Անկախ նրանից, թե որքան գունավոր է մեր կյանքը, երբեմն լինում են իրավիճակներ, որոնք անհանգիստ են: Սրանք ինչ-որ հոգեբանական խնդիրներ են, փողի բացակայություն, պարզապես վատ տրամադրություն կամ այլ բան։ Բայց, իհարկե, առողջական խնդիրները իրավամբ կարելի է համարել այս երկար ցուցակի ամենատհաճը՝ անկախ նրանից՝ դա մեզ հետ է պատահել, թե մեր սիրելիներին։ Այս ամենատհաճ իրավիճակներից մեկը ձեռքի տեղահանումն է արմունկի մոտ։
Հոդեր
Կա ոսկրային միացումների երեք տեսակ՝
- ֆիքսված կար (օրինակ՝ գանգի մեջ),
- կիսաշարժական աճառ (այսպես միացնելով ողերը,
- շարժական հոդ, որը թույլ է տալիս մարդուն կատարել տարբեր շարժումների ամբողջ շարք:
Հոդերը միացնում են բազկաթոռը և վզնոցը, ինչը հնարավորություն է տալիս ձեռքը բարձրացնել և իջեցնել; ազդրը և կոնքը (այսպես կոչված՝ ազդրի միացում), որոնց շնորհիվ մենք քայլում և բարձրացնում ենք ոտքերը։ Եվ սա միայն մի մասն է այն հսկայական թվով կարևոր հոդերի, որոնք թույլ են տալիս մարդուն անել այն, ինչ նա սիրում է, լինի դա պար, թե սպորտ, կարել կամ այլ հոբբի:
Բայց ամենակարեւոր հոդերից մեկը՝ շնորհիվորի վրա մենք ձեռքի շարժումներ ենք անում, իհարկե, արմունկն է: Նրա օգնությամբ մարդը կարողանում է թեքել կամ թեքել արմունկի ձեռքը հարյուր քառասուն աստիճանով։ Հետևաբար, այս հոդի վնասվածքներով մարդու կյանքը դադարում է լիարժեք լինել, քանի դեռ այն ամբողջությամբ չի վերականգնվել։ Տեղահանումը շատ տհաճ խնդիր է, որը մշտապես սպառնում է նրան։
Անկյուն հոդի կառուցվածքը և գործառույթները
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչ անել տեղահանված արմունկի հետ, դուք պետք է հասկանաք դրա կառուցվածքը: Հոդը միացնում է միանգամից երեք ոսկոր: Դրանցից երկուսը գտնվում են նախաբազկի տարածքում՝ շառավիղը (նեղ ծայրը հասնում է դեպի արմունկը, իսկ լայն ծայրը՝ դաստակին) և ուլնան (ընդհակառակը, նեղ մասը գնում է դեպի դաստակ, իսկ լայնը՝ դեպի դաստակ։ մինչև արմունկ, այստեղից էլ՝ անվանումը): Եվ մեկը ուսի հատվածում՝ բազուկը։
Քանի որ արմունկի հոդը բարդ է, այն բաղկացած է երեք ավելի պարզից՝ վերևում ծածկված պարկուճով։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր գործառույթը, և նրանց համատեղ աշխատանքը արմունկին հնարավորություն է տալիս կատարել այն բոլոր շարժումները, որոնց նա ընդունակ է։ Առաջին հոդը այն է, որը միացնում է բազկաթոռը և ulna-ն և, համապատասխանաբար, կոչվում է brachioradialis: Երկրորդը `beam-ulnar, իսկ երրորդը` ուսի-ulnar: Ոսկորների միջև կան փափուկ աճառ, իսկ հոդային պարկուճը լցված է հեղուկով, որը թույլ չի տալիս շփումը ոչնչացնել հյուսվածքը։
Անկյունային հոդը թույլ է տալիս չորս տեսակի շարժումներ. Առաջին երկուսը կատարվում են ճակատային հարթությունում, սա ճկունություն և երկարացում է: Առաջինը խոզանակի ուղղությունն է դեպի ուսին, ևերկրորդը՝ հետի հափշտակում, ձեռքի ուղղում։ Իսկ մյուս երկուսը գտնվում են շառավիղի ուղղահայաց հարթությունում։ Ձեռքդ մեկնիր առջև՝ ձեռքի թիկունքով դեպի ներքև, և հիշիր «Ապուր են տանում» արտահայտությունը։ Այն շարժումը, որով ափը շարժվում է դեպի այս դիրքը, կոչվում է supination: Եվ եթե դուք շրջեք ձեր ձեռքը այնպես, որ ձեր ձեռքի հետևը ուղղված լինի դեպի վեր, տեղի կունենա պրոնացիա: Այստեղ հիշելու համար կարող եք օգտագործել «Թափված ապուր» արտահայտությունը։ Այս բոլոր շարժումներն իրականացվում են ոչ միայն հոդի, այլ նաև մկանների շնորհիվ։ Օրինակ՝ triceps (triceps extensor) և biceps (biceps flexor):
Ինչպես է տեղի ունենում տեղահանումը
Վնասվածքի այս տեսակը կարելի է բաժանել ուղղակի տեղաշարժի և ենթաբլյուքսացիայի: Երկու դեպքում էլ տեղի է ունենում հոդային մակերեսների տեղաշարժ տարբեր ուղղություններով, և արդյունքում՝ հետագա գործելու անհնարինություն։ Տեղահանումը տեղի է ունենում ամբողջական տեղաշարժով, այսինքն, երբ շփում չկա տարբեր ոսկորների հոդային մակերեսների միջև: Երկրորդ դեպքում, ընդհակառակը, նրանց մասնակի շփումը մնում է։
Նրանք դասակարգում են նաև ձեռքի տեղաշարժը արմունկի մոտ (կամ ենթաբլյուքսացիա) և ոսկորների տեղաշարժի ուղղությամբ: Բացի այդ, տեղաշարժն ինքնին կարող է առաջանալ ինչպես ամբողջ նախաբազկի հետ միասին, այնպես էլ առանձին ոսկորով:
Հազվադեպ է, որ մարդը ստանում է միայն տեղաշարժ: Ավելի հաճախ այս վնասվածքն ուղեկցվում է կոտրվածքով, ջլերի և հոդերի պարկի պատռվածքով, հեմատոմա, մկանային վնասվածք։
Պատճառներ
Անկյուն հոդի տեղաշարժը պայմանավորված է ուժի ոչ պատշաճ կիրառմամբ։ Ազդեցությունը կարող է լինել ուղղակի, այսինքն՝ անմիջապես արմունկի վրահամատեղ (ուղղակի վնասվածք) և անուղղակի (անուղղակի վնասվածք): Օրինակ, առաջին հարվածը կարելի է վերագրել արմունկին մուրճով պատահական հարվածին, իսկ երկրորդը՝ ափի վրա ընկնելուն՝ նախաբազկի միջով ուժի փոխանցումով: Երբեմն դիսլոկացիա առաջանում է ձեռքի կտրուկ շարժումով։
Բայց վերջին դեպքը շատ հազվադեպ է և, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում նման վնասվածքի հակում ունեցող մարդկանց մոտ: Օրինակ, նման նախադրյալները ներառում են արմունկի հոդի կապանային ապարատի թուլությունը, ուլնայի կիսալուսավոր խազի հարթեցումը: Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր հազվադեպ են սպորտով զբաղվում, շատ ավելի հավանական է, որ դիսլոկացիա ստանան, քան մարզված մարդիկ:
Դիսլոկացիա երեխաների մոտ
Երեխայի մոտ արմունկի տեղահանումն ուղեկցվում է նույն ախտանիշներով, ինչ մեծահասակների մոտ։ Միայն երեխաների մոտ կա ևս մեկ հանգամանք, որով նա կարող է վիրավորվել. Շատերին ծանոթ այս իրավիճակը սովորաբար անվանում են «դայակի արմունկ»։ Երբ մեծահասակի հետ փողոցով քայլող երեխան սայթաքում է և սկսում ընկնել, ծնողը կամ ուղեկցող այլ անձ, ամենայն հավանականությամբ, կբռնի արմունկը: Համաձայն եմ, մեծահասակների մոտ դա տեղի է ունենում … ավելի քիչ հաճախ: Բայց սա հղի է տհաճ հետևանքներով, այնպես որ դուք չեք կարող դա անել:
Սիմպտոմներ
Ընդհանրապես դժվար թե դիսլոկացիա ունեցող մարդը վեր կենա (եթե ընկնի), ձեռքը թափահարի ու, օրինակ, գնա թիթեռներ բռնելու։ Վնասվածքը ճանաչելը բավականին հեշտ է: Բայց եթե անգամ սխալվեք, և արմունկի տեղահանման ախտանիշները կուղեկցվեն հերթական վնասվածքով, ավելորդ չի լինի դիմել բժշկի։ Քանի որ այս բոլոր նշանները չեն խոսի լիովին առողջ վերջույթի մասին։Հիմա՝ տեղահանված արմունկի ախտանիշներին։
- Անբնական թեւի անկյուն. Օրինակ՝ ափը խիստ ոլորված է, բայց դաստակի վնասվածք ակնհայտորեն չկա։ Սակայն այստեղ երկար բացատրություններն ավելորդ կլինեն, դա նկատելի է։ Անկյունի ձևն ինքնին կարող է նաև անբնական լինել: Օրինակ՝ հոդի գլուխը դուրս է ցցված կամ նախաբազկի վերին ծայրը բարձրացել է այնտեղ, որտեղ պետք է լինի։
- Անկյունի և/կամ ամբողջ ձեռքի այտուցվածություն. Ձեռքի շարժիչ ունակության կորուստ (կամ մի քանի անգամ ավելի ուժեղ ցավ ճկման ժամանակ, արմունկի երկարացում, մատների շարժում, ձեռքի բարձրացում, supination և pronation): Անկյուն հոդի մեջ (ինչպես ցանկացած այլում) կա հսկայական քանակությամբ նյարդային վերջավորություններ, ուստի դժվար թե վնասվածքը աննկատ մնա նյարդային համակարգի կողմից: Նա, նկատելով, որ ինչ-որ բան սխալ է, արագ կփորձի խախտման մասին ազդանշան փոխանցել ուղեղին, և այն մարդը, ով «բախտ է բերել» արմունկի տեղաշարժը, դրա մասին կիմանա ցավի տեսքով, ամենայն հավանականությամբ, ծանր:.
