Պատելլայի տեղաշարժը տհաճ պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում մարդու մոտ տեղի է ունենում պաթելլայի տեղաշարժ:
Հոդի կառուցվածք
Այսպիսով, ներկայացված հոդը մարդու օրգանիզմում ամենաշարժունակներից և բեռնվածներից է։ Այն բաղկացած է օվալաձև ոսկորից (պաթելլա), որը ծածկում է մկաններն ու կապանները՝ պաշտպանելով դրանք վնասից։
Նրա հավասարակշռությունը ապահովում են ազդրի քառագլուխ մկանի կապանները, սեփական կապանները, ինչպես նաև այլ մկանները:
Պատելլայի կապանը, ինչպես նաև բուն ոսկորը, մեծ դեր է խաղում վերջույթի շարժման մեջ։ Այս հոդերը քառագլուխին ապահովում են բավարար ուժ՝ ոտքը ճկելու համար: Ծնկների այս հատվածի ցանկացած վնասվածք հղի է լուրջ բարդություններով, ինչպես նաև մարդու շարժունակության սահմանափակմամբ։
Պաթոլոգիայի տեսակները
Պատելլայի տեղաշարժը կարելի է դասակարգել հետևյալ կերպ՝
- Բնածին. Այս տեսակի պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է: Այս վիճակի հիմնական պատճառը հյուսվածքների անբավարար զարգացումն է, որոնցից կառուցված է հոդը։
- Վնասվածքային կամ ձեռքբերովի: Այս դեպքում վնասն առաջանում է անկումից կամ ուղղակի հարվածից։ Եթե պաթելլայի տեղաշարժը տեղի է ունենում տարին մեկից ավելի և պարբերական է, ապա տեղահանումն այս դեպքում կարելի է անվանել սովորական։
Բացի այդ, պաթոլոգիան սուր և քրոնիկ է։ Եվ դուք կարող եք նաև դասակարգել տեղահանումը ըստ ոսկորների տեղաշարժի ուղղության՝
- Ռոտարի. Պաթելլան տեղաշարժված է իր առանցքի շուրջ:
- Կողք. Այն հայտնվում է երկարացած սրունքի վրա ընկնելու կամ հարվածի հետևանքով։
- Ուղղահայաց. Այս տեսակի վնասվածքը չափազանց հազվադեպ է: Ոսկորն այստեղ տեղաշարժվում է հորիզոնական հարթության վրա և մտնում հոդի տարածություն։
Եվ կարող եք նաև բաժանել պաթոլոգիան ըստ ոսկրային տեղաշարժի աստիճանի:
- Հեշտ. Այս դեպքում հիվանդը գործնականում ցավ չի զգում, իսկ վնասվածքն ինքնին հնարավոր է հայտնաբերել միայն բժշկի զննման ժամանակ՝ պատահական։
- Միջին. Այստեղ տուժածի քայլվածքն արդեն փոխվում է, նա հաճախ կարող է ընկնել։
- Ծանր. Այն բնութագրվում է շատ ուժեղ ցավերով, ինչպես նաև ոտքերի շարժունակության լիակատար սահմանափակմամբ։ Ազդրի մկանները ուժեղ ձգված են, իսկ մարդու առողջական վիճակը վատթարանում է։
Հիվանդության պատճառները
Պատելլայի տեղաշարժը կարող է հրահրվել.
- Ուղիղ վնասվածք (կողային հարված, կտրուկ շրջադարձ).
- Արտիկուլյացիայի կառուցվածքի թերություն:
- Չափազանց ուժեղ մկանային լարվածություն.
- Մարմնի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը.
- Ծնկների բորբոքային դեգեներատիվ հիվանդություն.
- Վիրաբուժական միջամտություն հոդի վրա.
- Կոնդիլային դիսպլազիակոնքեր.
- Ընկնել բարձրությունից.
