Սովորական տեղաշարժ - ինչ է դա: Այս հայեցակարգով բժիշկները նկատի ունեն ոսկորի բազմակի ելքը հոդից: Սկզբում թվում է, թե նման պայմանն ամենևին էլ վտանգավոր չէ, քանի որ խնդիրը շտկելը շատ հեշտ է։ Այնուամենայնիվ, իրականում կանոնավոր տեղահանումների դեպքում զգալիորեն մեծանում է տարբեր բարդությունների ռիսկը։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Բոլոր դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում տեղի է ունենում ուսի սովորական տեղահանում: Չնայած պաթոլոգիան կարող է ազդել նաև այլ հոդերի՝ ծնոտի, արմունկի, պաթելլայի վրա:
Սովորական տեղահանման համար կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ:
- Լուրջ վնաս. Դա կարող է լինել մեծ բարձրությունից ընկնելը, ճանապարհատրանսպորտային պատահարը, ուժեղ հարվածը։ Բոլոր դեպքերում տեղահանումների պատճառ են հանդիսանում վնասվածքները։
- Ձգում. Նման պաթոլոգիան աստիճանաբար հանգեցնում է նրան, որ վնասված կապանները պարզապես դադարում են հաղթահարել իրենց հիմնական ֆունկցիան՝ ոսկորներին և հոդերին աջակցելը։
- Մկանային դիստրոֆիա. Ինչպես կապանների դեպքում, մկանները կորցնում են իրենց նորմալ տոնուսը, ինչը կարող է նույնիսկ հոդերի շարժման պատճառ դառնալ։
- Օստեոարթրիտ. Այս հիվանդությունըբնութագրվում է հոդային կառուցվածքի թուլացմամբ։
- Ոսկրային գլխի անոմալ կառուցվածք. Նման երեւույթը կարող է լինել բնածին կամ նախորդ վնասվածքի հետևանք։
- Բեռների ավելացում. Դա ֆիզիկական ակտիվությունն է, որը հաճախ հանգեցնում է սովորական տեղահանման, հատկապես, եթե դրանք օգտագործվել են վիրահատությունից կամ հիվանդությունից հետո վերականգնողական ժամանակահատվածում:
- Հոդերը և ոսկորները ծածկող բոլոր տեսակի բորբոքային պրոցեսները։
- Ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիա.
Սովորական տեղաշարժը շատ ավելի տարածված է տղամարդկանց շրջանում: Ավելին, երիտասարդները, տարօրինակ կերպով, ավելի ենթակա են դրան։
Սովորական տեղահանման ախտանիշներ
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պաթոլոգիան կարող է ազդել մարմնի տարբեր մասերի վրա, դրա ախտանիշները գրեթե նույնն են։ Սովորաբար, հիվանդները ինքնուրույն որոշում են նորից տեղաշարժի առկայությունը:
Ուսի վնասվածք
Սովորական տեղահանումն այս դեպքում ենթադրում է ոսկրի գլխի ելք հոդի խոռոչից։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան հայտնվում է նրանց մոտ, ովքեր արդեն ստացել են լուրջ վնասվածք և կրճատման ընթացակարգ: Նման վնասի դեպքում հիվանդը կարող է ընդհանրապես ցավ չզգալ կամ այն կարող է մեղմ լինել: Բայց կրկնվող տեղահանման դեպքում ուժեղ ցավ չի կարող լինել:
Բացի այդ, ակնհայտ ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել վնասված հատվածում ի հայտ եկած այտուցը։ Հնարավոր է նաև խնդիրներ լինեն հոդերի երկարացման հետ:
Եթե մարդն արդեն բախվել է նման խնդրի, ապա ամենայն հավանականությամբ նաբացահայտել այն ինքնուրույն: Արժե նաև ասել, որ տեղահանումից բացի կարող է զարգանալ պաթոլոգիայի ավելի մեղմ ձև՝ հոդերի անկայունություն։ Նման իրավիճակում ոսկորի գլուխն ամբողջությամբ դուրս չի գալիս խոռոչից, այլ միայն թեթևակի է ցայտում: Միաժամանակ մարդը թեթեւակի անհանգստություն է զգում, զգացվում է, որ հոդի տեղը ճիշտ չի գտնվում։
Որքան հաճախ տեղի ունենա տեղահանումը, այնքան հոդի կառուցվածքը կփլուզվի: Եթե տուժածն անտեսում է պաթոլոգիայի ախտանիշները, դրանք աստիճանաբար կմեծանան՝ առաջացնելով անհարմարություն։
- Մշտական ցավոտ ցավ. Երբ փորձում եք ինչ-որ ծանր բան բարձրացնել կամ մարզվել, սենսացիաներն ավելի ինտենսիվ կլինեն։
- Բնորոշ սեղմման կամ ճռճռոցի առաջացում, երբ ուսը շարժուն է:
- Ձեռքի անսովոր թուլության տեսքը. Այս երեւույթը պայմանավորված է նրանով, որ վնասված հատվածի մկանները աստիճանաբար ենթարկվում են ատրոֆիայի և դիստրոֆիայի։
- Ձեռքերի սահմանափակ շարժումներ, կոշտության զգացում։
Ճիշտ է, սովորական տեղահանումը շտկելը այնքան էլ դժվար չէ, ուստի հիվանդը կարող է դա անել ինքնուրույն:
Պատելլայի վնասվածք
Այս հատվածում լուրջ վնասվածքից հետո շատերի մոտ ի վերջո առաջանում է սովորական տեղահանում: Ամենից հաճախ հիվանդները ենթարկվում են այս պաթոլոգիայի՝
- կապանների ընդգծված առաձգականությամբ;
- նախկինում պատռված կապանով, որը միասին սխալ է աճել;
- բարձր patella.
