Պատելլայի օստեոխոնդրոպաթիան վերաբերում է մի խումբ հիվանդությունների, որոնց ժամանակ առաջանում է ոսկրային հյուսվածքի ասեպտիկ նեկրոզ: Քայքայիչ գործընթացները առավել հաճախ տեղի են ունենում մեխանիկական վնասների պատճառով: Հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է հանդիպում և հանդիպում է օրթոպեդ բժիշկների այցելած հիվանդների 3%-ի մոտ։ Պաթոլոգիան ազդում է 30 տարեկանից ցածր երեխաների, դեռահասների և տղամարդկանց վրա: Ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդությունն անցնում է առանց հետքի, սակայն այն դեռ կարող է հանգեցնել հիվանդի լուրջ բարդությունների և նույնիսկ հաշմանդամության։ Ստորև մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք պաթելլայի օստեոխոնդրոպաթիայի ախտանիշներին, բուժմանը և պատճառներին:
Ինչ է սա?
Օստեոխոնդրոպաթիան վերաբերում է մի քանի հիվանդությունների, որոնք առաջանում են ծնկի հատվածում: Բոլոր հիվանդությունները տարբերվում են ծնկների հոդի տեղայնացումից և ախտանիշներից:Դրանք ներառում են՝
- Քենիգի հիվանդություն. Բնութագրվում է աճառային հյուսվածքի բորբոքումով։ Աճառի վնասված հատվածները բաժանվում կամ շերտավորվում են ոսկորից: Նրանց պատահական շարժումը հոդային պարկի երկայնքով խաթարում է բուն հոդի շարժումը: Բորբոքային պրոցեսը տեղի է ունենում աճառային հյուսվածքում։ Անտեսված ձևով նրա խորը մասերը մեռնում են: Պաթոլոգիան տարածված է 10-ից 20 տարեկան հասակում: Ավելին, տղաների մոտ այն 3 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աղջիկների մոտ։
- Լարսեն-Յոհանսոնի հիվանդություն (պաթելլայի օստեոխոնդրոպաթիա): Այս հիվանդության դեպքում սխալ ոսկրացած պաթելլան առաջացնում է ցավ, առաջացնում է այտուց, հանգեցնում է հիդրոարթրոզի և սահմանափակում շարժունակությունը: Տուժած տարածքը պաթելլայի մասնատվածությունն է: Ռիսկի խումբը ներառում է 10-ից 15 տարեկան սպորտով զբաղվող դեռահասներ։
- Օսգուդ-Շլատերի հիվանդություն. Բնութագրվում է սրունքի պաթոլոգիական փոփոխություններով։ Տուբերոզի մեջ առաջանում է աճ, որն առաջացնում է ցավ պաթելլայի տարածքում։ Հիվանդությունը ոսկորներին միկրոտրավմա է առաջացնում։ Այն հանդիպում է 8-ից 16 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ: Ինչպես Լարսենի հիվանդությունը (պաթելլայի օստեոխոնդրոպաթիա), այն առավել հաճախ ազդում է տղաների վրա:
- Լևենի հիվանդություն. Բացասական փոփոխություններ է առաջացնում ծնկների հոդի մեջ։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը վերածվում է անբուժելի սինովիտի: Վաղ փուլերում այն բնութագրվում է միջին ուժգնության ընդհատվող ցավով։ Հոդում շարժումները պահպանվում են ամբողջությամբ, բայց միևնույն ժամանակ ցավազուրկ են։ Սովորաբար գործընթացը միակողմանի է: Լևենի հիվանդությունը (պաթելայի օստեոխոնդրոպաթիա) զարգանում է տարիքի հետ12-ից 14 տարեկան։
Պատճառներ
Ծնկների հիվանդության ամենատարածված պատճառներն են ավելորդ ֆիզիկական վարժությունները և ծնկի վնասվածքը: Այդ իսկ պատճառով ակտիվ երեխաներն ու դեռահասները ամենից հաճախ տառապում են OCP-ով։ Բացի այդ, այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ 30 տարեկանից ցածր տղամարդկանց մոտ: OCP-ն շատ ավելի քիչ է տարածված տարեցների մոտ: Պաթելլայի օստեոխոնդրոպաթիայի ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև այլ պատճառներով՝
- հարթաթաթեր.
