Օստեոխոնդրոպաթիան վերաբերում է դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդություններին, որոնց արդյունքում զարգանում է ոսկրային որոշ կառուցվածքների ասեպտիկ տիպի նեկրոզ։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան ի հայտ է գալիս եղջերաթաղանթի և ազդրի ոսկորների, ողնաշարի մարմինների ապոֆիզների և սրունքի հատվածում:
Հիվանդության նկարագրություն
Կրունկների ոսկորների հիվանդությունը առավել հաճախ հանդիպում է դեռահասների շրջանում երեխաների մոտ: Եթե դուք չեք զբաղվում բուժման մեջ, ապա ապագայում օստեոխոնդրոպաթիան կարող է վերածվել լուրջ խնդիրների։ Ավելացած բեռի պատճառով հենց ոտքերի ոսկորներն են առավել հաճախ ենթարկվում քոնդրոպաթիայի։ Հիվանդությունը տեղայնացվում է, որպես կանոն, ասեպտիկ նեկրոզի տեսքով մետատարսային, սկաֆոիդ և կալկանե ոսկորներում, թարսում և թալուսի տրոխլեայում։
Ոսկորների օստեոխոնդրոպաթիայի ճշգրիտ պատճառները հնարավոր չէ հաստատել։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները դրա պատճառաբանության մի քանի վարկած են առաջ քաշել. Եթե մենք խոսում ենք դեռահասների մասին, ապա պաթոլոգիան հաճախ առաջանում է ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման ձախողման ֆոնի վրա: Մեծահասակների դեպքում խոսքը ավելի շատ մասին էմարմնի ոսկրային համակարգի ֆիզիկական բեռի ավելացում. Հաճախ հիվանդության ծագման պատճառը մնում է անհասկանալի: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիայի տեսակներին:
Օստեոխոնդրոպաթիայի տեսակները
Այս պաթոլոգիայի ծանրությունը և մկանային-կմախքային համակարգի խանգարման աստիճանը հասկանալու համար անհրաժեշտ է դիտարկել օստեոխոնդրոպաթիայի ամենատարածված տեսակները: Ամենից հաճախ, ոտնաթաթի նեկրոզը ազդում է դեռահասների աղջիկների վրա: Հիվանդությունը տեղայնացված է երկրորդ մետատարսային ոսկրի գլխում, ընթանում է բավականին մեղմ ձևով և լուրջ վտանգ չի ներկայացնում երեխայի առողջության համար։ Դրսևորումներից կարելի է նշել ցավ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, թեթև կաղություն և այտուց։ Թերապիան իրականացվում է կոնսերվատիվ մեթոդներով, հաջող վերականգնման հիմնական պայմանը ախտահարված տարածքի անշարժությունն է։
Քելերի հիվանդություն
Քելերի հիվանդությունը մի փոքր ավելի քիչ տարածված է: Այն ազդում է տարբեր սեռերի նախադպրոցական տարիքի երեխաների վրա: Այս պաթոլոգիայի երկու տեսակ կա՝
1. Ոտնաթաթի կենտրոնում գտնվող նավի ոսկորը ենթարկվում է նեկրոզի:
2. Հիվանդություն, որի ժամանակ հարձակման է ենթարկվում մետատարսալ ոսկորի գլուխը, որը գտնվում է ոտքի մատների հիմքում։
Կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիան դրսևորվում է նաև մաշկի թեթև այտուցով և կարմրությամբ, ինչպես նաև ցավով։ Թերապիայի հիմնական ուղղություններն են՝ ֆիզիոթերապիան, վիտամինային աջակցությունը մարմնին և ցավոտ ոտքի վրա ցածր ինտենսիվ բեռը։
Շինզի հիվանդություն