Նաև, պաթելլայի կապանը կարող է բավականաչափ լավ չաշխատել: Պաթելլայի տեղահանման այս պատճառները բավականին տարածված են: Այնուամենայնիվ, դրանք նույնպես կարելի է կանխել։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպես է դրսևորվում պաթոլոգիան։ Այսպիսով, եթե մարդը ունի տեղահանված պաթելլա, ախտանշաններն են՝
- Վնասված հատվածում ի հայտ է գալիս սուր և սուր ցավ։
- Պատելլայի դեֆորմացիա է տեղի ունենում:
- Պատելլայի ակնհայտ տեղաշարժ դեպի կողք կամ վեր ու վար:
- Մարդը չի կարող ծալել կամ արձակել ծունկը, հենվել ոտքին:
- Տհաճ սենսացիաները աստիճանաբար աճում են.
- Այտուցի տեսք տուժած տարածքում:
- Մաշկի կարմրություն.
- Հոդի անկայունության զգացում.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում ախտահարված հոդի տարածքում։
Եթե դուք զգում եք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի: Հակառակ դեպքում տուժողը կարող է ակնկալել լուրջ բարդություններ: Նաև մի վերականգնեք պաթելլան ինքնուրույն, քանի որ կարող եք ավելի վատթարանալ այն:
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Բնականաբար, հիվանդը պետք է ենթարկվի մանրակրկիտ դիֆերենցիալ հետազոտություն: Բանն այն է, որ անհրաժեշտ է տարբերակել պաթելլայի տեղահանումը և կոտրվածքը, ինչպես նաև բացառել այլ պաթոլոգիաները։ Ախտորոշումը ներառում է օգտագործումըմեթոդներ՝
- Հիվանդի արտաքին զննում, վնասված ծնկի շոշափում և գանգատների ֆիքսում։
- Ռենտգեն. Ընդ որում, անհրաժեշտ է կատարել երկու հոդերի համեմատական պատկերը։ Ռենտգենը կատարվում է մի քանի պրոեկցիայով։
- MRI. Պրոցեդուրան թույլ է տալիս ստանալ առավելագույն կլինիկական պատկեր, ինչը հնարավորություն կտա նշանակել արդյունավետ թերապիա։
- Արթրոսկոպիա. Այս պրոցեդուրան միաժամանակ և՛ ախտորոշիչ է, և՛ բուժական: Այն օգտագործվում է հետազոտության համար, եթե պարզվում է, որ այլ մեթոդներ ոչ տեղեկատվական են:
Ստացված տեղեկատվության հիման վրա վնասվածքաբանը կամ օրթոպեդը կազմում է հիվանդի բուժման և վերականգնման սխեման։
Դիսլոկացիայի պահպանողական բուժում
Վնասվածքից անմիջապես հետո սառույցը պետք է քսել վնասված հատվածին: Սա կհանգստացնի ներքին արյունահոսությունը (եթե այդպիսիք կան), կթեթևացնի այտուցը և կթուլացնի ցավը: Բնականաբար, ավելի լավ է վերջույթն անշարժացնել և բժիշկ կանչել կամ շտապ օգնության բաժանմունք գնալ։
Բժիշկների հետագա գործողությունները հետևյալն են.
- Ոտքի վնասված հատվածը պետք է անզգայացնել: Այս դեպքում կիրառվում է դեղամիջոցի ներարկման եղանակը, քանի որ այն ապահովում է արագ ազդեցություն։
- Պատելլան պետք է զգույշ կարգավորվի՝ աճառը չվնասելու և բարդությունների վտանգը մեծացնելու համար։
- Ոտքին պետք է ամրացնող վիրակապ կամ գիպս քսել: Օգտագործման տևողությունը 6 շաբաթ է։
- Հոդը պետք է տաքացնել UHF-ի միջոցով գաջի միջոցով:
- Վիրակապը հեռացնելուց հետո մասնագետկատարում է հսկիչ ռենտգեն հետազոտություն։
- Հետևում է հոդի ֆունկցիոնալության վերականգնման շրջան։
Վիրաբուժություն
Եթե հիվանդը ունի պաթելլայի կոտրվածք, կամ եթե կոնսերվատիվ թերապիան անարդյունավետ է, ապա կիրառվում է վիրահատություն: Վիրաբույժը կատարում է հոդի պունկցիա՝ հեռացնելով դրա ներսում կուտակված հեղուկը։ Միջամտությունից հետո հիվանդը պետք է անցնի վերականգնման ևս մեկ կուրս, որի տևողությունը առնվազն 9 շաբաթ է։
Գոյություն ունեն վիրահատությունների հետևյալ տեսակները՝
- Միջային կապանի բաց պլաստիկ.