- Սկոլիոզ և ողնաշարի կորության այլ ձևեր.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Սխալ նյութափոխանակություն.
- գիրություն.
- Ոտքերի շրջանառության խանգարում.
Սիմպտոմներ
Սովորաբար հիվանդության հենց սկզբում ակնհայտ նշաններ չեն նկատվում։ Առաջին զանգը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կարճ ցավոտ սենսացիաների առաջացումն է։ Հանգիստ վիճակում հիվանդը, որպես կանոն, անհարմարություն չի զգում։ Որոշ ժամանակ անց ցավն ուժեղանում է, և նրա մոտ կենտրոնանում է:
Պատելլայում ցավոտ սենսացիաները կարող են ցույց տալ, որ հիվանդը տառապում է Լարսեն-Յոհանսսոն հիվանդությամբ: Եթե կիզակետը գտնվում է միջնադարյան կոնդիլի տարածքում, ապա դա օստեոխոնդրիտ դիսեկանս պաթելլայի վրա է։
Պաթոլոգիան երեխաների մոտ ավելի տարածված է, քան մեծահասակների մոտ: Հիվանդության առաջին և երկրորդ փուլերում հիվանդը ծնկի շրջանում ձանձրալի ցավոտ ցավ է զգում: Այս շրջանը բնութագրվում է հոդային աճառի քայքայմամբ։ Դժվարանում է այն թեքել և արձակել, անհարմար սենսացիաներ են առաջանում։ Մկանային կորսետը թուլանում է, առաջանում է այտուց։
Ժամանակի ընթացքում պաթելլայի ստորին բևեռի, ինչպես նաև վերին բևեռի օստեոխոնդրոպաթիան մի տեսակ ճռճռոց է առաջացնում, և մարդը սկսում է կաղել։ Երրորդ փուլում հիվանդության ընթացքը սրվում է՝ քայքայվում են ոսկրային և աճառային հյուսվածքները, ցավը դառնում է շատ ուժեղ, հոդը բորբոքվում և դեֆորմացվում է, անզեն աչքով նկատվում է ծնկի այտուց, մկանային հյուսվածքի ատրոֆիա։
Քայլելիս հիվանդը շատ վատ է կաղում, և ծունկը ծալելիս անընդհատ ճռճռոց է լսվում։
Ախտորոշում
Դուք չեք կարող ինքներդ ախտորոշել: Միայն փորձառու բժիշկը, կախված հիվանդության ախտանիշներից և անտեսումից, կարող է ընտրել ախտորոշման համապատասխան տեսակը: Առավել հաճախ օգտագործվող հինգ մեթոդներն են՝
- Ուլտրաձայնային. Դա կարող է անել միայն բարձր որակավորում ունեցող մասնագետը։ Նա կարողանում է տեսնել հիվանդության հուսալի կլինիկական պատկերը։ Բարձր ճշգրտությամբ ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է հիվանդության ախտորոշումն ու փուլը։
- Սցինտիգրաֆիա. Մեկ այլ բարձր արդյունավետ մեթոդ. Ցավոք, դա վերաբերում է միայն երեխաներին: Այս մեթոդով պաթելլայի օստեոխոնդրոպաթիան որոշվում է ցանկացած փուլում։
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան օգնում է ավելի լավ հետազոտել Կոենիգի հիվանդությամբ ախտահարված հոդը: MRI-ի օգնությամբ պաթոլոգիան որոշվում է նույնիսկ սկզբնական փուլում։ Տրվում է ժամանակի տվյալ պահին տուժած տարածքի դիրքի օբյեկտիվ գնահատականը: ACHF-ը ախտորոշվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով հիվանդության բոլոր չորս տեսակների դեպքում:
- Համապատասխան է վաղ փուլերումդիֆերենցիալ ախտորոշում.