Դեռահասները կարող են նաև զգայուն լինել Հագլունդ Շինցի հիվանդության կամ կալկանեումի օստեոխոնդրոպաթիայի նկատմամբ: Այս դեպքում խախտում է տեղի ունենում ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման մեջ: Նման ձախողման արդյունքում ոսկորի սպունգանման հատվածում սկսվում է ասեպտիկ նեկրոզ։ Հիվանդությունը կարող է ազդել մեկ կամ երկու վերջույթների վրա: Շինզի հիվանդությունը դրսևորվում է ուժեղ այտուցով, թմրածությամբ և մկանային ատրոֆով սրունքի հատվածում։ Սրացման դեպքում հայտնվում է ծանր ցավոտ համախտանիշ, որը թույլ չի տալիս երեխային տեղաշարժվել:
Հազվագյուտ տեսակ
Օստեոխոնդրոպաթիայի ավելի հազվադեպ տեսակները սեզամոիդ ոսկորների վնասվածքներն են, որոնք այլ կերպ հայտնի են որպես Մյուլերի հիվանդություն: Ողնաշարի պաթոլոգիաները ներառում են Scheuermann-Mau հիվանդությունը: Վերջինս առավել տարածված է մինչև 18 տարեկան դեռահասների մոտ։ Այս պաթոլոգիան հանգեցնում է ողնաշարի կորության, որն առաջացնում է մեջքի ցավեր և կատարողականի նվազում: Ֆեմուրի վնասվածքը կոչվում է Legg-Calve-Perthes հիվանդություն: Այս հիվանդության ամենահավանական պատճառները ներառում են ազդրի առաջացած վնասվածքները: Նրանք կարող են խանգարել արյան հոսքը և հանգեցնել նեկրոզի: Ինչու՞ է առաջանում կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիան:
Պատճառներ
Մենք վերևում նշեցինք, որ օստեոխոնդրոպաթիայի ճշգրիտ պատճառները հնարավոր չէ հաստատել, սակայն բժիշկները հակված են կարծելու, որ կան մի քանի գործոններ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը: Գենետիկ բաղադրիչը համարվում է հատուկ նախապայման։ Շատ հաճախ, կալկանեուսի նեկրոզը սկսվում է այն երեխաների մոտ, որոնց ծնողները նույնպես ունեցել են պատմության ցանկացած տեղայնացման այս օստեոխոնդրոպաթիա:Նրանք կարող էին ախտահարել ոտնաթաթի ցանկացած տեսակի ոսկոր, այդ թվում՝ նավատորմի և մետատարսալի գլխի, ինչպես նաև ողնաշարի կամ ստորին վերջույթների այլ ոսկորների վրա:
Երեխաները բավականին հաճախ բախվում են այն փաստի հետ, որ կրունկը ցավում է և ցավում է հարձակվելը (ինչպես բուժել, կքննարկենք ստորև), եթե նրանց մոտ ախտորոշվում են էնդոկրին խանգարումներ, հորմոնալ ֆոնի խանգարումներ կամ նյութափոխանակության գործընթաց: Ոսկորները ենթակա են պաթոլոգիաների զարգացմանը բնածին հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք կապված են երեխայի օրգանիզմի համար անհրաժեշտ տարբեր հանքանյութերի և վիտամինների վատ կլանման հետ: Սա հատկապես վերաբերում է կալցիումին, քանի որ հոդերի և ոսկորների վիճակը ուղղակիորեն կախված է դրանից, և դրա պակասն առաջացնում է ոսկրային հյուսվածքների փխրունություն և զգայունություն։
Կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիայի առաջացման մեկ այլ հնարավոր գործոն ոտքի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ավելացումն է ընդհանրապես և մասնավորապես ոտքի վրա: Մկանները հակված են ինտենսիվ կծկվել մարզումների ժամանակ, ինչը հանգեցնում է միկրոտրավմայի, և դա, իր հերթին, կարող է թուլացնել հոդերի և ոսկրային հյուսվածքների պաշտպանիչ հատկությունները։ Դիմադրության որակների նման նվազումը կարող է մեծացնել բորբոքային գործընթացի զարգացման ռիսկը։ Այն ազդում է սպունգանման ոսկրային կառուցվածքի վրա, իսկ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը ազդում է դրա մեջ փոքր անոթների սեղմման վրա։ Ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց ստորին վերջույթները, ովքեր ունեն նյութափոխանակության խնդիրներ, մեծանում են սթրեսի մեջ:
Վերջին գործոնը, որը կարող է առաջացնել կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիա (ICD) կոչվում է տրավմա: Կմախքային համակարգի կառուցվածքի շնորհիվոտքերը վնասվածքների առավել վտանգի տակ են: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում մեծ բարձրությունից ընկնելու ժամանակ ոսկորները սեղմելու հետևանքով, դժբախտ պատահարի կամ աշխատանքի ժամանակ վնասվելու հետևանքով։
Կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիայի ախտանիշներ
Պայմանավորված է նրանով, որ հորմոնալ խանգարումները ավելի հաճախ հանդիպում են աղջիկների մոտ, նրանք կանգնած են օստեոխոնդրոպաթիայի զարգացման վտանգի տակ։ Պաթոլոգիայի հիմնական նշանը կրունկի և մատների ինտենսիվ ցավն է, քանի որ ոտքի այս հատվածները ենթակա են ամենամեծ ծանրաբեռնվածության: Հիվանդության զարգացման արդյունքում հիվանդի կյանքի որակը զգալիորեն նվազում է, ոտքերը արագ հոգնում են, առաջանում է քայլվածքի խանգարում։ Կարևոր է բացահայտել կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիայի պատճառները, որպեսզի թերապիան ճիշտ լինի:
Ցավային սինդրոմը, որպես կանոն, ի հայտ է գալիս կրունկի վնասվածքից, ֆիզիկական ակտիվությունից հետո՝ թե՛ վազելիս, թե՛ քայլելիս, և՛ երկար կանգնած դիրքից հետո։ Եթե պաթոլոգիան դիպչում է երկու ոտքերին, ապա երեխան հակված է սկսել քայլել մատների վրա, քանի որ կրունկների վրա շեշտադրումն առաջացնում է ուժեղ ցավ։ Եվ քանի որ այս դեպքում մատների վրա ճնշումը մեծանում է, առանց համապատասխան բուժման, դա կարող է հանգեցնել մեծ մատի հալյուքս վալգուսային դեֆորմացիայի, հարթաթաթության կամ ոտքերի կորության։
Երեխայի կրունկը ցավում է, ցավում է ոտք դնելը. Ինչպե՞ս բուժել:
Ակտիվ սպորտը, ինչպես ցանկացած այլ ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն, արգելված է կրունկի ոսկորների օստեոխոնդրոպաթիա ախտորոշված երեխաների համար: Այս սահմանափակումը կարող է առաջացնել մկանների և մաշկի ատրոֆիա, ինչպես նաևկոտրել զգայունությունը. Բավականին հաճախ լինում են դեպքեր, երբ ախտահարվում են ոչ միայն մետատարսային ոսկորների գլուխները, այլև կրունկները, ինչը թույլ չի տալիս հիվանդներին շարժվել բնական ռեժիմով, քանի որ ոտքի վրա շեշտադրումն առաջացնում է ուժեղ ցավ։ 2-րդ և 3-րդ մետատարալները և բթամատը ամենից հաճախ ախտահարվում են օստեոխոնդրոպաթիայից:
Քանի որ հիվանդության պատճառով մարդու քայլվածքը փոխվում է, պաթոլոգիայի հետագա առաջընթացը կարող է ցավ առաջացնել կոճի, սրունքի և ազդրի մկաններում, ինչպես նաև ողնաշարի հատվածում: Metatarsal պաթոլոգիայի հավանականությունը մեծանում է, եթե հիվանդը հարթ ոտքեր ունի: Կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիայի բուժումը պետք է ժամանակին լինի։
Փուլեր
