշմանը.
- Կլինիկական արյան ստուգում. Լեյկոցիտների մակարդակը ստուգվում է, քանի որ արյան մեջ դրանց քանակի ավելացումը վկայում է օրգանիզմում վարակիչ պրոցեսների առկայության մասին։
- Մեզի կլինիկական վերլուծության անցկացում մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների, սպիտակ արյան բջիջների և բակտերիաների հայտնաբերման նպատակով, այնուհետև համապատասխան եզրակացություններ անել:
- Որովայնի օրգանների ռենտգեն հետազոտություն. թեև հազվադեպ է, բայց կարող է հայտնաբերվել կղանք, որը կարող է հանգեցնել կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքման:
- Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս տեսնելու կատարվածի ամբողջական պատկերը, սակայն կույր աղիքի բորբոքման նշանների բացահայտումը հնարավոր է միայն 50%-ի դեպքում։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիկ հետազոտությունը բորբոքումն ախտորոշելու և ախտանշաններով դրան նման այլ հնարավոր հիվանդությունները բացառելու ամենահուսալի և ցավազուրկ միջոցն է։
- Լապարոսկոպիան վիրաբուժական միջամտություն է՝ օգտագործելով միկրովիդեո տեսախցիկ, որը տալիս է որովայնի խոռոչի եռաչափ պատկեր։
Մինչ օրս չկա որևէ միջոց, որը հնարավորություն է տալիս 100% վստահությամբ ախտորոշել կույր աղիքի բորբոքումը։ Այդ իսկ պատճառով ապենդիցիտի կասկածի դեպքում բժիշկն օգտագործում է ամբողջմատչելի ախտորոշիչ գործիքների շարք։
Բուժում
Երբ հիվանդին տեղափոխում են բուժհաստատություն, առաջին հերթին նա պետք է անցնի վերը նշված կետերը, այն է՝ արյան անալիզ, մեզի անալիզ և որովայնի խոռոչի ռենտգեն։ Սա անհրաժեշտ է, քանի որ ապենդիցիտի ախտանիշները կարող են թաքցնել մեկ այլ հիվանդություն:
Եթե բոլոր հետազոտություններից հետո բժիշկը ախտորոշի «սուր ապենդիցիտ», ապա հիվանդին կվիրահատեն կույրաղիքը հեռացնելու համար։
Գոյություն ունի պրոցեսը հեռացնելու երկու եղանակ՝ ավանդական և էնդոսկոպիկ:
Ավանդական վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը 8-10 սմ երկարությամբ կտրվածք է անում և հեռացնում կույրաղիքը՝ կարելով այն տեղը, որտեղ այն ամրացվել է աղիքներին։
Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է տեսախցիկով բարակ խողովակի միջոցով։ Այն փոքր անցքով մտցվում է որովայնի խոռոչ և մոնիտորի վրա տալիս է վիրահատության պատկերը։ Էնդոսկոպիկ վիրաբուժության առավելությունը կարճ հետվիրահատական շրջանն է։
Ժամանակակից բժշկության հնարավորությունները հնարավորություն են տալիս վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը ապենդիցիտով հիվանդին դուրս գրել։ Եթե կույրաղիքը պատռվի, հիվանդին մեկ շաբաթ կպահեն հիվանդանոցում, որի ընթացքում նրան հակաբիոտիկներ կտրվեն, որոնք կօգնեն պայքարել վարակի դեմ։
Կանխարգելում
Հետևյալ կանոնների պահպանումը կօգնի կանխել կույր աղիքի կույր աղիքի բորբոքման զարգացումը.
- Կանխեք փորկապությունը, քանի որ դրա հետևանքը կարող է լինել ոչ միայն հաստ աղիքի, այլև կույր աղիքի միկրոֆլորայի մահը։
- Մի անտեսեք անձնական հիգիենայի տարրական կանոնները. Ըստ բժիշկների՝ կույր աղիքի բորբոքման ամենատարածված պատճառը վարակն է, որից կարելի է խուսափել՝ հետևելով ամենապարզ կանոններին։
- Առավոտյան վարժություններ արեք. Մարմնամարզությունը կօգնի աղիների և կույր աղիքի աշխատանքին:
- Խորհուրդ չի տրվում անկողնուց հանկարծակի վեր կենալ։
- Պարբերաբար մերսեք որովայնը։ Սա կբարելավի կույր աղիքի պրոցեսին արյունամատակարարումը և կկարագացնի սննդի տեղաշարժը աղիքներում։
Բացի այդ, ապենդիցիտի կանխարգելման մեկ այլ տարր է առողջ և ակտիվ ապրելակերպը: Մաքուր օդը, վազքը, լողը, մարզվելը և ակտիվ կյանքի այլ հատկանիշներ ապահովում են ստամոքս-աղիքային տրակտի և հատկապես կույր աղիքի նորմալ արյունամատակարարումը:
