Կոճերի բնածին տեղահանումը կոնքազդրային հոդերի դեֆորմացիայի տարածված պաթոլոգիա է, որը կապված է դրանց թերզարգացման, այսինքն՝ դիսպլազիայի հետ: Աղջիկների մոտ այն մի քանի անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղաների մոտ։ Համարվում է զարգացման լուրջ արատ:
Պատճառներ
Պատճառները կարող են լինել՝
- առաջնային էջանիշի արատներ պտղի զարգացման ընթացքում;
- գենետիկ արատներ;
- բարդ հղիություն՝ տոքսիկոզ, նեֆրոպաթիա, նյութափոխանակության խանգարումներ, սրտանոթային պաթոլոգիաներ;
- breech ներկայացում;
- սեղմ բարուրում.
Ախտորոշում
Բուժման արդյունքը կախված է դիսպլազիայի հայտնաբերման ժամանակից, քանի որ որքան շուտ այն սկսվի, այնքան արդյունավետ կլինի արդյունքը։ Հետաձգման յուրաքանչյուր ամիս սպառնում է անդառնալի հետեւանքներով։ Ախտորոշումը ազդրի բնածին տեղահանման պետք է իրականացվի հիվանդանոցում: Բոլոր նորածինները պետք է այցելեն մանկաբույժ, անհրաժեշտության դեպքում՝ օրթոպեդ: Հետագա խորհրդակցությունն անցկացվում է մեկ ամսից, ապա երկուսից հետո: Որոշ երկրներում՝ բաց չթողնելու համարպաթոլոգիա, բոլոր ծնված երեխաները նկարում են, ազդրի հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Հաջող ախտորոշման, դիսպլազիայի վաղ հայտնաբերման բանալին ծննդատներում մանկաբարձների, օրթոպեդների և մանկաբույժների միջև ամուր կապն է: Բոլոր երեխաները համակարգված հետազոտության կարիք ունեն։ Այս ժամանակահատվածում երեխայի մոտ դժվար է որոշել ազդրերի բնածին տեղաշարժը, ախտանշաններ գրեթե չկան։ Միայն բժիշկների որոշակի հմտությունը, նրանց համատեղ աշխատանքը հնարավորություն կտա ժամանակին կասկածել պաթոլոգիայի մասին։
Երեխայի կլինիկական հետազոտության ընթացքում հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝.
-
ազդրի բնածին տեղահանման բուժում սահմանափակում ազդրի առևանգման մեջ;
- սեղմեք, սայթաքեք;
- Ասիմետրիկ ծալքեր հետույքի, ազդրի վրա;
- տարբեր երկարություն, կարճ ոտքեր;
- ոտքի պտույտ. այն կարծես թե շրջված է դեպի դուրս;
- քայլելու ուշ սկիզբ (14-15 ամիս);
- բնորոշ քայլվածք՝ անկայուն, կաղ, բադի պես մղվող;
- Տրենդելենբուրգի համախտանիշ. ճզմած ոտքի վրա հանգստանալիս հետույքի հակառակ կեսը իջեցված է, սովորաբար այն պետք է բարձրանա;
- ազդրային գլուխը շոշափելի չէ ազդրային զարկերակի պուլսացիայի տեղում;
- ռախիտ.
Բոլոր ախտանիշները կարող են համակցված լինել կամ լինել մեկը կամ մյուսը: Եթե դուք կասկածում եք ազդրերի բնածին տեղաշարժի մասին, ապա ավելի լավ է անմիջապես ռենտգեն հետազոտություն կատարել: Հետազոտված հիվանդությունը երեխային ապագայում սպառնում է ծանր հաշմանդամությամբ։
Բուժում
Բոլոր դիսպլազիաների ախտորոշումը պետք է իրականացվի օրորոցից, ներառյալ ազդրի բնածին տեղահանումը: Բուժումն ավելի է դժվարանումերեխայի կյանքի հաջորդ ամիսը. Ցանկալի է, որ նման պաթոլոգիայով նորածինը, նախքան հատուկ հափշտակող շղթա ստանալը, պառկի միայն մեջքի վրա՝ ոտքերը կողքեր տարածելով։ Բուժման լավագույն միջոցը կծիկն է։
Քանի որ այս հարմարանքները, ի տարբերություն գիպսային միջատների, թեթև են, կարող են ախտահանվել, հնարավորություն են տալիս փոխել ոտքերի տարածման անկյունը և թույլ տալ ճոճվող շարժումներ: Դրանց կրելու տեւողությունը մինչեւ վեց ամիս է, հետո տեղի է ունենում ացետաբուլումի խորացում։ Բացի անվադողերից, նորածինների և նորածինների համար պետք է օգտագործվի միայն լայն բարուրման տեխնիկան: Ոտքերը պետք է ազատ լինեն, իսկ ձեռքերը կարելի է ամուր փաթաթել վերմակով։
Ավելի մեծ երեխաների համար (մեկ տարեկանից) կոնքազդրային հոդի բնածին տեղաշարժը կրճատվում է ձեռքով, օգտագործելով անզգայացում և հետագայում սվաղում, սպլինտավորում: Բուժման տևողությունը՝ ութ ամսից մինչև մեկ տարի: Այժմ այս մեթոդը գրեթե չի կիրառվում, քանի որ այն բազմաթիվ բարդություններ է առաջացնում։ Ավելի քիչ տրավմատիկ՝ առանց անզգայացման աստիճանական ձգում:
Համատեղ պրոցեդուրաներ՝ ֆիզիոթերապիա, մերսում, հատուկ վարժություններ: Դիսպլազիան պահպանողական ճանապարհով շտկելու անհաջող փորձն ավարտվում է վիրահատությամբ։ Դրա էությունը ազդրի հոդի ճիշտ կառուցվածքի վերականգնումն է։ Որքան շուտ կատարվի վիրահատությունը, այնքան մեծ կլինի ամբողջական բուժման հնարավորությունը։
Հետևանքներ
Վաղ ախտորոշումը թույլ է տալիս վերականգնել ազդրային հոդի 100%-ով։ Հետագա փուլերում բուժումն այնքան էլ արդյունավետ չէ, բայցօգնում է բարելավել կյանքի որակը. Եթե ուշադրություն չդարձնեք խնդրին, ապա երեխան կունենա կաղություն, մշտական ցավ, կոնտրակտուրաների ձևավորում և, ի վերջո, հաշմանդամություն: Հիվանդության վատթարացում, առաջընթաց նկատվում է հորմոնալ ալիքների ժամանակ՝ 7, 12-15 տարեկան, հղիության և լակտացիայի ժամանակ։