Պաթոլոգիայի զարգացումը պայմանականորեն կարելի է բաժանել չորս փուլի, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր ախտանիշներով և ոսկրային հյուսվածքի վնասման ծանրությամբ։
Սկզբնական փուլը տևում է մինչև մի քանի ամիս։ Այս փուլում տեղի է ունենում հյուսվածքների նեկրոզ: Ցավը զարգանում է մեջքի և վերջույթների շրջանում։ Ռենտգենը պաթոլոգիական փոփոխություններ չի ցույց տալիս, ինչն այս փուլում բավականին դժվարացնում է հիվանդության ախտորոշումը։
Երկրորդ փուլի տեւողությունը մոտ մեկ տարի է։ Այս ընթացքում ոսկորների հյուսվածքներում լուրջ փոփոխություններ են տեղի ունենում, տեղի է ունենում նրա դանդաղ այլասերումը։ Այս փուլի մեկ այլ անվանումը սեղմման կոտրվածքի փուլն է: Առավել շատ են տուժում ազդրը, ողնաշարը և ոտքերը։
Հիվանդության երրորդ շրջանը տևում է մինչև երեք տարի։ Այս փուլում ոսկրային հյուսվածքի այն հատվածները, որոնք ենթարկվել են նեկրոզին, ներծծվում են:և փոխարինվում են օստեոկլաստներով։
Չորրորդ փուլը բնութագրվում է հյուսվածքների վերածնմամբ։ Պատշաճ և ժամանակին թերապիայի դեպքում բուժումը տեղի է ունենում առանց հետագա բարդությունների: Եթե չբուժվի, կարող է զարգանալ առաջադեմ օստեոարթրիտ։
Կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիայի ախտորոշում
Եթե երեխան անհանգստանում է ոտքերի համար և գանգատվում է մեջքի կամ ոտքերի ցավից, նա պետք է հետազոտվի օրթոպեդի մոտ: Հետագա հաջող թերապիայի լավագույն տարբերակը ժամանակին ախտորոշումն է։
Ախտորոշումը որոշելիս բժիշկը հիմնվում է հիվանդության ախտանիշների և տարբեր հետազոտությունների արդյունքների վրա։ Սկզբնական փուլում հիվանդին ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության։ Այս դեպքում նկարվում են ոչ միայն կրունկի ոսկորները, այլ ամբողջ ոտնաթաթը, քանի որ կա բարդությունների կամ համակցված հիվանդությունների հավանականություն։ Ռենտգենը կարող է ցույց տալ վնասվածքներ, արթրոզ և ոտքի ոսկրային այլ հիվանդություններ:
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար, բացի ռենտգենից, կատարվում է ուլտրաձայնային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել նաև արթրոսկոպիա: Սա անհրաժեշտ է օստեոմիելիտը, ոսկրային տուբերկուլյոզը, բուրսիտը կամ չարորակ ուռուցքը բացառելու համար։
Բուժում
Օստեոխոնդրոպաթիայի բուժման պահպանողական մեթոդները առավել հաճախ օգտագործվում են։ Սա ներառում է դեղեր ընդունելը, հատուկ ֆիզիոթերապիայի վարժությունների և ֆիզիոթերապիայի կատարումը: Հագլունդի հիվանդության բուժման մեկ այլ մեթոդ վիրահատությունն է, որը նշանակվում է միայն որպես վերջին միջոց, երբ պահպանողական է.բուժումը ցույց է տվել իր անարդյունավետությունը կամ հիվանդության առաջադեմ ձևով: Վիրահատության հիմնական թերությունը, որպես կանոն, հետագայում կրունկի զգացողության կորուստն է։
