Աչքի ոսպնյակի տեղահանման նման պաթոլոգիան ամենից հաճախ վնասվածքի հետևանք է։ Ավելի հազվադեպ, այս երեւույթը նկատվում է տեսողական համակարգի զարգացման բնածին աննորմալություններով: Բավականին դժվար է հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում, եթե զգալի վնասվածք կամ այլ վնաս չի եղել: Ամիսներ և նույնիսկ տարիներ կարող են անցնել, մինչև աչքի ոսպնյակի շքեղությունն ինքն իրեն կզգա: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ուշադիր հետևել աչքերի վիճակին, տեսողության սրությանը, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է երեխաներին։
Մարդու աչքի ոսպնյակի կառուցվածքը
Աչքի ոսպնյակի տեղաշարժը ժամանակին ճանաչելու համար պետք է հասկանալ, թե ինչպես է այն աշխատում ընդհանրապես։ Սովորական թափանցիկ երկուռուցիկ ոսպնյակ է։ Դրա մոտավոր տրամագիծը 10 մմ է։ Հետաքրքիր է, որ մարդու ոսպնյակի առջևի մակերեսն ավելի հարթ է։
Տեսեք նրան մերկաչքը հեշտ չէ. օրգանը գտնվում է աշակերտի հետևում և աչքի ծիածանաթաղանթի հետևում: Անորոշության մեջ այն պահվում է դարչինի կապանի օգնությամբ։ Սրանք ամենաբարակ թելերն են, որոնց յուրաքանչյուր ծայրը ամրացված է ոսպնյակին, իսկ մյուս կողմից՝ թարթիչային մարմնին։ Տեսողության այս կարևոր օրգանի ձևն ու բեկման ուժն ուղղակիորեն կախված են այս թելերի լարվածությունից։
Ոսպնյակի տեղահանում վնասվածքի պատճառով
Տրավման տեղահանման ամենատարածված պատճառն է: Բայց հարկ է հիշել, որ տեղահանումը պարտադիր չէ, որ ամբողջական լինի: Գոյություն ունի ոսպնյակի ենթաբլյուքսացիա: Դրա ամբողջական կամ թերի տեղաշարժը տեղի է ունենում, երբ ցինի կապանից թելերը դադարում են հաղթահարել իրենց գործառույթը: Նրանք չեն բռնում առարկան, ինչի արդյունքում այն փոխում է իր դիրքը, և տեսողության սրությունը նվազում է։
Աչքի ոսպնյակի ոչ տրավմատիկ տեղահանում
Այս պաթոլոգիայի պատճառները կարող են կապված չլինել տրավմայի հետ: Հաճախ այս օրգանը չի պահպանում իր ճիշտ դիրքը այն պատճառով, որ թելերը նորմալ չեն աշխատում բնածին թուլության, ծանր թերզարգացման կամ նույնիսկ այս հատվածում կապանների իսպառ բացակայության պատճառով։ Ոսպնյակի տեղահանումը և ենթաբլյուքսացիան կարող է զարգանալ բնածին հիվանդություններով, ինչպիսին է Մարֆանի համախտանիշը: Հաճախ այս պաթոլոգիայի է հանգեցնում կապանների թուլացումը նրանց այլասերումից հետո։ Ծերությունը և կարճատեսության բարձր աստիճանը այն գործոններն են, որոնք առավել հաճախ հանգեցնում են այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է աչքի ոսպնյակի տեղահանումը։
Նաև, պատճառ կարող է լինել նաև ձեռքբերովի կատարակտը կամ գլաուկոման: Բժիշկները տեղահանումները և ենթաբլյուքսացիաները համարում են դրանցից ամենահաճախ և բավականին ծանր բարդություններըհիվանդություններ. Իրիդոցիկլիտը՝ թարթիչային մարմնի և ծիածանաթաղանթի քրոնիկական բորբոքումը, նույնպես կարող է հանգեցնել այս պաթոլոգիայի: Վերջին դեպքում նշվում է տեղահանված ոսպնյակի պղտորումը։ Եթե մենք չենք խոսում տրավմայի մասին, ապա այս պաթոլոգիան ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։ Երեխաներն այն ստանում են 10 անգամ ավելի քիչ, քան մեծահասակները, քանի որ նրանք ունեն շատ ավելի առաձգական աչքի լարեր:
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Երբեմն բավականին դժվար է ճանաչել աչքի ոսպնյակի տեղահանումը վաղ փուլում: Ախտանիշները միշտ չէ, որ արտահայտված են։ Ոչ մասնագետը կարող է սխալ մեկնաբանել նրանց զգացմունքները, ինչը դժվարացնում է հիվանդության ախտորոշումը։ Սովորաբար առաջին բանը, որ հիվանդն ինքն է նկատում, տեսողության սրության վատթարացումն է։ Բայց խնդիրն այն է, որ այս ախտանիշը դրսևորվում է արդեն խորացված փուլում։ Երբ առարկան զգալիորեն տեղաշարժվում է աչքի առաջի պատին, սա արդեն մարդու մոտ աչքի ոսպնյակի ծանր տեղաշարժ է: Լուսանկարում պարզ երևում է, թե ինչպես է գործընթացը արտահայտված և նկատելի նույնիսկ ոչ մասնագետի համար։ Բուժումն այս դեպքում բացարձակապես երաշխավորված կլինի արագ։
Վաղ փուլերում ոսպնյակի տեղահանման հիմնական բանը մարդու աչքի ծիածանաթաղանթի դողն է: Անատոմիայի առանձնահատկությունն այնպիսին է, որ աչքի առաջի խցիկը ունի բավականին անկանոն ձև, ուստի շարժվող ոսպնյակը գտնվում է իր փոքր մասում։ Ինքը՝ հիվանդը, դժվար թե նկատի այդ փոփոխությունները, բայց փորձառու ակնաբույժն անպայման կկարևորի դրանք։ Պատահում է, որ պաթոլոգիայի դեպքում հետազոտվող օրգանն այնքան է տեղաշարժվում աչքի առաջնային խցիկում, որ նույնիսկ ոչ մասնագետի համար դա հստակ նկատելի է։
Բուժում
Ամենից հաճախ մարդու աչքի ոսպնյակի տեղահանումը վերացվում է վիրահատության միջոցով: Վիրահատության ընթացքում տեղահանված առարկան ինքնին հեռացվում է, իսկ տեղում տեղադրվում է արհեստական։ Նման վիրահատությունն իմաստ ունի հիվանդության սկզբնական փուլում։ Միջամտությունը դասակարգվում է որպես միջին ծանրության։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը հաշմանդամ է մնում 4-6 շաբաթ։
Աչքի ոսպնյակի տեղահանումը նույնպես բուժվում է տրանսսկլերալ ֆիքսացիայով։ Միջամտության ընթացքում աչքի ներսում տեղադրվում է մանրադիտակային հատուկ սարք։ Մի ծայրում այն կախված է ոսպնյակի պարկուճից, մյուս ծայրը ամրացվում է աչքի պարկուճից դուրս։ Նման սարքը գործում է որպես ցինի կապան՝ արդյունավետ կերպով պահելով առարկան իր դիրքում։
Պատահում է, որ հիվանդի առանցքային խտությունը շատ բարձր է։ Այս դեպքում ոսպնյակը հեռացնելու համար օգտագործվում է լազերային կամ ուլտրաձայնային ֆակոէմուլսիֆիկացում։ Կարևոր է ամբողջությամբ հեռացնել ապակենման մարմնի մնացորդները, հետին պարկուճի բեկորները և թրոմբները։ Երեխաների համար կա առանձին տեխնիկա՝ արհեստականորեն պատրաստված ոսպնյակի իմպլանտացիա՝ օղակի և պարկուճ պարկի հետ համատեղ։ Վերջերս ավելի ու ավելի են կիրառվում մեթոդներ, որոնք ֆիքսում են տեղաշարժված ոսպնյակը ներսկլերային՝ օգտագործելով կարի վերջին տեխնիկան:
Բարդություններ, եթե չբուժվեն
Աչքի ոսպնյակի տեղահանումը անշուշտ բուժում է պահանջում: Ախտանիշները անտեսելը և պաթոլոգիան ինքնին անհետանալուն սպասելը սխալ է, որը հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների։ Ընդլայնված տեղաշարժով հիվանդների մեծ մասումոսպնյակներ, կան ակնաբուժական հիպերտոնիայի ընդգծված նշաններ. 55-75% դեպքերում այս պաթոլոգիան ի վերջո հրահրում է սուր երկրորդային գլաուկոմայի առաջացումը: Բացի այդ, հիվանդության դեպքում կա բորբոքային բարդությունների բարձր ռիսկ:
Ամենադժվար բուժվողներն են.
- ցանցաթաղանթ;
- iridocyclitis;
- կերատոկոնյուկտիվիտ.
Ոսպնյակի տեղահանումը բուժման բացակայության դեպքում ուղեկցվում է ցանցաթաղանթի անջատումով և ամբողջական պատռվածքով, ինչպես նաև այնպիսի լուրջ խնդիրով, ինչպիսին է եղջերաթաղանթի դեգեներացիան։ Առկա է ապակենման մարմնի ճողվածքի զարգացում կամ ընդգծված ավերիչ ներակնային փոփոխություններ։ Ոսպնյակի երկարատև սխալ դիրքով կպչունության առաջացումը հանգեցնում է օպտիկական նևրիտի։ Հիվանդության ամենածանր բարդությունը համարվում է տեսողության ամբողջական կորուստը մշտական ցավով։