Այս տարածքում սովորական տեղահանման համար ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ ունենալ ինչ-որ տեսակիուժեղ ազդեցություն, օրինակ՝ հարված կամ ընկնել։ Դա կարող է պատահել սովորական գործողություններ կատարելիս:
Ինչպես ուսի վնասվածքի դեպքում, պաթելայի վնասվածքն ուղեկցվում է մեղմ ցավով։ Միայն նման իրավիճակում են նրանք հայտնվում ծնկից վերեւ։ Որոշ դեպքերում ցավն իսպառ բացակայում է։ Այնուհետև հիվանդը կարող է կասկածել հոդերի անկայուն դիրքի և դրան ուղեկցող անհարմարության պատճառով:
Սովորաբար իրավիճակը շտկելը ամենևին էլ դժվար չէ, և շատ տուժածներ իրենք են լուծում խնդիրը։ Բայց այնուամենայնիվ արժե դիմել բժշկի՝ տեղահանման պատճառները պարզելու համար:
Հակառակ դեպքում կրկնվող պաթոլոգիայի դեպքում հոդերի կառուցվածքը կփլուզվի, ինչը հետագայում կհանգեցնի բազմաթիվ այլ հիվանդությունների։
Շեղված ծնոտ
Պաթոլոգիայի զարգացումը կարող են հրահրել հետևյալ գործոնները՝
- ծնոտի տարածքի վրա ազդող տարբեր պաթոլոգիաներ՝ էպիլեպսիա, ռևմատիզմ, էնցեֆալիտ;
- համընդհանուր տեղաշարժի ոչ ճիշտ բուժում;
- խանգարումներ էնդոկրին համակարգում;
- թերակոկլուզիա;
- արատներ հենց ծնոտի կառուցվածքում;
- ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ.
Եթե կլինիկական պատկերն ընթանում է, սովորական տեղահանումը կարող է առաջանալ նույնիսկ հորանջելու կամ ճչալու պահին:
Վնասի հիմնական նշանները
Ամենից հաճախ պաթոլոգիան չի դրսևորվում, բայց երբեմն հիվանդները դեռ բողոքում են որոշ ախտանիշներից:
- Ճռճռոց տուժածի մեջտարածքը, երբ բացում է բերանը կամ ծամում: Միևնույն ժամանակ ծնոտն ինքնին շարժվում է զիգզագով։
- Հաճախակի ձանձրալի ցավ, որն ավելի ինտենսիվ է դառնում սնունդը ծամելու ժամանակ։ Երբեմն այն տարածվում է տաճարի, գլխի հետևի և ականջների հետևի հատվածի վրա:
- Բերանը բացելիս ծնոտը շարժվում է դեպի կողք։
Ծնոտի սովորական տեղահանումը պահանջում է վիրահատություն՝ նվազեցնելու կապանների երկարությունը կամ տեղահանված ոսկորը:
Ախտորոշում
Սովորական տեղահանումը հայտնաբերելու համար կարող են՝ օրթոպեդ, վնասվածքաբան, վիրաբույժ: Առաջին հերթին բժիշկը զննում է տուժածին։ Հետազոտության ընթացքում առավել հաճախ հաստատվում է կասկածելի ախտորոշումը։ Բայց դրա ամբողջականության համար հիվանդին դեռ խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցնել։
- Ռենտգեն. Նկարում մանրամասն ներկայացված է հոդի աննորմալ տեղադրումը։ Ավելի ճշգրիտ արդյունքի համար ռենտգենյան ճառագայթներն արվում են մի քանի անկյուններից։
- MRI և CT. Այս տեխնիկան օգտագործվում է այն իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է գնահատել ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքը և մոտակա մկանները: Բացի այդ, տոմոգրաֆիան ցուցված է բարդ տեղաշարժերով հիվանդների համար, որոնցում ոսկրային բեկորները մնում են ներսում։
- Արթրոսկոպիա. Այս պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս մանրամասն գնահատել հոդի վիճակը։ Արթրոսկոպիան անհրաժեշտ է ոչ այնքան տեղաշարժը ախտորոշելու, որքան դրա սկզբնական պատճառները որոշելու համար:
Բոլոր այլ ընթացակարգերը նշանակվում են հիվանդներին անհատական հիմունքներով:
Ինչպես են բուժվում սովորական տեղաշարժերը
Թերապիան սկսվում է անմիջապես ամբողջական հետազոտությունից և հաստատումից հետոենթադրյալ ախտորոշում. Հոդի սովորական տեղահանման բուժումը կախված է դրա կառուցվածքի բնութագրերից, մարմնի վիճակից և վնասի բնույթից: Թերապիայի միայն երկու տարբերակ կա՝ պահպանողական և վիրաբուժական: Դիսլոկացիայի բուժումն առանց վիրահատական միջամտության, իհարկե, ավելի նախընտրելի է, բայց բոլոր դեպքերում այն հեռու է արդյունավետ լինելուց։
Պահպանողական թերապիա
Նման բուժումը կարող է առաջարկվել այն անձին, ով ունեցել է ոչ ավելի, քան երկու կամ երեք տեղահանում: Հակառակ դեպքում դա անհնար է անել առանց վիրահատական միջամտության։
Պահպանողական թերապիան ներառում է ինտեգրված մոտեցում: Այն բաղկացած է մի քանի հիմնական ընթացակարգերից:
- Մանուալ և բուժական մերսման սեանսներ. Նման պրոցեդուրաները ոչ միայն վերացնում են մկանային լարվածությունը, այլև նպաստում են վնասված հատվածում արյան հոսքի բարելավմանը։
- Բուժական վարժություն. Հատուկ վարժությունների համակարգված իրականացումը հնարավորություն է տալիս ուժեղացնել մկանները և զգալիորեն բարձրացնել ջլերի և կապանների առաձգականությունը: Այս տեխնիկան շատ հաճախ օգտագործվում է պաթելլայի սովորական տեղահանումը բուժելու համար:
- Ռեֆլեքսոլոգիա. Մարդկանց մեծամասնության համար այս պրոցեդուրան հայտնի է որպես ասեղնաբուժություն: Այսօր ոչ մեկի համար գաղտնիք չէ, որ ազդելով մարմնի կոնկրետ կետերի վրա՝ հնարավոր է զգալիորեն արագացնել հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը և բարելավել ամբողջ օրգանիզմի վիճակը։
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում. Բարդ թերապիայի ամենակարեւոր բաղադրիչներից մեկը. Վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ բուժումվնասված հյուսվածքները և բարելավել արյան հոսքը։
Բուժումը, ի թիվս այլ բաների, կարելի է լրացնել որոշակի դեղամիջոցներով՝ բժշկի հայեցողությամբ։ Ամենից հաճախ նման դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիտամինային կոմպլեքսներ, հակաբորբոքային դեղեր, հակակոագուլանտներ։
Վիրաբուժություն
Ամենից հաճախ «սովորական տեղահանում» ախտորոշմամբ հիվանդներին նշանակվում է վիրահատություն: Կան մի քանի տարբեր վիրաբուժական տեխնիկա: Հատուկ տեխնիկայի ընտրությունը կատարվում է՝ կախված սովորական տեղահանման սկզբնական պատճառներից:
Գործողությունը կարելի է ուղղորդել՝
- մկանների և կապանների ամրացում;
- փոխում է հոդերի կառուցվածքը;
- իմպլանտի տեղադրում;
- մի քանի նկարագրված տեխնիկայի համադրություն:
Ուսի, արմունկի, պաթելլայի տեղաշարժման ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է Bankart մեթոդով։ Նման վիրահատության էությունը ոսկրի գլխի ամրացումն է՝ պարկուճն ու աճառը ամրացնելով։
Հատկություններ
Գոյություն ունի սովորական տեղահանման վիրահատություն կատարելու երկու եղանակ:
- Դասական գործողություն. Այս տեխնիկայի միջոցով վիրաբույժը scalpel-ով կտրում է փափուկ հյուսվածքները: Նման միջամտությունը բժշկին տալիս է առավելագույն հնարավոր ակնարկ և մուտք դեպի վնասված կառույցներ, բայց միևնույն ժամանակ դասական մեթոդը համարվում է ավելի տրավմատիկ։ Բացի այդ, շատ մեծ է վարակվելու և արյան մեծ կորստի վտանգը։
- Էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն. Սովորական տեղահանման դեպքում նման միջամտությունն ավելի շատ էնախընտրելի. Այս դեպքում վիրաբույժը փափուկ հյուսվածքների վրա երկու փոքր կտրվածք է անում, որոնց միջոցով տեղադրում է տեսախցիկներով հատուկ սարքեր։ Իհարկե, նման միջամտությունը մարդը շատ ավելի հեշտ է հանդուրժում։ Սովորաբար նման վիրահատությունից հետո հիվանդը նույնիսկ կարիք չունի հիվանդանոցում մնալու։ Հատկանշական է, որ էնդոսկոպիկ միջամտությամբ վարակվելու և արյունահոսության ռիսկը նվազագույն է։
Բժիշկների ճնշող մեծամասնությունը նախընտրում է էնդոսկոպիկ վիրահատությունը սովորական տեղահանման համար: Դժվար չէ նման միջամտություն կատարել ուսի հոդի, պաթելլայի, ծնոտի, արմունկի և մարմնի ցանկացած այլ հատվածի վրա, հատկապես եթե կլինիկայում առկա են բոլոր անհրաժեշտ սարքավորումները։
Վերականգնողական շրջան
Այս քայլը համարվում է նույնքան կարևոր, որքան բուն վիրահատությունը: Այսպիսով, վերականգնողական շրջանին մակերեսորեն մի վերաբերվեք, շատ առումներով հիվանդից է կախված նրա վերականգնումը: Եթե տուժողը չի հետևում բոլոր առաջարկություններին, ամենայն հավանականությամբ, վնասը նորից կկրկնվի։
Վիրահատությունից հետո ուսի սովորական տեղաշարժի դեպքում վերականգնված հոդը ամրացվում է կծիկով կամ գիպսով։ Եթե պաթելլան վիրավորվել է, կիրառվում է ամուր վիրակապ կամ օրթեզ: Մոտ մեկ ամիս անց բոլոր օժանդակ սարքերը հեռացվում են: Հենց այս պահից պետք է սկսվի վնասված հոդի ակտիվ զարգացման շրջանը։ Դրա համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում մասնակցել մերսման, բուժական վարժությունների և ֆիզիոթերապիայի։
Յուրաքանչյուր դեպքում վերականգնման ժամկետը կարող է տարբեր լինել: Սակայն միջին հաշվով վերականգնումը տևում է մոտավորապես 4-8 ամիս: Չնայած դա կախված է հիվանդի տարիքից, սեռից և նրա մարմնի առանձնահատկություններից։
Հավանական բարդություններ
Հոդերի սուր տեղահանումը հաճախ կարող է հանգեցնել բավականին լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են նյարդային ընկալիչների և արյան անոթների վնասումը, սակայն կրկնվող վնասվածքը հազվադեպ է հանգեցնում նման բարդությունների: Բայց չնայած այն հանգամանքին, որ սովորական տեղաշարժը հազվադեպ է ուղեկցվում ցավով և մեծ վտանգ չի պարունակում, մի մոռացեք. այն կարող է նաև տարբեր բարդություններ առաջացնել։
Կրկնվող վնասվածքները վաղ թե ուշ կարող են առաջացնել նման խնդիրների զարգացում.
- պարկուճի ելուստ;
- ջլերի և կապանների պատռվածք;
- ոսկորների ոչնչացում;
- կապանների և մկանների ատրոֆիա և այլասերում:
Այնպես որ մի անտեսեք պաթոլոգիան. երբ հայտնվում է սովորական տեղաշարժ, անպայման պետք է դիմել բժշկի։ Միայն մասնագետը կկարողանա բացահայտել անոմալիայի սկզբնական պատճառը և վերացնել այն։