Եկեք ավելի մանրամասն դիտարկենք օստեոխոնդրոպաթիայի պահպանողական բուժման մեթոդները։ Այս ախտորոշմամբ հիվանդին նշանակվում է կրել հատուկ կոշիկներ և օրթոպեդիկ ներդիրներ, քանի որ դա օգնում է նվազեցնել ցավային համախտանիշը և կանխել հարթաթաթության զարգացումը։ Օրթոպեդների կողմից նախընտրած օրթոպեդիկ ներդիրների ամենատարածված ապրանքանիշերն են Ortmann-ը և Solapro Viva-ն: Վերջիններս կարողանում են ախտահարված կրունկից բեռը բաշխել ամբողջ ոտքին՝ ամրացնելով կամարները և թույլ չտալով դրանց խտացումը։ Բացի այդ, այս ներդիրները բարելավում են արյան շրջանառությունը ոտքերում և ազատում ոտքերի հոգնածությունից:
Օստեոխոնդրոպաթիայով հիվանդներին բացի հատուկ կոշիկներից և ներբաններից, նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են որպես ցավազրկողներ։ Դրանք ներառում են Nimesulide, Ibuprofen և այլն:
Թերապիայի տևողությունը և դեղամիջոցի դեղաչափը, ինչպես նաև դրա ընտրությունը որոշվում են ներկա բժիշկի կողմից, քանի որ մանկական հիվանդներն առավել ենթակա են հիվանդությանը: Բացառիկ դեպքերում, ուժեղ ցավով, կարող է իրականացվել կրունկի տարածքի շրջափակում «Lidocoin» կամ «Novocaine»-ով։ Երբեմն կարող է պահանջվել գիպս կամ օրթեզ:
Կալկանեուսի օստեոխոնդրոպաթիայի բուժումը երեխաների մոտ պարտադիր պետք է ներառի ֆիզիոթերապիայի կուրս: Որպես կանոն, սա էլեկտրոֆորեզ էօգտագործելով «Analgin» կամ «Novocaine» կամ ozokeritotherapy: Պակաս արդյունավետ չէ կոմպրեսների և լոգանքների օգտագործումը սոդայով, աղով և հատուկ բուսական պատրաստուկներով։ Բարդ թերապիայի ժամանակ նշանակվում են նաև վիտամիններ և կալցիում։ Վերականգնողական շրջանում անցկացվում է մերսումների և բուժական ֆիզկուլտուրայի կուրս՝ ոտքերի շարժունակությունը վերականգնելու համար։
Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել կրունկի վիրահատություն:
Կանխարգելում և հնարավոր բարդություններ
Եթե սկսեք օստեոխոնդրոպաթիայի բուժումը ժամանակին, ապա պաթոլոգիան կարող է վերածվել խրոնիկական ձևի։ Բացի այդ, կարող է լինել հոդային այլ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պաթոլոգիաների զարգացման վտանգ: Հարթաթաթությունը, որն առաջացել է օստեոխոնդրոպաթիայի ֆոնին, չի անհետանում նույնիսկ այս պաթոլոգիայի հաջող բուժումից հետո։
Հիվանդության թերապիան խորացված ձևով նույնպես չի անցնում առանց հետքի. Նեկրոզի զարգացումը նվազեցնում է տուժած տարածքի զգայունությունը, որը չի անհետանում նույնիսկ բուժման կուրսից կամ վիրահատությունից հետո: Բացի այդ, կրունկի տուբերկուլյոզը կարող է սկսել դեֆորմացվել և ուռչել, ինչի արդյունքում հնարավոր չի լինի ապագայում որոշ տեսակի կոշիկներ կրելը:
Երեխաների մոտ օստեոխոնդրոպաթիայի կանխարգելման տեսակներից է օրթոպեդին կանոնավոր այցելությունները, հատկապես, երբ երեխան գանգատվում է ոտնաթաթի շրջանում ցավից։ Գենետիկ նախատրամադրվածությունը ներառում է տարին մի քանի անգամ կանխարգելիչ թերապևտիկ մերսման կուրս, ինչպես նաև որոշակի ֆիզիկական վարժությունների կատարում։
Ոչ պակասԿոշիկի ընտրությունը կարևոր է։ Ոտնաթաթի ավելորդ սեղմումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է երեխայի համար ընտրել հարմարավետ կոշիկներ՝ ըստ չափսի։ Դեռահաս տարիքում աղջիկներին հակացուցված է բարձրակրունկ կոշիկներ կրելը։ Անհրաժեշտ է նաև պարբերաբար վիտամիններ և կալցիում ընդունել ոսկրային կառուցվածքն ամրացնելու համար։