- Արթրոսկոպիա.
- Հեռավոր կապան կցվածքի տեղափոխում.
Վաղ և ճիշտ վիրահատությունը կարող է վերացնել հեմարտրոզը, աճառային հյուսվածքի վնասված հատվածները, կարել և ամրացնել հոդային պարկուճը։ Հարկ է նշել, որ եթե տեղահանումն ուղեկցվում է կապանների պատռվածքով, ապա դրանք իրար կարել հնարավոր չէ։ Արհեստական կամ դոնորական հյուսվածքն օգտագործվում է հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու համար։
Վիրահատական միջամտության նպատակահարմարությունն ու անհրաժեշտությունը որոշում է բժիշկը։
Վնասվածքների վերականգնում
Վերականգնման գործընթացը պետք է տեղի ունենա օրթոպեդի սերտ հսկողության ներքո։ Վերականգնումը ներառում է հնարավոր բեռներ վնասված հոդի վրա, մկանների ամրապնդում, մերսում և ֆիզիոթերապիա։
Հիվանդին ընտրում են ֆիզիկական վարժությունների անհատական հավաքածու, որը կվերականգնի շարժման տիրույթը և ֆունկցիոնալությունըծնկները ամբողջությամբ. Բնականաբար, չպետք է չափազանց ծանրաբեռնել հոդը, հատկապես հետվիրահատական շրջանում։ Մկանների մարզման համար օգտագործվում են վերջույթների ճկման և երկարացման վարժություններ։ Այս դեպքում անկյունը չպետք է մեծ լինի։
Ծնկահոդի վերականգնման ժամանակ հիվանդը կարող է օգտագործել հատուկ ամրացնող վիրակապեր, որոնք թույլ չեն տա բաժակը նորից շարժվել։
Պաթոլոգիայի և հնարավոր բարդությունների կանխարգելում
Պատելլայի տեղաշարժից խուսափելու համար անհրաժեշտ են հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները՝
- Կատարե՛ք պարզ ֆիզիկական վարժություններ ամեն օր՝ օգնելու ամրացնել ծնկների գլխարկը պահող մկաններն ու կապանները:
- Ավելի լավ է խուսափել հանկարծակի շարժումներից և հոդի ծանր սթրեսից։
- Գենետիկ նախատրամադրվածության կամ հոդերի դեֆորմացիայի դեպքում ավելի լավ է հրաժարվել պարելուց, դահուկներից, ցատկելուց։
Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում է պաթելլայի տեղաշարժ, ապա բուժումը պետք է իրականացվի առանց ձախողման: Հակառակ դեպքում հնարավոր են բարդություններ։ Օրինակ, հիվանդի մոտ սկսվում է ծնկահոդի արթրոզ: Բացի այդ, տեղահանումը կարող է սովորական դառնալ: Այսինքն՝ պաթելլան կտեղափոխվի նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։ Այս դեպքում թերապիան որոշ չափով բարդանում է։
Պաթոլոգիայի մյուս բարդությունը կապանների և աճառների այլասերումն է։ Հիվանդը մկանների թուլություն ունի, ինչը գրեթե անհնար է դարձնում ոտքը շարժելը։
Պատշաճ բուժման և արդյունավետ վերականգնման դեպքում՝ կանխատեսումըբարենպաստ պաթոլոգիա: Այսինքն՝ հոդի ֆունկցիոնալությունը ամբողջությամբ վերականգնվում է, սակայն ավելի լավ է խուսափել այն գործոններից, որոնք կարող են առաջացնել տեղաշարժի կրկնություն։ Եղե՛ք առողջ։