- Արթրոսկոպիա. Այն հիմնականում օգտագործվում է Քենիգի հիվանդությունը ճանաչելու համար։ Այն արդյունավետ է հիվանդության բոլոր փուլերում և օգնում է բարձր ճշգրտությամբ ախտորոշել, ինչպես նաև ընտրել ապագայում բուժման արդյունավետ մեթոդ։
Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան որոշվում է ռենտգենով։ Պաթելլայի օստեոխոնդրոպաթիան ախտորոշվում է այն մեթոդով, որը բժիշկն ամենահարմարն է համարում յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար:
Թերապիա
Գոյություն ունեցող պաթոլոգիաների մեծ մասի բուժումը ներառում է երկու տեսակի թերապևտիկ միջոցառումներ.
- դեղ (պահպանողական) մեթոդ;
- վիրաբուժություն.
OHN-ը բացառություն չէ: Բուժման մեթոդն ընտրվում է անհատապես և միայն հիվանդությունը, ինչպես նաև հնարավոր բարդությունները պարզելուց հետո։
Պահպանողական բուժում
Պատելլայի օստեոխոնդրոպաթիայի բուժումն իրականացվում է մեկ սկզբունքով և հիմնականում դրական արդյունք է տալիս դեղորայքային թերապիայի դեպքում. Այտուցը և ցավը թեթևացնելու համար նշանակվում են հակաբորբոքային ազդեցությամբ քսուքներ և ցավազրկողներ՝ Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ։ Այս դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել ախտահարված ծնկի ծանրաբեռնվածությունը և բացառել հոդի ցանկացած շարժում։
Կարելի է գցել մինչև երկու ամիս: Աճառային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացները ակտիվացնելու համար օգտագործվում են խոնդրոպաշտպանիչ դեղամիջոցներ։ Անվճար վաճառքում կարող եք գտնել բազմաթիվ քսուքներ գլյուկոզամինի և քոնդրոիտինի հետ՝ «Chondroitin sulfate»,«Glucosamine Maximum» և այլն: Բուժման ընթացքում իրականացվում է նաև ֆիզիոթերապիա՝ էլեկտրոֆորեզ, պարաֆինային քսումներ։ Բացի այդ, նշանակվում է «Neuromultivit» վիտամինների ընդունում: Ելնելով բոլոր առաջարկություններից՝ OHP-ը բուժվում է մեկ տարում: Թերապիայի մեկնարկից երեք ամիս հետո դրական արդյունքների բացակայության դեպքում քննարկվում է վիրաբուժական միջամտության հարցը։
Վիրաբուժական մեթոդ
Վիրաբուժական բուժումը ներառում է հոդերի վիրաբուժական վերականգնման համար արթրոսկոպիկ սարքավորումների օգտագործումը: Վիրահատության ընթացքում հեռացվում է աճառային գոյացությունը և կատարվում է աճառի նոր պլաստիկա։ Վիրահատության պատճառը կարող է լինել հիվանդության կրկնությունը։ Որոշ դեպքերում կարող է իրականացվել վիրահատություն՝ հոդի կոտրված հատվածները հեռացնելու համար: Հաճախ այս բուժումը միակ միջոցն է ծնկը լավ վիճակում և ֆունկցիոնալ պահելու համար:
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է հանգստություն պահպանեք և հրաժարվեք ցանկացած ֆիզիկական գործունեությունից։ Բժշկի հանձնարարականի խախտումը կարող է հանգեցնել հոդերի դեֆորմացիայի և բարդությունների՝ պաթելլայի երկրորդական օստեոխոնդրոզի տեսքով։
Սպորտային թերապիա պաթելլայի օստեոխոնդրոպաթիայի համար
Բուժական վարժությունները ցուցադրվում են անշարժացման շրջանում։ Մինչ հիվանդ վերջույթը ֆիքսված է կծիկով, հիվանդը պետք է կիրառի ընդհանուր զարգացման վարժություններ: Սրանք կարող են լինել՝
- առողջ վերջույթի դինամիկ շարժումներ (էքստենսոր, ճկում, պտույտ);
- ռիթմիկ մկանային կծկումվնասված ոտք;
- քաշով ոտքը բռնել;
- իդեոմոտորային վարժություններ - հոդի շարժումների պատկերացում։