- Ցավից բացի հնարավոր է նաև զգայունության կորուստ և թմրություն վնասվածքի հատվածում։
- Ջերմություն, ցրտերն արտասովոր չեն լինի։
Առաջին օգնություն
Եկեք պատկերացնենք մի իրավիճակ, որ մեր դիմաց պառկած է մարդ, ով, ամենայն հավանականությամբ, ունի արմունկի տեղաշարժ։ Ինչ անել? Նախ և առաջ պետք է հանգստանալ, մի կողմ մղել էմոցիաները և գործել հետևյալ կանոնների համաձայն (ուշադրություն, կանոնները առաջարկություններ են, ոչ թե ամբողջական հրահանգներ):
- Առաջին հերթին պետք է անշարժացնել (անշարժացնել) վերջույթը։ Դա կարելի է անել շղարշով, փայտով, մարմնին կապելով։ Դուք պետք է շտկեք այն, որպեսզի այն չշարժվիուսի միացում, արմունկ և կարպալ; թեւը պետք է թեքվի իննսուն աստիճան: Բայց եթե բնակեցված վայրում եք, ապա ավելի լավ է վերջույթը թողեք թեքված (նաև 90 աստիճան) և խնդրեք հիվանդին չշարժել այն (հազիվ թե ցանկանա այն ճոճել բոլոր ուղղություններով): Շտապօգնության մեքենա ժամանած մասնագետը նրան անշարժացնում է բոլոր կանոններով։
- Կիրառել սառը վիճակում։ Թաց շորը լավ կլինի։
- Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք։ Եթե ձեզանից բացի այլ մարդիկ կան, խնդրեք նրանց զանգահարել նրան, մինչ դուք առաջին օգնություն եք ցուցաբերում: Այն կարող եք նաև ինքներդ տանել շտապօգնություն, սակայն այս դեպքում ավելի լավ է վերջույթն անշարժացնել։
Ոչ մի կերպ: Ամեն դեպքում, դուք չեք կարող ինքնուրույն կարգավորել ձեռքը: Դա պետք է արվի միայն մասնագետի կողմից և մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։
Բացի այդ, եթե տեղաշարժն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ (օրինակ՝ առաջացել է տեղահանմանը ուղեկցող բաց կոտրվածքով), պետք է միջոցներ ձեռնարկել նաև արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։ Զարկերակային (կարմիր արյուն, զարկերակային հոսք) - շրջագայություն արյան արտահոսքի վայրից վերև և վիրակապ վերքի վրա: Երակային (մուգ արյունով, վատ թափված) - արյունահոսության տակ գտնվող շրջագայություն, նաև վիրակապ: Համոզվեք, որ երկու դեպքում էլ ստորագրեք զամբյուղի կիրառման ժամը և ամսաթիվը և դրեք այն հենց զբոսաշրջիկի տակ: Արյունահոսության ժամանակ անպայման շտապ օգնություն կանչեք։
Վիրավոր
Ահա վիրավորին տեղափոխում են հիվանդանոց և մտնում վնասվածքաբանի կաբինետ։ Առաջին հերթին բժիշկը արտաքին հետազոտություն է կատարում, անհրաժեշտության դեպքում ստուգում է զգայունությունըզենքեր. Դրանից հետո հիվանդին անպայման ուղարկում են ռենտգենյան (առնվում է երկու նկար՝ կողքից և առջևից), որպեսզի բժիշկը կարողանա որոշել տեղահանման տեսակը, արդյոք այն ուղեկցվում է այլ վնասվածքներով և այլ կարևոր տեղեկություններով։ բուժում. Երբեմն ռադիոգրաֆիայի ժամանակ հոդային պարկուճ է ներարկվում կոնտրաստային նյութ, որը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ եզրակացություններ անել արմունկի և ձեռքի վիճակի մասին:
Նկարում ներքևում պատկերված է արմունկի տեղաշարժը (ռենտգեն, կողային տեսք) կարելի է ուսումնասիրել։