Պետք է մարզվել վիրահատությունից և գիպսից մի քանի օր անց, բայց միայն բժշկի թույլտվությամբ։ Առողջ ոտքով կատարեք ցանկացած շարժում՝ կողք տարեք, բարձրացրեք, շրջանաձև պտույտներ, ճոճանակներ կատարեք, ստատիկ լարեք մկանները։
Բեռնված են նաև մարմնի մկանները՝ բարձրացնում են ուսերն ու գլուխը, մի քանի վայրկյան ամրացնում դիրքը։ Վիրահատությունից մի քանի օր անց հիվանդին խորհուրդ է տրվում ցավոտ ոտքը կարճ ժամանակով իջեցնել մահճակալից, ապա բարձրացնել մարմնից վեր։ Հիվանդասենյակում շրջելը թույլատրվում է հենակներով՝ առանց վիրահատված ոտքին հենվելու։
Բարդություններ
Ինչպես արդեն նշվեց վերևում, երեխաները և դեռահասները առավել հաճախ ենթարկվում են AChN-ին, որոնք բնութագրվում են ոտքերի ծանրաբեռնվածության ավելացմամբ և ծնկի վնասվածքով: Այս հիվանդության բուժումը երկար ժամանակ է պահանջում։ Երբեմն դա տեւում է ավելի քան մեկ տարի: Շատ հաճախ հիվանդությունը անցնում է առանց որևէ բարդության հիվանդների համար: Երեխաների աճառը և ոսկորները արագ թարմացվում և վերականգնվում են: Տարեց մարդկանց մոտ օստեոխոնդրոպաթիան ավելի դժվար և երկար է բուժվում: Ընդլայնված դեպքերում կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները՝
- Ծնկների օստեոարթրիտ.
- Մի ոտքը կարող է մի քանի սանտիմետրով կարճանալ մյուսից:
- Վերջույթների երկարության տարբերության պատճառով ողնաշարը կարող է դեֆորմացվել և զարգանալ սկոլիոզ։
Առանց շահագործմանմիջամտության կաղությունը կարող է մնալ մինչև կյանքի վերջ։ Եթե երեխան, կապտուկից կամ հոդի այլ վնասվածքից հետո, մնում է հանգստություն և չի ծանրաբեռնում հոդը, պաթելլայի օստեոխոնդրոպաթիան կարող է ինքնուրույն անցնել: Բայց դա շատ հազվադեպ է պատահում:
Կանխարգելում
Անհնար է կանխել ծնկի վնասվածքը, սակայն կարող եք նվազեցնել պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման ռիսկը։ Ընտանիքի բոլոր անդամների առնչությամբ անհրաժեշտ է հետևել պարզ կանոնների՝
- Ծնկի ցավի դեպքում անպայման այցելեք օրթոպեդ-վիրաբույժ։
- Երեխան պետք է իմանա անվտանգության կանոնները և որքան լուրջ կապտուկներն ու վայրէջքները կարող են սպառնալ:
- Հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու համար պետք է կանոնավոր բժշկական զննում անցնել։
- Հարկավոր է խուսափել ավելորդ ֆիզիկական վարժություններից:
Բացի այդ, կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք կանխում են օստեոխոնդրոպաթիայի առաջացումը, դասեր են լողավազանում և բուժական մերսում: Մարզիկներին, Օսգուդ-Շլատերի հիվանդությունից խուսափելու համար, խորհուրդ է տրվում մարզումների ժամանակ օգտագործել ծնկի բարձիկներ՝ փափուկ ներդիրներով, կամ մարզահագուստի վրա փրփուր բարձիկներ կարել։
Եզրակացություն
Հաշվի առնելով ծնկահոդի օստեոխոնդրոպաթիայի բոլոր ձևերը՝ կարող ենք եզրակացնել, որ հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, բայց ախտորոշումը նախադասություն չէ։ Պետք է հասկանալ, որ չարժե ինքնուրույն բուժել այս հիվանդությունը։ Ծնկների ցավի առաջին ախտանիշների դեպքում դուք պետք է դիմեք մասնագետին: Ոտքերը մկանային-թոքային համակարգի մի մասն են, որն ակտիվորեն ներգրավված էլիարժեք կյանք: Ճիշտ ընտրված բուժումը և բժշկական բոլոր առաջարկությունների պահպանումը կօգնի մեկ տարվա ընթացքում վերականգնել ծնկահոդը, իսկ կանխարգելման կանոններին հետևելով՝ կարող եք լիովին խուսափել հիվանդությունից։