Ռենտգենից հետո վնասվածքաբանը որոշում է հետագա անելիքները։ Այն դեպքում, երբ նկատվում է միայն տեղաշարժ, հոդը, ամենայն հավանականությամբ, կտեղակայվի տեղային կամ ընդհանուր անզգայացման տակ (տեղական - անզգայացնող միջոցի ներդրում, օրինակ, նովոկաին, որոշակի տարածքում ցավը վերացնելու համար; ընդհանուր - մարդուն դնելը քնել որոշակի ժամանակ): Դրանից հետո դրանք ուղարկվում են հսկիչ ռենտգենի, վերջույթը (հաջող կրճատման դեպքում) ամրացվում է գիպսով 90 աստիճան անկյան տակ և վիրակապով ամրացվում պարանոցի միջով։
Նաև վերցրեք ռադիոգրաֆիա այլ տեսանկյունից: Առջևի տեսքը կարելի է տեսնել ստորև ներկայացված լուսանկարում։
Բայց որոշ դեպքերում վիրահատություն է պահանջվում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե տեղահանումը ուղեկցվում է, օրինակ, բաց կոտրվածքով: Որոշ գործողություններում օգտագործվում են նաև ամրացնող տարրեր՝ տիտանի ճառագայթներ, թիթեղներ։ Վիրահատությունից հետո ձեռքը նույնպես անշարժացված է։ Հաջորդը, դուք պետք է մի որոշ ժամանակ գիպս կրեք ձեր թեւին:(անկախ նրանից՝ եղել է վիրահատություն, թե ոչ)։ Սովորաբար այս ժամանակը 2-4 շաբաթ է: Այս ընթացքում հոդը պետք է նոր հյուսվածքով պատել այն վայրերում, որտեղ նախորդը կոտրվել է։
Վերականգնում
Ահա արդեն բոլոր տանջանքների հետևում է՝ ծեփը հանվեց։ Բայց ինչպես էլ… Անկյունի տեղաշարժից հետո վերականգնումը պարտադիր է: Փաստն այն է, որ նույնիսկ վնասվածքի հաջող գերաճից հետո վերջույթը չի կարող ակնթարթորեն վերականգնել բոլոր շարժիչ գործառույթները: Հետևաբար, դուք պետք է օգնեք նրան այս հարցում: Առաջին հերթին սա, իհարկե, վարժաթերապիա է` ֆիզիոթերապիայի վարժություններ: Այս դեպքում մարդը կատարում է արմունկի հոդի համար անհրաժեշտ բոլոր վարժությունները՝ աստիճանաբար մեծացնելով բեռը։ Բնականաբար, այս ամենն իրականացվում է բժշկի հսկողության ներքո։
Օժանդակ պրոցեդուրաներն են մերսումը և այլ ֆիզիոթերապիան (մագնիսական, լազերային թերապիա, ուլտրաձայնային): Վերականգնման ամբողջ շրջանը կարող է իրականացվել ամբուլատոր կամ ստացիոնար հիմունքներով: Ստացիոնար բուժման ընթացքում հիվանդը պառկում է հիվանդանոցում, որտեղ անցնում է վերականգնման շրջան։ Իսկ ամբուլատոր հիմունքներով նա պարբերաբար այցելում է նրան։
Հարված արմունկի հետևանքները
Վնասվածքից հետո կարող են զարգանալ այլ պաթոլոգիաներ։ Օրինակ՝ օստեոման ոսկրային հյուսվածքի բարորակ ուռուցք է, ուլնարային նյարդի բորբոքում։ Բացի այդ, միշտ չէ, որ հնարավոր է վերականգնել նախկին շարժունակությունը նման վնասվածք ստացած հոդերին, հատկապես, եթե դա տեղի է ունեցել ուրիշների հետ համատեղ: Հնարավոր է նաև, որ հոդը արձագանքում է մթնոլորտային ճնշման կտրուկ փոփոխությանը` ցավոտ ցավ, թուլություն:
Եզրակացություն
Տեղաշարժը վտանգավոր վնասվածք է: Ավելի լավ է, իհարկե, ընդհանրապես չստանալ, բայց չես կարող քեզ ամեն ինչից պաշտպանել։ Հետևաբար, միշտ ավելի լավ է իմանալ, թե ինչպես է դա տեղի ունենում և ինչ անել, որպեսզի չվնասեն, և նույնիսկ ավելի լավ է օգնել նրան, ով ստացել է այս վնասվածքը։
